Parkinsoni sündroom

määratlus

Parkinsoni sündroom on haigus, mille tüüpilised sümptomid piiravad liikumist. Need sümptomid on liikumatus (akineesia) või aeglane liikumine, lihaste jäikus (jäikus), lihaste värinad (puhkevärin) ja posturaalne ebastabiilsus (posturaalne ebastabiilsus).

Sümptomite põhjuseks on dopamiini, neurotransmitteri, mis kontrollib aju liikumist, puudus. Sümptomid ei pea alati esinema samal ajal. Parkinsoni sündroomi sees on neli rühma: Parkinsoni tõbi, geneetilised vormid, atüüpilised Parkinsoni sündroomid ja sekundaarsed vormid.

Mis vahe on Parkinsoni tõvest?

Erinevus Parkinsoni tõvest on see, et Parkinsoni sündroom on vaid sümptomite rühma kirjeldus, samas kui Parkinsoni tõbi on haigus.

Parkinsoni tõve, mida tuntakse ka idiopaatilise Parkinsoni sündroomina, all kannatavad Parkinsoni sündroomi tüüpilised sümptomid. See tekib dopamiini sisaldavate närvirakkude hävitamise tõttu ajus.

Närvirakkude hävitamise põhjust pole veel selgitatud ja haigus pole kahjuks ravitav. Enamasti algavad sümptomid ühelt poolt ja jäävad aja jooksul asümmeetriliseks. Haigusel on progresseeruv kulg ja see võib alata selliste varajaste sümptomitega nagu lõhna kadu, depressioon ja unehäired.

Lugege selle teema kohta kasulikku teavet aadressil: Kõik värina kohta!

Parkinsoni sündroomi põhjused

Parkinsoni sündroomi põhjused võib jagada juba mainitud nelja rühma.

• Esimene ja levinum põhjus (75% haigestunutest) on Parkinsoni tõbi. Selle põhjus on endiselt ebaselge ja tõenäoliselt mitmefaktoriline, st mõjutatud mitmest tegurist. Tundub, et geneetika mängib siiski oma rolli.
• Teine, palju harvem põhjus on puhtalt geneetiline Parkinsoni sündroomi vorm. See haigus on pärilik ja seetõttu esineb seda sagedamini mõjutatud peredes. Diagnoosi tegemiseks on võimalus teha geneetiline test.
• Kolmas rühm on atüüpilised Parkinsoni sündroomid. Siin hävitatakse ka närvirakud, kuid erineva neurodegeneratiivse haiguse tõttu. See langus põhjustab Parkinsoni sündroomi, aga ka täiendavaid sümptomeid. Haiguse kulg erineb Parkinsoni tõvest ja ravivastus ravimitele on piiratud.
• Lõpuks võib Parkinsoni sündroom areneda sekundaarselt. Kõige sagedamini ravimite, mis pärsivad dopamiini vabanemist või toimet, kõrvaltoimetena. Muud põhjused võivad olla kasvajad, vereringehäired, ainevahetushaigused ja põletik.

Parkinsoni sündroomi sümptomid

Parkinsoni sündroom koosneb tavaliselt istuvast eluviisist või vähest liikumist (brady / akinesia). Selle sümptomiga peab kaasnema vähemalt üks muu sümptom.

Tavaliselt ilmneb lihaste jäikus (jäikus), lihaste värisemine (puhkev värisemine) või posturaalne ebastabiilsus (posturaalne ebastabiilsus). Parkinsoni tõbi algab juba mainitud varajaste sümptomitega.

Kliinilises faasis on liikumishäired tavaliselt ühepoolsed. Liigutused aeglustuvad ja muutuvad väiksemaks. Kõnnak muutub väikeseks ja püsimatuks.

Sageli on raskusi käivitamise või peatumisega. Käed ei kõnni enam kõndides ja patsiendid kukuvad palju sagedamini. Kuid mitte ainult keha liikumine pole häiritud, ka näoilmed muutuvad vähem.

Hääl muutub vaiksemaks ja võib tekkida neelamisraskusi. Patsiendid võivad sageli uimane olla ja "silme ees must". Samuti võivad ilmneda urineerimise häired ja seksuaalfunktsiooni häired.

Lõpuks võivad patsiendid hilises staadiumis kannatada ka psühhiaatriliste sümptomite, näiteks ärevushäirete või dementsuse all. Sõltuvalt Parkinsoni sündroomi tüübist erinevad sümptomid ja kulg.

See teema võiks teile ka huvi pakkuda: Käte värisemine noorukieas

Need etapid on olemas

Parkinsoni tõve võib jagada kolme faasi.

Esimene on eelkliiniline etapp, kus sümptomeid pole. Seda faasi uuritakse praegu, et leida vihjeid Parkinsoni tõve varajaseks avastamiseks.

Järgneb nn prodromaalne etapp ja võib kesta aastaid kuni aastakümneid. Siin ilmnevad varased sümptomid: vähenenud lõhnataju (hüposmia), depressioon, kõhukinnisus ja unehäired.

Lõpuks on kliiniline etapp, mil algab liikumishäire ja diagnoosi saab panna.

Parkinsoni sündroomi diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks tuleb ennekõike läbi viia üksikasjalik vestlus ja füüsiline läbivaatus.

Aju magnetresonantstomograafia tehakse sekundaarse või ebatüüpilise Parkinsoni tõve välistamiseks. Parkinsoni tõve korral peaks see olema normaalne.

L-Dopa test viiakse läbi täiendava uuringuna, mille käigus kontrollitakse dopamiinipreparaadi efektiivsust. Parkinsoni tõve korral peaks see sümptomeid märkimisväärselt parandama. Lisaks on võimalus teha spetsiaalne pildidiagnostika (IBZM-SPECT), kui erinevus Parkinsoni tõve ja ebatüüpilise Parkinsoni tõve vahel pole selge.

Parkinsoni sündroomi ravi

Parkinsoni tõve ravi peamine eesmärk on dopamiini puuduse korrigeerimine.

Selleks on mitu ettevalmistust. Kõige olulisem toimeaine on aga L-Dopa. Ravimi valik sõltub sümptomite tõsidusest, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest.

Kergemate sümptomitega algfaasis võite võtta nn MAO-B inhibiitori. Muu kui tungaltera dopamiini agonist antakse juhul, kui sümptomid on rohkem väljendunud ja kui vanus on alla 70 aasta. Kui sellest ei piisa, saab seda kombineerida L-Dopaga.

Kui patsient on üle 70 aasta vana või raskelt haige, alustatakse L-Dopa kasutamist kohe. Selle edenedes võib L-Dopa mõju muutuda vähem usaldusväärseks ja kõikuda päeva jooksul.

Nende kõikumiste vältimiseks kombineeritakse L-Dopa teiste ravimitega, mis stabiliseerivad selle toimet. Neelamishäirete ja seederaskuste korral on ka võimalus asetada toru soolestiku kõhupiirkonna kohale ja seejärel ravimit anda.

Teine võimalus oleks pump, mis asetatakse naha alla. Mõnel juhul on võimalik ka sügav aju stimulatsioon, kus mingi südamestimulaator kontrollib aju liikumiskeskust.

Lõpuks on sümptomite aeglustamiseks ja tüsistuste vältimiseks väga olulised toetavad teraapiad, näiteks füsioteraapia, logopeediline ja tegevusteraapia.

Üksikasjalikku teavet Parkinsoni tõve ravi kohta vt: MAO inhibiitorid

Parkinsoni sündroomi kestus

Parkinsoni sündroomi kestus sõltub vormist. Sekundaarsete vormide korral saab põhjuse kõrvaldada, kõrvaldades põhjuse.

Muud vormid ei ole kahjuks ravitavad ja seega on kestus terve elu.

Eeldatav eluiga Parkinsoni sündroomiga

Parkinsoni tõvega patsientidel võib hea ravi korral olla normaalne eluiga!

Esimesed ravimite efektiivsuse kõikumised ilmnevad esimese kümne aasta jooksul. Enamik haigestunutest vajab hooldust umbes 20 aasta jooksul pärast haigust. Tavaliselt on surma põhjused haiguse komplikatsioonid, näiteks kopsupõletik või infektsioonid.