Kaksteistsõrmiksool
Asukoht ja kursus
Kaksteistsõrmiksoole (Kaksteistsõrmiksool) on peensoole osa ja moodustab ühenduse mao ja tühimiku vahel (Jejunum). Selle pikkus on umbes 30 cm ja see on anatoomiliselt jagatud neljaks erinevaks osaks, olenevalt kulgemisest.
Kaksteistsõrmiksoole illustratsioon
- Kaksteistsõrmiksool -
Kaksteistsõrmiksool - Pankreas -
Pankreas - Peensoolde -
Soolestiku järjekord - Jejunum -
Jejunum - Parem neer -
Ren osavõtja - Sapipõis - Vesica biliaris
- Maks - Hepar
- Kõht - Külaline
- Kaksteistsõrmiksool
kahanev osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
laskuv - Kaksteistsõrmiksool
ülemine osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
ülemus - Maovärava lihas -
Püloorne sulgurlihas - Maosektsioon väravavahi lähedal -
Gaster pars pylorica - Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
Suur kaksteistsõrmiksoole papilla - Kaksteistsõrmiksool
alumine osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
alam - Kaksteistsõrmiksool
tõusev osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
tõusev - Kaksteistsõrmiksoole
Jejunumi ristmik -
Kaksteistsõrmiksoole paindumine - Jejunum -Jejunum
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Pärast maovõrgust lahkumist jõuab chyme (Pylorus) kõigepealt kaksteistsõrmiksoole ülemine osa (Pars ülem). See osa koosneb parempoolsest maksasagarast ja sapipõie esiosast (ventraalne) kaetud.
Tagaküljel (seljaosa) peitub nii Sapijuha (Ühine sapijuha), samuti osa portaalveenist.
Anatoomiline eripära on see, et kaksteistsõrmiksoole ülaosa on kõhukelme sees ainus (kõhukelme) valetab (intraperitoneaalne asukoht).
Kaksteistsõrmiksoole ülejäänud osad on kõik sulandunud tagumise kõhuseinaga; nende asendit nimetatakse sekundaarseks retroperitoneaalseks.
Pars superior duodeni on eriti altid Kaksteistsõrmiksoole haavandid (Ulci), mille põhjuseks võib olla maos olev hapu toidumass.
Kaksteistsõrmiksoole ülaosaga külgnevalt on kliiniliselt oluline laskuv osa (Pars järeltulijad). See tähtsus tuleneb peamiselt asjaolust, et selles jaotises ühelt poolt Sapijuha ja teiselt poolt Pankrease kanal (Pankrease kanal) ühise ava kaudu (Suur kaksteistsõrmiksoole papilla) voolu.
Saage sel viisil Seedeensüümid - kõhunääre ja sapphapped maks soolestikku ja tagada seal toimiv seedimine. Lisaks neutraliseeritakse happeline toidumass eritiste põhikomponentide abil.
Kaksteistsõrmiksoole kolmas osa moodustab horisontaalse osa (Pars horizontalis). See asub ligikaudu kolmanda nimmelüli tasemel ja tõmbab selgroo ees keha vasakule poolele.
Seal suubub horisontaalne osa kaksteistsõrmiksoole viimasesse ossa, nimelt nn tõusvasse ossa (Pars ascendens). Nagu nimigi ütleb, võtab see kaksteistsõrmiksoole neljas segment kursi diafragma suunas, st ülespoole (kraniaalne), aadressil.
Esimese nimmelüli tasandil tungib tõusev osa kõhuõõnde (pärast intraperitoneaalselt) ja läheb peensoole järgmisse sektsiooni Jejunum, ülal.
Kui nüüd vaadata kaksteistsõrmiksoole üksikute osade kulgu, sarnaneb see C-tähega.
See on huvitav selle poolest, et Kõhunäärme pea täpselt sobib sellesse kühmu. See tihe positsiooniline suhe on ka põhjus, miks Pankrease vähk kasvab sageli kaksteistsõrmiksoole ja kahjustab seda.
Kui on pragu (perforatsioon) kaksteistsõrmiksoole, näiteks kõhu või a Soole obstruktsioon (Ileus) chyme võib sattuda kõhuõõnde ja muutuda eluohtlikuks põletik või Veremürgitus (sepsis) juhtima. Kohene kirurgia on sel juhul ellujäämiseks hädavajalik.
Illustratsioon peensool
- Peensoolde -
Soolestiku järjekord - Kaksteistsõrmiksool, ülemine osa -
Kaksteistsõrmiksool, pars superior - Kaksteistsõrmiksoole
Jejunumi ristmik -
Kaksteistsõrmiksoole paindumine - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Ileumi lõpposa -
Ileum, pars terminalis - Koolon -
Intestinum crassum - Pärasool - Pärasool
- Kõht - Külaline
- Maks - Hepar
- Sapipõis -
Vesica biliaris - Põrn - Valamu
- Söögitoru -
Söögitoru
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Mikroskoopiline struktuur
Erinevat kihid kaksteistsõrmiksoole ristlõikega vastavad ülejäänud seedetrakti omadele.
Väljastpoolt on kaksteistsõrmiksool pärit sidekoe (Tunica adventitia), mis ümbritseb mõlemat Veri-, sama hästi kui Lümfisooned sisaldab.
Sellel on piir Lihaskiht, niinimetatud Tunica muscularis. See sisaldab välimist pikisuunalist ja sisemist ümmargust lihaskihti, mis peristaltika serveerima.
Kahe lihaskihi vahel on üks Närvipõimik (Müenteriaalne põimik), mis innerveerib silelihaseid ja enda soolestiku närvisüsteem on selle osa (enteraalne närvisüsteem).
Teine närvipõimik leiab aset tunica muscularis'e järel Tela submucosa. See on Nahaalune põimikpõimitud tela submucosa lahtisse sidekoesse.
Sisemine kiht on üks Limaskesta (Tunica limaskesta), mille saab siiski jagada kolmeks erinevaks alamkihiks. Kaksteistsõrmiksoole sisemus koosneb Lamina epithelialis limaskestad vooderdatud. Sellele järgneb õhuke kiht sidekoe (Lamina propria limaskestad), millel on omakorda oma Lihaskiht limaskesta (Lamina muscularis mucosae).
Kuid mis vahe on kaksteistsõrmiksoole struktuuril ja ülejäänud seedetraktil?
To Diferentsiaaldiagnoos Põhimõtteliselt on kaks erinevat eripära. Ühest küljest on tela submukoosis erilisi Brunneri näärmed, ainult kaksteistsõrmiksooles tekivad ja a viskoosne sekretsioon Esita.
Teisalt näitab see Limaskesta kaksteistsõrmiksoolest juba makroskoopiliselt silmatorkav Väljaulatuvad osadsee üks Plicae circulares määratud. Need teenivad koos Villi ja Krüptid, mis koosnevad lamina epithelialis limaskestadest ja lamina propria limaskestadest, Pinna suurendamine kaksteistsõrmiksoole valendikust. See muudab selle väga tõhusaks Imendumine toiduosakesed garanteeritud.
Verevarustus
The Verevarustus kaksteistsõrmiksoole toimub üle peaarteri kaks suurt haru (aordi).
A tõuseb ligikaudu kaheteistkümnenda rinnalüli tasemele Vaskulaarne vars aordist (Tsöliaakia pagasiruumi), mis on oluline hooldus kohta põrn, maks, kõhunääre ja kõht on kaasatud. Tsöliaakia pagasiruumi haru, nimelt Tavaline maksaarter, tarnib ka laeva (Gastroduodenaalne arter). See arter varustab peamiselt kaksteistsõrmiksoole ülemised sektsioonid verega.
The allpool olevad osad kaksteistsõrmiksoole saavad verevarustuse ülemine mesenteriaalarter (Ülemine mesenteriaalne arter). See tekib otse kõhu aordist esimese nimmelüli tasemel. Ülemine mesenteriaalarter asub kaksteistsõrmiksoole kõrval Sissevool kogu peensoole, samuti Käärsool kuni vasakpoolse käärsoole paindeni.
Kaksteistsõrmiksoole funktsioon
Peensool jaguneb kolmeks piirkonnaks. Esimene sektsioon, mis otse maoga liitub, on Kaksteistsõrmiksoole või kaksteistsõrmiksoole helistas. Selle nime sai ta umbes 12 sõrme laiuse pikkuse tõttu.
Pärast seda, kui kõht on toitu peamiselt mehaaniliselt tükeldanud ja maohappe abil toidumass bakteritest ja muudest mikroorganismidest peaaegu täielikult vabastanud, jõuab see kaksteistsõrmiksoole. Seal neutraliseeritakse chyme kõigepealt, sest muidu kahjustaks see madala pH väärtuse tõttu soolte limaskesta. Selleni viib koridor Pankrease kanal, kaksteistsõrmiksoole, mille kaudu vabaneb pankrease aluseline sekretsioon. Sapikanal ühineb ka selle kanaliga (Tavaline sapijuha), mis viib sapi kaksteistsõrmiksoole.
Sapp toodetakse maksas ja hoitakse seejärel sapipõies, kuni see on kaksteistsõrmiksooles vajalik rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide seedimiseks. Lisaks toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud ensüüme, mis käivitavad üksikute toitainete seedimise. Lõpuks lisatakse siin chyme'ile vett.
Kaksteistsõrmiksooles on see leitud tegelik seedimine toit, st selles sisalduvate toitainete jaotus. Alles hiljem, peensoole kahes tagumises osas, imenduvad toitained tegelikult organismi.
Kaksteistsõrmiksoole ensüümid
Ensüümid on erilised Valgud, Katalüüsige reaktsioone. See tähendab, et nad kiirendavad protsessi ja vähendavad seeläbi reaktsiooniks vajalikku energiat. Kaksteistsõrmiksooles lisatakse toidule ensüüme. Seal jagavad nad sisalduvad toitained väikseimateks ühikuteks, et sooled saaksid neid imada.
Igal toitainete klassil on oma väga spetsiifilised ensüümid. Valgud lagundatakse niinimetatud proteinaaside abil, näiteks trüpsiin, rasvad lipaaside abil ja mitmesugused suhkrutüübid amülaasi, laktaasi, isomaltaasi ja maltaasi-glükoamülaasi abil. Toode on valkude puhul aminohapped ja mitme suhkru lagunemise korral lihtsuhkrud nagu glükoos ja fruktoos. Rasvade lagundamisel tekivad üksikud rasvhapped.
See meie toidu jaotus kujutab endast tegelikku seedimisprotsessi ja on vajalik, kuna transporterid üle rakumembraanide on saadaval ainult väikeste toitainete komponentide jaoks. Amülaasid ja lipaasid pärinevad pankrease sekretsioonist. Ülejäänud ensüümid tulevad koos toidumassiga suust ja maost kaksteistsõrmiksoole ning osa neist toodetakse otse kaksteistsõrmiksoole rakkudes.
Haigused
Kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus on kaksteistsõrmiksoole haavand (Kaksteistsõrmiksoole haavandKahjustus on tavaliselt vahetult pärast maost väljumist (Pylorus) ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid.
Nende hulka kuuluvad stress, bakteriaalne infektsioon (Helicobacter pylori), soole liigne hapestumine, näiteks maohappest, või põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini, pikaajaline kasutamine. Kaksteistsõrmiksoole haavand avaldub esialgu tugeva valuna ülakõhu keskosas ja raske iiveldusena.
Ebaregulaarne väljaheide ja soovimatu kaalulangus võivad olla ka kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärjed.Kui kulg on eriti raske, võib see põhjustada seedetrakti ülaosa rikkalikku verejooksu või isegi kaksteistsõrmiksoole rebendit.
Sellises olukorras tuleb haavandit ravida kirurgiliselt. Mõnel juhul on haavand aga täiesti sümptomivaba ja see avastati tavapäraste uuringute käigus rohkem juhuslikult.
Lisaks antibiootikumidele on ravimite raviks saadaval ka nn prootonpumba inhibiitorid nagu omeprasool ja pantoprasool. Need pärsivad maohappe produnktsiooni ja peaksid kaitsma kaksteistsõrmiksoole edasist hapestumist. Pärast sellist ravi vabastatakse kaksteistsõrmiksoole haavandist 90% patsientidest.
Kaksteistsõrmiksoole põletik
Kaksteistsõrmiksoole piirkonnas võib mitmesugustel põhjustel tekkida põletik, s.o tugevad immunoloogilised reaktsioonid. Ühelt poolt on Emaopõletik (Gastriit) levis kaksteistsõrmiksoole. Allaneelamine Ravimid mis ärritavad limaskesta ja muudavad selle tundlikuks väikseimate vigastuste ja haigust põhjustavate ainete nakatumise suhtes. Sarnaselt vähiga võivad ka põletikulised rakud migreeruda kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole või isegi imbuda ja kahjustada sooleseina väljastpoolt.
Põletik ei pea alati olema sümptomaatiline, kuid võib tekkida kõhuvalu, väsimus, iiveldus ja aneemia. Aneemia tekib seetõttu, et verevool suureneb põletiku piirkonnas, samal ajal kui anumad võivad samal ajal muutuda habras. Seejärel lekib väikseim kogus verd välja ja eritub väljaheitega.
Diagnoosi kindlustamiseks peab Koeproovid eemaldatakse kaksteistsõrmiksoost endoskoopiliselt ja uuritakse patoloogi poolt.
The ravi tuleneb põhjusest. Nii et kui on bakteriaalne põletik, saate seda teha Antibiootikumid on antud. Lisaks tuleks vältida põletikku soodustavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks aspiriin (ASA).
Kuid duodeniit võib olla ka krooniline, st püsiv. Siis räägitakse ühest põletikuline soolehaigus. Selline krooniline põletik on Crohni tõbi, mille põhjus pole siiani teada. Seda esineb kaksteistsõrmiksooles väga harva ja enamasti leitakse iileumis. Sümptomid on sarnased tavalise põletiku sümptomitega. Teiselt poolt on teraapia seni teadmata põhjuse tõttu suunatud eelkõige selliste komplikatsioonide nagu täiendavate bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamisele piirkonnas. Haigus progresseerub ägenemistena, mistõttu ägedas olukorras võib anda tugevaid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks glükokortikoidi.
Kaksteistsõrmiksoole vähk
Õnneks on kaksteistsõrmiksoole vähk väljendunud Haruldane. Palju sagedamini esineb Käärsoolevähi ja pärasoole peal. Sellel on mitu põhjust, kuid kõiki pole veel selgitatud. Ühelt poolt mängib rolli ajaaspekt, sest toidumass on vaid lühidalt peensooles ja eriti kaksteistsõrmiksooles, samas kui see jääb käärsoole kuni päevadeks. Seetõttu on toidus sisalduvate saasteainete ja potentsiaalselt kantserogeensete ainete kokkupuute aeg jämesoole limaskestaga palju pikem. Ja mida kauem see aeg on, seda tõenäolisem on, et ained imenduvad tegelikult kehasse.
Teine võimalik seletus on kaksteistsõrmiksoole funktsioon. Nagu juba mainitud, vabanevad limaskesta rakkudest peamiselt ensüümid ja vedelikud. Nii et pole olemas rakumehhanisme, mis võiksid ainet rakkudesse imada. Peensoole järgmistes osades on see täiesti erinev. Rakumembraanidest võib leida spetsiaalseid transportereid, mis võimaldavad toidukomponentide ja seega ka võimalike saasteainete imendumist. Kui vähirakud ilmuvad kaksteistsõrmiksoole, pärinevad need tavaliselt kõhunäärmes asuvast kasvajast. Kuna need kaks organit on üksteisele väga lähedal, on vähirakkudel väga lihtne levida kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole.
Kaksteistsõrmiksoole haavand
Kontrastis kaksteistsõrmiksoole vähiga Haavandid selles peensoole piirkonnas palju sagedamini peal ja saab ka Kaksteistsõrmiksoole haavand helistas.
Haavandid on limaskesta defektid, mis võivad ulatuda kõige sügavamatesse kihtidesse. Infektsiooni või vereringehäire tagajärjel ei ole piirkond enam piisavalt varustatud vere- ja immuunrakkudega, mille tagajärjel kaotab see aeglaselt oma funktsiooni ja lõpuks sureb. On inimesi, kellel geenide tõttu on suurem oht haavandite tekkeks.
Tavaliselt peitub põhjus ravimi allaneelamises Ravimidnagu aspiriin, mis takistavad maolima kogunemist. Seetõttu ei ole magu ja sellega külgnev kaksteistsõrmiksool enam väga happelise maomahla eest piisavalt kaitstud ja hape ründab neid. Need pinnapealsed vigastused levivad seejärel mitmekihilise sooleseina järjest sügavamatesse kihtidesse ja põhjustavad seeläbi haavandeid.
Paljudel juhtudel võib see ka nii olla Bakteri Helicobacter pylori põhjus üks gastriit, st maopõletik. See võib seejärel areneda haavandiks.
Tõenäoliselt on kõige levinum sümptom kõhuvalumillele järgnevad a sümptomid aneemiakuidas väsimus ja kahvatus. Aneemia põhjustab väike, ehkki pidev verekaotus haavandist.
