kusejuha

Sünonüümid

• Kuseteede
• Ülim sissepääs
• neer
• põis

Meditsiiniline: Ureter

Inglise: kusejuha

anatoomia

Kusejuha ühendab neeruvaagna (pelvis renalis), mis kogub neerust uriini nagu lehtrit, kusepõiega.
Kusejuha on umbes 30-35 cm pikkune ja umbes 7 mm läbimõõduga peen lihastoru.
See jookseb sisemise seljalihase kõhuõõne (kõhu) taga vaagnasse, kus see jõuab tagantpoolt kusepõie.

Parem kusejuha on veidi lühem, kuna parem ruum on neerupiirkonna maksa kulutamise tõttu veidi madalam. Kusejuha liitub kusepõiega nurga all, mis on kasulik kusejuhi sulgemiseks, sest selle suruvad kusepõie tugevad lihased kokku nii, et näiteks uriin ei saa lamades kusejuhasse tagasi voolata.

Lisaks sellele kitsale punktile kusejuha lõpus tekivad teel veel kaks põis. Neeruvaagna juurest kusejuhasse üleminek näitab kitsenemist, nii nagu kusejuha vaagnasse sisenemisel kitsendavad kusejuhi puhastamist vaagna suured veresooned. Need kolm kitsendust võivad mängida olulist rolli, kui kusejuhas on kive (Neerukivid), mis võib siis kinni jääda (vt allpool).
Kusejuha on naistel vaagnas emakakael (Emakakaela emakas) ja meestel sperma kanaliga (ductus deferens).

Joonis kusejuha

1. Ureter - Ureter
2. Siirdepiteel - Uroteel
3. Nihutage kiht
   Limaskesta - Lamina propria
4. Sisemine pikisuunaline kiht -
   Kihi pikisuunaline sisemine osa
5. Välimine pikisuunaline kiht -
   Kihi pikisuunaline välimine
6. Keskmine rõngakiht -
   Ringikujuline kiht
7. Sidekude, mis katab
   Veresooned - Tunica adventitia
8. Aordihark - Aordi hargnemine
9. Pärasool - Pärasool
10. Kusepõis - Vesica urinaaria
11. Neerupealised -
    Suprarenaalne nääre
12. Parem neer - Ren osavõtja
13. Neeruvaagna - Vaagna renalis
14. Alumine õõnesveen - Alumine õõnesveen

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

funktsioon

Lisaks oma funktsioonile ühenduslülina neer ja põis, on kusejuhal oluline roll ka liikumisel Uriin. Lamades neutraliseerib gravitatsioon uriinivoolu.
Kusejuha võib oma lihaseid järk-järgult pingutada, nii et uriin jõuab kusepõiele gradiendi vastu nagu konveierilindil.
Seda post-post-pinget nimetatakse peristaltiliseks laineks. See töötab 1–4 korda minutis kusejuha kaudu. Põhimõte on sarnane söögitoru, mida kasutatakse ka peatoes kõht edutatud.

Kusejuha haigused

Kusejuha kivi, kusekivid, neerukivid üldiselt

Mehed ja naised on Neerukivid mõjutatud võrdselt sageli.
Vanusega suureneb kivi tekkimise oht neerudes. Stress võib ebasoodsalt mõjutada kusekivide / neerukivide esinemist.
Kliima võib mõjutada ka neerukivide arengut. Mida rohkem higistamise tõttu vett kaotatakse, seda kontsentreeritum on uriin.
Kui uriin on liiga kontsentreeritud või teatud aineid on rohkesti, mis võib olla tingitud valest toitumisest või kehas tekkivatest teatud kaasasündinud häiretest jääkainete lagunemisel, suureneb kuseteede kivide tõenäosus oluliselt, kuna need ained ei saa enam uriinis lahustuda ja kukuvad kristallidena välja. Siin toimub nn PH väärtus, nii et happesusel, uriinil on oluline roll. Sõltuvalt sellest, kui palju hapet on, moodustuvad mõned kivid kergemini.
A põletik kuseteedes või kui uriini väljavool on häiritud näiteks kaasasündinud väärarengute tõttu, võib soodustada ka kusekivide teket.
Organism toodab tavaliselt aineid, mis pärsivad kivide moodustumist. Kui seda on liiga vähe, võivad kusekivid kergemini tekkida. Erinevaid kive saab eristada nende koostise ja päritolu järgi.

Ühelt poolt võivad seina külge kinnitatud neeruvaagnas (pelvis renalis) tekkida kusekivid / neerukivid. Neid nimetatakse karikateks või fikseeritud kivideks. Need võivad vabaneda ja pesta kusejuha kanalisatsioonisüsteemi. Teisest küljest tekivad kusihappe- ja tsüstiinikivid uriinis lihtsalt seetõttu, et nende ainete kontsentratsioon on liiga kõrge või uriini pH väärtus on muutunud. Need võivad tekkida kuseteede kusagil.

Enamik kive (70%) on valmistatud kaltsiumoksalaadist, kui seda on liiga palju kaltsium või oksalaati on uriinis või pole piisavalt kivivastaseid aineid.
Kusihappekivid (10-15%) tekib puriini kuhjumisel. Puriin on näiteks DNA laguprodukt, mida me sööme suurtes kogustes liha süües. Kui lagunemine on häiritud, võib-olla kaasasündinud defekti tõttu või kui neer on kahjustatud või on liigse liha ja alkoholi tarbimisega ülekoormatud, tekivad need kivid.
Kaltsiumi- ja magneesiumfosfaatkivid (5–10%) on nn Infektsioonikividmis tekivad siis, kui bakterid muudavad uriini pH-d, kui nende jäätmetest on põletik.
Tsüstiini kivid on haruldased (1-2%) ja koosnevad peamiselt valgukomponendist tsüstiin. Need tekivad enamasti päriliku ensüümi puudulikkuse tõttu.
Ksantiini kivid ja muud kivid moodustavad vähem kui 0,5% kõigist neerukividest.
Kusekividega inimesed saavad kividest kõige tõenäolisemalt teada kusejuhas olles ja põhjustavad kusejuha seina venitamise tõttu valu.
Need valud on tavaliselt koolikulaadsed (see tähendab, et nad tulevad ja lähevad lainete kujul), lainetega sarnaselt levinud külgedel, kusepõies või Munandikotti (Munandikotti) meestel või neil häbememokad (Labia majora) naistel.
Lisaks, kui uriin on blokeeritud, ei saa urineerimistungi lahendada. Kui uriini ülekoormatus püsib, võib see põhjustada põletikku või a Veremürgitus uriiniga, mida ei saa eritada (Urosepsis).

Kusejuha kive (kusejuha kive) võib leida peamiselt selliste pildistamisprotseduuride abil nagu Ultraheli või kontrastaine uuringud (intravenoosne urogramm).
Ultraheli abil saab tuvastada kive, mis on suuremad kui 2 mm. Kuid uriinianalüüs võib anda märku ka vere või väikeste kusekivist kristallide olemasolust.
Sõltuvalt avastatud kristallidest ja pH väärtusest võib järelduse teha ka põhjuse kohta.

Vereanalüüs võib olla informatiivne ka siis, kui nn uriini sisaldavaid aineid, näiteks kreatiniini, esineb sagedamini.

Kuna 70–80% kividest eraldub spontaanselt, kuna neid ajab eelpool kirjeldatud kusejuha peristaltiline laine, võib tavaliselt kasutada spasmolüütikut, näiteks Buscopan® ja ravige valuvaigisteid.

Kusihappekivid, mis mõnikord tekivad happesisalduse tõttu, antakse leelistavaid ravimeid, mis neutraliseerivad veidi uriini ja lahustavad kivid, näiteks Uralyt U (see on sidrunhappe sool).

Kui kividega ei saa ravimitega toime tulla, võib kasutada nn endouroloogilisi meetmeid, mida iseloomustab spetsiaalse kateetri sisestamine läbi kusejuhi läbi kivi ja ummistunud uriini äravool. Kivi surutakse tavaliselt tagasi neeruvaagnasse, kus seda saab kergemini purustada (vt allpool).

Kivid saab spetsiaalse tehnika abil purustada väljastpoolt teatud raadiolainete või elektromagnetlainete abil, ilma et peaksite otse keha sekkuma (kehaväline lööklaine litotrippsia). Üldanesteesia ei ole vajalik ja väikese prahi saab hõlpsasti välja viia kusejuha ja põie kaudu.
Väga kangekaelsete või suurte kivide korral tuleb invasiivne juurdepääs kivile teha ka naha kaudu (perkutaanne nefrolitolapaksia).

Kuna kusejuha kive on eriti raske leida, ravitakse neid tavaliselt anesteesia all endoskoopiliselt. See tähendab, et juhite kaameraga varustatud vooliku üle kusiti (Kusiti) seda põis (Vesica urinaria) kusejuhasse ja saab seejärel pildi abil kivi täpselt eemaldada.

Kusekivide teket saate vältida, kui kohandate oma dieeti vastavalt sellele, palju treenite ja tarbite palju vedelikke. Kivide moodustumise vältimiseks võite võtta ka magneesiumi ja tsitraati. Infektsioonikivide korral manustatakse uriini hapestamiseks sageli valgukomponenti L-metioniini.

Kusejuha võib mõjutada kuseteede infektsiooni osana, mis on põhjustatud bakteritest, mis liiguvad kusiti kaudu kusepõie. Arengut saab soodustada kusekivide abil.
Ravitakse Antibiootikumid nagu timetoprim ja sulfametoksasool (nt. Cotrim / Cotrim forte) või amoksilliin, Tsefalosproriinid või güraasi inhibiitorid (nt Ciprobay või Tavanic).
Lisateavet leiate ka meie teema alt: Neerukivid

Kusejuhavähk

Nagu kusepõie puhul, võib kusejuhti vooderdav rakukiht degenereeruda. Kusejuha puhul juhtub seda palju harvemini. Endoskoopilised ja kudede (histoloogilised) uuringud võivad kahtlust kinnitada. Seejärel eemaldatakse kirurgiliselt kirurgiliselt osa neerust ja kusejuha koos põie osadega. Sõltuvalt vähi tüübist võib neid olla üks keemiaravi kuvatakse. A kiiritusravi enamasti ei kasutata. Kuid iga ravivorm on individuaalselt kohandatud vastavalt patsiendi olukorrale.