Fistul pärakus
Üldine
Pärak
Sõnu anus ja pärak võib kasutada vaheldumisi. Mõlemad tähistavad kõrgemate elusolendite soolekanali väljalaskeava, kuhu inimesed kuuluvad.
Inimestel koosneb anus nn anaalkanalist (Canalis analis), mis omakorda on jagatud kolmeks tsooniks. Lisaks on anus lihaseline osa, mis koos limaskesta, naha ja muude struktuuridega moodustab situatsiooniorgani.
Lihaseline osa koosneb kahest olulisest lihasest, nimelt sisemisest (Sisemine pärasoolelihas) ja välimine (Väline ani sphincteri lihas) Sfinkteri lihas. Välist sulgurlihaseid saavad inimesed meelevaldselt kontrollida, nii et soolestikku saaks pidurdada või esile kutsuda. Sisemist sulgurlihast seevastu ei kontrollita meelevaldselt ja seda tuleb mõista kui soolte lihaste tugevdamist.
Fistul
Mõiste fistula on tuletatud ladinakeelsest sõnast fistul mis tähendab toru või toru. See kirjeldab üsna hästi fistuli struktuuri. See on torukujuline ühendus kahe õõnesorgani vahel või õõnesorgani ja keha pinna vahel, mida normaalses olekus ei eksisteeri.
Seetõttu eristatakse sisemist (kahe õõnesorgani) ja välist (õõnesorgani ja kehapinna vahel) fistulit. Lisaks saab mikroskoopilise struktuuri põhjal eristada huulefistulit torujast fistulist.
Lisateavet suguelundite piirkonnas esinevate fistulite kohta lugege meie artiklist: Fistulid suguelundite piirkonnas - kõik, mida peaksite teadma
Anaalne fistul
RHK-10 klassifikatsioon? K60.3. Anaalne fistul; K60.4 rektaalne fistul; K60.5 anorektaalne fistul
Ka fistulid pärakus Anaalsed fistulid või Perianaalsed fistulid kutsutakse, on põletikulised muutused päraku piirkonnaskellel on erinevaid Nahakihid võib mõjutada.
Selle Anaalne mädanik pakub äge vorm haigus, samas kui Anaalne fistul krooniline vorm haigus on.
Klassifikatsioon
Päraku fistulitel on kaks erinevat klassifikatsiooni.
Esiteks saab selle vastavalt kohaldamisalale jagada mittetäielikuks ja täielikuks vormiks. Mittetäielik anaalfistul tuleneb anaalse piirkonna teatud näärme (proktodeaalnäärme) infektsioonist. Sellest võib tekkida mädanik. Täielik anaalfistul võib tekkida anaalse abstsessi spontaanse (perforatsiooni) või operatiivse avanemise tagajärjel.
Teine klassifikatsioon põhineb fistuli anatoomilisel käigul. Üks räägib parkideks jagunemisest. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse puudevahelisi, ekstrasfinkterilisi, submukosaalseid, transfinkterilisi, nahaaluseid ja suprasfinkterilisi fistuleid. Need terminid tähistavad fistuli anatoomilist asendit sulgurlihaste lihaste (sulgurlihaseid) ning naha ja sidekoe erinevate kihtide suhtes. Anorektaalne fistul ulatub kaugelt pärasoolde.
Sind võiksid ka huvitada: Fistulkanal
põhjused
Kõige sagedasemad pärakul esinevad fistulid on väiksemad abstsessid piirkonnas nn Anaalkrüptid. Krüptid, mis teile peavad meeldima limaskesta väikesed süvendid kujutage ette. Need mädanikud võivad siis olenevalt asukohast murda ülalnimetatud proktodeaalnäärmetesse. Olenevalt näärmete asukohast erinevad proportsioonid limaskestad, samuti sulgurlihase sisemine ja välimine lihased.
Kui see mädanik on spontaanselt või läbi kirurgilise ava tühjendatakse väljapoole või sissepoole, a Anaalne fistul. Võimalik, et siis päraku nahale Nende fistulite kanalid on näha on. Kuid võite ka limaskesta küljele asuma (sees).
Muud pärasoole fistulite põhjused on põletikuline soolehaigus. Kuid see on palju haruldasemad põhjused. Nende haiguste hulka kuuluvad Crohni tõbi, Haavandiline jämesoolepõletik, Divertikuliit ja krüptiit. Ka Vähkkasvajad päraku fistulite tekkes mängib tõenäoliselt rolli seedetrakt.
Sümptomid
Vastupidiselt abstsessidele põhjustavad fistulid mõnevõrra nõrgemad kaebused. Abstsesside ajal läbi tugev valu, palavik ja üldine nõrkus võib muuta märgatavaks, tavaliselt juhtub see fistulitega. mitte nii.
Anaalseid fistulasid väljendatakse a-ga pidev niisutamine, mida patsiendid kutsuvad väga ebamugav tunnetama. Tavaliselt kukub see läbi Riiete määrdumine peal. Lisaks eritama fistulid mäda ja saab veritsege aeg-ajalt. Ka mõjutatud isikud märkavad seda väga kiiresti, kui Aluspesu vahetus.
Kerge valu, a Torkamine ja tõmbamine võib esineda ka. Kui fistul on väga suur, on võimalik, et tool nende väliskanali kohta eraldi välja toodud muutub. Kuid seda juhtub harvemini.
diagnoosimine
Fistuli leidmine toimub läbi ülevaatus, Palpatsioon (Palpatsioon digitaalse rektaalse uuringuga) ja Rektoskoopia (Rektoskoopia).
Kontrollimisel võib see osutuda raske osutuvad päraku fistuli leidmiseks. Tavaliselt ilmub üks väike teostuskäiksee jääb naha tasemest pisut allapoole. Selle leiate ainult osaliselt Anaalnaha levitamine. Kuid fistul võib ka nagu väike tüügas otsige eritistest või surve alt põgenevatest mädadest.
Et leida sisemine ja välimine fistulous kanal (eriti keerukate kursustega) a MRI kohta Vaagnapõhja ole abivalmis.
Samuti nn Proovimine kasutatakse, et saada lähemalt ruumitingimused fistuli saamiseks. Fistul sisestatakse sond.
Diferentsiaaldiagnostika on ühe päraku fistul Perianaalne tromboos või üks Hemorroidide prolaps piiritlema.
Milline arst selle eest vastutab?
Kui kahtlustate, et teil on pärakul fistul, on kõige parem otsida kõigepealt ise Perearst peal. Tavaliselt saab see kahtlust kinnitada ja diagnoosi panna. Lisaks väljastab ta saatekirja vastutavale spetsialistile.
Päraku fistuli korral on a Proktoloog või a kirurg otsima. Sageli ravitakse fistulasid kirurgilistes keskustes, kus arstid töötavad täiendava nimetusega “proktoloogia”. See alapiirkond tegeleb pärasoole, pärasoole ja anaalse kanali haigustega. Samuti a Dermatoloog pole vale kui esimene kokkupuutepunkt, kuna ka tema tunneb pärakus olevat fistulit ja teeb soovitusi, kuidas edasi tegutseda.
teraapia
Fistuli ravi toimub kirurgiliselt, kuna a Spontaanne paranemine tegelikult ei esine. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid.
1. Fistulotoomia
Fistul hakkab lõhestatud selles protsessis. Kude, mis asub fistulkanali ja anaalse kanali vahel, on lahutatud. Üks aitab ennast erinevad sondidmis asetatakse fistulkanalisse. Sirge pindmised fistulid las ise olla nii väga hea ja peaaegu täielik Ravige ilma retsidiivide ja komplikatsioonideta.
Ikka saab operatsioonijärgselt mandlushäireteni mis on tõsine komplikatsioon. Mida rohkem materjali sulgurlihas läbi lõigatakse, seda kõrgem see on Selle tagajärje oht. Sekkumist saab läbi viia Kohalik anesteesia olema tehtud. Seejärel jäetakse avatud fistul avatud haavade paranemiseks.
2. Keerme äravool
Ka koos Kevadine drenaaž see on sageli kasutatav protseduur päraku fistulite ravis. See saab seal olema erinevad niidid ja tehnikad kasutatud. Selle protseduuri eesmärk on see Nõruta mäda fistulist. See toimub näiteks teie ees plastist fistuli sulgemine või kui riskid on selleks liiga suured Fistuli väljalõikamine Rakendus.
Esimene tehnika on nn "Lahtine vedrute kanalisatsioon". Teie eesmärk on pikas perspektiivis mäda tühjendada ja see saada Fistuli välise ava sulgemine ennetama. Pärast niidi eemaldamist muutub fistul Spontaanne paranemine vasakule.
Teine meetod on kiudne niit. Eesmärk on fistuli fibroosimine. Fibroos on see Elundi koe muundamine sidekoeks, muutub fistul niiöelda "Kuivendatud". Protseduur on ühega teatud kontinentatsioonihäirete oht vaevatud. Seda kasutatakse peamiselt kõrged fistulid rakendatud enne plastilist rekonstrueerimist.
Viimane protseduur on nn "Lõikav seton" või "Lõike niit". Värskete uuringute kohaselt on sellel protseduuril üks lubamatult suur mandumishäire oht ja seetõttu enam ei soovita. Protseduuri eesmärk on eraldada sulgurlihase osad, mis asuvad fistulkanali ja kanali ees Mädase piirkonna evakueerimine.
3. Plastikust sulgur
Anaalse fistuli plastikust sulgemist kasutatakse juhul, kui a fistuli radikaalne eemaldamine pole ebasoodsa asukoha või suuruse tõttu võimalik. Seda küll 5 erinevat protseduuri erinesid, kuid mis taotlevad põhimõtteliselt sama eesmärki ja on põhimõtteliselt sarnased. fistuli sisemine avamine (sisemine ostium) muutub pärasooles suletud õmblusega. Seejärel toimub stabiliseerimine erinevat päritolu klapiga. See võib olla ka a Fistuli sisemise ava sulgemine ilma täiendavate kudede lobes.
Plastilised protseduurid on väljakujunenud ravivõimalused koos 60–80% paranemisvõimalus. Nad erinevad nende omadest Ravimäär pole üksteisest olulised, kuid on erinevad suur tüsistuste ohtet patsienti tuleb teavitada.
4. Fibriini liim
Kõigepealt puhastatakse fistulkanal ja seejärel täidetud fibriinliimiga. Fibriini liim on a bioloogiline toode. Fibrin on a valket Vere hüübimine mängib olulist rolli. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt ainult erijuhtudel rakendatud.
5. Anaalse fistuli pistik
Selle Anaalse fistuli pistik on ka a bioloogiline toode välja Peensoole komponendid siga. Sellest saab Fistuli sulgemine sobib ja toimib ka a Kasvu alus keha enda kudede jaoks, nii et see järk-järgult asendatakse sellega. See on veel üks ravivõimalus kõrged fistulid esindama.
6. Termilise fistuli sulgemise tehnika
Fistuli põhjustab kuumus hävitatud ja lukustatud.
Fistul pärakul lapsel
Ka lastel võib pärakul olla fistul nagu seda kasutatakse täiskasvanutel muutub. Ilma ravita on üks oht mädanik vorme, mis halvimal juhul viib a Veremürgitus (Sepsis). Kõige sagedamini märkavad vanemad oma lastel esinevaid fistulasid omamoodi tursena või vistrikuna põhjas. Pus võib evakueeruda ka rõhu avaldamisel. Imikutel paranevad haavad pärast operatsiooni väga hästi ja lapsed ei mäleta sündmust.
Riskid ja komplikatsioonid
Üldiselt võib nii olla kirurgiline protseduur kuni Haavade paranemise häired ja Verejooks tule.
Suitsu on negatiivne mõju operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja seetõttu tuleks seda vältida.
Peamine komplikatsioon on üks Kontinentsi häired, näiteks Fistulotoomia võib tekkida. Kontinentsi häired esinevad peamiselt sulgurlihaste edasine katkestamine peal. Seega peaks see nii olema säästetud kui võimalik saada.
Tervenemisaeg
Päraku fistul võtab paranemiseks aega individuaalselt väga erinevad. See sõltub mitmesugustest teguritest. Nende hulka kuulub mõjutatud inimese üldine tervislik seisund, fistuli tüüp ja ravi tüüp. Patsiendid, kellel on a Immuunsussüsteemi nõrkus või lisahaigused, näiteks üks põletikuline soolehaigus, vajavad tavaliselt a pikem aeg hea paranemise jaoks.
Samuti on väga oluline fistuli tüüp. Lihtsad fistulid, mis ei mõjuta sulgurlihaseid, paranevad palju kergemini ja neid on palju lihtsam ravida kui keerulisi fistuleid, mis mõjutavad ka sulgurlihaseid.
Kindral Paranemisaeg mitu nädalat ja kuud on keskmiselt normaalne ja seda võib oodata. Täpset kestust ei saa siiski kindla summana anda.
prognoos
Kell fistulite täielik lõhenemine on prognoos päris hea. Kell väga hargne ja keeruline Gradiendid, saab Kordused tekkida.
Kokkuvõte
Fistulid pärakus on a tavaline haiguset ennekõike noored mehed mured.
Need on peamised tegurid, mis mängivad diagnoosimisel rolli Patsiendi jutt (Anamnees), kliiniline läbivaatus samuti operatiivne kõla ja Fistulkanali värvimine ülioluline roll. Seda saab teha väga keerukate protsessidega MRI ja Endosonograafia saab ka kasutada.
Anaalse fistuli teraapia on töökorras, kus Sulgurlihas on säästetud nii palju kui võimalik peaks olema. Pindmised fistulid saab jagadaaga mitte ülejäänud. Just kell kõrge päraku fistulid tuleks kasutada sulgurlihaseid säästvaid protseduure. Sõltuvalt protseduurist, fistuli tüübist, varasematest haigustest ja teistest olemasolevad riskifaktorid, suurendab riski haigestuda Kontinentsi häired pärast operatsiooni. See komplikatsioon on tavaline anaalse kirurgia korral üldiselt antud ja seda tuleks ka siin arvestada.
Veel selle valdkonna teemasid
Abstsess tuharatel
Mädaga täidetud õõnsust nimetatakse mädanikuks. Tuharate mädanik võib areneda põletikuliste protsesside osana ja vajab meditsiinilist ravi.
Siit jõuate teemani: Abstsess tuharatel
Anaalne mädanik
Abstsess on süvend, mis on täidetud mädaga. Anaalse piirkonna abstsessid põhinevad enamasti varasemal põletikulisel protsessil.
Siit jõuate teemani: Anaalne abstsess
