Taastusravi ja profülaktika pärast südameinfarkti

taastusravi

Taastusravi pärast ühte Südameatakk toimub 3 etappi:

• Äge haigla
  Patsienti jälgitakse ööpäevaringselt intensiivravi osakonnas ja tehakse koronaarangiograafiat (südame röntgenipilt) Koronaararterid). Haiglas mobiliseeritakse patsient varases staadiumis ja füsioterapeut juhendab teda aktiivselt liikuma. Haiglas viibimise kestus on umbes 7–14 päeva koos tüsistusteta infarktiga.

• Järelravi
  Selle faasi ajal jätkub patsiendi hooldamine taastusravikliinikus või ambulatoorses teraapiakeskuses. Lisaks teraapiaelementidele, nagu liikumistreening, terviseõpe ja stressi all oleva patsiendi seisundi testimine, viiakse läbi koolitusi, et vähendada hirmu uue infarkti ees. Patsiendid seostavad füüsilist aktiivsust sageli infarktijuhtumitega, mis viib spordi ja kehalise koormuse vältimisest. Sellist passiivset käitumist seostatakse aga suurema infarkti riskiga.
  Samuti on patsient valmis tööle naasmiseks.
• Taaselustamine igapäeva- ja tööellu, edasine ambulatoorne ravi
  Pärast infarkti ja lõpetatud rehabilitatsioonimeetmeid taastusravikliinikus või teraapiakeskuses integreeritakse patsiendid uuesti oma töö- ja igapäevaellu, s.o. nad teevad oma tööd ja igapäevaseid koristustöid nagu enne südameinfarkti. Õppinud meetmed südamehaiguste (südame isheemiatõbi / südameveresoonkonna haiguste) ja müokardi infarkti riski vähendamiseks, nt. Igapäevases elus tuleks kasutada dieedi muutmist ja nikotiini vältimist.

Profülaktika pärast müokardiinfarkti

Teisene profülaktika on infarktijärgse ravi järgmine samm: sihipäraste ennetusmeetmete eesmärk on südame isheemiatõve (CHD) progresseerumise ja süvenemise ennetamine või peatamine, kõrvaldades südameataki riskifaktorid.

Nende hulka kuulub veresuhkru (suhkurtõbi) ja vererõhu reguleerimine (kõrge vererõhu alandamine), nikotiinist hoidumine, kehakaalu vähendamine, vererasva ja kolesterooli taseme normaliseerimine ning regulaarne füüsiline aktiivsus.
Patsient peaks regulaarselt sööma madala rasvasisaldusega ja palju kiudaineid sisaldavaid toite

• puuviljad
• köögiviljad
• Kala ja
• küllastumata rasvhapped (nt oliiviõlis)

tarbima. Soovitatav on osaleda südame spordi rühmas / koronaarspordi rühmas. Südame spordi osana kohandatakse patsiendi vastupidavustreening vastavalt tema individuaalsele vastupidavusele. Patsiendid treenivad 3–7 korda nädalas 15–60 minutit 40–60% ulatuses oma maksimaalsest füüsilisest võimekusest.

Füüsiliselt aktiivne olek vähendab uue infarkti riski.

Stressi, viha ja liigse pingutuse vältimine ning lõõgastusharjutuste õppimine edendavad südameatakiga patsiendi heaolu.

Teisese profülaktika osana kasutatakse ravimeid, mis parandavad südameinfarkti korral prognoosi, vähendades patsiendi surmaohtu.

Loe teema kohta lähemalt: Väldi infarkti

Nende hulka kuuluvad järgmised rühmad:

• Beeta-blokaatorid (efekti kohta vt Ravi südameatakk
  (Toimeaine, nt Metoprolol, valmistis, nt Beloc ®)
• Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (Toimeaine, nt atsetüülsalitsüülhape, valmistis nt. aspiriin®)
• Kolesterooli alandavad ravimid (Statiinid) (toimeaine, nt Simvastatiin, valmistis, nt Simvahexal ®)
  Need ravimid pärsivad kolesterooli teket ja vähendavad LDL-i (“halb / kahjulik” kolesterool) ja suurendavad HDL-kolesterooli (“head” kolesterooli) veres.
• AKE inhibiitorid
  (Toimeaine nt. Kaptopriil, Valmistamine nt. Lopirin ®)
  Need aeglustavad pärast südameinfarkti ümberkujundamise protsessi. Süda on leevendunud ja vererõhk madal.

Toimub infarktijärgses faasis, s.o. aeg pärast infarkti, Südame rütmihäired edasi, seda saab teha antiarütmikumidega Amiodarone (nt Cordarex®) või Sotololi (nt Darob®) saab ära hoida. Kui südame rütmihäireid ei saa ravida konservatiivse raviga, on võimalikuks terapeutiliseks sammuks vatsakeste virvenduse (RHK) integreeritud defibrillaatori funktsiooniga südamestimulaatori paigaldamine (implanteerimine).

A Defibillaator saab vatsakeste virvendusega, mida a Südame seiskumine on sama, kuna korrapärast südametoimingut enam ei toimu, südame elektriline rööbastelt mahasõit lõpeb ja normaalse rütmi taastatakse "taaskäivitamise" abil. Sel eesmärgil antakse südamele elektrilöök.