Temporomandibulaarse liigese lõhenemine

sissejuhatus

Haigused Temporomandibulaarliigend pole haruldased. Saksamaal kuuluvad normaalse temporomandibulaarse liigese funktsiooni häired lisaks ka karioossed vead isegi levinumate kõrvalekallete hulgas Suuõõne. Ulatuslike uuringute kohaselt kannatage üle 10 miljonit TMJ osteoartriidiga kodanik. Patsientide arv, kes kannatavad vähem märgatavate TMJ häirete all, ületab seda arvu palju.
Enamikul juhtudest ilmnevad temporomandibulaarse liigesefunktsiooni puudused haigestunud patsiendil väga varakult Temporomandibulaarse liigese lõhenemine, Pinge ja Valu juures Masseerivad lihased, peavalu ja Kõrvakõrv või piirangud Suu avamine. Üldiselt arvatakse, et sellised TMJ probleemid esinevad enamikul juhtudel Valed koormused ja mehaaniline kulumine kõhredest koosnevad liigesepinnad.

Kuid on ka patsiente, kellel sellised sümptomid ilmnevad põletikuliste või nakkuslike põhjuste tõttu. Vanuse suurenedes on tõestatud, et suureneb ka selgelt märgatava (ja mõnikord ka kuuldava) lõualuu liigese pragunemisega lõualuu haiguse tekkimise oht. Lisaks näib TMJ haiguste kujunemisel määravat rolli ka võimalik geneetiline eelsoodumus või raske füüsiline töö.

anatoomia

Temporomandibulaarliigend (lat. Temporo-mandibulaarliigend) pakub paindlikku ühendust kondiga ülemine lõualuu (lat. Maxilla) ja Alumine lõualuu luu (lat. Mandable), kus nn Mandibulaarne fossa (lat. Mandibulaarne fossa) otsene kontakt Maksillaarne pea (Caputi mandibulaed) on kätte saadud.
Kuigi ülemise luu den VAHTIMA Moodustades osa temporomandibulaarsest liigesest, on suu avamiseks hädavajalik alalõug vaba teisaldatav kinnitatakse liigesesse. Seda luuühendust toetavad arvukad lihased (Masseerivad lihased) ja Lindid. Nii et temporomandibulaarse liigese kaks luust konstruktsiooni ei hõõrduks üksteise vastu, tehakse üla- ja alalõua pea ning ülaosa auk ühega teisaldatavaks Kõhr (Liigese ketas) üksteisest eraldatud. Kõhre ketas Jagab funktsionaalselt lõualuu liigese kaheks iseseisev Portsjonid, ülemine ja alumine liigese ruum.

Libisevad liigutused teostatakse peamiselt liigese ülemise osa piirkonnas (ülemine liigese ruum). Pööravad liigutused teisest küljest jookse põhiliselt alumises liigendiruumis. Selle eest Näri või Räägi Kuid mingil juhul ei piisa ühe neist kahest liigutusest eraldi teostamiseks. Nendes protsessides tuleb mõlemad liikumisvahemikud oskuslikult üksteisega ühendada. Sellest faktist võib järeldada, et ka temporomandibulaarses liigeses Kombineeritud liigutused (nn Pöörlevad ja libisevad liigutused) saab teostada.

Temporomandibulaarse liigese lõhenemise põhjused

Kuna lõualuu liigese pragunemine on vaid liigese mitmesuguste haiguste sümptom, võivad selle põhjused olla mitmekesise iseloomuga. Selle sümptomi pikaajalist ravi saab seetõttu läbi viia ainult vastava probleemiga sobiva ravi abil. Sel põhjusel on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu sellele, millal toimub temporomandibulaarse liigese lõhenemine ja millistel tingimustel see süveneb või kuidas seda vajadusel leevendada.
Lisaks peaks mõjutatud patsient pöörama tähelepanu sellele, kas lisaks lõualuu liigese pragule ilmnevad ka muud kõrvalekalded. Temporomandibulaarse liigese lõhenemise kaasnevateks sümptomiteks on näiteks mastiksi lihaste pinge või valu, peavalu või kõrvavalu. Eelkõige kaasnevad sümptomid, mis ilmnevad põhihaiguse käigus, võivad olla algne vihje põhiprobleemile ja anda olulist abi sobivate ravimeetmete valimisel.

Mõnedel patsientidel näib temporomandibulaarse liigese lõhenemise põhjuseks tarkusehammaste purse. Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et inimese lõualuu suurus on evolutsiooni käigus märkimisväärselt vähenenud ja et tal pole enam piisavalt ruumi 32 hamba mahutamiseks. Pärast tarkusehammaste purskamist saab järelejäänud hambaid nihutada ja nihutada nende algsest kohast lõualuu kohale. Selle tagajärjel on lõualuu liigend sageli valesti pingestatud, mis võib põhjustada kulumisjälgi ja lõpuks lõualuu liigese pragunemist.

Lisaks teatavad mõned mõjutatud patsiendid, et vaimselt või füüsiliselt vallandatud stressiolukordades kipuvad nad sageli hambaid öösel jahvatama või suruma hamburinge tohutu survega üksteise vastu. Just need patsiendid märkavad pärast püsti tõusmist tavaliselt lõualuu liigese pragunemist ja lõualuu liigese, pea ja kõrvade tugevat valu.

Kuid kõik äsja selgitatud põhjused on suhteliselt haruldased lõualuu liigese pragunemise põhjused. Selle sümptomi vaieldamatult levinum põhjus on endiselt CMD sündroomina tuntud temporomandibulaarse liigese haigus (kraniomandibulaarne düsfunktsioon). Kraniomandibulaarne düsfunktsioon on temporomandibulaarse liigese ühe või mitme osa talitlushäire.

Loe teema kohta lähemalt: Kraniomandibulaarne düsfunktsioon

Ravimata või ainult ebapiisavalt ravitavad hambavääristused on kraniomandibulaarse düsfunktsiooni kõige levinum põhjus, mis võib põhjustada temporomandibulaarsete liigesepragude tajumist ja mõnel juhul tugevat valu. Tavaliselt ilmneb selle talitlushäire tagajärjel tekkiv valu kõrvade, pea ja selja piirkonnas. Enamikul patsientidest kahjustatakse peamiselt kaela. Lisaks on kraniomandibulaarse düsfunktsiooni tüüpilisteks kaasnevateks sümptomiteks nägemishäired ja mastiksiili lihaste pinged.

Lisaks juba kirjeldatud mehaaniliselt põhjustatud põhjustele võivad temporomandibulaarse liigese piirkonnas põletikulisi protsesse põhjustavad bakteriaalsed või viirusnakkused soodustada lõualuu liigese pragude tekkimist või isegi neid ise käivitada. Selja-, pea- ja kaelavalu, aga ka üldised sümptomid, nagu palavik ja väsimus, on nakkusliku TMJ-haiguse kõige levinumad kõrvalnähud. Lisaks peetakse närimise ajal esinevat ühepoolset stressi liigese tugevate kulumisnähtude põhjustajaks, millega võib kaasneda lõualuu liigese pragunemine.

Temporomandibulaarne liigesepõletik võib põhjustada ka lõhenenud müra.

Loe teema kohta lähemalt: TMJ põletik

Temporomandibulaarse liigese lõhenemine koos valuga või ilma - mis on selle põhjused?

Temporomandibulaarse liigese klõps võib vallandada ebameeldiva müra, kuid see ei pea alati olema valulik. Valu tekib sageli siis, kui temporomandibulaarne liiges hüppab pesast täielikult välja (luksumine) ja lihased on üle pingutatud. See välja hüppamine ei pea olema täielik. Võib esineda niinimetatud subluksatsioone, mille korral liigesepea ei välju täielikult, vaid ainult osaliselt. See subluksatsioon võib toimuda isegi peaaegu märkamatult, ilma et patsient midagi märkaks.

Kui sümptomid ilmnevad krigistamise ja vajutamise kaudu, on patsiendil hommikul pärast ärkamist ja stressirohketes elufaasides suurenenud pea- ja kaelapiirkonna pinged, mis võib põhjustada suurenenud valu.

diagnoosimine

Põhimõtteliselt peaks iga residendist hambaarst suutma tõhusalt ja pikaajaliselt ravida liigesehaigusi, mis põhjustavad temporomandibulaarset liigese lõhenemist. Siiski on ka spetsialiste, kes tegelevad peamiselt TMJ haiguste ja nende mõju raviga ning seetõttu tuleks neid väljapaistvatel juhtudel eelistada. Patsiendi jaoks on temporomandibulaarse liigese lõhenemise ja selle põhjustatud haiguse ravi edukuse otsustavaks aluseks sobivaima hambaarsti valimine.

Enamikul juhtudest saab hambaarst kindlaks teha lõualuu liigese lõhenemise põhjuse pärast ulatuslikku arsti-patsiendi arutelu ja paari lihtsat uuringut. Kui pärast esimesi diagnostikameetmeid on võimalik kindlaks teha, et lõualuu liigese pragunemine on tingitud lõualuu piirkonna valest asendist, tuleb tavaliselt läbi viia ulatuslikum uurimine. Nii kondiste liigeste osade palpeerimine kui ka mastiksi lihased ning üksikasjalik funktsionaalne analüüs kuuluvad tavaliste kontrollmeetmete hulka patsientide jaoks, kes kannatavad temporomandibulaarsete liigeste pragude all. Lisaks on soovitatav teha röntgen, mis kujutab täielikult hambaid, lõualuud ja lõualiigeseid ning millel on selgelt näha kulumisnähud.

Lõualuu liigese lõhenemine närimisel

Kui liigeseaparaat on üle koormatud, võib närimise ajal ebamugav lõhenemine tekkida. Lihased jäigastutakse lihvimise ja pressimisega ning liigesepinnad on üle pingutatud. See võib levida sellisel määral, et lõualuu liigend ei suuda söömise ajal enam kohaneda, kuna ei saa lihaseid optimaalselt kasutada. See võib põhjustada temporomandibulaarse liigesepea dislokatsiooni, mille tulemuseks on ebamugav lõhenemisheli. Nihke ajal hüppab pea liigesõõnest välja, sest lihaselistel või muudel põhjustel ei saa tervislikku, normaalset liigeseteed säilitada. See nihestus võib põhjustada ka ebamugavusi ja ilmneda isegi rääkimise ajal.

Mis vahe on ühepoolne ja kahepoolne lõhenemine?

Paljudel kannatajatel on sümptomeid ainult ühel küljel, kuid mitte mõlemal küljel. Üldiselt tähendab see, et ainult üks temporomandibulaarne liiges kipub välja hüppama ja teine ​​jääb normaalsele liigese teele.Neid sümptomeid on täiesti võimalik kahepoolselt tunda. Põhjused võivad olla erinevad.

Häiritud hammustus võib ühte või mõlemat külge kulutada sellisel määral, et temporomandibulaarliigend ei suuda tavalist liigesejuhist kinni hoida. Sel juhul räägitakse TMJ artroosist. Ravimata jätmine võib krigistamine ja pressimine pika aja jooksul käivitada ka osteoartriidi. Lisaks võib löök või löök põhjustada trauma ajal luumurdu, mis ravimata jätmise korral võib välja hüpata.

Lõualuu liigese lõhenemise ravi

Kuna temporomandibulaarse liigese lõhenemisel võivad olla mitmesugused põhjused, tuleb ravi võimalikult ulatuslikult kohandada põhjusliku haiguse raviks. See on ainus viis temporomandibulaarse liigese lõhenemise sümptomi pikaajaliseks parandamiseks ja patsiendi sümptomitevaba hoidmiseks. Seega sõltub õige ravi hambaarsti diagnoosist.
Patsientidel, kellel on kulunud või valesti paigaldatud proteeside tõttu liigestele ebaõige stress, mis põhjustavad lõualuu liigese pragunemist, on oluline need võimalikult kiiresti välja vahetada või lihvida.

Kui temporomandibulaarse liigese pragunemise põhjustab põletikuline temporomandibulaarne liigesevalu, mille fookus on põhjustatud lihaste või liigeste endi põletikust, kasutatakse üldiselt nii valuvaigisteid (valuvaigistid) kui ka põletikuvastaseid ravimeid (põletikuvastaseid ravimeid). Kuna põletikuliste protsesside käigus ilmneb sageli tugev pinge, viiakse läbi ka suunatud massaaži ja lõõgastusharjutusi.
Ortodontiline ravi on sageli ainus viis nende patsientide sümptomite leevendamiseks, kes kannatavad temporomandibulaarse liigese pragunemise all, mis on põhjustatud hammaste asendi või hammaste asümmeetriaga seotud asümmeetriast. Lisaks võib oklusioonikilde tootmine ja regulaarne kandmine enamikul juhtudel aidata patsientidel, kes kipuvad hambaid lihvima stressirohketes olukordades (bruksism) või kellel hammustatakse lõualuu pooled vägivaldselt. Hammustusklambri kandmisel välditakse hammaste edasist hõõrdumist ja järelejäänud hambaaine on kaitstud. Lisaks on hambumusala kasutamise korral liigeses lõualuu lõdvestunum. Selle tulemuseks on temporomandibulaarse liigese lõhenemise kiire vähenemine.

Millised harjutused võivad aidata?

Harjutused, mis saavad probleemi lahendada, on liigkasutatud lihaste masseerimine. Karastatud lihaseid saab ümmarguste liikumiste ja kerge surve abil lahti keerata, nii et jäigastumine lõdveneb. Oksakesi saab sel viisil ka masseerida. Lisaks saab temporomandibulaarset liigest treenida suu maksimaalse sihipärase avamise kaudu, nii et temporomandibulaarliigese pea ei hüppa enam välja. Suu võib avada ainult nii lai, et patsient ei tunneks valu.

Samuti on soovitatav kasutada lõõgastusharjutusi, liigutades suus keele ja kudedega seesamiseemneid või kirsikive. Kui kõik need harjutused ei leevenda sümptomeid, tuleb konsulteerida raviarstiga, kes võib pöörduda suu- ja suuõõne kirurgi poole, välja arvatud juhul, kui konservatiivne ravi spetsiaalse füsioteraapiaga aitab.

ärahoidmine

Enamikul juhtudest saab lõualuu liigesepragude tekkimist lihtsate vahenditega ära hoida. Ühe jaoks on regulaarsed Hambaarsti visiidid, milles hammaste ja vajadusel hammaste seisukord Hambaproteesid on hoolikalt läbi vaadatud, oluline. Teisest küljest võib patsiendina olla kasulik pöörata tähelepanu olukordadele, milles olete tugevdama Pinge kipub. Tugevalt kulunud Hambaravi täidised, Kroon või sillad tuleks mõistliku aja jooksul parandada või täielikult asendada. Lisaks aitavad lihtsad Lõõgastusharjutused vabastades seeläbi närimislihased ja seega ka lõualuu.