Munandivähk

Sünonüümid

Meditsiiniline: Munandivähk

Inglise: orhideevähk

määratlus

Munandivähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja Kasvajahaigus noormehest vanuses 20–40. Võrreldes teiste vähiliikidega on sellel oma osa 2% kuid harva. Munandivähk areneb sisse 95% juhtudest ainult ühel kahest Munandid ning võib hiljem mõjutada ka vas deferens ja Epididümis üle minema. Enamikul juhtudel muutub munandivähk sümptomaatiliseks läbi a

• valutu suuruse suurenemine munandit, samuti a
• Kude kõvenemine.

Vaatamata selle sagedusele on munandivähi prognoos enamikul juhtudel väga hea, kuna see suureneb 95% saab täielikult terveks.
Munandid koosnevad erinevat tüüpi rakkudest. Seega võivad erinevad rakutüübid degenereeruda, mistõttu munandivähk jaguneb mitmeks alarühmaks.

Seal 90% munandikasvajatest pärinevad sugurakkudest, millest tavaliselt saavad sugurakud Sperma (Sperma rakud) arenevad, sugurakkude kasvajad moodustavad suurima alarühma. Nendes eristatakse nn seminomasid mitte-seminoomidest, mis esinevad enam-vähem võrdselt. Mitte-seminoomid võivad olla erinevat tüüpi koed kasvajad, näiteks

• Munakollase kasvajad
• Koorionkartsinoomid
• Embrüonaalne rakukartsinoom
• nagu näiteks Teratoomid.

Ülejäänud 10% munandikasvajatest on haruldased Leydigi ja Sertoli raku kartsinoomidmis pärinevad samanimelisest nimest testosterooni tekivad munandit tootvad rakud, aga ka teiste elundite metastaasid (tütarkasvajad).
Nii munandivähi raviks kui ka prognoosimiseks on väga oluline teada kasvaja rakulist päritolu. Seda tehakse histoloogilise (koe) uuringu abil pärast mõjutatud munandi kirurgilist eemaldamist. Pärast kohustuslikku operatsiooni ja sellele järgnevat piisavat järelravi, näiteks kiiritus- või keemiaravi, on patsientidel väga head võimalused paranemiseks. Mõlema munandi kaotamine ei mõjuta tavaliselt patsiendi potentsust ega viljakust.

Epidemioloogia

Munandivähk esineb kõige sagedamini keskmise- ja Põhja-Euroopa, nagu Põhja-Ameerika peal. Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas ilmneb diagnoos aga harva. Aastane munandivähi esinemissagedus on Saksamaal 9 juhtu 100 000 kohtamis umbes 4350 diagnoosi aastas vastab. Aastas sureb selle haiguse tagajärjel 200 meest. Euroopas on kõrgeim haigestumus Saksamaal pärast Taanit;
Soome ja Kreeka tõstavad tagaosa. Uue haiguse esinemissagedus Saksamaal kasvas aastatel 1993–2004 enam kui 50%, samal ajal kui vanuse järgi standardiseeritud surmajuhtumite arv vähenes 64%. Keskmine alguse vanus Munandivähk kokku on 36 aastat, jagatuna seminoomikaks ja mitte-seminomiks, maksimaalne vanus on vastavalt 37 ja 27 aastat. Ligikaudu 45% juba nakatunutest on vanemad kui 40 aastat. Munandivähk on seotud kõrge sotsiaalmajandusliku staatusega, kuid on olemas ka linnade ja maapiirkondade esinemissageduse gradient.

põhjused

Munandivähi kindel põhjus pole veel teada; munandivähi tekkeks on aga mitmeid riskitegureid. Meestel, kellel on varem olnud munandikasvaja, on vastasküljel jälle munandivähi tekke risk 30 korda suurem kui tavalisel elanikkonnal.

Munandikasvajaga patsientide sugulased moodustavad teise riskirühma. Näiteks on juba haigete vendadel munandivähi tekke risk 11-kordne suurem kui tavalisel elanikkonnal, samas kui nimetatute poegade risk on kaks korda suurem kui positiivse perekonnalooga meeste puhul.Haiguslugu).
Haigestunute vendade eriti kõrge risk viitab sellele, et lisaks geneetilisele eelsoodumusele mõjutavad munandivähi tekitajat ka keskkonnamõjud, mis mõjutavad põlvkonna indiviidi. Lisaks on suurenenud pahaloomuliste munandikasvajate esinemissagedus (uute haiguste esinemissagedus) meestel, kes kannatavad viljatuse all. Sama võib öelda munandite atroofiaga patsientide kohta (Uimastamine) jälgida.

Mõned uuringud näitavad, et raseduse ajal ema suurenenud östrogeeni tase avaldab negatiivset mõju isasloote sugurakkude embrüonaalsele arengule. Lisateavet välismõjude kohta leiti põllumajandustootjate uuringutest, kes näitasid suurenenud kokkupuudet väetistega ja kellel hiljem arenes munandivähk.

Põhjustab laskumata munandit

Lisaks mängivad laskumata munandid, mis tekivad sageli lapseeas, munandivähi tekkes suuruselt teist rolli.
See suurendab pahaloomulise kasvaja tekkimise riski samal küljel 4–8 korda, 5–10% -l meestest Laskumata munandid või munandite munandil areneb vastasküljel ka munandivähk. Degeneratsiooni riski ei vähenda kirurgiline korrektsioon, mis viiakse sageli läbi imikueas.

Sümptomid

70% -l munandivähiga meestest areneb valutu munandite laienemine. Sellega kaasneb sageli munandikoe kõvenemine. Teisest küljest ilmnevad 10-20% haigestunutest arstile iseloomulikud valud munandites, mis on tavaliselt põhjustatud veritsusest kasvaja sees. Kasvaja hormooni tootmise tõttu, mis erineb kvaliteedist ja kogusest, sõltuvalt kudede päritolust, võib sümptomatoloogiana ilmneda günekomastia, st meestel esinevate piimanäärmete suurenemine, mis on põhjustatud östrogeeni mõjust. Kaugelearenenud staadiumis võivad esineda luumetastaaside (kasvaja levik) tagajärjel tekkinud seljavalu või kuiv köha koos verise röga või ilma, mis on kopsumetastaaside tunnus.
Kuna noormeestel on munandivähi kohta vähe teavet, samuti enne selle piirkonna kaebustega arsti poole pöördumist on hirm ja pärssimine kõrge, avastatakse 50% kõigist munandikasvajatest alles 2 kuud pärast sümptomite ilmnemist ja seega kaugelearenenud staadiumis.

Loe selle kohta lähemalt alt: Paistes munandid - mis selle taga on?

Kokkuvõte

Munandivähk on üsna haruldane vähk. Kuid see on noorte meeste kõige levinum pahaloomuline haigus, kus 95% munandikasvajatest on sugurakkude kasvajad.
Need on jällegi jagatud rühmadesse Seminoomid ja mitte seminomasmis pärinevad erinevatest rakuliinidest. Vanuse tipp on mõlema rühma vahel 30 ja 40 aastat. Munandivähk diagnoositakse enamasti palpatsiooni ja ühe abil Munandi ultraheli diagnoositakse, lõpliku tulemuse saab alles pärast munandi kirurgilist kokkupuudet ja koe uurimist. Pärast munandi eemaldamist antakse kiiritusravi või kiiritusravi, sõltuvalt haiguse progresseerumisest keemiaravi algatatud. Kui haigus on jõudnud alles varajases staadiumis ega ole veel metastaase moodustanud, saab paljudel juhtudel nendest ravimeetoditest loobuda.

Sellise ootuspärase ravi korral on väga oluline, et arst jälgiks tähelepanelikult edasist arengut, et munandivähi progresseerumisel saaks kiiresti alustada ühte kahest ülalnimetatud ravimeetodist. Munandivähi prognoos erineb enamikust teistest Vähkkasvajad väga hea.
Nõuetekohase ravi korral on varasemates staadiumides taastumise võimalused peaaegu 100%, edasijõudnutele endiselt 80% tasemel. Seetõttu on sümptomite selgitamiseks väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, kui ühe või mõlema munandi suurus on suurenenud. Enamikul meestest pole põhjust karta, et keemiaravi või munandi eemaldamine võib kahjustada potentsi ja viljakust.

Isegi üks munand annab ikka piisavalt testosterooni (meessuguhormoon), et esile kutsuda erektsiooni ja olla funktsionaalne sperma tootma.