Raseduse kolestaas - peate seda teadma

määratlus

Raseduskolestaas on raseduse ajal maksa sapi väljavoolu häirumine sapipõiesse või kaksteistsõrmiksoole.
See viib sapphapete kontsentratsiooni suurenemiseni veres. Tavaliselt ilmneb see kolmandal trimestril, s.o umbes 26. rasedusnädalast, igal 500. kuni 1000. rasedusel.

Teise raseduse oht uuesti Raseduse kolestaas areneda on kuskil 40–60%.
Peamine sümptom on väljendunud sügelus, mis kestab kuni raseduse lõpuni. Ravim ursodeoksükoolhape võib sügelust leevendada, parandades sapphapete eritumist.

Raseduse kolestaasi põhjused

Raseduse kolestaasi põhjus pole veel täpselt teada. Arvatakse, et selle kliinilise pildi vallandamiseks mängivad paljud tegurid koos.

Eeldatakse, et rolli võivad mängida geneetilised ja välised tegurid. Samuti arutatakse, et raseduse ajal suurenenud tundlikkus rasedushormooni östrogeenide suurema kontsentratsiooni suhtes võib mõjutada raseduse kolestaasi arengut.

Palun lugege ka: Rasedushormoonid

Maksarakkude tasemel leiti, et häirides sapphappe transportimist maksarakkudest sapiteedesse, suureneb sapphapete kontsentratsioon veres. Need kõrgendatud kontsentratsioonid põhjustavad omakorda allpool kirjeldatud sümptomeid.

Raseduse kolestaasi sümptomid

Raseduse kolestaasi peamine sümptom on sügelus.

Kui kuur on raske, siis kollatõbi (med .: Kollatõbi) treenima. Seda iseloomustab kõigepealt silma derma ja hiljem ka naha kollane värvus, mis vallandub punase vere pigmendi lagunemisprodukti ladustamisel. Mõnel juhul võib esineda ka iiveldust ja oksendamist.

sügelus

Sügelus on raseduse kolestaasi kõige olulisem sümptom ja seda kirjeldatakse mõjutatud naiste piinavana. Arvatakse, et sapphapete suurenenud kontsentratsioon veres põhjustab nende ladestumist nahka. Seal ärritavad nad närvilõpmeid ja vallandavad seega tavaliselt tugeva sügeluse. Paljudel juhtudel püsib see ülejäänud raseduse ajal ja seda on raske ravida.

Raseduse kolestaasi diagnoosimine

Raseduse kolestaasi diagnoosimise esimene samm on arstiga konsulteerimine. Siin kogub arst, keda usaldate, sümptomid ja kui kahtlustate sapiteede staasi, küsib ta ka seda, kas teil on olnud varasemaid rasedusi sarnaste sümptomitega. See on eriti oluline edasise diagnoosimise jaoks, kuna raseduse kolestaas kordub kuni 60% järgmistest rasedustest.

Vereproovi abil tehakse nüüd selge diagnoos koos sümptomitega laboris sapi ja maksa väärtuste määramisega.

Sümptomite raskusaste on sageli erinev ja varaseid hoiatavaid märke ei ole, seega on laboratoorsed uuringud kõige olulisem diagnostikavahend.

Laboratoorsed väärtused

Raseduse kolestaasi diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüsi Kolestaasi parameetrid kindlasti. Need on Gammaglutamüültransferaas ja Leeliseline fosfataas.
Neid on suurenenud ka teistes sapiteede obstruktsiooniga seotud haigustes.

Lisaks maksaensüüm Alaniini aminotransferaas mõõdetud, mida samuti sageli pisut suurendatakse. Lisaks suureneb otsene bilirubiin, mis on punase vere pigmendi lagunemisprodukti töödeldud vorm. Suurenenud väärtus tähendab, et sapphapete eemaldamine on häiritud.

Raseduse kolestaasi oluline diferentsiaaldiagnostika on hepatiit, maksa põletik, mille käivitavad teatud viirused. Seetõttu peaksite laboris kindlaks tegema ka selle, kas rase naine on nakatunud ühte neist viirustest ja kas vaktsineerimine on piisavalt kaitstud. Kuna mainitud laboratoorsed parameetrid määratakse tavaliselt alati koos muude maksa väärtustega, annab siit teavet ka vereanalüüs.

Palun lugege ka: Maksa väärtused

Kolestaasi ravi raseduse ajal

Kui diagnoositakse raseduse kolestaas, on ema ja loote hoolikas jälgimine hädavajalik, kuna suureneb emakasisese loote surma (laps sureb raseduse teisel poolel emakas) ja enneaegse sünnituse oht.

Ursodeoksükoolhape (Ursofalk®), mis soodustab teie enda sapphapete eritumist.

Suurenenud eritumine võib parandada ka sügelust.
See on ka väga ohutu ravim raseduse ajal kasutamiseks ning näib, et see vähendab surmade ja enneaegsete sündide arvu.

Teine ravim, mida mõnel juhul kasutatakse, on kolestüramiin. See seob sapphapet soolestikus ja hõlbustab eliminatsiooni.

Kolestüramiini võtmisel võivad olulised kõrvaltoimed ilmneda rasvlahustuvate vitamiinide (vitamiinid E, D, K ja A) puudumise tõttu. Seetõttu tuleks anda ka K-vitamiini.

Sügeluse vastu võib alustada sümptomite leevendamist erinevate ravimitega, kuid esiplaanil on liigsete sapphapete eemaldamine ja see on kõige tõhusam terapeutiline lähenemisviis sügeluse vastu.

Samuti tuleks otsida varajast tarnimist, ehkki täpne kellaaeg on vaieldav. Rasketel juhtudel peaks sünnitus toimuma siiski hiljemalt 37. rasedusnädalal.

Dieet raseduse kolestaasi korral

Nagu tavalise raseduse ajal, tuleb järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist.
Lisaks tuleks seda süüa võimalikult vähese rasvaga, kuna sapphapete häiritud transport soolestikku võib rasvade seedimist halvendada.

Rasvade ja õlide kasutamisel tuleks tähelepanu pöörata taimsele päritolule ja kõrgele kvaliteedile. Kui rasvane väljaheide on juba tekkinud, võib võtta teatud seedeensüüme, mis toetavad rasvade lagunemist soolestikus.

Mõni allikas soovitab ka mitte süüa raskeid eineid, kõvaks keedetud mune ega gaasi soodustavaid toite.
Need on siiski ainult empiirilistel väärtustel põhinevad soovitused. Teatud dieetidest tingitud raseduse kolestaasi tegelik paranemine pole veel teaduslikult kinnitust leidnud.

Palun lugege ka: Dieet raseduse ajal

Kui kaua raseduse kolestaas kestab?

Raseduse kolestaas esineb sagedamini raseduse viimase kolme kuu jooksul. Sümptomid, eriti sügelus, püsivad enamikul juhtudel ülejäänud raseduse ajal.

Paranemist võib oodata alles pärast sünnitust. Mõnikord võivad sümptomid püsida kuni neli nädalat pärast sünnitust.

Kas on enneaegse sünnituse oht?

Enneaegse sünnituse oht suureneb raseduse kolestaasi korral.

2006. aastal oli enneaegne sünnitus umbes 20–60% kolestaasiga rasedatest naistest, kuigi urodeoksükoolhappe sihipärase ravi korral oleks see arv pidanud langema.

Sünnituse ajal võib vastsündinul esineda suurenenud õhupuudus, milleks tuleks sünnitusarstid ja ämmaemandad ette valmistada, et kiire sünnitus oleks võimalik. Neid punkte jälgides ei tähenda see siiski suuremat riski sünnituse ajal.

Loe selle kohta lähemalt alt: Enneaegne sünnitus

Kas lapsele on oht?

Suurim oht ​​lapsele on enneaegne surm emakas raseduse teisel poolel.

Seetõttu on raseduse kolestaasi korral väga oluline regulaarne kontrollimine tihedate intervallidega. Lisaks suureneb sisemise membraani põletiku oht.

Selle kliinilise pildi ilmnemisel tuleb laps võimalikult kiiresti sünnitada, vastasel juhul võib vastsündinud laps nakatuda või emal võib tekkida sepsis (kõnekeeles: veremürgitus).

Regulaarse kolestaasi jälgimise ja järjepideva ravi korral saab neid riske siiski märkimisväärselt vähendada.