Intussusceptsioon

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: sissetungimine, soolestiku tungimine

Inglise: intussusception

määratlus

Intussusceptsioon on soole ühe sektsiooni teleskoopiline tungimine teise. See esineb peamiselt väikestel lastel ja halvimal juhul võib olla eluohtlik.

Kokkuvõte

Imikutel ja väikestel lastel võib sissetungimine tekkida suurenenud soolemotoorika tagajärjel või seoses infektsioonidega. Reeglina muutub osa soolestikust suus eemalduva (sisenemise) suunas järgmiseks osaks. Soolestiku seina õige liikumine (Peristaltika) see sissetung võib edasi areneda.

Kuna sissetungimise ajal on soole sein volditud, on veenide kaudu verevool takistatud ja vere ummistus, mille tagajärjel laevadest sisenev vesi siseneb seinakoesse (tursed) ja ujub selle üles. See vähendab veelgi verevarustust ja soolesulguse sümptomeid (Ileus) esineda. See võib põhjustada lapsele eluohtliku olukorra, mistõttu on vajalik haigussissisalduse kiire ravi.

Vahetuse vormid

Olenevalt anatoomilisest asendist Intussusceptsioon vahet tehakse erinevad kujundid:

Kõige tavalisem ileo-cecaalne intussusceptsioon peensoole otsaosaga (Ileum) jämesoole pimestavasse ossa (Cecum) tungib. Diagnoosi pannes a Apenditsiit (pimesoolepõletik) tuleks mõelda.

Muud sisemise tajumise vormid on: ileo-koolikud (Peensoolde sisse Jämesool), ileo-ileale (Peensoole peensooles), koolikud (Jämesool jämesooles) või ileo-ileo-koolikud (Peensoole peensooles ja lisaks jämesooles).

Seda saab harva kasutada Mao osa ümberpööramine söögitorusse (Söögitoru), mis on tõenäolisem täiskasvanutel.

Epidemioloogia

90% juhtudest esineb üks Intussusceptsioon kell Imikud ja Väikelapsed vanuses 4 kuud kuni 3 aastat. Ehkki seda ei teata, on intussusceptsioon suhteliselt levinud haigus: umbes 1 laps 1000-st haigestub igal aastal.

põhjused

Enamikul juhtudel toimub intussusceptsioon ilma nähtava põhjuseta (idiopaatiline).

• A suur liikuvus soolestiku esimestel eluaastatel
• soolenakkus (Enteriit), põhjustatud enamasti viirustest (Rotaviirused, Adenoviirused)
• või spetsiaalne veresoonte põletik (Henoch-Schönleini purpur)

võib pidada põhjuseks.

Loe teema kohta lähemalt: Purpura Schönlein Enoch

Vahetuse sümptomid

See on iseloomulik intussusceptsioonile sümptomite järkjärguline kulg. Lapsel on alguses sageli järsud tugevused kramplik kõhuvalu, nutab ja näeb haige välja. Sellele järgneb tavaliselt a sümptomitevaba periood, mis on tavaliselt põhjustatud lapse äkilisest kõrgest karjumisest seoses Jalgade pingutamine või kükitava asendi võtmine on katkenud. See võib olla õudne Oksendamine higistamisega Tule nüüd, laps muutub üha unisemaks ja halvimal juhul võib teadvuseta saada. Need sümptomid näitavad soolesulgust (Ileus) ja laps tuleb viivitamatult haiglasse viia.

diagnoosimine

Autor: iseloomulikud sümptomid kiiresti tõuseb kahtlus sissetungimise vastu. Pärast haiglasse vastuvõtmist tuleb seda kahtlust kinnitada ja muid haigusi, näiteks a Apenditsiit (pimesoolepõletik) või tugev kõhukinnisus (Kõhukinnisus) saab välistada.

in füüsiline eksam silindriline lööve on tunda, sageli parema alakõhu piirkonnas. 10-20% juhtudest leitakse veri kinnasest pärast pärasoole uurimist sõrmega.

sisse Ultraheli pilt saab kasutada topeltrõnga struktuuri (kokad, Sihtnähtus), mis vastab kahe soolestiku toru ristlõike kujutisele. Seega on vabanduse diagnoos selge.

Kui kahtlete, a Röntgen kõhupiirkonda (ülevaade kõhupiirkonnast) saab teha kontrastaine klistiiriga. Selle eeliseks on see, et lisaks selgele pildidiagnoosile saab ravi alustada ka otse.

Vahetuse teraapia

Et Soole tungimine üks proovib taanduda

• Õhk (pneumaatiline desinfitseerimine)
• Soolalahus (NaCl lahus) või
• vees lahustuv kontrastaine (hüdrostaatiline reduktsioon)

Soolestiku uuesti lahtiühendamine (devaginatsioon) .Selleks juhitakse õhk või vedelik jämesooles sooletoru kaudu ja sissetunginud osa soolestikku (invaginaat) lükatakse sellele avaldatud rõhu abil tagasi algasendisse. Kontrolliks võetakse ultraheli- või röntgenipilt. See teraapia on kõige lootustandvam esimese 14 tunni jooksul, mistõttu on oluline laps kiiresti haiglasse viia.

Kui see meetod ei tööta, on ainus võimalus operatsioon (laparotoomia). Kõhuosa avatakse ja soolestiku osad viiakse käsitsi tagasi õigesse asendisse.

Kui soolestik on juba häiritud verevarustuse tõttu juba tõsiselt kahjustatud, tuleb kahjustatud lõik eemaldada (Resektsioon).

Uue sissetungi ohu tõttu peab laps viibima vähemalt 24 tundi jälgimises haiglas ja pärast operatsiooni vastavalt kauem.

prognoos

A Intussusceptsioon tavaliselt läheb ilma probleemideta kiiresti ravimisel ja lapsel on jälle lühikese aja pärast kõik korras.

Vahetuse sisenemise korral on tulemuse jaoks otsustavaks teguriks aeg, mille jooksul kahjustatud soolesektsiooni ei saa piisavalt verd varustada. Mida aeg edasi, seda suurem on oht, et osa elundist hukkub ja tekib lapsele eluohtlik olukord.

Nii et see on oluline Intussusception kiiresti kuni tuvastama ja kiiresti kuni raviks.