Spermaatiline kanali valu

Mis on valulik spermaatiline kanal?

Spermaatiline kanal, mida nimetatakse ka ducutus deferensiks, on pärit epididümist, kust see kulgeb läbi sisemise kanali kusepõiesse ja suubub lõpuks kusiti. Funktsionaalselt mängib spermaatiline kanal üliolulist rolli, eriti munandites moodustunud sperma transportimisel. Haiguste taustal võib see struktuur põhjustada valu. See kehtib eriti vas deferensi põletiku kohta, mis lisaks sellele mõjutab tavaliselt ka kusiti ja võib urineerimisel põhjustada tõsiseid põletustundeid.Sellise põletiku tõsiste tagajärgede, näiteks viljatuse vältimiseks on ülimalt tähtis õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine. Piisava ravi korral ei ole oodata täiendavaid piiranguid.

põhjused

Enamikul juhtudel on valu tundlikkus vas deferensides tingitud infektsioonist järgneva põletikuga. Need põhjused ei tulene sageli vastsetest, vaid peamiselt eesnäärme, munandite või kusiti põletikust. Sagedasteks patogeenideks on siin E. coli, enterokokid või sugulisel teel levivad nakkused, näiteks klamüüdia või süüfilis. Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb põletikuga tugev põletav valu urineerimisel, valu seemnepurske korral ja aeg-ajalt mäda.

Lisaks põletikule võivad ka spermaatilise kanali valu muud põhjused olla põhjustavad. See hõlmab seisundit pärast nn vasektoomiat, st spermakanali katkestamist rasestumisvastase meetodina. Lisaks võivad mitmesugused massid viia spermaatilise nööri kokkusurumiseni või infiltratsioonini. Nende hulka kuuluvad spermatoceles, vedelikuga täidetud epididümise tsüstid, trauma tagajärjel tekkinud abstsessid või munandi- või eesnäärme kasvajad. Harvadel juhtudel võivad vas deferenside kasvajad, nn vas deferens sarkoomid, põhjustada selle käigus valu.

Spermaatiline kanali valu

pärast ejakulatsiooni

Spermaatiline kanal on funktsionaalselt seotud sperma transportimisega ejakulatsiooni ajal lihaste rütmilise kontraktsiooni liikumise kaudu. Kui struktuuris on patoloogilisi muutusi, näiteks põletik, võivad need liigutused põhjustada ärritust ja seeläbi põhjustada valutunnet. See põletik on eriti tavaline eesnäärmes või kusitis. Kuid kivihaigus, ejakulatsioonisüsteemi närvivarustuse häired, seisund pärast operatsiooni või radiatsiooni, mitmesuguste ravimite või kasvajate kasutamine võivad põhjustada neid sümptomeid.

pärast suuõõne songa operatsiooni

Inguinaalsete herniate korral, mida tavaliselt ravitakse kirurgiliselt, võib aja jooksul ilmneda valu veresoonte piirkonnas. Ühelt poolt ärritab kirurgiline sekkumine kubemes endas tavaliselt ümbritsevaid struktuure, näiteks vas deferensi. Selliste operatsioonide ajal spermakanali vigastusi ei saa siiski välistada ja see võib põhjustada püsivat valu. Kuid sellised komplikatsioonid on üldiselt väga haruldased.

pärast vasektoomiat

Pärast vasektoomiat, see tähendab spermakanali lõikamist, võib kahjustatud struktuuris esineda valu mõne päeva jooksul. Kui sümptomid püsivad kauem kui nädal, on soovitatav pöörduda arsti poole, et võimalikud infektsioonid või kirurgilised tüsistused kiiresti tuvastada ja ravida.

Niinimetatud vasiit nodosa võtab erilise positsiooni. See spermaatilise kanalite põletiku vorm ilmneb tavaliselt pärast vasektoomiat ja on enamikul juhtudel asümptomaatiline. See viib nahakihtide ja nööri lihaste paksenemiseni. Lisaks moodustuvad sõlmed, nn granuloomid, mis koosnevad järelejäänud sperma ja põletikulistest rakkudest. Seda haigust tuntakse sageli väikese kogumina kubemekanalis ja harvadel juhtudel on see seotud valuga.

diagnoosimine

Lisaks haigusloo (anamneesi) üksikasjalikule uurimisele on spermaatilise nabaväädi diagnoosimisel ülioluline ka põhjalik füüsiline läbivaatus. Eesnäärme või munandite võimalikke primaarseid põletikke saab kindlaks teha elundi laienemise ja helluse järgi. Lisaks võib välistada diferentsiaaldiagnostika, näiteks suuõõne songa. Füüsilisele läbivaatusele järgneb vere- ja uriinianalüüs põletiku parameetrite ja bakterite osas, sõltuvalt kliinilisest kahtlusest. Patogeeni diagnoosi täiendatakse mustamine. Kui leiud on ebaselged, viiakse kõigepealt läbi ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata mõjutatud struktuure. Üksikjuhtudel võivad olla vajalikud täiendavad diagnostilised vahendid, näiteks CT, MRI või uroloogiline uuring.

kaasnevad sümptomid

Sõltuvalt algpõhjusest võivad vas deferensi valu korral esineda erinevad sümptomid. Põletiku sagedase esinemise korral märgivad mõjutatud isikud tavaliselt tugevat valu urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal. Need viitavad ka suurenenud vajadusele urineerida. Sõltuvalt patogeenist ja esmasest põletikuallikast võib tekkida valkjaskollane eritis. Kui põletik algab munanditest, on need tavaliselt laienenud ja palpeeritavad ning selgelt tundlikud surve suhtes. Väljendatud põletikuga võib kaasneda üldine haigustunne ja palavik. Sarnane kliiniline pilt ilmneb ka abstsesside esinemise korral.

blokeeritud vas deferens

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada spermakanali ummistumist ja mis lisaks valule on seotud asoospermiaga, st seemnerakkude puudumisega seemnepurskes. Siin tuleb loetleda põletikud, mis võivad põhjustada adhesioone ja lõppkokkuvõttes ummistusi, kui need püsivad pikka aega või kui neid ei ravita piisavalt. Lisaks võib harva esinev kivihaigus viia juhtme sulgemiseni. Tsüstide moodustumine, mis tavaliselt tekib eesnäärmes, võib samuti põhjustada neid sümptomeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Blokeeritud vas deferens

paistes vas deferens

Spermaatilise kanali turse koos valutundlikkusega on enamikul juhtudel tingitud põletikulistest protsessidest. Lisaks on võimalikeks põhjusteks veresoonte ummistus või käigus tekkivad ahenemised. Viimane võib ilmneda näiteks eesnäärme healoomuliste hüperplaasiate (eesnäärme healoomulise suurenemise) või tuumorilise protsessi taustal, mis põhjustab seemnevedeliku mahajäämust ja lõpuks turset. Spermaatilise kanali enda kasvajad, nn spermaatilised kanali sarkoomid, võivad samuti põhjustada turset, kuid need on haruldased ja neid saab ultraheli abil välistada.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Spermakanalid on paistes - mis selle taga on?

teraapia

Vaskulaarsete haiguste bakteriaalse põletikulise tekke korral tuleb enamikul juhtudel kasutada antibiootikumiravi. Kasutatavad toimeained sõltuvad ühelt poolt diagnoositud idust ja selle resistentsusprofiilist. Enamikul juhtudel kasutatakse tsefalosporiine nagu tseftriaksoon või penitsilliinid. Teisest küljest reageerib aluseks olev süüfilis kõige paremini antibiootikumi metronidasoolile. Teraapiaga võib kaasneda kergete valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni või paratsetamooli manustamine. Kirurgiline teraapia on tavaliselt näidustatud struktuurimuutuste, näiteks tsüstide või abstsesside korral. Operatsioonide järgsed valud, näiteks vasektoomia või sisemise songa operatsioonid, nõuavad lisaks võimalike komplikatsioonide selgitamisele ka järjepidevat, ajaliselt piiratud valu pärssimist, kasutades sobivaid preparaate nagu ibuprofeen.

prognoos

Üldiselt võib eeldada, et spermatosoidide valu on hea. See kehtib eriti varajase diagnoosimise ja ravi alustamise korral. Kui see hilineb, võib krooniline põletik viia spermatosoidi adhesioonide tekkeni, mis vaatamata kirurgilisele taastusravile on sageli seotud sperma märkimisväärselt vähenenud või olematu transportimisega. Kui põletikku põhjustavad põletikulised munandid (orhiit), kui haigus on pikenenud, võib see sperma tootmise vähenemise tõttu põhjustada ka viljatust. Tänu praegustele ravimteraapia võimalustele on need kursused siiski haruldased.