Peensoolde
Sünonüümid laiemas tähenduses
Interstitium tenue, jejunum, ileum, kaksteistsõrmiksoole
Inglise: soole
määratlus
Peensool on seedetrakti sektsioon, mis järgneb maole. See on jagatud kolmeks osaks. See algab kaksteistsõrmiksoolega, millele järgnevad jejunum ja iileum. Peensoole peamine ülesanne on toidumassi (chyme) lagundamine väikseimateks komponentideks ja nende komponentide imendumine soole limaskesta kaudu.
Illustratsioon peensoole
- Peensoolde -
Soole joon - Kaksteistsõrmiksool, ülemine osa -
Kaksteistsõrmiksool, pars superior - Kaksteistsõrmiksoole
Jejunumi ristmik -
Duodenojejunal flexure - Mürk (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Niudesooli lõpposa -
Ileum, pars terminalis - Koolon -
Intestinum crassum - Rectum - Pärasool
- Magu - Külaline
- Maks - Hepar
- Sapipõis -
Vesica biliaris - Põrn - Valamu
- Söögitoru -
Söögitoru
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Kaksteistsõrmiksool / kaksteistsõrmiksoole
anatoomia
See lõik järgib otseselt mao väljumist (pylorus). See on umbes 24 cm pikk, sellel on C-kuju ja selle C-ga ümbritseb see kõhunäärme pead. Kaksteistsõrmiksoole osa jaguneb ka ülemisse ossa (pars superior), mis ühendub otse mao väljalaskeavaga, laskuva osaga (pars laskub), horisontaalse osaga (pars horizontalis) ja üleneva osaga (pars ascendens).
Kaksteistsõrmiksoole on peensoole ainus osa, mis on kindlalt kinnitatud tagumise kõhuseina külge. Sapiteede (ductus choledochus) ja kõhunäärme kanali (ductus pancreaticus) erituskanalid lõpevad selle laskuva osaga. Need avanevad enamasti kokku papilla vateri (papilla duodenalis major). Kui kanalid avanevad harvadel juhtudel kaksteistsõrmiksoole üksteisest eraldi, on täiendav pankrease väljavool väiksemasse papilla (papilla duodenalis minor).
Lisateavet kõhuõõne anatoomia kohta leiate siit: kõhuõõs
"Siseorganite" illustratsioon
- Kilpnäärme kõhre / kõri
- Tuuletoru (hingetoru)
- Süda
- Magu
- Jämesool (käärsool)
- Pärasool
- Peensoole (ilium, jejunum)
- Maks (hepar)
- Kopsud või kopsud
Tühi sool / iileum
Peensoole kaks pikemat osa Jejunum) ja Ileum (Ileum) asuvad kõhu keskel ja on seljast Jämesool raamitud. Need kaks peensoole sektsiooni on väga liikuvad, kuna need toetuvad spetsiaalsele vedrustusstruktuurile, nn Mesentery on riputatud, mis Soolestik paindlikult kinnitatud tagumise kõhuseina külge. See rasvane struktuur sisaldab ka veresooni, närve ja Lümfisõlmedmis varustavad peensoole. Peensool on mesenteeria külge nii riputatud, et see asub suurtes voldides, mida nimetatakse ka selleks Peensoole mesentery on määratud.
Jejunum on umbes 3,5 m pikk, iileum on umbes 2,5 m. Nende peensoole kahe lõigu vahel ei tohi palja silmaga teravat piiri tõmmata. Peensoole osi saab üksteisest eristada ainult koe abil (histoloogiliselt). Peensoole lõpus avaneb niudesool külgsuunas jämesoole rinnaosasse, avanedes jämesoole klapist (ileozaekal klapist, Bauhinscheni klapp) on kaetud. See klapp toimib funktsionaalse tihendina iileumi ja jämesoole vahel. Jämesooles koloniseeritud bakterid ei suuda selle klapi kaudu tungida steriilsesse peensoole.
pikkus
Peensoole on väga aktiivne organ ja seetõttu on pole fikseeritud pikkust. Sõltuvalt kontraktsiooni seisundist on peensoole 3,5–6 meetrit pikk, kusjuures iga sektsioon on erineva suurusega. Peensoole väikseim osa on kaksteistsõrmiksoole (Kaksteistsõrmiksool), mis ühendub otse maoga. See mõõdab keskmiselt 24-30 cm. See on kinnitatud kaksteistsõrmiksoole külge Jejunum (Jejunum), mis mõõdab lõdvestunult 2,5 meetrit. Viimane lõik enne käärsoolde minekut on Ileum (Ileum), see on umbes 3,5 meetrit pikk. See on Juhtväärtusedmis võivad inimestel erineda, ja puhtalt anatoomilisest seisukohast pole tühja ja iileumi vahel selget piiri.
Peensoole sein
Kihistruktuur ja peensoole seina struktuurid
- Seestpoolt on peensoole sein vooderdatud limaskestaga (tuunika limaskest), mis jaguneb kolmeks alakihiks. Pealmine kiht on kattekude (lamina epithelialis limaskest). Sellesse kattekudesse kinnitatakse spetsiaalsed rakud (pokaalrakud), mis täidetakse limaga, mida nad perioodiliselt vabastavad soolestikku ja tagavad seega soolestiku libisemise võime. Järgmine alumine kiht on sidekoe nihkekiht (lamina propria mucosae), millele järgneb väga kitsas sisemiste lihaste kiht (lamina muscularis mucosae), mis võib muuta limaskesta reljeefi.
- Sellele järgneb lahtine nihkekiht (tela submucosa), mis koosneb sidekoest ja milles jookseb tihe vere- ja lümfisoonte võrk, samuti närvikiudude võrku, mida nimetatakse submukoosseks pleksiks (Meissneri plexus). See närvipõim esindab niinimetatud enteerilist närvisüsteemi ja innerveerib soolestikku kesknärvisüsteemist sõltumatult. Kaksteistsõrmiksoole selles kihis on ka niinimetatud Brunneri näärmed (Glandulae interstinales), mis moodustavad mitmesuguseid ensüüme ja aluselise lima, mida Maohape võimeline neutraliseerima. Järgmine soolestiku lihaskiht (tunica muscularis) jaguneb kaheks alakihiks, mille kiud kulgevad eri suundades: kõigepealt sisemine tugevalt arenenud ümmargune lihaskiht (stratum circulare) ja seejärel välimine pikisuunaline lihaskiht (stratum longitudinal). Selle rõnga ja pikisuunalise lihaskihi vahel jookseb närvikiudude võrk - müenteriaalne plexus (Auerbach plexus), mis neid lihaskihte innerveerib (stimuleerib). Need lihased vastutavad soolestiku lainekujulise liikumise (peristaltiline liikumine) eest.
- Järgneb veel üks sidekoe kiht (Tela subserosa).
- Järeldus on kõhukelme kate, mis joondab kõiki elundeid. Seda katet nimetatakse ka tunica serosaks.
Limaskest peensoolest
Peensool vajab toidukomponentide imendumiseks suurt ala. Autor a tugev kortsumine ja arvukalt mügarasid, saavutatakse limaskesta pinna oluline suurenemine. Selle tagavad erinevad struktuurid:
- Kerkigi voldid (Plicae ümmargused)
Need on rõngasvoldid, mis moodustavad peensoole töötlemata reljeefi ja milles ulatuvad välja nii limaskest kui ka submukoos. - Peensoole villi (Villi interstinales)
Neid sõrmekujulisi väljaulatuvaid mõõtmeid, suurusega 0,5–1,5 mm, leidub peensoole kõigis sektsioonides, milles epiteel ja lamina propria väljaulatuvad. - Lieberkühni krüptid (Glandulae interstinales)
Villi orgudes on torukujulised süvendid, mis ulatuvad lamina muscularis'eni. - Mikrovilli
See niinimetatud “harjapiir” moodustab peensoole limaskesta mikroreljeefi ja suurendab seda 10 korda. Mikrovillide korral on üksikute peensoolerakkude (enterotsüüdid) tsütoplasma (rakkude täitesisu) välistatud.
Siin on lühidalt esitatud peene kudede (histoloogilised) erinevused peensoole üksikute lõikude vahel:
- Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole)
Kaksteistsõrmiksoole iseloomustavad väga kõrged korgistunud voldid ja lehekujulised, pannes peensoole villi. Kõige olulisem omadus on aga Brunneri näärmed (Glandulae interstinales), mis esinevad ainult kaksteistsõrmiksooles, asuvad submukoos ja osalevad peensoole mahla moodustumisel ning moodustavad ensüüme nagu maltaas ja amülaas. - Jejunum
Siin muutuvad korkimisvoldid aja jooksul väiksemaks, peensoole villid muutuvad pikemaks ja on sõrmekujulisema struktuuriga - Ileum
Korkimisvoldid on peensoole selles lõigus eriti madalad ja alumises iileumis puuduvad täielikult. Samuti muutuvad villid lühemaks ja pokaalrakkude arv suureneb soolestiku edenedes. Eriti märgatav on lümfolliikulite suur arv (lümfirakkude akumuleerumine) iileumis. Kui ühte kohta on kogunenud palju folliikuleid, nimetatakse seda kohta ka Peyeri plaatideks. Need struktuurid osalevad suuresti soolestiku immuunkaitses.
Funktsioon / ülesanded
Seedetrakti osana on peensoole peamine roll Toidu edasine töötlemine ja Sisalduvate toitainete, elektrolüütide, vitamiinide ja vedelike imendumine.
Peensooles jaotatakse eelnevalt hakitud toidukomponendid nende põhikomponentideks ja imendub. Seda teevad ühelt poolt Seedeensüümide lisamine teiselt poolt chüümi külge põhikomponentide kokkupuutel peensoole limaskesta rakkudega. Peensoolel on chüümi limaskestaga kokkupuutepinna kujundamisel ja toidu võimalikult suure imendumise kujundamisel mitmeid trikke: Kortsuvad mügarikud ulatuvad välja soolestiku sektsioonide sisemusse, kust need rakukomplektid, näiteks kombitsad, taas välja ulatuvad. Nende kombitside iga raku pinnal on nüüd nn Mikrovilli, sõrmekujulised mügarikud, mis suurendavad kontaktpinda uuesti. Üldiselt laiendab peensoole oma pind nii edasi kuni 200 m².
Kui chyme jõuab kaksteistsõrmiksoole mao kaudu, tühjendatakse sapipõiest ja kõhunäärmest eritised selle niinimetatud "laskuvas osas". Kõhunääre toodab päevas kuni 1,5l sekretsiooni. See koosneb suures osas vesinikkarbonaadist, mida neutraliseerib pudru happelise keskkonna.
Peamised tööd teevad siin kaasatud isikud kõhunääreensüümid, nad lagundavad toitu veelgi. Iga toidukomponendi jaoks on olemas konkreetne ensüüm: Rasvad (sealhulgas pankrease lipaas ja fosfolipaas A), süsivesikud (alfa-amülaas), valgud (sealhulgas trüpsiin ja aminopeptidaasid), DNAKomponendid (Ribonukleaas, desoksüribonukleaas) jne
Sapi oluline osa seedimiseks on Sapphappedmillel on eriline vara. Need võivad siduda nii rasva kui ka vett ja lihtsustavad seeläbi rasvade töötlemist toidus. Kolesteroolist sünteesitavad sapphapped moodustavad toiduga nn rasvu Mitsellid. Need on väikesed rasva tükid, mis koosnevad sees olevatest rasvakomponentidest ja sapphapetest vesise väliskeskkonna kaitserõngana.
Chüümi ja seedeensüümide segu on nüüd läbi Peensoole peristaltika veeti edasi käärsoole poole. Peensoole seinad tõmbuvad kokku seda aeglasemalt, mida kaugemale nad maost eemalduvad. Kaksteistsõrmiksool lepinguline 12 korda minutissamal ajal Ileum ainult 8 kokkutõmmet minutis kellel on.
Peensoole lõigud erinevad aga mitte ainult kontraktsioonide arvu poolest minutis, vaid ka nende osas Seinte ehitus ja imendunud toidukomponendid. Kaksteistsõrmiksooles, kaltsium, rauda, Magneesium, Ühe- ja kahekordne suhkur imendunud.
Järgnev on nüüd kahanevas järjekorras rasvlahustuv Vitamiinid, Munavalged, vees lahustuvad vitamiinid ja Rasvad absorbeeritakse seni, kuni eriti sapphapped imenduvad terminaalses sooles ja vitamiin B12 imendub.
Mida kaugemale koolonit liigutate, seda rohkem koguneb Lümfolliikulid võib leida ka sooleseinas. Soolestik toimib mitte ainult seedeorganina, vaid ka ainena Immuunsuskaitsejaam toiduga allaneelatud pisikute ja bakterite vastu.
Peensoole viimane osa moodustab Bauhin'sche klapp. See määratleb ülemineku peensoolest peensoole ja hoiab ära väljaheite tagasi voolavuse suurest peensooles. Bauhin'scheni klappist on mitu Soolebakterid kiiresti ja esinevad liigid muutuvad.
Liikumine / peristaltika
Pärast lisamist programmi Peensoole limaskest toitained kantakse vereringesse. Veresoontevõrgu (kapillaaride) kaudu peensoole villides imenduvad suhkrud, aminohapped (peptiididest) ja lühikese kuni keskmise ahelaga rasvhapped veresoontesse ja kanduvad portaalveeni kaudu maksa. Pika ahelaga rasvhapped, kolesterooli estrid ja fosfilipiidid, lagundatakse suurteks valgu-rasva molekulideks (Külomikronid) paigaldatud lümfisoonte kaudu peensoole villi, maksa juurest ja aju vereringe funneled.
Nende jaoks on olulised ka sooled Vee imendumine. Ligikaudu Kokku imendub ühe päeva jooksul 9 liitrit vedelikku. Ligikaudu 1,5 liitrit sellest tuleb joobes vedelikust ja ülejäänud on vedelikud (eritised), mida Seedetrakti vormid. See sisaldab sülg, Maomahl, peensoole mahl, pankrease ja sapiteede mahl.
Allaneelamine
Pärast imendumist peensoole limaskestale kantakse toitained vereringesse. Veresoontevõrgu (kapillaaride) kaudu peensoole villides imenduvad suhkrud, aminohapped (peptiididest) ja lühikese kuni keskmise ahelaga rasvhapped veresoontesse ja kanduvad portaalveeni kaudu maksa. Pika ahelaga rasvhapped, kolesterooli estrid ja fosfilipiidid, lagundatakse suurteks valgu-rasva molekulideks (Külomikronid) ehitatud ja kanaliseeritud läbi lümfisoonte peensoole villi, maksa juurest ja vereringesse.
Soolestik on oluline ka vee imendumiseks. Ligikaudu Kokku imendub ühe päeva jooksul 9 liitrit vedelikku. Umbes 1,5 liitrit sellest tuleb joobes vedelikust ja ülejäänud on vedelikud (eritised), mida seedetrakt moodustab. Nende hulka kuuluvad sülg, maomahl, peensoole mahl, pankrease ja sapiteede mahl.
Joonis seedetrakt
Seedetrakt
A. - Toidutee
a - seedeorganid
peas ja kaelas
(seedetrakti ülemine osa)
b - seedeorganid
kehaõõnes
(seedetrakti alumine osa)
- Suuõõne - Cavitas oris
- Keel - Lingua
- Keelealune süljenääre -
Keelealune nääre - Hingetoru - Hingetoru
- Parotid nääre -
Parotid nääre - Kõri - Neelu
- Mandibulaarne süljenääre -
Submandibulaarne nääre - Söögitoru - Söögitoru
- Maks - Hepar
- Sapipõis - Vesica biliaris
- Kõhunääre - Kõhunääre
- Käärsool, tõusev osa -
Tõusev käärsool - Lisa - Caecum
- Lisa -
Lisa vermiformis - Magu - Külaline
- Jämesool, põikiosa -
Ristsuunaline käärsool - Peensoolde - Soole joon
- Jämesool, laskuv osa -
Laskuv käärsool - Rectum - Pärasool
- Nach - päraku
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Valu peensooles
Valu peensooles pole lihtne kindlaks teha. Seal on palju erinevaid seisundeid, mis võivad põhjustada valu peensooles. Spekter ulatub siin lihtsatest blokeeringutest või Seedetrakti põletik kuni raskemateni krooniline põletik kuni Soolehaavandid või Mesenteriaalsed infarktid.
Paljud neist haigustest põhjustavad ka alakõhu suhteliselt mittespetsiifilist valu, mida ühelt poolt ei saa üksteisest hõlpsalt eristada, ja teiselt poolt ka valu sümptomeid teistes haigetes organites, näiteks sarnanevad pankrease, sapipõie, kõhukelme või jämesoolega.
Valu peensooles ilmneb sõltuvalt kliinilisest pildist erinevad "valu omadused". Need ulatuvad koolikute sarnasest (tugevast, rippivast) valust peensoole ummistumisel (Ileus) alates igavast pikaajalisest valust kuni ägeda, torkivast valu haavandis või haavandis äge põletik.
Põhimõtteliselt on siin motoks see, et mida ägedam ja tugevam on valu, seda tõsisem on haigus. Samuti tuleks märkida, kas lisaks valule on nn Kaitsepinge toimub siin, mis on peegeldav ja mida saab valikuliselt käivitada ainult piiratud määral Kõhupiirkonna kõvenemine tähendab puudutamisel.
Valu peensoole piirkonnas tuleb alati vaadelda teadaolevate varasemate haiguste taustal. Näiteks võib seedetrakti viirustele järgneva ägeda peensoolepõletiku või toidumürgituse järgselt esinev valu olla "normaalne", kui see ei kesta kauem kui neli päeva; teiselt poolt nt. a Mesenteriaarteri infarkt koos järgimisega Vähenenud verevarustus peensoole kahjustatud lõigust lühikese tugeva valu korral, mis seejärel taastub ja peaaegu kaob, samal ajal kui haigus omandab ähvardavaid mõõtmeid.
Põletik peensooles
Peensoole põletikulist haigust nimetatakse Enteriit määratud. Tihedate positsiooniliste suhete tõttu võivad ka magu ja jämesool olla põletikulised ning need haigusvormid muutuvad siis gastroenteriit (Magu) või Enterokoliit (Koolon) helistas.
Enteriiti klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi: 1. Kas enteriit on nakkav või mittenakkuslik 2. Kas põletik on äge või krooniline? 3. Mis põhjustas põletiku?
Nakkuslikku enteriiti võivad põhjustada bakterid (sealhulgas salmonella, shigella, E. coli, klostridia), viirused (sealhulgas rotaviirused, noroviirused, adenoviirused) või parasiidid (sealhulgas amööbid, ussid, seened).
Mitteinfektsioosne enteriit viitab peensoole põletikele, mis on meditsiinilist päritolu (tsüklosporiin, tsütostaatilised ravimid), mis käivitatakse kiiritusravi tagajärjel, vastavas osas ebapiisava verevarustuse tagajärjel, on põhjustatud toksiinidest, allergiatest, nt. Toiduallergia või pärast operatsiooni või on idiopaatiline (ilma põhjuseta), näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi.
Enteriit avaldub peamiselt kõhulahtisuses, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Muud, spetsiifilisemad sümptomid on soolekramp, kõhuvalu ja palavik. Haiguse ajal põhjustab suurenenud vee eritumine ja vähenenud tarbimine dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid, nagu pearinglus, väsimus, loidus ja jalakrambid.
Enteriidi ravi sõltub selle käivitajatest. Enamik enteriiti paraneb spontaanselt, kõhulahtisus vaibub 3–7 päeva jooksul ja iiveldus ja oksendamine taanduvad 1–3 päeva jooksul. Nendel juhtudel on ravi sümptomaatiline ja sõltuvalt raskusastmest, vajadusel iivelduse, kõhulahtisuse ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ravimisel ravimitega. Kangekaelsema põletiku korral on ülalnimetatud päästikute selgitamiseks oluline üksikasjalik vestlus patsiendiga, patogeen tuvastatakse ka väljaheiteproovi kaudu. Seejärel kohandatakse ravi vastavalt uuringute tulemustele. Bakteriaalne ja parasiitne enteriit, nt. ravitakse antibiootikumidega, kui sümptomid püsivad.
Suuremad haigused
Haavandiline jämesoolepõletik
Haavandiline koliit on ka rühm põletikuline soolehaigus (IBD). Haavandilist koliiti iseloomustab eriti jämesoole kaasamine, kuid mõnikord võib see mõjutada ka peensoole. Seejärel räägitakse peensoole "sissekasvanud" põletikust ("Seljapesu ileiit"). See haigus vallandub ka autoimmunoloogiliselt ja põhjustab kõhuvalu ja verist kõhulahtisus (Kõhulahtisus) märgatav.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Haavandiline jämesoolepõletik
See krooniline põletikuline soolehaigus (IBD) võib teoreetiliselt mõjutada kogu seedetrakti suuõõnest kuni pärakusse. Siiski mõjutab haigus eelistatavalt peensoole alumist osa (termiline iileum) ja ilmneb sageli selliste sümptomitega nagu kramplik kõhuvalu ja kõhulahtisus (kõhulahtisus). Selle autoimmuunhaiguse tunnusjoon on aga soole limaskesta segmentaalne nakatumine.
Lisateave selle teema kohta on saadaval aadressil: Crohni tõbi
Kaksteistsõrmikuhaavand
Nn kaksteistsõrmiksoole haavand viitab kaksteistsõrmiksoole haavandile. Selle väga levinud haiguse kaks peamist põhjust on bakterid Helicobacter pylori ja valuravimid nagu aspiriin või NmuuS.teroidaalneA.nti-R.heumatica (MSPVA-d). Haavandhaiguse ohtlik komplikatsioon tekib siis, kui haavand jõuab suuremasse veresoonesse, põhjustades eluohtlikku verejooksu (Seedetrakti verejooks) on tulemas.
Tsöliaakia
Seda seisundit tuntakse tavaliselt gluteenitundliku enteropaatiana või loodusliku sprue-na. See on peensoole limaskesta talumatus kleepvalgu (gluteeni) suhtes, mida leidub mitut tüüpi teraviljas. Haigestunud inimesed kurdavad kõhulahtisust ja kaalulangust. Selle haiguse ravi on elukestev gluteenivaba dieet.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Celiacia
