Närvivesi

Sünonüümid

Tserebrospinaalvedelik

Meditsiiniline: Tserebrospinaalvedelik

määratlus

Närvivesi (Tserebrospinaalvedelik), lühidalt tuntud ka kui liköör, on endogeenne vedelik, mis sisaldub suuresti ajukambrites (vatsakestes) spetsialiseeritud vaskulaarsete põimikute, nn. Koroidpõimik, on moodustatud. Moodustumine toimub vere filtreerimise teel. Inimestel on umbes 100-150 ml vedelikku (närvivesi). Kuna koroidpõimiku spetsiaalsed rakud toodavad päevas umbes 500 ml vedelikku, tuleb kogu vedeliku maht vahetada 3 kuni 4 korda päevas. Seda tehakse tagasi võttes (Imendumine) tserebrospinaalvedelik venoosse veresoonte süsteemi ämblikuvõrgu väljaulatuvate osade kaudu (arahhnoid). Väljaulatuvad osad on tuntud kui Pacchioni granulatsioonid või arahhnoidsed villid. Kui seda jätkumist ei oleks, tõuseks intrakraniaalne rõhk pidevalt ja muutuks veepeaks (Vesipea) juhtima. CSF normaalne rõhk on vahemikus 70 kuni 220 mmH2O, kuid see võib kõikuda nii päeva jooksul kui ka rõhuga hingates või asendit muutes.

Kuna liköör / Närvivesi on seotud aju koevedelikuga, see on ka oma koostiselt sarnane. Omades aju ja seda Selgroog Ümber pestud jook kaitseb seda Kesknärvisüsteem välismõjude, näiteks vibratsiooni vastu. Sellel on ka tema jaoks toitumisalane roll Neuronid omistatud. Üksikasjad pole aga veel teada.

Tserebrospinaalvedelik

Alkohol / Närvivesi asub kahes anatoomiliselt piiritletud ruumis, mis on siiski omavahel ühendatud: välimine ja sisemine CSF-ruum.

1. The välimine alkoholiruum asub pehme kahe osa vahel Meninges, pia materi ja ämblikuvõrgu naha vahel (Ämblikukujuline). Seda tühimikku, milles CSF voolab, nimetatakse ka subaraknoidseks ruumiks ja see asub nii aju kui ka Selgroog.
2. The tserebrospinaalvedeliku sisemine ruum koosneb aju õõnsuste süsteemist nn Vatsakeste süsteem. Nendes vatsakestes asuvad ka vaskulaarsed põimikud, milles vedelikku toodetakse. Teil on transpordi- ja tootmisfunktsioon.

Süsteem koosneb neljast järjestikku ühendatud vatsakesest: 2 sümmeetrilisest külgvatsakesest Peaaju (Telencephalon), 3. vatsake Diencephalon (Diencephalon) ja tagumise aju 4. vatsake (Rhombencephalon). Vatsakesed on omavahel ühendatud. Kahe külgmise vatsakese ja kolmanda vatsakese vahel on seos foramen interventricularis kujul. Akvedukt viib 3. ja 4. vatsakesest. Viimane läheb üle seljaaju keskkanali.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Aju vatsake

Ka välimine ja sisemine lahuseruum on omavahel ühendatud kolme ava kaudu: kaks Aperturae laterales samuti üks Apertura medianamis viivad ventrikulaarsüsteemist subarahnoidaalsesse ruumi.

Punktsioonil saadud närvivee uurimisel võib teha järeldusi haiguse põhjustaja kohta. Haiguste tekitajad võivad bakteriaalne või viiruslikum Ole päritolu. Mõnikord on patogeenid ka Seened, see võib olla ka a-ga Ajukasvaja Kasvajarakke saab tuvastada närvivees. Põhineb koostise Elektrolüüdidsuhkrut (glükoos) ja valgud (Valgud) saate määrata, milline teraapia on kõige kasulikum.

Kasutades meningiidi näidet (Meningiit) seda süsteemi saab hästi illustreerida. See kehtib bakteriaalse meningiidi korral Suurenenud valgu sisaldus on Suhkur väga madal on ja see Samuti suurenes laktaat oluliselt on. Viirusliku meningiidi korral seevastu on Valgud kasvasid vaid veidi, arvestades, et Suhkur ja laktaat normaalsed jää. Meningiit, mis on põhjustatud tuberkuloos käivitatakse. Ka siin on see Suurenenud valgu sisaldus, Kuid laktaat on ainult veidi suurenenud, jooksul Madal suhkrusisaldus on.

Loomulikult ei uurita närvivees ainult neid parameetreid. Nn likööri uurivad tavaliselt ikkagi mikrobioloogid. Uuringu käigus inkubeeritakse patogeene närviveest, nii et mõne päeva pärast on selge, milline konkreetne patogeen on seotud. Need võivad olla sellised bakterid nagu meningokokid või pneumokokid. Seejärel saab neid ravida antibiootikumidega. Oluline on valida õige antibiootikum, selle määrab nn antibogramm. Selle antibogrammi jaoks inokuleeritakse kultiveerimissöötmed bakterite ja erinevate antibiootikumidega ning inkubeeritakse paar päeva.

Kui bakter võib antibiootikumist hoolimata kasvada, nimetatakse seda resistentsuseks. Kui bakter ei saa kasvada kohtades, kus on olemas ka antibiootikum, saab seda antibiootikumi kasutada selle bakteri raviks. Viiruslike patogeenide diagnoosimisel on antikehadel IgM ja IgG esialgu oluline roll. Neid antikehi toodab organism ja need võimaldavad teha järeldusi, kas tegemist on vana või uue viirusnakkusega. Viirusvalke, mis on nii-öelda viiruste visiitkaart, saab uurida Western blot-meetodil või immunofluorestsentskatse abil. Kui viirus ise lagundada, saab sel eesmärgil läbi viia genoomi järjestuse.

Loe ka artiklit teemal: Koroidpõimik

kompositsioon

Tavaliselt liköör / Närvivesi selge ja värvitu, nii et see meenutab oma välimuselt vett. See sisaldab väga vähe rakke, umbes 0–3 või 4 µl kohta. Juures Vastsündinu see arv võib olla umbes kaks korda suurem. Peamiselt leitud Närvivesi Leukotsüüdid, sealhulgas eriti Lümfotsüüdid, nii immuunrakud. Teised rakud on samuti vähem levinud, näiteks Granulotsüüdid, Monotsüüdid või pesa Seljaaju kanal vooder Ependümaalsed rakud. Tervetel inimestel pole aga punaseid vereliblesid kunagi (Erütrotsüüdid). Kui see juhtub, võib see viidata veritsusele subaraknoidses ruumis.

Vastupidiselt seerumile (60-80g / l) sisaldab lahus ainult äärmiselt väikest valku (vt ka valk), umbes 0,2–0,4 g / l ja veidi üle poole veresuhkrusisaldusest, umbes 40–80 mg / dl.

Närvivedeliku punktsioon / kogumine

Kui haigus või haiguse kahtlus Tagamärgid või des Aju on olemas, näiteks a Ajukelme põletik (meningiit), läbivaatamine närvivett (Kange alkohol) kell. CSF eemaldatakse nakkuse vältimiseks rangelt steriilsetes tingimustes. Et olla parim võimalik Torkekoht leidmiseks tunneb arst kõigepealt Iliaci hari ja käperdab sealt Selgroog ära. Kas tal on nüüd sellel kõrgusel keeristama vilt, märgistab ta selle ja palub patsiendil ettepoole painutada. Sõrmevigastuste vältimiseks on oluline, et punktsioonikoht oleks seljaaju otsast allpool Närvijuhe vältima.

Lastega peate veenduma, et arst torgatud veelgi sügavamale kui täiskasvanutel, nagu lastel Seljaaju lõpeb madalamal kui täiskasvanul. Seejärel valmistatakse punktsioon steriilseks. Kõigepealt desinfitseeritakse punktsioonikoht suurel alal ja kaetakse steriilse perforeeritud lapiga. See järgneb kohalik tuimestus punktsioonikoht. Pärast umbes viieminutilist kokkupuuteaega on Seljaaju kanal torkima. Seljaaju kahjustatakse harva, kuna punktsioonikoht valitakse seljaaju otsast sügavamale. Kui punktsioon on edukas, tilgub närvivesi tavaliselt aeglaselt välja, näiteks voolab närvivesi kiiremini ja suurema rõhuga sisse suurenenud koljusisene rõhk.

Pärast torkimist on oluline, et patsient oleks patsiendil esimesed paar tundi pärast protseduuri liikuma pikali heitma. See on vajalik selleks, et närvivesi ei jaotuks ainult seljaaju ruumi ja aju ei ümbritseks enam sel viisil närvivesi. See närvivee lõtvumine võib viia nn ülemine või aju madalam kinnijäämine viia ja viia patsient eluohtlikku seisundisse. Kuid seda tüsistust esineb väga harva. Teine tüsistus võib olla punktsioonist põhjustatud infektsioonid, see võib olla tingitud lokaalsetest nakkustest nahk laieneda kogu keha mõjutavatele infektsioonidele.

Suurenenud koljusisene rõhk

A Koljusisese rõhu tõus võib olla kaasasündinud või omandatud. Põhjused võivad olla ka erinevad, kas häiritud on närvivee väljavool või suurenenud tootmine. Närvivee ülejäägi tõttu on piisavalt ruumi nn Vatsakesed aju enam ja ajumass surutakse äärele. See võib olla nii tugev, et muutub ka Vereringe häired kohta Aju võib tulla. Kui närvivesi eemaldatakse, avaldub see tugeva närviveest välja purskamisena.

Kuid see järsk rõhu leevendamine võib põhjustada ka probleeme, kuna aju saab nüüd libiseda seljaaju ruumi, mis on eluohtlik olukord. Näiteks drenaažihäirega sündinud lastel CT Mõistke, et aju pole külje poole surutud, kuid et need lapsed on oluliselt laienenud Nereveni veealad Gehrinis (Vatsakese) omama. See on nn Šunt, mingi ülevooluklapp, ravitav. Mõnel juhul ühe punktiga lapsed Veepea (Vesipea) vaimne alaareng peal. Need vaimsed piirangud võivad olla kerged kuni rasked.

Diagnoos

Likööri saamiseks / Närvivesi Selleks, et seda laboris uurida, tuleb see hankida selgrookanalist. Selleks sisestatakse selgrookanalisse pikk nõel ja vedelik pääseb välja (Nimmepiirkonna punktsioon).

The Nimmepiirkonna punktsioon saab läbi viia nii istuva kui lamava patsiendiga. Oluline on ainult alaselja võimalikult tõhus kumerus, kuna see vähendab Selgroog kaugeneda veelgi ja seega on selgroo sidemestruktuuride kaudu punktsioon hõlbustatud. Punktsioon tehakse kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda nimmelüli vahelise ruumi tasemel, et vältida seljaaju vigastusi. Kuna seljaaju lõpeb umbes esimese nimmelüli tasemel, on kahjustuse oht väike. Kas CSF-i eemaldamine peaks Nimmepiirkond võimalik, nagu harva juhtub Kasvaja kaasatus Selgroog võib tekkida eemaldamine nn Cisterna tserebello-medullaris võimalik, kuklaluu ​​ja esimese kaelalüli vaheline ruum.

Tavalise nimme punktsiooniga surutakse nõel seljaaju kanalisse, kuni ilmub närvivedelik. See kogutakse katseklaasidesse ja uuritakse. Selliste komplikatsioonide nagu nakkused vältimiseks tuleb luua rangelt steriilsed tingimused ja patsiendid peaksid seejärel hoidma voodirežiimi. Pärast protseduuri jooge kindlasti piisavalt vedelikku peavalu vältima. Punktsioonist verejooks on haruldane.

Paljud haigused kesknärvisüsteem ei saa diagnoosida ainult vereanalüüside abil; nimmepiirkonna punktsioon on siin sageli valitud meetod. Seda saab kasutada põletikulisi reaktsioone põhjustavate viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks. Subaraknoidse ruumi verejooks, st verejooks ajust / Aju verejooks Hinnata saab nii koljupõhja varustavaid anumaid kui ka kesknärvisüsteemi kasvajalisi muutusi. Seen- ja parasiitnakkused on vähem levinud.

Pärast likööri eemaldamist / Närvivesi Seda uuritakse laboris järgmiste kriteeriumide alusel: makroskoopiliselt värvimuutuste ja hägususe osas, mis võimaldavad sageli kahtlustada esimest diagnoosi, mikroskoopiliselt rakutüübi ja -arvu, valgu-, suhkru- ja mineraalisisalduse, antikehade, samuti bakterite ja seente suhtes.

Kuna kesknärvisüsteemi haigused (KNS) CSF / muudatusega Närvivesi või selle koostist saab sageli kasutada kahtlustatavate diagnooside kinnitamiseks CSF diagnostika abil. KNS põletikulised haigused, näiteks aju põletik (Entsefaliit), Meningiit (meningiit), Seljaaju põletik (Müeliit) või autoimmuunsed põletikulised haigused nagu sclerosis multiplex saab hinnata. Kui tegemist on bakteriaalsete infektsioonidega, peamiselt neutrofiilidega, on nende alatüüp valged verelibledtõestama. Viirusnakkuste korral on aga lümfotsüüte rohkem. Kasvajarakud sisse Närvivesi suunata ajukelme kasvajaga seotud kahtlust (Meningeosis neoplastica), mis lümfoomi korral Leukeemiad või kartsinoom. Aju varustavatest arteritest pärineva subarahnoidse ruumi verejooks on põhjustatud Erütrotsüüdid (punased verelibled) im Närvivesi heaks kiidetud. Siinkohal tuleks artefaktidele siiski tähelepanu pöörata, kuna punktsioonil tekkiv punktsioon võib põhjustada ka väikese koguse verd. Samuti puukborrelioosi borreliooside ja neurolüütide diagnoosimiseks (BSA) süüfilis) saab kasutada CSF-i uuringut.

Nimmepiirkonna punktsiooni absoluutne vastunäidustus on koljusisene rõhu suurenemine, kuna alkoholi eemaldamine võib põhjustada aju vajumist ja lõksu jäämist. Hingamiskeskus on kokkusurutud ja sellega kaasneb hingamise seiskumise oht, mis põhjustab otsest ohtu elule. Seetõttu on enne tserebrospinaalvedeliku väljavõtmist vajalik koljusisese rõhu mõõtmine.