Aju vereringehäired

sissejuhatus

Aju vereringeprobleemid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Sõltuvalt häire ulatusest võivad sümptomid ulatuda kergetest nägemishäiretest pearinglusest insuldini. Kuna vereringehäired võivad insuldi kuulutada, tuleks teatud sümptomid kindlasti selgitada. Vereringehäirete riskifaktoriteks on üldiselt suitsetamine, ülekaalulisus, istuv eluviis, tasakaalustamata toitumine ja mitmesugused haigused, näiteks suhkruhaigus (suhkurtõbi).

Infot insuldi tüüpiliste tunnuste kohta leiate meie lehelt Insuldi märgid.

Aju vereringehäired on sageli põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haigustest nagu kodade virvendus või Veresoonte lupjumine (Ateroskleroos) aju või kaela veresoonte piirkonnas.

A piisav verevarustus on eriti oluline tundliku aju jaoks. Kuigi aju moodustab kogu kehamassist vaid kaks protsenti, tarbib see veerandi inimese kogu hapniku- ja suhkrutarbimisest.
Kui vereringehäire tõttu pole aju enam hapnikuga piisavalt varustatud, lööge lööki Sensoorsed ja kognitiivsed häired peal.

Kui toimub krooniline protsess ja vereringehäired aastatega suurenevad, võib aju efektiivsus halveneda, tuleb üks vaskulaarne dementsus.

Aju äge vereringehäire seevastu põhjustab sensoorsete ja tajuhäirete rünnakuid, mis kestavad mõnest minutist kuni mõne tunnini ja ajutised isheemilised rünnakud (TIA) on määratud. Need rünnakud on sageli ühe põhjustajaks Stroke (Insult), mis on põhjustatud ka aju ägedast vereringehäirest.

Sümptomid

Aju struktuur ja funktsioon on väga keeruline. Sel põhjusel on aju vereringehäiretega võimalik mitmesuguseid sümptomeid ja kaebusi. Teatud sümptomid näitavad sageli mõjutatud laeva või aju piirkonda.
Näiteks kui ajukelme ühes pooles on vereringehäired, ilmnevad sümptomid keha vastasküljel.
Võib tekkida sensoorseid häireid ja halvatust, mida võib tunda sõrmedel, näol või jalgadel. See võib põhjustada ka teadvuse või taju häireid. Aju vereringehäirete võimalikud sümptomid on ka nägemishäired või nägemise kaotus, samuti pearinglus, ebakindlus kõndimisel, kõnehäired, iiveldus ja oksendamine.
Kroonilised vereringehäired seevastu kipuvad halvendama mälufunktsioone ja vähendama aju jõudlust.

Selle kohta leiate ka üksikasjalikku teavet alt: Millised on aju vereringehäirete sümptomid?

Esimesed vereringehäire tunnused

Aju verevarustuse kahjustuse tunnused võivad muu hulgas ilmneda äkki pearinglus, Kõnehäired, Koordineerimise häired (käte ja käte "normaalne" kõndimine või sihipärane liikumine pole enam võimalik), Sensoorsed häired, Nägemishäired ja Halvatus ole.
Halvatus võib avalduda asjaolus, et jalad annavad järsku järele, käsi ei saa enam üles tõsta või näo lihaste piirkonnas ilmneb halvatus ja nägu näeb välja asümmeetriline ja muutunud.

Üldiselt tuleb siiski öelda, et aju vereringehäire sümptomid võivad olla väga erinevad.

Vereringehäirete sensoorsed häired

Tundlikkushäire tähendab näiteks puutetundmuste vähenenud tajumist ja seda nimetatakse ka tundlikkuse häireks või Hüpesteesia määratud.
Tunnete tajumise vorme on aga ka mitmeid teisi, näiteks temperatuuri tajumine, valu tajumine ja vibratsiooni tajumine.

Selline sensoorse häire võib tekkida siis, kui aju verevarustus on vähenenud, eriti kui vereringehäired on kahes sisemises unearteris (sisemine unearter) või ühes väiksemas veresoones, mis sellest hargnevad.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Ummistunud unearter (unearteri stenoos)

Kuid sensoorse häire põhjused võivad olla ka perifeersemad (st mitte otse ajus), näiteks seljaaju või perifeersete närvide kahjustuse kaudu.

Järgmine artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Löök seljaajus

Pearinglus, kui teil on vereringehäire

pearingluspõhjustatud aju vereringehäirest nimetatakse keskne pearinglus kuna aju peetakse üheks keha keskmeks.
Seevastu esineb ka perifeerset vertiigo, nt. selline, et poolt Häired sisekõrva piirkonnas käivitatakse.

Aju vereringehäired võivad esineda väga erinevates kohtades ja seega esile kutsuda mitmesuguseid sümptomeid.

A keskne pearinglus põhjustab sageli vereringehäire ühes kahest Lülisamba arterid (Lülisamba arterid), mille Aju vars tarnimine, käivitatud.
Need kulgevad lülisamba piirkonnas aju suunas ja ühinevad seal moodustamiseks Basalaarne arter. Tavaliselt asub üks kahest vereringehäire piirkonnas Lülisamba arterid Pearinglus pole ainus sümptom, see võib põhjustada ka nägemise, kõne, koordinatsiooni ja tundlikkuse halvenemist.

Halvatus vereringehäire korral

A täielik halvatus ühte või mitut kehaosa nimetatakse ka Plegia (vanakreeka: löök, halvatus).
Sageli on ka halvatus, mida nimetatakse puudulik on määratud. Näiteks saavad mõjutatud isikud siiski kätt minimaalselt liigutada. Kuid võib ka juhtuda, et liikumine pole enam võimalik, kuid ikkagi saab näha lihasgruppide liikumist, s.o lihaste kokkutõmbeid.

Halvatust on kahte tüüpi.
in lõtv halvatus liikumine pole enam võimalik ja näiteks käsivars ripub ladusalt.
in spastiline halvatus, milles liikumine pole samuti enam võimalik, kuid suureneb lihastoonus, s.o lihaste aktiivsus. Käsi või jalg näivad jäigad ja neid saavad ainult teised inimesed (nt sind ravitav arst) jõuga liigutada.

Esineva halvatuse tüüp sõltub trauma asukohast.
Aju vereringehäire, mis viib halvatuseni, viib tavaliselt selleni spastilisus.

Vereringehäirega nägemishäired

Nägemishäired on tüüpiline neuroloogiline sümptom, mis võib ilmneda pärast aju vereringehäireid.

Erinevat tüüpi vereringehäired põhjustavad erinevaid sümptomeid.
Näiteks võrkkesta arteriaalset oklusiooni iseloomustab äkiline ühepoolne pimedaks jäämine ilma valuta, samas kui hiiglasliku raku arteriit on märgatav mõlemal pool templi piirkonnas tugeva tuikava peavaluga.

Võrkkesta arteri võivad mõjutada ka teatud haigused ja harjumused, näiteks kõrge vererõhk, suitsetamine, veresoonte lupjumine (arterioskleroos), diabeet (suhkurtõbi) või lipiidide ainevahetuse häired.

Vereringehäirete korral võivad need mõjutada pea tagumise peaajukoore osi, mida nimetatakse ka visuaalseks ajukooreks. Lühikesed nägemiskaod, must virvendamine, nägemisvälja kadu, topeltkujutised ja arvukalt muid nägemishäireid võivad tekkida.

Paljudel juhtudel kaovad piirangud lühikese aja möödudes. Üks räägib nn Amaurosis fugaxist. See kirjeldab lühikest ja järsku nägemise kaotust, mis viib harva pikaajaliste tagajärgedeni, kuid on oluline hoiatussignaal neuroloogiliste häirete korral.

Vereringehäiretega migreenid

Migreeni põhjuste kohta on erinevaid teooriaid, kuna migreeni kujunemist pole veel selgitatud. Aju vereringehäiretel on migreeni võimaliku selgitusena mitu põhjust. Näiteks on migreeni peavalu tuikav ja suureneb iga pulsiga, mis viitab probleemile veresoontes. Lisaks pole aju ise valu suhtes tundlik, samas kui aju veresoontel on valutundlikud närvikiud. Muud vereringehäired, näiteks insult või veresoonte põletik, põhjustavad migreeniga sarnaseid peavalusid.
Eeldust, et migreenihoo põhjustavad aju vereringehäired, toetab peamiselt teatud ravimite efektiivsus.
Niinimetatud Triptaanid on ravimid, mis mõjutavad ajuveresoonte verevarustust ja mida kasutatakse edukalt migreenihoogude vastu.

Loe selle teema kohta lähemalt: migreen

Kõnehäired vereringehäirete korral

Kõnehäired on sümptom, mis on a all Stroke, mida tavaliselt põhjustab aju vereringehäire, esineb suhteliselt sageli.

Sageli võib täheldada, et kõnehäired taanduvad pärast terapeutilist ravi aeglaselt, samuti ei esine seda harva halvatuse või osalise halvatuse korral insuldi korral.

Aju ebapiisava verevarustuse tagajärjel tekkivad keelehäired tekivad siis, kui mõjutatakse aju piirkonda, milles (lihtsamalt öeldes) keelt mõistetakse või kavandatakse. Neid piirkondi nimetatakse Broca piirkond ja nagu Wernicke piirkond määratud.

Kõnehäire tüüp saab lõpuks näidata, kumba kahest valdkonnast see mõjutab.

Aju vereringehäirete ägedas faasis on see aga igapäevases kliinilises praktikas vähetähtis, kuna siin on peamine eesmärk verevarustuse võimalikult kiire taastamine, sõltumata kahjustatud piirkonnast.

Aju vereringehäiretest põhjustatud keelehäired võivad olla väga erinevad.
See võib muu hulgas olla hägune kõne, Sõnaotsingu häired, Korduvad silbid, Olematute sõnade moodustamine (Neologismid) ja täielik kõnekaotus juhtima.

Unustamine vereringehäirega

Aju vereringehäired võivad põhjustada nii ajukoore ägedaid kui ka kroonilisi kahjustusi, mis on olulisel määral seotud õppimisprotsesside, mälestuste ja mäluoskustega. Unustamine on tavaliselt salakaval sümptom, mis võib osutada aju progresseeruvale vereringehäirele. Sageli edeneb see aeglaselt ja seetõttu on seda raske eristada üldisest unustusest või vanaduse unustusest.

Eelkõige võib veresoonte degeneratsiooni edendamine vanas eas, mis viib aju verevarustuse halvenemiseni, esile kutsuda dementsuse vormi ("vaskulaarne dementsus"), mida on algselt raske eristada vanaduslikust unustusest. Kuid seda unustuse vormi saab siiski ravida ja lõpetage.

Selle tüüpi dementsuse peamised riskifaktorid on kõrge vererõhk, suitsetamine, suhkurtõbi ja mitmesugused südamehaigused.
Põhimõtteliselt suureneb vanusega vaskulaarse dementsuse tekkimise oht.

Vereringehäirega seotud depressioon

Depressioon võib olla aju verevarustuse krooniliselt progresseeruva halvenemise tüüpiline, kuid mittespetsiifiline sümptom. Ajukoore piirkondade aeglane kahjustus võib põhjustada veresoonte dementsuse kliinilist pilti. Tüüpilised on sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, unustamine, halb keskendumisvõime, depressioonis tuju ja vähene sõit.

Siin võib juba rääkida kergest depressiivsest meeleolust. Kuid seda ei tohiks segi ajada vanusega seotud depressiooniga, kuna mõlemad haigused võivad esineda sarnastes patsiendirühmades.

põhjused

Vereringehäirete põhjustajaks on veresoonte ahenemine või ummistumine. Sellel võivad olla mitmesugused põhjused.

Aju vereringehäirete kõige tavalisem põhjus on arterite lupjumine (arterioskleroos). Teatud ained ladestuvad arteriseinas.
Need hoiused ehk nn Naastud muutuvad aja jooksul tugevamaks ja ahendavad veresoonte läbimõõtu.
Veresoonte oklusioon (emboolia) tekib siis, kui verehüübed, koetükk või õhumull (õhuemboolia) ummistavad veresoone.
Aju piirkonnas nimetatakse veresoonte oklusiooni ka insuldiks.

Harva esineb see veresoonte põletiku (Vaskuliit) ajus vereringehäireteni.
Näiteks võivad mitmesugused haigused või teatud ravimid või ravimid põhjustada veresoonte põletikku.

Kroonilised oklusiivsed protsessid viivad aju vaskulaarse dementsuseni.

Aju veresoonte punnimine (aju aneurüsm) võib põhjustada ka vereringehäireid. Selline aju piirkonnas esinev aneurüsm kannab rebenemisohtu, mis võib põhjustada tugevat verejooksu koljuõõnde ja ohtlikult suurenenud survet ajule.
Ka veresoonte kaasasündinud või omandatud väärarengud võivad põhjustada vereringehäireid ajus.

insult

Insult tähendab aju funktsionaalset kahjustust, mis on tingitud närvirakkude ebapiisavast varustamisest hapniku ja muude substraatidega.
Selle põhjuseks võib olla näiteks ajuverejooks või venoosse või arteriaalse veresoone äge oklusioon.

Sellise verehüübe sagedane põhjus on ebanormaalne südamerütm, mida nimetatakse kodade virvenduseks. Siin peksab süda koordineerimata (arütmiline), mis verehüübe moodustumise ajal (tromb) südame piirkonnas.
Seejärel saab selle südame pumpamisega vereringes välja voolata ja sealt võib see sattuda aju varustavatesse veresoontesse ja blokeerida ühe neist. See viib selle laeva tarnitud ajuosas verevarustuse seiskumiseni, põhjustades hapniku puudust. Üks räägib ühest Isheemia. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi insuldi ka isheemiliseks insuldiks.

Harvemini on insuldi põhjustajaks ajuverejooks, seda tüüpi insuldi nimetatakse hemorraagiline.

Insuldi võimalikeks sümptomiteks võivad olla kõnehäired, nägemishäired, tuimus, segasus, peavalud, koordinatsioonihäired, sensoorsed häired, motoorikahäired, näiteks halvatus ja peapööritus.
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus ajus insult toimub. Näiteks väikeaju insult näitab üsna erinevaid sümptomeid.

Loe sellest ka:

• Verehüübed peas
• Tserebellarinfarkt
• Insuldi põhjused

TIA

TIA on meditsiiniterminoloogia lühend ja kirjeldab "ajutist isheemilist rünnakut". See on ajutine rünnakulaadne vereringehäire, millel on samad sümptomid nagu tõelisel insuldil. Kuid erinevalt insuldist lahenevad need sümptomid 24 tunni jooksul täielikult.

Ägedas staadiumis pole TIA ja insuldi vahel kliinilist vahet, kuid sümptomid kaovad sageli väga kiiresti (ühe kuni kahe tunni pärast).

TIA-d ei ole harva “tõelise” insuldi esilekutsujad ja seetõttu võetakse neid väga tõsiselt. Pärast TIA-d antakse patsiendile tavaliselt eluks ajaks atsetüülsalitsüülhape Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine vastu võtma.

Loe teema kohta lähemalt: Mööduv isheemiline atakk

Kas aju vereringehäireid võivad põhjustada probleemid lülisamba kaelal?

Sümptomaatiline vereringehäire, mis on põhjustatud Emakakaela lülisamba probleemid põhjustatud on harva.
Sellegipoolest on Ebamugavustunne kaelalülismis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu Pinge, Sensoorsed häired, Torkivad aistingud, peavalu ja sarnaseid kaebusi väga sageli. Kuid tõenäoliselt põhjustab see närvide kahjustusi Halb rüht või lülisamba degeneratiivsed muutused vastutav.

diagnoosimine

Aju vereringehäirete diagnoosimine tuleneb tavaliselt sümptomite tüüpilisest pildist. Uute neuroloogiliste puudujääkide, näiteks nägemis- ja kõnehäirete korral a insult kahtlustatakse tõsise rünnakulaadse peavaluga a Migreenihoog olla põhjus.

Diagnoosi tõendusmaterjali võib sageli anda kujutisetestiga, näiteks pea kompuutertomograafiaga (cCT) või Pea magnetresonantstomograafia (Pea MRT). Seda saab kasutada aju verevarustuse ja kõigi vereringehäirete mõõtmiseks ja analüüsimiseks.

Lisaks kahtlustatakse ka aju vereringehäireid Ultraheliuuring, Südame uuringud võimalike kaasnevate haiguste osas ja vere uurimine hüübimishäirete suhtes.

Aju vereringehäirete MRT

Magnetresonantstomograafia (MRT) on üksikasjalik ja kiirgusvaba diagnostikameetod, mis võimaldab täpset diagnoosi, eriti aju struktuurikahjustuste ja vereringehäirete korral

Ühelt poolt võib välistada muud haigused, näiteks ajukasvaja, teiselt poolt saab vereringehäire tuvastada ja lokaliseerida isegi insuldi kahtluse korral, isegi kui see on väikseim. MRI uuring on oluline ka edusammude jälgimiseks.

Aju vereringehäired tekivad sageli emakakaela või ajuveresoontest, mis on eriti head nn. MR angiograafia saab diagnoosida.

Selle kohta lugege lähemalt aju MRT-st

Insuldi diagnoosimine

Insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kumb lokaliseerimine toimub närvirakkude alapakkumine.
Ägedas faasis on diagnoosiks pea kujutamine, tavaliselt a tähenduses Kompuutertomograafia, tehtud. A Verejooks saab näha siit kohe, Isheemia (ajupiirkonna alatalitlus ajuarteri verehüübe tõttu) ilmneb sageli alles mitme tunni pärast.

teraapia

Aju vereringehäirete ravi toimub sõltuvalt põhjusest. See jääb ühe vahele äge ravi vereringeprobleemide (nt insult) ägedas staadiumis, a ennetav ja üks Taastusravi eristada.

Aju ägeda vereringehäire korral tuleb sümptomite põhjus võimalikult kiiresti kõrvaldada, mis insuldi korral tehakse enamasti narkomaaniaravi abil.

Aju vereringehäirete ennetavaks abinõuks või insuldijärgseks taastusraviks on esiplaanil muud meetmed. Sel juhul peaks Riskitegureid vähendatakseregulaarselt Sport juhitakse, veresuhkru taset saab hästi reguleerida Suitsetamisest loobuda tahe ja Rasvumine vähenes muutub.
Sageli kasutatakse ka vere vedeldamiseks mõeldud ravimeid ja füsioteraapiameetmeid.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused tuleb käsitleda aju vereringehäirete võimaliku põhjusena ja kitsenenud kaela veresooned võivad vajada operatsiooni.

Milline arst seda ravib?

Aju vereringehäiret saab leida arvukatest põhjustest ja seostada paljude sekundaarsete haigustega, mistõttu peaksid ravi läbi viima paljude erialade arstid. Aju närvirakkude haiguste korral on neuroloog esmajärjekorras esimene kokkupuutepunkt. Ravi juhib ka neuroloog insultide, TIA või vaskulaarse dementsuse korral. Kuid neuroloogiliste haiguste ravis on olulised ülesanded pandud ka teistele erialadele.

Paljude neuroloogiliste haiguste korral on prognoosimisel määrav esmakordne ravi perearsti või erakorralise arsti poolt. Kiirabi on sageli ülioluline, eriti insuldi äratundmisel. Radioloog täidab olulist funktsiooni kliinilise pildi diagnoosimisel. Radioloogid saavad ka nn sekkumiste abil ise olulisi ägedaid ravimeetodeid läbi viia. Neuroloogiliste haiguste pikaajalises ravis ja järelravis on olulised üldarsti ja sisearsti poolt läbiviidavad ravimeetodid, mis minimeerivad riskitegureid, mõjutavad patsiendi elustiili ja ravivad meditsiiniliselt põhihaigusi.

Insuldi ravi

Kui aju vereringehäire on verehüübe põhjustatud insult, võib kasutada erinevaid ravivõimalusi

Sõltuvalt sellest, mis tüüpi insult see on ja kui palju aega on möödunud sümptomite ilmnemisest, nn Trombolüüs terapeutilise võimalusena. Siin on eesmärk lahustada verehüüve, mis on veresoone blokeerinud, või vähemalt takistada selle edasist kasvu.
ravim, mis peaks aitama lahustuda, süstitakse venoosse juurdepääsu kaudu.

Uuem meetod on nn Neurotrombektoomia mis üritab kateetriga veresoonest hüübimist eemaldada. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel on a suur veresoon suletud on.

Ravimid

Inimestele, kes on varem kannatanud aju verevarustuse häirete all, antakse erinevaid ravimeid, et muuta selle kordumine väiksemaks.

Näiteks võib vereringehäire avalduda: insult väljenduda keele, motoorsete võimete, sensoorsete või optikahäirete, aga ka kui häirete tõttu Mööduv isheemiline atakk (TIA). TIA on niiöelda üks Insuldi kuulutajad ilmnevad insuldiga sarnased sümptomid, kuid need on suhteliselt kiiresti täielikult pöörduvad.

Kui ajus on vereringehäire, saavad haigestunud patsiendid tavaliselt üks kord päevas Atsetüülsalitsüülhape (Palun viita: aspiriin), kui puuduvad vastunäidustused või kui patsient võtab neid keelavaid ravimeid. Atsetüülsalitsüülhape on ravim, mis kuulub Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid loeb, rahvakeeles räägitakse "vere vedeldajast".

Lisaks tavaliselt a Statiin määratud. See on ravim, mida Kolesterooli tase peaks langema veres. Tüüpilised esindajad on nt. Simvastatiin, Pravastatiin või Atorvastatiin.
Kas haigestunud patsiendiga kõrge vererõhk enne seda ravitakse seda.

Sageli on üks, mida pole veel avastatud Kodade virvendus vereringehäire eest vastutab patsient. Kodade virvenduse korral lööb süda ebaregulaarselt ja verehüüvete oht on suurenenud. Seejärel saab need südamest vereringesse pumpamise kaudu südamest välja loputada ja vedada ajju, kus need ummistavad veresooni.
See viib ägeda insuldini.
Kui vastunäidustusi pole, antakse kodade virvendusarütmiaga patsientidele a veri õhem kuidas Fenprokumoon (Marcumar® või Falithrom®) või üks uuemaid verd vedeldavaid ravimeid nagu Pixipaan või Rivaroksaban.

Aju vereringehäire ägeda juhtumi korral kasutatakse sõltuvalt sümptomite ilmnemise ja haiglas esitamise vahelist aega, et vältida verehüübe edasist laienemist. Seda nimetatakse "Lüüsiteraapia". Siit tuleb muu hulgas juttu rtPA (Kudede plasminogeeni aktivaator), mida manustatakse venoosse juurdepääsu kaudu.

Tebonin

Tebonin® on puhtalt taimne ravim, mis sisaldab potentsiaalse toimeainena hõlmikpuu ekstrakti.
Väidetavalt aitab see ginkoekstrakt peapöörituse, tinnituse, samuti keskendumishäirete ja unustuse korral.
Uuringud, mis uurivad, kas ginkol on tegelikult kognitiivsetele võimetele positiivne mõju, on erinevad, kuid selle tõhususe kohta pole seni usaldusväärseid tõendeid.

Preparaati saab apteegis osta ilma retseptita, seda pakutakse erineva tugevusega. Tebonin konzent® 240 mg maksab 60 tableti eest pisut alla 76 euro. Kõrva helistamiseks kasutatav Tebonin intens® maksab veidi alla 40 euro, pakendi suurus on 60 tükki.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Tebonin®

profülaktika

Vereringehäireid saab vältida üldiste meetmete abil. Teaduslikult on tõestatud, et teatud haigused ja eluviis suurendavad vereringehäirete riski.
Tähtis ja välditav riskifaktor on suitsetaminemida üldiselt ei soovitata. Selliste haigustega nagu kõrge vererõhk ja diabeet (suhkurtõbi) on seotud ka vereringehäirete suurenenud risk, mistõttu haiguste järjekindel ravi oluline on.
Lisaks põhjustavad rasvumine, vähene liikumine ja ebatervislik toitumine suurenenud riski mitmete haiguste tekkeks ning sagedamini esinevad ka vereringehäired.

A tervislik eluviis on hädavajalikhaiguste ennetamiseks, näiteks vereringehäired.