ADHD ravimiteraapia

• Sünonüümid laiemas tähenduses
• määratlus
• Milleks üldse ADHD-le ravimeid?
• ADHD raviks kasutatavad erinevad ravimite rühmad
• ADHD uimastiravi lastel
• ADHD uimastiravi täiskasvanutel
• Muud teraapiavormid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse sündroom, Fidget-Philipp'i sündroom, Fidgety Philipp, psühho-orgaaniline sündroom (POS), hüperaktiivsussündroom, hüperkineetiline sündroom (HKS), tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, ADHD, Tähelepanu - puudujääk - hüperaktiivsus - häired (ADHD), minimaalne aju sündroom, käitumishäired koos tähelepanu- ja keskendumishäiretega, Fidgety Phil, REKLAAMID, Tähelepanu puudujäägi häire, ADD.

määratlus

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse sündroom hõlmab väljendunud tähelepanematut, impulsiivset käitumist, mis avaldub pikema aja jooksul (umbes kuue kuu jooksul) mitmes eluvaldkonnas (lasteaed / kool, kodus, vaba aeg).

Muutuva ja mõnikord keskmisest madalama tähelepanuvõime tõttu mõjutavad kooliprobleemid sageli teisi valdkondi (saksa ja / või matemaatika). Paljudel ADHD lastel areneb selline välja LRS (= Lugemis- ja õigekirjavead) ja või Aritmeetiline nõrkus. Lisaks saab andekaid olla ka ADHD lapsi. Esimeste “kahtluste” väljendamine võib selles osas olla palju keerulisem, kuna - ADHD sümptomite tõttu - ei pruugi andekusnähtusid õigesti tõlgendada ja seetõttu ei saa neid tegelikult ära tunda.

Uimastiravi peaks leevendama sümptomeid ja võimaldama lapsel piisavalt elada ja õppida.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: ADHD

ADHD uimastiravi

Narkomaaniaravi ADHD-teraapias on tõenäoliselt selle valdkonna kõige vastuolulisem teraapiavorm. Selle kohta on kaks erinevat arvamust, mis vastanduvad üksteisele:

• Need, kes keelduvad igal juhul ravimiteraapiast ja
• need, kes seda propageerivad.

Me usume, et ADHD mitte kunagi ainult meditsiiniline tuleks ravida, kuid alati manustatud peaks olema multimodaalseks (= mitmekihiliseks) ja seetõttu individuaalselt kohandatud teraapiaks.

Narkootikumide teraapias ei tohiks imerohtu näha, pigem on oluline tunnistada, et see on vaid panus ADHD sümptomite leevendamisse mitmel tasandil. Muidugi on eriti oluline pere toetus. Armastuse, kiindumuse ja turvalisuse kõrval aitab sümptomeid parandada ka järjepidev õiguste ja kohustustega kasvatus koos reeglite järgimisega.

Ravimiravi ei tohiks alustada kõige varem 6-aastaselt. Kasutatakse ravimeid, mis reguleerivad virgatsainete tasakaalustamatust ajus. Lisaks esmavaliku ravimitele, nn stimulantidele, on ka ravimeid Antidepressandid kasutamiseks. Nende eesmärk on suurendada mõjutatud lapse keskendumisvõimet ning vastupidavust ja tähelepanu. Selle impulsside tugevdamise kaudu koos kaasnevate sümptomitega näib laps sel juhul rahulikum ja korrastatum.

ADHD ravimiteraapia kasuks otsustamise korral peab raviarst kõigepealt arutama individuaalne annus ja õige aeg selle võtmiseks leitakse. Sõltuvalt ravimist on toime kohene ja kestab erinevalt. Mõningaid ravimeid tuleb võtta mitu korda päevas, teised vabastavad toimeainet järk-järgult, nii et piisab ühest annusest päevas (aeglustav ravim).

Igal ravimil on oma individuaalsed kõrvaltoimed. ADHD-ravis kasutatavate ravimite puhul on need sageli isutus, peavalud ja kõhuvalu, unehäired, depressioon jne. Alati ei öelda, et laps reageerib ravimitele kohe. Lisaks on oluline teada, et ravimteraapia ei ravi ADHD-d. See leevendab sümptomeid nii kaua, kuni ravimit võetakse. Kuid see ei tähenda, et ADHD-laps oleks elu lõpuni sõltuv ravimiravist. Keerulisem ja individuaalsemalt kohandatud teraapia võib sümptomeid parandada. Narkoteraapia loob sageli aluse edasiste teraapiavormide võimaldamiseks. Selle mitmekihilise teraapia kaudu saab negatiivset käitumist positiivselt mõjutada ja asendada muu käitumisega. Deklareeritud eesmärk on tugevdada lapse käitumist nii, et ta õpiks neid positiivseid käitumisharjumusi ise kasutama (enesejuhtimine), nii et mingil hetkel saab raviarsti nõusolekul ravimeid vähendada või täielikult katkestada.

Värskemate uuringute tulemused ja uuringud näitavad, et ravimid ei põhjusta tavaliselt sõltuvust, kui ADHD on selgelt tõestatud ja annus on inimesele sobiv. Kahjuks, eriti uuemate ravimite puhul, puuduvad pikaajalised uuringud, mis sellist tulemust pikas perspektiivis kinnitaksid või ümber lükkaksid. Siinkohal tahame öelda, et ravimiteraapiast tulenevad ohud on üksikjuhtudel erinevad ja üldisi väiteid siin teha ei saa.

Lugege ka meie teemat: ADHD psühhoteraapia ja ADHD ja raviv haridus

Milleks üldse ADHD-le ravimeid?

Nagu juba mainitud alljärgneva ADHD poole põhjuste jaotises, eeldatakse värskeimate uuringute kohaselt, et peamiseks põhjuseks on üks aju muutunud toimimine välja. See muutunud töörežiim kirjeldab nn katehoolamiini tasakaalu keerulist häirimist, mida tuleb ette kujutada järgmiselt.

• ADHD-ga on seotud kolm erinevat Katehhoolamiinid (Messenger-ained) oluline: Norepinefriin, Serotoniin, Dopamiin.
• Kõigil mainitud katehhoolamiinidel on spetsiifiline funktsioon: norepinefriinisisaldus, serotoniini impulsiivsus, dopamiini kasutamine.
• Tavaliselt on need ained tasakaalus
• Koostoime tulemuseks on täiendavad mõjud. Norepinefriini ja serotoniini koostoime vastutab näiteks ärevuse tekke eest, samal ajal kui serotoniin ja dopamiin vastutavad söögiisu, aga ka agressiooni ja soovi eest. Norepinefriin ja dopamiin reguleerivad motivatsiooni, kõik kolm koos mõjutavad meeleolu, emotsionaalsust ja kognitiivseid võimeid.

Kui on tõestatud ADHD ja seega õigesti diagnoositud ülalmainitud toimeainete sisaldus on tasakaalustamata. See tasakaalutus häirib teabe edastamist üksikute närvirakkude vahel aju üksikute piirkondade piirkonnas. Kui see tasakaal on häiritud, ei saa stiimuleid tavapärasel viisil edasi anda. Kuna messenger-ained mõjutavad nende omaduste tõttu märkimisväärselt inimese käitumist, tähendab messenger-ainete tasakaalustamatus normist kõrvalekaldumist. Nüüd võivad mõned virgatsained olla piisavalt kättesaadavad, teised aga ebapiisavad. Selle tulemuseks on ADHD erinevad sümptomid. Nüüd on ka mõistetav, miks ei pea ilmnema kõiki sümptomeid ja miks kriteeriumide kataloog ei saa kunagi olla täielik.

ADHD raviks kasutatavad erinevad ravimite rühmad

Messenger-ainete erineva tasakaalustamatuse tõttu on üksikjuhtudel vaja erinevaid sihtgruppi kuuluvaid ravimirühmi.

Põhimõtteliselt eristatakse peamiselt järgmisi valdkondi

1. Stimulandid, sealhulgas ravimid, mille peamine toimeaine on metüülfenidaat (nt Ritalin®).
2. Antidepressandid

Antidepressantide osas tuleb vahet teha:

1. NARI (selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor)
2. SNRI (Serotoniin - norepinefriin - tagasihaarde inhibiitor)
3. MAO inhibiitorid
4. SSRI (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor)
5. RIMA (pöörduv monoamiini oksüdaasi inhibiitor

Ritalin

Toimeainet metüülfenidaati müüakse kaubamärgi all Ritalin®. Selle ravimi peamine rakendusala on tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsussündroomi ravi.
Ritalin® kuulub stimulantide rühma.

Ei ole teada, miks sellel on ADHD all kannatavatel patsientidel täpselt vastupidine mõju. Toimeaine töötati välja 1944. aastal. Sel ajal kasutati seda jõudlust parandava ainena.

Lisaks stimuleerivale toimele on ravimil ka kontsentratsiooni suurendav toime. See vähendab ka väsimust. Jõudlust ja kurnatust vähendab nii ravimi võtmine kui ka söögiisu. Pärast metüülfenidaadi võtmist koguneb see vereplasmasse. Suurim kontsentratsioon mõõdetakse umbes 2 tunni pärast.

Tänapäeval kasutatakse metüülfenidaati ADHD-ga lastel alates 6. eluaastast. Kõrgete ettekirjutuste tõttu on siiski välja töötatud juhised, mis annavad mõista, et metüülfenidaati saab välja kirjutada alles pärast ADHD väga usaldusväärse diagnoosi määramist.
Lisaks ei tohiks Ritalini® kasutada ainsa ADHD-ravina, vaid seda tuleks kasutada multimodaalse ravikontseptsiooni osana, mis koosneb ka psühhoteraapiast.

Pärast ulatuslikku diagnoosimist kasutatakse Ritalini® lastel annuses 2,5–5 mg. Seejärel saab annust sõltuvalt õnnestumisest veelgi kohandada, suurendada ja vähendada.

Patsiendid, kes kasutavad regulaarselt Ritalin®, on tasakaalukamad. Kuid Ritalin® ei ole sugugi rahustav. Metüülfenidaadi kasutamine võib samuti põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Siinkohal tuleks mainida väga levinud isukaotust. Patsiendid on Ritalin'i võtmise ajal vähem näljased ja see võib mõnikord põhjustada soovimatut kehakaalu langust. Lisaks on teateid suurenenud magamajäämise ja magamajäämise probleemidest. Need on kõige suuremad siis, kui ravimit manustatakse, ja neid saab vähendada, kui Ritalin'i võetakse pikka aega.
Mõnikord põhjustab Ritalin® seedetrakti kaebusi. Patsiendid kurdavad iiveldust, maosurvet ja mõnikord oksendamist.
Harvadel juhtudel võib Ritalin® avaldada psüühikale ka negatiivset mõju. Ritalin® abil täheldati suurenenud enesetapukatseid.
Mõnikord võib metüülfenidaadi kasutamine põhjustada ka südamepekslemist ja kõrget vererõhku.

Kuna Ritalin® võib põhjustada ka väsimust, tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla eriti ettevaatlik.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Metüülfenidaat
  ja
• Ritalin®

Medikinet®

Nagu Ritalin®, on ka Medikinet® toimeainega aine Metüülfenidaat. Seda kasutatakse tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire raviks.

lapsed alates 6. eluaastast saab ravida ravimiga, kui ADHD on diagnoositud kindlalt ja muud ravivormid pole aidanud.
Ravi peaks toimuma pikema aja jooksul. Kui sümptomid on paranenud mitme kuu jooksul, võib teatud juhtudel ja pärast hoolikat kaalumist proovida vähendada ravimeid.

Medicinet'i ei tohiks võtta, kui asjaomane isik on tugevate tingimuste korral allergiline toimeaine metüülfenidaadi suhtes. kõrge vererõhk või Südameprobleemid kannatada, kui Maksa- või neerukahjustus on saadaval ja kui juba on raske depressioon On tulnud.
Kui enesetapukatse on juba toimunud, ei tohi Medikinet® kasutada, kuna selle võtmine võib suurendada suitsiidiriski.

Medikinet® annus peaks esialgu olema väike ja vajadusel tuleb annust sõltuvalt õnnestumisest suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg päevas.

Strattera®

Toimeainet müüakse kaubamärgi Strattera® all Atomoksetiin väljasaadetud.
Seda kasutatakse peamiselt ADHD raviks ja see on üks uuematest ainetest selle haiguse raviks.

Strattera® on saadaval kõvade kapslite ja lahuse kujul. Atomoksetiin kiideti heaks ADHD raviks lastel ja noorukitel 2005. aastal. Algselt töötati see ravim välja depressioon.

Toimeaine struktuur on väga sarnane Serotoniini tagasihaarde inhibiitoridmida kasutatakse edukalt depressiooni ravis. Kuid atomoksetiin on vähem inhibiitorid Serotoniin, kui NorepinefriinSelle tulemusel on see virgatsaine üha enam närvirakkude sünaptilistes lõhedes saadaval.

Täpne mõju, miks Strattera® ADHD ravis edukalt töötab, pole veel täielikult selgunud.

Nagu teistegi ADHD ravis kasutatavate ravimite puhul, kahtlustatakse ka Strattera® kasutamisel võimalike psühholoogiliste häirete tekkimist. On teatatud, et see suurenes ravi ajal Enesetapukatsed On tulnud.
Võimalik Maksa kahjustused teatatud on ka üleannustamisest ja sobimatust kasutamisest.

ADHD uimastiravi lastel

Narkootikumide kasutamise kohta ADHD korral on kaks äärmist arvamust:

• Tagasilükkamine
• Usub, et see on ainus tõhus viis ülalkirjeldatud aju muutunud funktsioneerimise asjakohaseks arvessevõtmiseks.

Üldiselt tuleks siinkohal ka öelda, et see sõltub alati konkreetsest juhtumist. Siiski on oluline, et diagnoosimisel pole kahtlustl eksisteerivad, sest nagu juba mainitud, pole iga käitumisprobleemidega laps ka ADHD-laps.
On väga palju uuringuid, kus uuriti näiteks metüülfenidaadi (Ritalin® toimeaine) toimeid ja kõrvaltoimeid. See võiks - tingimusel, et diagnoos ja näidustus on tehtud õigesti - Üheski uuringus ei ole tõendatud sõltuvust toimeainest. Kui diagnoos on selge, eeldatakse, et virgatsainete tasakaalustamatus on tõepoolest olemas ja et puuduvate laste tasakaalu taastamiseks kasutatakse ravimeid.

Võib öelda järgmist:

• Narkoravi ainult selgetel juhtudel.
• Narkomaaniaravi mitte eelkooliealistel lastel (<6 aastat)
• Kõrvaltoimed võivad ilmneda - sõltuvalt ravimist
• Annus varieerub inimeselt ja seda tuleb teatud viisil testida. Raviarstile on saadaval kehakaalust lähtuvad annustamissoovitused.

ADHD uimastiravi täiskasvanutel

Seda on ka täiskasvanutel võimalik ravimiravisiiski on õige ravimi valimine palju raskem. Täiskasvanute peamine probleem on see, et ainevahetus töötab kiiremini kui näiteks lapsega. Just selles osas on Hormoonid, mida ei anta või antakse lastele vaid vähesel määral, mängib suurt rolli. Kuna see erineb inimeselt, on ka kehakaalu alusel annuse arvutamise meetod hilinenud. Ka täiskasvanutel on enamasti Stimuleerivad ained pöördunud. Kuid võib ka juhtuda, et ravimid nn tritsüklilised antidepressandid ravitakse või on ette nähtud mõlema kombinatsioon. Siin aitab raviarst.
Ka täiskasvanute kogemusaruanded näitavad, et stimulandid jõustuvad alles mitme kuu pärast - ka siin on lastega võrreldes otsustav erinevus.
Täiskasvanute ravimiravi kogemuste aruanded pole samuti nii arvukad kui lastel.
Uuringud näitavad ka erinevaid ja sugugi mitte ühesuguseid tulemusi.
Nagu laste puhul, on uimastiravi õnnestumine tõenäoliselt tingitud peamiselt nendest täiskasvanutest, kelle ADHD on selgelt välja kujunenud, peale selle puuduvad muud isiksusehäired (Piirjoon, depressioonid, Tourette - sündroom, ...).

Muud teraapiavormid

1. Üldine teave ADHD ja perekonna kohta
2. Teave ADHD ravi kohta psühhoteraapias
3. Teave ADHD ravi kohta raviva hariduse kaudu
4. Teave ADHD eridieetide kohta
5. Teave ADHD ja homöopaatia kohta

Lisaks nimetatud teraapiavormid ei ole üleliigsed isegi ravimteraapia korral. Ravimeid tuleks alati kasutada osana üldisest terapeutilisest strateegiast - kombinatsioonina koduteraapia, psühhoterapeutilise ja raviva kasvatusteraapia ja / või toitumisteraapiaga.

Loe rohkem: Teraapia ja abi käitumisprobleemidega lastele ja noorukitele