Raseduse depressioon

määratlus

Rasedus on iga naise jaoks stressirohke, põnev, aga ka suurepärane aeg. Kahjuks ei kehti see kõigi naiste kohta. Peaaegu igal kümnendal rasedal naisel areneb raseduse depressioon, kus esiplaanil on sellised sümptomid nagu kurbus, lohakus, süütunne ja lohakus. Selline raseduse depressioon esineb eriti sageli esimesel ja kolmandal trimestril (Kolmas rasedus) peal.

Sellise depressiooni põhjused raseduse ajal võivad olla arvukad. Need ulatuvad töötlemata lapsepõlvetraumast, näiteks seksuaalne kuritarvitamine või lähisugulaste kaotus, geneetilise eelsoodumusega depressioonini, üldistest stressiolukordadest raseduse eel ja ajal (nt Kolimine, pulmad, surmad). Füüsilised kaebused või tüsistused raseduse ajal, nn kõrge riskiga rasedused, on raseduse depressiooni kujunemisel eriti olulised.

Kuid paljud riskivälised rasedused kannatavad sageli ka hirmude ja murede pärast lapse tuleviku ja nende partnerluse pärast. Paljud naised muretsevad selle pärast, kas neist saab hea ema või on nende enda laps terve. Sageli muutuvad need raseduse depressiooni käivitajateks.

PPD-st (sünnitusjärgne depressioon = depressioon pärast rasedust) rääkimiseks peab see olema pikaajaline meeleolu labiilsus, mis kestab mitu kuud pärast lapse sündi. Raseduse depressiooni kulg vastab "Suur depressioon“Vastavalt DSM IV (vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat) ja erineb ainult ilmnemise aja eripära poolest, nimelt pärast sündi.
Just see muudab PPD psüühika mõjudes palju tõsisemaks kui ilma sünnituseta "suur depressioon". Kuna ühiskond eeldab, et uus ema on oma uue õnne üle õnnelik, tunneb kannatanud inimene vastupidist ega tohi seda selgelt näidata.
Ema tunded lapse suhtes on määratud võõrandumise ja kaugusega. Ema tunnetele, mida väljastpoolt ei mõisteta, vastatakse talle enesesoovitustega. See omakorda intensiivistab depressiivset faasi.
Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb raseduse depressiooni eristada niinimetatud "beebi bluusist". “Beebibluus”, tuntud ka kui nutmise päevad pärast sünnitust, kestab maksimaalselt ühe nädala ja esineb 80% -l sünnitajatest.
Seda meeleolumuutust saab seletada hormoonide kiire langusega pärast sündi. Raseduse depressiooni väljakujunemiseks peavad esinema ka paljud muud tegurid, nii et saaks rääkida tõsisest depressioonist.
Lisaks on sünnitusjärgne psühhoos (psühhoos pärast sünnitust) veel üks psühhiaatriline häire pärast sünnitust. See on afektiivne-maaniahaigus, mida esineb väga harva (2 sünnitusest 1000-st).

Kuidas raseduse depressiooni ära tunda?

Raseduse depressiooni ei ole esmapilgul alati kerge märgata. Sageli on nende sümptomid (füüsilised kaebused kuidas Seljavalu, väsimus ja nimetamatus) raseduse tagajärjel, st kui "normaalne“Hinnatud. Kuid teatud aja jooksul ilmneb kurbus, lootusetus ja lohakus mitu nädalat raseduse depressiooni tuleks kaaluda.

Peaks ka Süütunned, tugev Mõtteringid ja püsiv Hoolima, Ebapiisavuskogemus, nagu näiteks Enesetapu mõtted arstiga tuleks konsulteerida nii kiiresti kui võimalik. Kuna raseduse depressiooni tagajärjed võivad Riskidkaasas kanda nii emale kui sündimata lapsele. Arengu edasilükkamine ja Enneaegsed sünnitused lapsele on tüüpilised tagajärjed. Muud uuringud on näidanud, et sünnispetsiifilised hirmud (raseduse depressioonile tüüpiline) koos suurenenud valu tajumine ja pikendatud sünnitusperiood, aga ka tagasiulatuvalt sünnitusjärgne depressioon (nn. Sünnitusjärgne depressioon) oskus juhtida.

Kas on olemas raseduse depressiooni test?

Puuduvad spetsiaalsed testid, mis paljastaksid raseduse depressiooni. Kuna rasedusdepressiooni sümptomid on paljudes sümptomites sarnased mitte-rasedatega, võivad depressiooni enesekontrollid olla õpetlikud. Internetis on arvukalt selliseid teste, näiteks Saksa depressiooniabi veebisaidil. Siin tuleb vastata 9 küsimusele, kasutades ühte viiest võimalikust vastusevariandist. Seejärel toimub hindamine. Selline test võib anda teavet (raseduse) depressiooni võimaliku esinemise kohta, kuid see ei asenda arsti visiiti.

Loe ka: Test depressiooni suhtes

põhjused

Tervete emadega läbiviidud uuringus ei näidanud rasedusdepressiooniga naised mingeid kõrvalekaldeid sotsiaalmajanduslikes või hormonaalsetes olemustes. Seetõttu kirjeldab mitmefaktoriline vaade kõige täpsemini PPD geneesi (arengut). See tähendab, et mängu tulevad paljud erinevad põhjused.
On vähem spetsiifilisi põhjuseid kui raseduse depressiooni arengut lõppkokkuvõttes määravate tegurite summa kokku.
Geneetiliselt eelsoodumusega naistel, kelle esimese astme sugulased olid vaimuhaiged, on oht PPD tekkeks.
Naised, kellel oli depressioon prenataalselt (enne sündi), on samuti ohustatud.
Mentaalselt on nõutav naise kognitiivne (mentaalne) suhtumine uude väljakutsesse emana.

Rasedust ja sünnitust kogeb ema sügava "elusündmusena", mis hõlmab palju muutusi. Ema ja lapse lahutamisega peab kõigepealt tegelema sünnitav naine.

Palun lugege ka: Sünnitusjärgne depressioon

Siis toimub rollimuutus naiselt emale, mehelt isale. Naine mõtleb, kas tema ja ta elukaaslane vastavad uutele nõudmistele, mis vastutustundlikele vanematele esitatakse. Lisaks on naine mures selle pärast, mil määral laps muudab oma suhteid partneriga ja positsiooni tööelus. Kui naine ei leia nendele küsimustele kognitiivselt positiivseid vastuseid, kogeb ta sünnitusjärgset faasi stressina.

Psühhosotsiaalses plaanis on ülioluline stabiilne suhe partneriga ning pere ja keskkonna toetus. Kui need tugiteenused kukuvad ära, on naisel raske oma vastsündinu suhtes enesekindlat ja hoolivat suhtumist kujundada.
Hormoonide osas on östrogeeni ja progesterooni langus ainult raseduse depressiooni käivitaja. Eriti põhjustab östrogeeni kaotus, mis on raseduse ajal 200 korda suurem, olulisi muutusi keskne neurotransmitterite süsteemis. Näiteks serotoniini tasakaal sõltub suuresti östrogeeni kogusest. Kui östrogeeni tase langeb, mõjutab see ka õnnehormooni serotoniini tootmist. Kontsentratsiooni ja meeleolu langus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Serotoniini / neurotransmitterite roll depressioonis

Millal algab raseduse depressioon pärast sünnitust?

Nagu nimigi ütleb, esineb raseduse ajal depressioon. Teisest küljest nimetatakse depressiooni, mis tekib alles pärast sündi, sünnitusjärgseks depressiooniks. Raseduse ajal võib depressioon esineda kogu raseduse ajal. Sünnitusjärgne depressioon, tuntud ka kui sünnitusjärgne depressioon, võib tekkida 2 aasta jooksul pärast sünnitust. Ligikaudu 70% juhtudest algavad depressiivsed sümptomid aga juba esimese kahe nädala jooksul pärast sünnitust.

Samaaegsed sümptomid

Raseduse depressiooni tüüpilisteks sümptomiteks võivad olla:

• Somaatiline (füüsiline)
  • Unehäired
  • Söögiisu kaotus
  • Seedetrakti kaebused
• Vaimselt
  • Obsessiivsed mõtted
  • ärevus
  • segadus
  • Üleolev
  • Enda süüdistamine

Loe teema kohta lähemalt: Unehäired raseduse ajal

Mis võivad olla raseduse depressiooni tunnused?

Depressiooni esinemist raseduse ajal võivad näidata arvukad sümptomid. Võib esineda negatiivseid mõtteid, madalaid tujusid, pidevalt kurba meeleolu, vähese sõiduomadusi, keskendumishäireid, ärevust ja unehäireid.

Sünnitusjärgse depressiooni tunnusteks võivad olla energiapuudus, kurb meeleolu, huvipakkuvus ja apaatia, ambivalentsed tunded lapse suhtes, rõõmsameelsuse puudumine ja vähene sõit.

Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu seksuaalfunktsiooni häired, halb keskendumisvõime, ärrituvus, pearinglus ja ärevus. Oma rolli võivad mängida ka enesetapumõtted. Võite lisada ka vastsündinud lapse (mõtted laiendatud enesetapu kohta).

Seetõttu on kiireloomuline ravivajadus, võimalikult kiiresti tuleks pöörduda ravitava perearsti või günekoloogi poole.

Ema jaoks on kõige masendavamad ükskõiksed tunded oma lapse suhtes. Võimu puudumine meelepaha üle ja lohakus on emale hirmutav. Obsessiivmõtted enda ja lapse kahjustamisest on emale lisakoormus. Ta reageerib halvaks emaks olemisele süütundega ja enesemõistmisega, mis süvendab tema puudulikkuse / võimetusetunnet.

diagnoosimine

Depressioon on endiselt tabuteema. Eriti kui PPD (raseduse depressioon) ei ole kooskõlas õnneliku, hoolitseva ema ühiskondliku ideega.
See on üks põhjus, miks PPD diagnoosimine on keeruline ja tuleb tavaliselt liiga hilja. Ema väldib katseid oma tunnetest ja hirmudest kellelegi teada anda. Sest samm tõelise, depressiivse meeleseisundi avatuse suunas käib käsikäes häbitunde ja vaimuhaigete häbimärgistamisega.
Günekoloog saab kasutada esimest kontrolli hiljemalt 6 nädala pärast, et hinnata patsiendi emotsionaalset olukorda EPDS-iga (Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala) põhineva sõeluuringu abil. EPDS sisaldab 10 küsimust, mis on seotud patsiendi seisundiga. Kui patsiendil on hindamisel rohkem kui 9,5 punkti (läviväärtus), on suur tõenäosus raseduse depressiooni all kannatada.
Sõeluuring on mõttekam (kehtiv), seda parem on patsiendi ja arsti vaheline vastavus (koostöö). Seda saab kõige paremini saavutada patsiendikeskse ravi abil.

Mida sa teha saad?

Kui on märke raseduse depressioonist, on igal juhul soovitatav pöörduda arsti poole. See võib selgitada, kas sümptomid on vaid ajutised meeleolumuutused või kas sümptomid on tõeline raseduse depressioon. Eristamiseks ja diagnoosimiseks on arstil mitmesugused küsimustikud (nagu näiteks. BDI) utiliseerida.

Ravi kohandub lõpuks depressiooni raskusega.

Kui tegemist on ainult kerge depressiivse meeleoluga, piisab tavaliselt arsti või nõustamiskeskuse nõuannetest (nt. Pro Familia) välja. Rasedad saavad rohkem teada oma haigusest ja sellest, kuidas hea sotsiaalne keskkond aitab.

Rasketel juhtudel on soovitatav psühhoteraapia, mida võib sõltuvalt raskusastmest kombineerida ravimitega, nn antidepressantidega. On mitmeid häid heakskiidetud ravimeid, mida saab kasutada psühhiaatriga konsulteerides.

teraapia

Selgitamine ja psühhoedukatsioon (see tähendab psühholoogilist koolitust haigusega toimetulemiseks) aitavad emal süütunnet ja häbi leevendada tohutult. Ema rahustab teadmine, et tema vähene autojuhtimine ja tundmatus lapse suhtes on seletatav raseduse depressiooni kliinilise pildiga. On soov otsida vestlust psühhoterapeudiga. Haigestunud patsient saab määrata oma seisundi haiguseks, mida saab ka avalikult ravida ja lahendada.

Depressiivset haigust ei saa veel 100% diagnoosida. Kuid niipea, kui on ilmnenud PPD märke, tuleks otsida perekonna, sotsiaaltöötajate ja ämmaemanda vahelist suhtlust. Kõik need lingid võivad anda jõupingutusi depressioonis naise vabastamiseks tema emana tehtud uutest ülesannetest.
Selle eesmärk on luua naise ümber rahulik õhkkond, et ta saaks psühhoterapeutilise ravi ajal teada oma uuest rollist emana ja saaks seda enda jaoks aktsepteerida. Ta on seda tõenäolisem, kui ta õpib oma last erinevalt kohtlema. "Ema ja lapse mänguteraapia" ja "beebimassaaž" on üks paljudest programmidest, mis panevad ema ja lapse suhte teistsugusesse valgusesse ja tugevdavad seda.
Lapse emast eraldamise katset tuleks vältida, sest see suurendab ainult süütunnet ja võõrandumist lapsest.
Et PPD all kannatav naine ei jääks vaimse haigena häbimärgistamise muljeks, ei tohiks teda psühhiaatriasse lubada. Ravivõimalus haiglas on parem.

valgusteraapia

Valgusteraapiat kasutatakse peamiselt hooajalise depressiooni all kannatavatel patsientidel. Hooajaline depressioon ilmneb peamiselt pimedatel sügis- ja talvekuudel ning selle vallandab muu hulgas päevavalgus. Valgusteraapia näitab teatavat edu ka mittehooajalise depressiooni all kannatavatel patsientidel. Seetõttu võib valgusteraapia olla hea mõte teraapia proovimiseks, eriti raseduse ajal, kui depressiooni uimastiravi on sündimata lapsele põhjustatud ohu tõttu keeruline.

Loe selle kohta lähemalt alt Valgusravi depressiooni korral

Meditsiiniline teraapia

Hormoonide, näiteks östrogeeni mõju raseduse depressioonile uuritakse praegu ravimite osas. Juba oli tõendeid selle kohta, et 200 mikrogrammi östrogeeni transdermaalne (naha kaudu) manustamine parandas PPD-ga inimeste tuju. Selle oletuse kinnitamiseks tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid.
Enamikul juhtudel nõuab suur depressioon uimastiravi antidepressandiga. Kuid neid on pärast Contergani (rahusti talidomiid) juhtumit kahtlusega vaadatud, mis raseduse ajal võetuna põhjustas imikutele deformatsioone.
Isegi pärast sündi on psühhotroopsete ravimite / antidepressantide kasutamisel puuduseks see, et ravimit võib leida rinnapiimast ja satub imetamise ajal lapse kehasse.
On oluline, et arst teataks mures patsiendile psühhotroopsete ravimite / antidepressantide võimalustest ja riskidest.
Tänapäeva psühhotroopsetel ravimitel (SSRI) on palju vähem kõrvaltoimeid kui klassikalistel bensodiasüpiinidel või tritsüklilistel antidepressantidel. Imikud taluvad väikeses koguses serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) hästi, kuna ravim jääb seerumi süljes või rinnapiimas avastamispiiri alla.
Sertraliin ja paroksetiin kuuluvad tuntud SSRI-de hulka. Sertraliini manustatakse annustes 50-200 mg, samas kui paroksetiini jaoks piisab 20-60 mg. Algse sissevõtmise faasiga võivad kaasneda sellised kõrvaltoimed nagu rahutus, värinad ja peavalud emal.
Patsient peaks olema teadlik, et väike kogus ravimit jõuab alati rinnapiima kaudu lapse vereringesse. Mida väiksem on laps, seda halvemini suudab see ravimi aktiivseid koostisosi metaboliseerida. Lisaks koguneb toimeaine kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) suuremal määral kui lastel, kuna imikute vere-vedelikutõke ei ole veel täielikult välja kujunenud.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et psühhoterapeutilise ravi efektiivsus on palju produktiivsem kui ravimiteraapia. Rasketel juhtudel, kui ema ja tema lapse turvalisusele pole mingit garantiid, ei saa psühhotroopsetest ravimitest / antidepressantidest loobuda.

Narkootikumide ravi kohta leiate lisateavet meie teema alt: antidepressant

Lubatud ravimid raseduse depressiooni korral

On mitmeid väga hästi uuritud ravimeid, mida saab kasutada raseduse depressiooni korral ja mis ei kahjusta last. Tänu pikaajalistele kogemustele on raseduse ajal depressiooniks valitud antidepressandid tritsükliliste antidepressantide rühmas amitriptüliin, imipramiin ja nortriptüliin; samuti sertraliin ja tsitalopraam selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast (SSRI).

Ükski klassikalistest antidepressantidest (SSRI, tritsüklilised antidepressandid) on teratogeensed (teratogeenne) Näidatud on efektid, mistõttu saab enamikul juhtudel ravimiravi läbi viia probleemideta.

Siiski võib kasutada ka teisi antidepressante, näiteks opipramooli kui need on osutunud eriti kasulikuks raskesti kontrollitava depressiooniga patsientidel. Nende mõju vastsündinule on aga vaid mõned uuringud, nii et nende rakendamist tuleb suhtuda ettevaatusega.

Üldiselt peaksid naised, kes juba kasutavad antidepressante, siiski võtma seda kuni sünnituseni. Ravi lõpetamist või vahetamist tuleks võimaluse korral vältida, kuna see võib avaldada laastavat mõju nii emale kui lapsele.

Ainult fluoksetiini tuleks vältida väga pika poolestusaja ja sellega seotud halva kontrolli tõttu.

Amitriptüliin

Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi, muutes selle üheks vanimaks ja efektiivsemaks psühhotroopseks ravimiks.

See on üks rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele kõige eelistatavamatest ravimitest.

1970. ja 1980. aastate uuringud näitasid südame ja jäsemete (käte ja jalgade) väärarengute sagenemist; praegused uuringud ei suutnud neid kõrvaltoimeid siiski tõestada.

Kui amitriptüliini võetakse kuni lapse sündimiseni, võib see vastsündinul põhjustada ajutisi võõrutusnähtusid koos õhupuuduse ja suurenenud värinad. Tüsistuste vältimiseks tuleks vastsündinu lasta mõne nädala jooksul neonatoloogiakliinikusse vaatluseks.

Kuna lapsel puudub toime, on amitriptüliin parim imetamise antidepressant.

Tsitalopraam ja sertraliin (SSRI)

Tsitalopraam ja sertraliin kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite klassi ja on raseduse osas kaks paremini uuritud ravimit. Lisaks amitriptüliinile on need parim alternatiiv raseduse depressiooni ravimiravis.

Tsitalopraami ja sertraliini mõju raseduse ajal ja pärast seda on tehtud üle 100 000 uuringu. Teratogeensed (teratogeenne) Märgitakse kõrvaltoimeid.

Kui tsitalopraami ja sertraliini manustatakse raseduse lõpuni, ilmnevad ajutised võõrutusnähud (õhupuudus, suurenenud värinad ja hüpoglükeemia (Hüpoglükeemia)) tulevad vastsündinud. Jällegi tuleb vastsündinut mõne nädala jooksul jälgida neonatoloogiakliinikus, et vältida tüsistusi.

Rinnaga toitmise ajal eelistatakse ravi tsitalopraamiga sertraliiniga, kuna sertraliinil ei ole lapsele teadaolevaid kõrvaltoimeid. Tsitalopraam võib põhjustada vastsündinu halba joomist, rahutust ja vaimset hägust. Sellistel juhtudel peaksite alati pöörduma lastearsti poole.

Raseduse depressioon ja homöopaatia

Raseduse depressiooni saab ravida ka alternatiivsete meetoditega. See hõlmab ka homöopaatilisi terapeutilisi lähenemisviise.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Homöopaatia ja raseduse depressioon

Kestus

Raseduse depressioon ilmneb sagedamini raseduse esimesel või viimasel trimestril ja võib kesta mitu nädalat. Halvimal juhul võib raseduse depressioon muutuda a sünnitusjärgne depressioon, niinimetatud Sünnitusjärgne depressioon üle minema.

See sünnitusjärgne depressioon on nn Beebibluus („Ulgutavad päevad"), Mis toimub tavaliselt 3-5 päeva pärast sündi ja kaob iseenesest mõne päeva pärast. See on normaalne ja selle põhjuseks võib olla: hormoonide järsk muutus tekivad. Hoidke sümptomeid nagu ärrituvus, Meeleolumuutused, kurbus ja Süütunned Kuid kauem kui 2 nädalat räägitakse sünnitusjärgsest depressioonist või sünnitusjärgsest depressioonist, mis halvimal juhul võib olla ka krooniline.

Kuidas saate raseduse depressiooni ära hoida?

Te ei saa alati raseduse depressiooni ära hoida, eriti kui teil on selle geneetiline eelsoodumus. Siiski on asju, mida saab teha raseduse depressiooni tekkimise ennetamiseks.

Eriti oluline on stabiilne sotsiaalne keskkond, mis toetab ja vabastab rasedat ning kus rase saab aru oma hirmudest ja muredest. Kui rasedad ei leia kodust tuge, võivad nad pöörduda arvukate nõustamiskeskuste poole.

Võimalusel tuleks vältida ka tööraskusi või stressirohkeid olukordi, näiteks kolimist. Töökoha rasedus- ja sünnituspuhkuse kohta kehtivad eriseadused.
Lisateave: Rasedus- ja sünnituspuhkus - seda peaksite teadma!

Pärast sündi

Eriti naised, kellel juba on depressioon kannatanud, on a suurem risk depressiooni väljakujunemiseks ka pärast sündi, nn Sünnitusjärgne depressioon. See algab tavaliselt aeglaselt mitu nädalat pärast sündi ja, nagu tuntud beebi blues, on algselt läbi Meeleolumuutused ja suurenenud ärrituvus märgitud; hiljem ka läbi Sõidu puudumine, nimetamatus, Kinnitushäired lapsele ja Süütunned.
Rasketel juhtudel võib see olla isegi sünnitusjärgne Psühhoos (Sünnitusjärgsed psühhoosid) Koos Hallutsinatsioonid ja Delusions tekkida.

Sageli esineb sünnitusjärgne depressioon Raseduse katkemine, Surnult sündinud või kui sünnib haige või puudega laps.

Ka siin on oluline pöörduda varakult arsti või nõustamiskeskuse poole (Pro Familia) ja mitte proovida haigusega iseseisvalt hakkama saada. Kergetel juhtudel piisab partneri, pere ja sõprade mõistmisest ja toetusest. Ka rasketel juhtudel on siin Ravimid, nagu näiteks psühhoteraapia soovitatav.

Raseduse depressioon meestel

Uued uuringud näitavad, et umbes 10% kõigist isadest langeb pärast esimese lapse sündi raseduse depressiooni. Eriti ohustatud on mehed, kelle naised põevad ka sünnitusjärgset depressiooni.

Raseduse depressioon meestel avaldub sageli ainult kaudselt suurenenud töö või hobidega tegelemise kaudu. Ainult vähestel meestel ilmnevad sellised klassikalised sümptomid nagu vähesus autos, kohmetus, kurbus või hambumus. Sageli on tegemist vaid unehäirete ja väsimuseganormaalne“Ole vallandatud.

Meestel raseduse depressiooni väljakujunemise oluliseks põhjuseks on tavaliselt üleminek beebiga uude ellu. Paljud mehed tunnevad end ootamatult oma naise tiheda sideme tõttu beebiga tõrjutuna ja vähem. See põhjustab partnerluskonflikte ja pettumust. Lõpuks, kui on unepuudus ja surve pere toitmiseks, on isad tavaliselt ülekoormatud, mis viib lõpuks depressioonini.

Depressiooni sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti või nõustamiskeskuse poole. Rasketel juhtudel aitab psühhoteraapia ja ravimid, kuid enamasti võtab äkki muutunud eluolukorraga leppimine vaid aega.

profülaktika

Raseduse depressiooni kordumise oht on suur, eriti naistel, kellel on perekonna ajalugu. Nende patsientide hoolikas jälgimine võib aidata tagada, et PPD ei jää märkamata ja areneb lapse kahjuks. Ema ja lapse suhe kannatab ema ükskõiksuse all märkimisväärselt. Imiku füüsilisel ja emotsionaalsel hoolimatusel esimestel kuudel on lapse arengule tohutud tagajärjed.
Lisaks on vaja valmisolekut teavet anda. Õenduspersonali või arsti voldikud ja lahtine kõrv võivad vähendada ema vastumeelsust rääkida oma sümptomitest.