kilpnääre

Sünonüümid

• Kilpnäärmesagara
• külm sõlm
• soe sõlm
• kuum sõlm
• tsüst
• Kilpnäärme kasvaja
• Gravesi haigus
• Hashimoto türeoidiit

Meditsiiniline: Glandula thyroidea

Inglise keeles: kilpnäärmed

määratlus

Kilpnääre (Glandula türeoidea) on paarimata nääre, mis asub kõri all kõri all. See koosneb kahest lobist, mis on omavahel ühendatud nn istmuse kaudu, mis ulatuvad kaela mõlemale küljele. See muudab selle sarnaseks kilbiga; seega nimi. Seda nimetatakse näärmeks, kuna see Toodab ja vabastab hormoone. Nende peamine ülesanne on Energia ainevahetuse reguleerimine ja kasv. Kilpnäärme tagaosas on inimestel endiselt nn kõrvalkilpnäärmed, mida tuleb siiski kilpnäärmest eristada.

Kilpnäärme illustratsioon

kilpnääre

1. Hüoidne luu -
   Hüoidne luu
2. Kilpnäärme kõhred
   Hüoidne luumembraan -
   Türohüoidmembraan
3. Kilpnäärme kõhred -
   Cartilago thyroidea
4. Tsrikoidne kõhr
   Kilpnäärme kõhre lihased -
   Kritotüreoidne lihas
5. Ülemine kõrvalkilpnääre -.
   Kilpnäärme nääre
   ülemus
6. Kilpnäärme kitsendus -
   Istma näärmed
   kilpnääre
7. Kilpnääre,
   parem lobe -
   Glandula thyroidea,
   Lobus osavõtja
8. Alumine paratüreoid -.
   Kilpnäärme nääre
   alam
9. Hingetoru - Hingetoru

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Kilpnäärme anatoomia

20–25 g raskused täiskasvanutel kilpnääre kuulub keha nn endokriinsetesse organitesse. Nende peamine (endokriinne) ülesanne on hormoonide moodustumine, mis vabanevad (erituvad) verre.
See koosneb kahest laba kahest küljest hingetoru (Hingetoru) ja ülakõhre Kõri (Kõri). Vastavalt nimetatakse seda kõri kõhre kilpnäärme kõhriks. Meestel näitab see kaela eendit, Aadama õuna. Kahe labaga ühendav tükk on nn kannus.

Kaela / kõri anatoomia

1. kurgus
2. Kõri kilpnäärme kõhr
3. kilpnääre
4. Hingetoru (hingetoru)

Samuti on olemas nn kõrvalkilpnääre. Kõrvalkilpnäärmed on neli läätsesuurust nääret massiga umbes 40 mg, mis asuvad kilpnäärme taga. Mõnikord leitakse ka lisakilpnääret.
Kõrvalkilpnääre toodab olulist hormooni (kõrvalkilpnäärme hormoon), mis reguleerib kaltsiumi tasakaalu.

Kilpnäärme anatoomiline struktuur

1. Kilpnäärmesagarad
2. Ühendusosa (kannus)

Kilpnäärme funktsioon

Kilpnäärme peamine ülesanne on reguleerida energia ainevahetust. Selleks toodab see kahte hormooni, mis reguleerivad põhimetaboolset kiirust, see tähendab puhkeoludes tekkivat energiat: türoksiini (lühidalt T4) ja trijodotüroniini (lühidalt T3).
Need ei lase sõltuvalt hormoonidest verre mitte ainult, vaid neid hoitakse ka elundis nn folliikulites. Folliikulid on õõnsused, mis on ümbritsetud lamedate pinnarakkudega (epiteelirakud). Need ei ole siiski täidetud bioloogiliselt aktiivse hormooniga, vaid sisaldavad kergemini salvestatava hormooni eelkäijat türeoglobuliini. Sama nimetatakse ka kolloidiks, mille moodustavad kilpnäärmerakud ja mis seejärel vabaneb sissepoole õõnsusse. Nendest suurtest valgu molekulidest (türoglobuliin) lõigatakse vajalik kogus hormooni ensüümide abil välja ja lastakse vereringesse.

Kilpnäärme struktuur mikroskoobi all

1. Epiteelirakud (lamedad)
2. Täidetud folliikulid (kilpnäärme folliikulid türeoglobuliiniga)

Kilpnäärmehormoonide peamine komponent on jood, mis võetakse negatiivselt laetud ioonina, s.t jodiidina, kilpnäärme epiteelirakkudesse ja aminohape türosiin on seotud.
Türoksiini jaoks on vaja 4 joodi aatomit (seetõttu nimetatakse seda ka tetraiodotüroniiniks või T4; kreeka tetra = neli), kuid trijodotüroniini puhul T3 hormoon, ainult kolm joodi aatomit.
T4 esindab peamiselt kilpnäärme toodetud hormooni, mis on sihtkudedes kümme korda efektiivsem T3 teisendatakse. Selle ülesande täidab ensüüm nimega dejodaas, mis eemaldab türosiinist korraga ühe joodi aatomi. T3 ise toodab ainult väikestes kogustes kilpnääre ise. Kilpnäärme folliikulit ümbritsevate rakkude suurus ja folliikuli täitetase peegeldavad kogu elundi aktiivsust. Lapsepõlves on vaja palju hormoone, seega on folliikulid väikesed, kolloidivaesed ja vooderdatud suurte epiteelirakkudega. See on hormoon, mis stimuleerib kilpnääret kasvama ja vabastama hormoone (Tkilpnääre sajastamine Hormon, lühike TSH), mis on moodustatud hüpotalamusest (aju osa) ja jõuab vereringe kaudu kilpnäärmesse.
Teisest küljest salvestatakse vanaduses suures koguses hormoone ja kilpnäärme folliikulid sisaldavad palju kolloidi. (Hormooni on vaja vähem; vanematel inimestel väheneb energiavajadus vastavalt.) Suurenenud energiavajaduse tõttu on nii külm kui ka rasedus kilpnääret aktiveeriv; Kuumusel on tavaliselt inaktiveeriv toime.

Kilpnäärme teine ​​ülesanne on reguleerida kaltsiumisisaldust veres. Spetsialiseerunud rakud, mis on hajutatud folliikulirakkude vahel, toodavad selleks hormooni Kaltsitoniin. See väike hormoon vähendab kaltsiumi taset veres, vähendades selle kogunemist Kaltsium edeneb luudesse. Nii et see töötab osteoporoos vastupidine. Samuti pärsib see rakke, mis loomulikult vastutavad luukoe lagundamise eest (ja väldivad seeläbi organismis liigset luustumist), kuna ka need võivad aidata suurendada kaltsiumisisaldust veres. Teine mehhanism Kaltsitoniin koosneb kaltsiumi eritumise edendamisest Neerud.

Milline arst ravib kilpnääret?

Kuna kilpnääre on hormooni vabastav nääre, on kilpnäärmega kõige paremini kursis olev arst nn endokrinoloog. Ta on eriti mures Hormoonid, nende juhtimissüsteemid ja näärmed.

Endokrinoloog võib seda teha Tuumameditsiini spetsialist käsk kudede hormooni tootva toime määramiseks; niinimetatud Kilpnäärme stsintigraafia. See sobib kilpnäärme piirkondade leidmiseks, mis võivad olla üliaktiivsed või mitte enam aktiivsed.

Kui aga on vaja eemaldada kogu kilpnääre või osa sellest, teeb operatsioone üldkirurg.

Kilpnäärmehormoonid

Seda tähendavad nn kilpnäärmehormoonid Trijodotüroniin (T3) ja see Türoksiin (T4). Need erinevad selle poolest, kas hormooni molekuliga on seotud kolm (T3) või neli (T4) joodi aatomit.

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad kogu keha läbi Seondumine spetsiaalsete retseptoritega välja. Üldiselt nad töötavad stimuleerib ainevahetust ja soojuse tekitamiseks (termoreguleeriv), suurendades energiakulu ja suurendades ka hingamissagedust. Neil on ka stimuleeriv toime südamele, suurendades teatud määral südame pulssi ja tugevust. Samuti konstruktiivne (anaboolsed) Ainevahetusrajad, näiteks Stimuleeritakse lihaste ülesehitust, kusjuures üleannustamisel on ka vastupidine efekt. Neil on suur roll ka lapse kasvufaasis Keha ja luustiku kasv ja ka üks närvisüsteemi küpsemisest.

Kilpnäärmehormoonid avaldavad stimuleerivat toimet ka kõigile teistele inimkeha rakkudele, näiteks nahale ja juustele või seedetraktile.

Selle tulemuseks on ka Puuduse või üleliigsuse sümptomid. Selline defekt nagu üks Kilpnäärme alatalitlus (Kilpnäärme alatalitlus) tekib, võib avalduda näiteks sisemises nõrkuses, kehakaalu tõusus, tundlikkuses külma suhtes (väiksema soojustootmise tõttu), madala pulsiga ja kuiva kareda nahaga. Liigne, näiteks a Kilpnäärme ületalitlus (Kilpnäärme ületalitlus) võib avalduda pulsi suurenemises, niiskes ja higises nahas, sisemises rahutuses ja närvilisuses.

Kilpnäärmes on hormoonid seotud valgu kandjaga (Türeoglobuliin) köidetud, valmistatud ja ladustatud. Vajadusel mobiliseeritakse need seejärel laovarudest ja lastakse vereringesse.

Kuna kilpnäärmehormoonid vees halvasti lahustuv nad seonduvad ka veres kandja- ja transpordivalkudega (Seerumi albumiin, TBG, transtüretiin). Kuid ainult need vere osad, mis ei ole seotud, on hormonaalselt tõhusad, kusjuures need moodustavad väikseima osa (vähem kui 1%).

Kahe kilpnäärmehormooni vabanemine ei toimu võrdsetes osades, vaid pigem 20% T3 ja 80% T4. Kuid see, mida tuntakse kui T3, on valdavalt bioloogiliselt efektiivne. T4 toimib praktiliselt olemasoleva reservina, kuna T3 laguneb palju kiiremini (T3 poolväärtusaeg: umbes 1 päev, T4 poolväärtusaeg umbes 1 nädal). The Seejärel muudetakse T4 teatud ensüümide, nn dejodaaside abil bioloogiliselt aktiivsemaks T4-ks. Seetõttu võib T3 vaadelda kui teatud tüüpi T4 depoo vormi.

Labori määramisel määratakse nn TSH sageli kilpnäärmehormoonide asendajana. See laboriväärtus on hea keha kilpnäärmehormoonide vajaduse ja katte hindamiseks.

Kilpnäärme / kilpnäärme suurenenud turse põhjused

Liiga suurt kilpnääret võib leida Saksamaal 30% -l täiskasvanutest. Sõltumata kilpnäärme suurenemise põhjusest räägitakse siis struuma, kõnekeeles ka kui "Struuma“, Kuid kilpnäärmes on ka väikesi sõlmekesi. Suurendus võib olla väga peen, nii et seda saab näha ainult ultrahelis mõõtmise teel või tugevalt tahapoole toetatud peaga või see on isegi normaalse kehaasendi korral nähtav ja võib põhjustada neelamisraskusi.

Äärmuslikel juhtudel võib laienemine isegi kitsendada hingetoru, mis asub otse kilpnäärme taga, põhjustades õhupuudust. Kui laienemine on ka valulik, siis tuleb arvestada ka kilpnäärme põletikuga (= türeoidiit). On oluline teada, et suurus ei ütle midagi hormoonide tootmise kohta. Suure kilpnäärmega inimeste veres ei ole automaatselt kilpnäärmehormoonide tase kõrge. Vastupidi: pole haruldane, et inimesed on alatalitluses.

90% juures on joodipuudus kõige valutumalt suurenenud kilpnäärme põhjus. Joodi puudumine organismis on enamasti tingitud joodi puudumisest toidus. Joodi puudus viib kehas kilpnäärmehormoonide puuduseni, sest jood on nende hormoonide põhikomponent. Kilpnääre, nagu paljud keha kuded, reageerib sellele puudusele, kasvatades oma kudesid, et see saaks hormoone tõhusamalt toota. Kuid see kasv ei toimu kõigis kilpnäärme osades võrdselt tugevalt ja tegemist on erinevalt aktiivsete piirkondade, "sõlm“.

Joodipuuduse korral viib jooditablettide või harva täiendavate “valmis” kilpnäärmehormoonide manustamine kilpnäärme kahanemisele ja ebanormaalselt kasvanud alade taandumisele. Lisaks joodipuudusele on Autoimmuunhaigused kilpnäärme kasvu haruldasemad põhjused nagu M.Basedow (= Basedowi tõbi) või Hashimoto türeoidiit (nimetatud Jaapani arsti Hashimoto järgi). Siin reageerib keha kilpnäärmekudedele, sest ei tunnista seda enam enda juurde kuuluvana ja ründab seda. See rünnak muudab kilpnäärme ainevahetust ja viib kogu kilpnäärmekoe kasvu. Tsüst (vedelikuga täidetud õõnsus) või teatud ravimid (nt liitium või nitraadid) võivad viia ka suurenemiseni.

Igal juhul tuleb suurenenud kilpnääre üksikasjalikult selgitada, kuna kasvaja võib harva olla laienemise põhjus. Alles siis, kui laienemise täpne põhjus on teada, saab alustada laienenud kilpnäärme õiget ravi, mis varieerub olenevalt põhjusest suuresti.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kilpnäärme laienemine

Kilpnäärme eemaldamine

Operatsioon on vajalik ainult teatavate leidude või nende kombinatsiooni korral. Ka siin on operatsiooni teostamise erinevusi. Kas ainult kilpnäärme osad (=Lobektoomia) või kogu kilpnääre (=Kilpnäärme eemaldamine) eemaldage. Sageli vastutab selle eest kõrva-, nina- ja kurguarst, kuna tal on suurim kogemus kaela piirkonnas tehtavate operatsioonide läbiviimisel. Operatsioon on tavaliselt seotud kahe kuni kolme päevase haiglas viibimisega.

Enamasti vajavad operatsiooni inimesed, kellel on kilpnäärmes tükid. Nn "Külmad" sõlmed peaaegu alati tuleb eemaldada, kuna neid tuleb uurida mikroskoobi all, kuna need võivad olla pahatahtlikud, isegi kui see on harva juhtum. Kui aga kahtlus leiab kinnitust, on see täielik kaugus kilpnääre, sest ainult siis saab tagada kasvaja täieliku eemaldamise ja selle riski Taandumine (= Kordumine) tuleks võimaluse korral vähendada. "soojendama"Või"kutsutakse“Sõlmed eemaldatakse tavaliselt siis, kui need kahjustavad kilpnäärme tööd ja kilpnäärme talitlust ei saa enam ravimitega kontrollida.

Eemaldamist tuleks kaaluda ka siis, kui laienemine põhjustab neelamisel probleeme või kui see mõjutab naaberorganeid, näiteks tuuletoru. Vajadus oma kõri puhastada või pidev võõrkeha tunne kurgus ei ole harva ka põhjus, miks kannatanud otsustavad operatsiooni teha. Operatsiooni oluline alternatiiv on see Radiojoodravi. Siin aeglustub kilpnääre radioaktiivse joodi kapsli neelamise kaudu, mis kahjustab peamiselt väga aktiivseid rakke, kuna need neelavad suurema osa radioaktiivsest ainest. Kas kaalutakse ainult operatsiooni, radiojoodravi või isegi ravimite manustamist, sõltub konkreetsest juhtumist ja see tuleb iga patsiendi jaoks eraldi otsustada.

Kilpnäärmeoperatsiooni kõige tõsisem tagajärg, eriti selle täielik eemaldamine, on selle funktsiooni kadumine. Kuna kilpnäärmehormoonid on elutähtsad, tuleb need tablettide kujul asendada. Kui neid ei asendata piisavalt, on kahjustatud nii meie füüsiline areng ja sooritusvõime kui ka üldine vaimne heaolu. Hormoone tuleb kogu ülejäänud elu võtta õiges annuses, mis nõuab regulaarset vereanalüüsi.

Seda kardetakse ka väga Häälejuhtmete halvatus, sest häälepaelte eest vastutav närv (lat: Korduv kõri närv), mis seda kontrollib, jookseb täpselt läbi kilpnäärme operatsioonipiirkonna. Kuigi operatsiooni ajal hoitakse närvi hoolikalt ja jälgitakse väga hoolikalt, ei saa välistada kahjustusi, mis tooks kaasa ajutise või püsiva häälepaela halvatuse. Kannatanute jaoks tähendab see püsivalt kähedat häält ja lauluvõime kaotust. Väga tõsistel juhtudel, kui mõlemad närvid (kaela parem ja vasak) on mõjutatud, võib tekkida õhupuudus, kuna Häälevoldid halvatuse tõttu ei saa enam avaneda.

Larünksoskoopia võib seejärel leiud selgitada. Struktuurid, mida tuleb operatsiooni ajal hoolikalt jälgida, on samad Kilpnäärme näärmed. Need 4 väikest keha istuvad kilpnäärmel ainult õhukese koekihiga eraldatuna. Nad toodavad nn Kõrvalkilpnäärme hormoon, mis mõjutavad Kaltsiumi metabolism meie kehal on. Kui need operatsiooni käigus eemaldatakse, satub kaltsiumi tasakaal täielikku segadusse ja see võib ka muutuda Lihasspasmid või kipitus kätes või jalgades. Sarnaselt kilpnäärmehormoonidega võib kõrvalkilpnäärmehormooni võtta ka tabletina.

Valu (põhjused)

Kaela turse, valu kilpnäärme piirkonnas ja valu sellele avaldatava surve korral, punetus ja ülekuumenemine: need kõik võivad olla kilpnäärmepõletiku tunnused (= ladina keeles: türeoidiit; lõpp-põletik kirjeldab põletikku) .
Kilpnäärmepõletik on üks haruldasi kilpnäärmehaigusi. Kuid mitte kõik põletikud ei ole võrdsed, ka siin on erinevaid vorme. Klassifikatsioon põhineb erinevatel kriteeriumidel.

Ajalise kulgemise põhjal tehakse vahet äge, alaäge või krooniline Kilpnäärme põletik. Äge põletik algab väga äkki. Põhjuseks on tavaliselt nakkusetekitajad nagu bakterid või seened, mis ahelduvad verega hästi varustatud kilpnäärmes vereringesse ja põhjustavad seal põletikku. Enamik mõjutatud inimesi teatab varasemast infektsioonist nagu tonsilliit, millele järgnes kilpnäärme suurenenud turse ja valu. Kaela kahjustatud piirkonnad on punased ja patsiendid kurdavad neelamisraskusi, palavikku ja haigustunnet.

Kiirgus kasvajaravi osana või teatud ravimid põhjustavad ka kilpnäärmepõletikku. Vähem äkiline vorm (alaäge türeoidiit) põhjustavad tõenäoliselt sellised viirused nagu mumps või leetriviirused. Kursus on erinev ja võib näidata mis tahes välimust ilma sümptomiteta kuni ägeda vormini. Suurendus on tavaliselt piiratud. Haigus algab tavaliselt kuni kaks nädalat pärast nakatumist ja patsiendid kurdavad väsimust ja kurnatust.

Kauakestva kroonilise vormi käivitavad tavaliselt autoimmuunhaigused, see tähendab, et keha ei tunnista enam kilpnääret enda osana ja hakkab selle vastu võitlema nagu iga "vaenlane" markeritega (nn antikehad).
Antikehad tähistavad ilmselt võõrast koet ja mitmesugused keharakud põhjustavad nende ülesandeks võõraks märgitud struktuuride hävitamist. Nende autoimmuunhaiguste kõige tuntum haigus on Hashimoto türeoidiit.
Põletik progresseerub väga aeglaselt ja haigestunud saavad oma haigusest teada alles suureneva hormoonipuuduse kaudu. HIV-haigus on väga harva ka kroonilise põletikulise reaktsiooni põhjus.

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlust nimetatakse tehnilises mõttes ka hüpertüreoidismiks.

See on haigus, mis on seotud kilpnäärmehormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) suurenenud tootmisega.

Hüpertüreoidismi levimus on 2-3% kogu elanikkonnast. Saksamaal on kõige levinumad põhjused autoimmuunhaigus Gravesi tõbi või kilpnäärme funktsionaalne autonoomia. 20–40-aastaselt on Gravesi tõbi kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus, kuid alates 50. eluaastast funktsionaalne autonoomia.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomid on väga erinevad. Hormoonide suurenenud tootmine mõjutab peamiselt ainevahetust ja vereringet, kuid mõjutab ka psühholoogilist heaolu ja kasvu.
Üldiselt kurdavad patsiendid sageli närvilisust, rahutust, unetust, suurenenud higistamist ja kehakaalu langust. Lisaks võib see põhjustada juuste väljalangemist, söögiisu ja janu suurenemist, väljaheidete sagenemist koos võimaliku kõhulahtisuse ja lihasprobleemidega (Müopaatia) tule. Harvadel juhtudel võib kilpnäärme ületalitlusega meestel tekkida günekomastia (Piimanäärme suurenemine) rong; Naised kurdavad ka menstruaaltsükli häireid. Immunoloogiliselt indutseeritud hüpertüreoidismi iseloomulikuks leiuks on pretibiaalne mükseem (= naha turse sääreluul glükosaminoglükaanide säilitamise tõttu).

Kilpnäärme ületalitluse terapeutiline ravi on tavaliselt niinimetatud türeostaatikumidega ravimine. Need ravimid kasutavad erinevaid mehhanisme, et pärssida kilpnäärmehormoonide uut sünteesi eesmärgiga saavutada eutüreoidism (= normaalne kilpnäärme tootmine). Kilpnäärme ületalitlust saab ravida ka kirurgiliselt. Eelduseks on eutüreoidne ainevahetus enne operatsiooni algust türeostaatikumide abil.

Seejärel on L-türoksiini järelravi vajalik, kuna kilpnäärme osaline resektsioon (teatud osade eemaldamine) võib põhjustada hüpotüreoidismi, st alatalitlust. Operatsiooni ajal on sageli soovimatu komplikatsioon korduva kõri närvi vigastus (korduv halvatus), kuna sellel on tihe kilpnäärmega topograafiline seos.

Loe teemast lähemalt: Kilpnäärme ületalitlus

Külm sõlm

Kilpnäärme sõlme võib leida üle 50% elanikkonnast ja nende osakaal suureneb vanusega. Uuringud on näidanud, et alates 65. eluaastast võib tükki leida igal teisel täiskasvanul. Lisaks tsüstidele (vedelikuga täidetud õõnsused), väljakasvudele, armistumisele ja lupjumistele võivad sõlmed esindada ka hormooni tootvat muutunud kilpnäärmekudet. Meditsiinilises terminoloogias eristatakse hormoone tootvaid sõlmi "külm“, „soojust"ja"nimi on“Sõlm üksteisest. Termin külm, soe või kuum ei tähenda siiski sõlme temperatuuri, vaid selle aktiivsust, st kas nad toodavad usinalt hormoone või mitte.

Seda hormooni tootmist saab mõõta nn stsintigraafia abil. Kilpnäärme värvikas pilt tehakse erinevate värvide abil. Ala aktiivsus määrab värvi, milles see pildil kuvatakse. Kuumade, väga aktiivsete alade värvid muutuvad aktiivsuse vähenemisel soojadeks toonideks nagu punane ja kollane ning külmadeks nagu sinine ja roheline. Sellise külma ühekordse piirkonna taga on sageli koes lihtne muutus, mis ei suuda enam hormoone toota. Need võivad olla tsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused), adenoomid (hormoone tootvate rakkude healoomulised kasvud), lupjumised või armid koes.

Loe teemast lähemalt: Kilpnäärme külm tükk

Harvadel juhtudel (max 5%) võib selle taga olla aga ka pahaloomuline kasvaja. Eelnevalt võib kiire kasv ja jäme, liikumatu konsistents viidata pahaloomulisele kasvule. Külm tükk vajab selle haruldase põhjuse tõttu alati ravi.

Lõpliku diagnoosi saab teha nõela peene aspiratsiooniga, tüsistusteta biopsiaga. Läbi õhukese nõela võetakse väike koeproov ja uuritakse mikroskoobi all. Sõltuvalt sellest, kas muutus on hea või halb, erineb raviprotseduur vaatlusest regulaarsete ultraheliuuringute ja kilpnäärme täieliku eemaldamise kaudu.

Lisateave: Kilpnäärme biopsia

Radiojoodravi ei toimi külmade tükkide korral. Kuna protseduur põhineb radioaktiivse joodi neelavatel rakkudel ja need sõlmed neelavad vähe joodi, ei saa rakkude vastu sel viisil võidelda ja teraapial ei ole mingit mõju.

Kuum sõlm

Kuumad sõlmed on meie tsivilisatsioonis levinud. Need tulenevad sageli elanikkonna ulatuslikust joodipuudusest. Selle puuduse tõttu väheneb Kilpnäärmehormoonid, sest kilpnäärme rakud sõltuvad sellest. Kuna organism vajab hormoone niikuinii, vabastab see kasvufaktoreid, nii et kilpnääre kasvab ja loodetavasti toodab taas rohkem hormoone. Kui see juhtub kilpnäärmes ebaühtlaselt ja üks piirkond kasvab rohkem kui teine, tekib kuum tükk.

Kõiki kilpnäärmesõlme ei saa siiski vältida isegi piisava joodi tarbimisega. See viitab sellele, et geneetilised muutused võivad viia ka sõlmede moodustumiseni. Soojad ja kuumad tükid on pahaloomulised ainult väga harva; need põhjustavad kannatanutele probleeme liigse hormoonitootmise tõttu. Üle keskmise kasvanud sõlme piirkonnad on keha signaalide suhtes vähem tundlikud ja signaalidest hoolimata toodavad alati hormoonide liialdust ja nn. Kilpnäärme ületalitlus (Kilpnäärme ületalitlus) sõlme autonoomiaga (= enesemääramine).

Seda ületamist saab osaliselt kompenseerida asjaoluga, et teised piirkonnad vähendavad hormoonide tootmist, kuid sellel on ka piirid ja varem või hiljem ei saa üleliigset enam kompenseerida. See üleliigne pöörab keha pea peale, see töötab täiskiirusel: südamelöök kiireneb ja võib muutuda ebaregulaarseks, olete rahutu, närvis ja higistate, langetate kaalu ja teil on seedeprobleeme. Seda ületootmist saab proovida aeglustavate ravimitega, nn Kilpnäärmevastased ravimid,, vaos hoida. Kui see ei õnnestu, on ka siin valitud operatsioon või radiojoodravi, sest pikemas perspektiivis on see seisund kehale kahjulik, kuna see ei saa kogu aeg töötada täiskiirusel, põhjustades pikaajalist kahju erinevatele organid, eriti Närvisüsteem ja Kardiovaskulaarne süsteem, saab järgida.

Kuumade tükkidega patsiendid saavad testidega läbi minna Röntgenkiirte kontrastaine sattuda eluohtlikku olukorda. Röntgenkontrastainetes on tohutult palju joodi. Kui see jõuab uuringu käigus vereringes jaotumise kaudu kilpnäärmesse, imendub jood kohe sõlme väga produktiivsetes piirkondades ja muundatakse hormoonideks. Need uputavad nüüd verd ja tekib eluohtlik olukord Türotoksiline kriis, kõrval Võidusõit ja Südame rütmihäired võib lõppeda surmaga.

Vajalike uuringute korral, kus kontrastaine on tingimata vajalik, saab mõjutatud patsiente ravida kaitseravimiga, Perkloraat, tuleb kaitsta. See hoiab ära eluohtliku hormooni tootmise ja uuringu saab läbi viia ohutult.

Struuma

Kilpnäärme suurenemist koos nõuetekohase hormoonitootmisega nimetatakse "Struuma"Tähistab (sünonüüm: Struuma). Kilpnääret peetakse laienenuks, kui see ületab naistel 18 ml ja meestel 25 ml mahtu.

Goiter võib olla tingitud a pärilik defekt, olemasolev joodipuudus, nnstrumigen"Ained (näiteks Nitraadid, liitium või Tiotsüanaat) tekivad toidus või teatud ravimites. Kõige tavalisem põhjus on joodipuudus. Kuna Saksamaad peetakse joodipuuduse piirkonnaks, on mõistetav, et üle 30% elanikkonnast kannatab kilpnäärme suurenemise all. Naisi mõjutab see umbes kaks korda sagedamini kui mehi.

Joodipuudus kutsub esile kilpnäärme vabanemise Kasvutegurid, mis suurendab seejärel kilpnäärmerakkude suurust (=Hüperplaasia) ja põhjustada ümbritseva sidekoe kasvu. Mida rohkem joodisisaldus langeb alla optimaalse väärtuse 200 µg, seda rohkem stimuleeritakse kilpnääret kasvama.

Lisaks joodipuudusele on struuma tekitamiseks ka teisi tegureid; nende hulka kuuluvad Autoimmuunhaigused (M. Basedow ja Hashimoto), Kilpnäärme autonoomia, Kilpnäärme põletik (Kilpnäärmepõletik), üks Kilpnäärme ületalitlus ja viimane Kilpnäärmevähk.

Põhimõtteliselt võib struuma ravida konservatiivselt ja meditsiiniliselt.Joodipuuduse kompenseerimiseks saavad patsiendid joodiasenduse (100-200 ug / päevas). Vajadusel viiakse ebapiisava paranemise korral läbi ka kombineeritud ravi türoksiiniga (50 ug päevas), kuna mõlemad vähendavad kasvu stiimulit. Kirurgiline teraapia on näidustatud ainult siis, kui kahtlustatakse vähki või autonoomset struuma. Sõltuvalt kahtluse raskusest toimub osaline või täielik resektsioon (kaugus)

Üks struuma põdevatel inimestel on see Noodulaarsete ainete moodustumine, nnkuumad või külmad sõlmed". See viib difuusse struma koe transformeerumiseni samaaegselt hormooni TSH poolt kontrollitavuse kadumisega, mis käivitab kilpnäärmehormooni tootmise.
Goiteri vältimiseks on mõttekas profülaktiliselt (ettevaatusabinõud), mida tuleb ravida jooditablettidega.