Kodade virvendus

sissejuhatus

Kodade virvenduse korral läheb meie süda "sammust välja" ja seda erinevatel põhjustel peksab ebaregulaarselt. Ligikaudu 1-2% kogu elanikkonnast kannatab selle seisundi all, põhjustades kodade virvendust kõige tavalisem püsiv südame rütmihäire esindab.

Ravimata jätmise korral on oht tõsistele tagajärgedele, näiteks insult, tohutu. Kõige olulisem abi diagnoosi kinnitamisel on EKG, kuna kodade virvenduse iseloomulikud muutused on seal väga levinud. Varasemad terapeutilised meetmed nagu elektriline kardioversioon ("elektrilöök"), seda tõenäolisemalt naaseb meie süda soovitud rütmi. Peaaegu kõigil juhtudel peavad kannatanud võtma ka vere vedeldamiseks vajalikke ravimeid.

Kodade virvendus - mis juhtub meie südames?

Tavaliselt töötavad kõik meie südameosad hästi harjutatud meeskonnana. Nii saab a regulaarne südamelöögi rütm. Selle jaoks "peamine kell" on parema aatriumi - siinussõlme - seina väike närvisõlm. Sealt kandub elektriline erutus südamelihase teistesse närvipunktidesse ja kiududesse (nt AV sõlmedesse). See loob suunatud ergastuslainenii et üksteise järel atria ja vatsakesed tõmbuvad kokku ja pumbavad vere meie vereringesse.

Kell Kodade virvendus teiselt poolt süda läheb "sammust välja". Erinevatel põhjustel "koordineerimata või suunamata elektrilised ergutused" ringi "atrias. Seega töötavad aatriumid vatsakestest sõltumatult ega saa neid enam pumpamisfunktsioonis toetada. Läbi kaootilised ümmargused ergutused lagundada atria sisse krambid kiire järjestuse korral ja "virvendus". Õnneks ei edastata kõiki neid vigaseid elektrilisi impulsse vatsakestesse, vastasel juhul eluohtlik vatsakeste virvendus tagajärg oleks! Vastutav närvipunkt on südame vaheseinas asuv AV-sõlm, mis toimib omamoodi "filter„Teenib ja ideaaljuhul kannab kambritesse ainult mõned häirivad erutused.

Kodade virvenduse kestuse pikenemisel võib täheldada muutusi südamelihase rakkudes ja nende elektrilistes omadustes. Seejärel räägivad eksperdid "südame ümberehitusest", mis muudab teraapia palju raskemaks.

põhjused

Kodade virvendusel võib olla palju põhjuseid. Pole harvad juhud, kui mitmed haigused võivad selle arütmia põhjustada. Kõige tavalisemad on:

• kõrge vererõhk
• Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
• Südame isheemiatõbi (CHD)
• Südameatakk
• Valvulaarne südamehaigus
• Südamelihase haigus
• Müokardiit
• Hüpertüreoidism
• Kaaliumipuudus
• alkohol
• Ravimid
• Kopsuemboolia
• Haige siinuse sündroom

Loe teema kohta lähemalt: Kodade virvenduse põhjused

Milline on suhe kodade virvenduse ja alkoholi vahel?

Alkoholi tarbimine suurendab kodade virvenduse riski. Paroksüsmaalse kodade virvenduse, eriti variatsiooni, milles arütmia ilmneb rünnakutes, võib vallandada alkoholi liigtarbimine. Kuid regulaarne alkoholitarbimine suurendab ka kodade virvendusariski. Rootsi uuring leidis, et kodade virvenduse tekkimise riskiprotsent suureneb nädala alkohoolsete jookide arvuga. Jaapani uuring leidis tõendeid, et kodade virvenduse oht inimestel, kes joovad palju alkoholi, suureneb 50% võrreldes inimestega, kes joovad väga vähe. Risk suurenes jätkuvalt sõltuvalt annusest. Selle aluseks olev füsioloogiline mehhanism on siiski suuresti ebaselge. Seetõttu soovitatakse südamehaigetel või kodade virvendusarütmiaga patsientidel alkoholi üldse mitte tarbida või ainult väikestes kogustes. Madalaks peetakse 24 g alkoholi päevas meestel (vastab 0,5 l õllele või 0,25 l veinile) ja 12 g alkoholi päevas naistele (0,3 l õlut, 0,15 l veini).

Kodade virvendus stressist

Stress on kodade virvendusarütmiaga episoodi suhteliselt sagedane vallandaja patsientidel, kes juba kannatavad teadaoleva rünnakulaadse kodade virvenduse all. Kuid stress on harva tegelik põhjus. Seetõttu tuleb kodade virvenduse ilmnemisel alati otsida põhjus. Ligikaudu 1/3 kodade virvendusarütmiaga patsientidest pole põhjust, kuid ülejäänud 2/3 juhtudest on põhjuseks sellised haigused nagu kõrge vererõhk, südameklappide defektid, südame isheemiatõbi või südamelihase haigused. Nii et stress võib olla kodade virvenduse käivitaja, kuid see on harva ainus põhjus.

Sümptomid

• Südamepekslemine ja südamepekslemine
• Hingeldus ja õhupuudus
• Valu rinnus
• Ärevus ja ärevus
• pearinglus
• Vähendatud treenimisvõime
• higi

See, kas mõjutatud inimesed märkavad nende kodade virvendust või mitte, sõltub suuresti nende pulsisagedusest. Mida kiiremini süda lööb minutis (nt 120 / min), seda tõenäolisemalt on esimesed sümptomid märgatavad. Sellest hoolimata ei tunne umbes kolmandik kannatanutest ebamugavust!

Aatrium ei suuda südame toimimise ajal enam vatsakesi piisavalt toetada. Nii väheneb ka ühe südamelöögi kohta veetava vere hulk ning elundid varustatakse suhteliselt vähem vere ja hapnikuga. Selle tagajärjel märkavad mõjutatud isikud sageli vähenenud jõudlust, õhupuudust, peapööritust, nõrkust või isegi minestamist. Pole harvad juhud, kui patsiendid teatavad märgatavatest südamepekslemistest või südamepekslemistest. Mõnikord võib aga ainsaks vihjeks olla ebaregulaarne pulss randmel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kodade virvenduse sümptomid

Südame löögisagedus kodade virvenduse korral

Kodade virvendus kirjeldab ebaregulaarset südametegevust, st südame rütmihäiret. Südamelöögid on tavaliselt regulaarsed. Kodade virvenduse korral ei löö süda aga rütmiliselt. Seda, kui sageli südamelööke minutis (pulsisagedus) minutis (kodade virvendus) ei ole määratletud. Normaalse pulsisagedusega on kodade virvendus (normaalse sagedusega kodade virvendus), kuid ka liiga aeglase kodade virvenduse (bradükardiaalne kodade virvendus või Bradüarütmia absoluta) või liiga kiire pulss (tahhükardiaalse kodade virvendus või Tahhüarütmia absoluta). Eriti kodade virvendus, millega kaasneb liiga kiire pulss, võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, rõhutunne või survetunne rinnus. Normaalse sagedusega kodade virvendust ei ole patsient sageli isegi märganud.

Lugege ka meie teemat: Südame löögisagedus ja rõhk rinnus - need on põhjused

Hingamisraskused kodade virvendusega

Kodade virvenduse korral ei tööta süda enam nii regulaarselt kui peaks. See vähendab selle pumpamisfunktsiooni. See tähendab, et kodade virvenduse korral ei saa verd enam nii tõhusalt pumbata kui terve südamega. Mida kiiremini süda lööb kodade virvendusarütmis, seda halvem on selle pumpamisvõime. Ja mida vähem verd süda pumpab, seda halvem on keha hapnikuvarustus. Seetõttu ilmneb õhupuudus (Hingeldus), eriti kodade virvendusega, mis on seotud liiga kiire pulsiga. Sõltuvalt pulsisagedusest ei saa patsiendid enam korralikult hingata, nad kannatavad õhupuuduse all isegi mõõduka või kerge pingutuse ajal või tunnevad, et puhkehetkel on neil õhupuudus.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Õhupuudus

Kas on mingeid kodade virvenduse märke, mida ma näen?

Kodade virvendus on tavaline. Paljud patsiendid, kes kannatavad kodade virvenduse all, ei märka seda isegi. Sageli on see EKG-s juhuslik leid. Võimaliku kodade virvenduse nähud on üsna täpsed: vähenenud vastupidavus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, südame komistamine, valu rinnus või äkitselt ilmnevad rõhumise tunded võivad olla viited. Selliseid sümptomeid tuleks üldiselt selgitada, kuna need võivad ilmneda ka südamepuudulikkuse korral (Südamepuudulikkus) või südameatakk. Kodade virvenduse kahtluse korral saab mõjutatud isik mõõta oma pulssi. Selleks paneb ta keskmise ja nimetissõrme näpunäited randme välisküljele pöidla kuuli alla nahale. Sa peaksid tundma nõrka tuikavust. Terves südames on pulss regulaarne. Paljudel inimestel on aeg-ajalt lisalööke, mida võib tunda väljalangemise või täiendavate streikidena. Kodade virvenduse korral pole aga enam märgatavat rütmi, pulss tundub täiesti ebaregulaarne. Kodade virvenduse kahtluse korral tuleb konsulteerida raviarstiga. Ta oskab kirjutada EKG ja vajadusel algatada täiendavaid vajalikke uuringuid.

diagnoosimine

Kodade virvenduse kõige olulisem diagnostiline meetod on haigus EKG (elektrokardiogramm) tüüpilised muutuste mustrid uurimisel näitab. Sageli piisab lühikesest tavapärasest salvestusest. Mõnedel patsientidel pole vaatamata kõrgele kahtlusele EKG-s siiski mingeid kõrvalekaldeid. Sel juhul võib sobida pikaajaline EKG, mis registreerib südame aktiivsuse tavaliselt 24 tunni jooksul.

Inimeste vananedes kannatab kodade virvenduse all üha enam inimesi. Üle 80-aastaste jaoks on see juba peaaegu 10%! Kuna "vaiksed" südame rütmihäired põhjustavad sageli lööke, eriti selles rühmas, on soovitav aeg-ajalt kõik ebakorrapärasuse avastamiseks tunda pulssi umbes 65-aastaselt.

EKG

Kui arst kahtlustab, et teil on kodade virvendus, pöörab ta EKG hindamisel erilist tähelepanu järgmistele eripäradele:

1.) R-lainete ebaregulaarne vahe

R-laine on kõige märgatavam laine elektrokardiogrammil ja QRS-kompleksi osa, mis tähistab erutuse levikut südamekambrites. Üksikute R-lainete vahelised intervallid võivad anda teavet pulsi ja südamelööke regulaarsuse kohta. Kodade virvenduse korral varieeruvad vahemaad mõnikord. oluline, nii et rütmihäiretest saab järelduse teha.

2.) Puudub P-laine

Terve inimese EKG-s on P-laine esimene väike positiivne laine pärast nulljoont. See tähistab atria elektrilist erutust. Kuna täpselt see protsess on kodade virvendusarütmis häiritud, ei leia mõjutatud inimesed P-lainet.

3.) virvenduslained

Tavaliste P-lainete asemel leitakse väga sageli nn "virvenduslaineid". Need väljendavad kodade ümmargust erutust ja neid iseloomustavad väga kiired (> 350 / min) väikesed lööbed.

1.) Paroksüsmaalne kodade virvendus

Keerulise termini taga peidab kreekakeelne nimi sõna "paroksüsmaalne". See ilmneb spontaanselt ja ilma ühegi tuvastatava päästikuta ning lõppeb tavaliselt maksimaalselt 48 tunni pärast. Kuigi paroksüsmaalne kodade virvendus võib kesta kuni seitse päeva, on 48-tunnine periood märkimisväärne. Pärast selle aja möödumist on ebatõenäoline, et meie süda "hüppaks" omaette õigesse siinusrütmi.

2.) püsiv kodade virvendus

Kui kodade virvendus kestab kauem kui seitse päeva ja kaob alles pärast ravi algust (nt ravimid), räägitakse püsivast kodade virvendusest.

3.) püsiv kodade virvendus

Definitsiooni järgi on püsiv kodade virvendus, kui ei elektrilist kardioversiooni ega ravimeid, mis rütmihäiret korrigeeriksid. Nii arst kui patsient aktsepteerivad seda seisundit ja loobuvad edasistest elektroonilistest kardioversioonikatsetest.

Kodade virvenduse ravi

Enne ravi alustamist tuleks selgitada kõik kodade virvendusarütmia taastatavad põhjused. Kaaliumipuudus või hüpertüreoidism võib nt. Ravige ravimitega, mis pole suhteliselt lihtsad. Lisaks tuleb ravida ka selliseid kaasuvaid haigusi nagu kõrge vererõhk või südamepuudulikkus! Põhimõtteliselt koosneb kodade virvenduse ravi südame rütmi ja sageduse kontrollimisest. Lisaks tuleb alati arvestada vere vedeldamise ravi (antikoagulatsiooni) vajadusega.

Loe teema kohta lähemalt: Xarelto®

Ravimid

Südame löögisageduse ja rütmi kontrollimiseks sobivad mitmesugused ravimid. Tervislik seisund, kodade virvendusarütmia tüüp ja varasemad haigused määravad individuaalse teraapia kontseptsiooni. Kui kodade virvendus on alles hiljuti aset leidnud, võib niinimetatud antiarütmikumide intravenoosne manustamine sageli tervisliku südamerütmi taastada. Südame löögisageduse summutamiseks, mis on sageli liiga kiire, nt. Beeta-blokaatorid või südameglükosiidid. Õnneks on viimastel aastatel farmaatsiaturul toimunud uusi arenguid, nii et saadaval on arvukalt uuendusi, eriti antiarütmikumide osas.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kodade virvenduse ravi

Kodade virvenduse vastane antikoagulatsioon

Antikoagulatsioon tähendab midagi vere vedeldamist. See ei tähenda aga, et veri oleks muidu liiga paks, vaid et verehüüvete tekke oht on suurenenud. Kodade koordineerimata tõmblemise tõttu verevarustus “seguneb”, eriti vasaku kodade liitekoes. Tekkinud turbulents ja keerised aktiveerivad meie vereliistakuid (trombotsüüte) ja viivad verehüübe moodustumiseni (tromb). Halvimal juhul transporditakse trombi edasi, see ummistab ajus olulisi veresooni ja põhjustab seega insuldi. Antikoagulatsioon tähendab, et trombotsüüdid ei suuda enam nii ohtlikult verehüübeid moodustuda, kuid mitte kõik haigestunud ei vaja verd vedeldavat ravi (antikoagulatsiooni), nagu juhtub kodade virvendus. Seetõttu peaks enamik kodade virvendusega inimesi saama vere vedeldamist. Muude haigusteta noored patsiendid saavad tavaliselt ilma selleta hakkama.Kuid mida vanemad inimesed saavad ja mida enam on nende kodade virvendus ja võimalikud kaasnevad haigused, seda tõenäolisem on antikoagulatsioon. Verevedeldajad on süstalde ja tablettide kujul. "Tromboosi süste" kasutatakse sageli haiglates. Ent kodade virvendusarütmia korral manustatakse neid suuremas annuses kui tromboosi ennetamiseks mõeldud süstlaid. Kuna antikoagulatsioon peab tavaliselt olema elukestev, pole pikaajalised süstid soovitatav. Seetõttu on olemas alternatiivsed tabletid. Aastaid olid K-vitamiini antagonistide rühma kuuluvad ravimid standardsed tabletid. Siia kuulub Falithrom® / Marcumar® (toimeaine: Phenprocoumon). Nende tablettide puuduseks on see, et need metaboliseeritakse inimestel väga erinevalt, seega pole standardset annust. Pigem tuleb regulaarselt kontrollida vere väärtust, et vältida ravimi üle- või alaannustamist. Phenprocoumoni võtmisel on väga oluline jälgida INR-i väärtust. Uuel antikoagulantide rühmal seda probleemi enam pole. Me räägime uutest suukaudsetest antikoagulantidest ehk NOAC-idest. Nende hulka kuuluvad Xarelto® (toimeaine: rivaroksabaan) ja Eliquis® (toimeaine: apiksabaan). Neid võetakse fikseeritud annusena üks või kaks korda päevas, välja arvatud juhul, kui esineb neerufunktsiooni häireid. Kõik need ravimid toimivad vere vedeldamise ja seeläbi insultide vastu. Kodade virvendusega patsiente on vähe, kes ei tohiks suukaudset antikoagulatsiooni saada. See hõlmab inimesi, kes on väga terved, välja arvatud kodade virvendus (vt punkti Skoor), inimesi, kes on juba kannatanud tugevalt verejooksuna, või väga vanu inimesi, kellel on kukkumisoht.

Samuti võiks teid huvitada järgmine teema: veri õhem

Kodade virvenduse beeta-blokaatorid

Beeta-blokaatorid on ravimid, mis mõjutavad teie südame tööd. Neid kasutatakse väga sageli kõrge vererõhu raviks. Kuid need alandavad ka pulssi ja on seetõttu ravimid, mis on sageli ette nähtud kodade virvendusarütmiks liiga kiire pulsiga. Väidetavalt on mõnel beetablokaatoril ka rütmi stabiliseeriv toime, seega peaksid need aitama tagada kodade virvenduse muutumise normaalseks rütmiks või normaalse rütmi säilimise pärast muutmist. Beeta-blokaatorite näideteks on bisoprolool ja metoprolool.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Beeta-blokaatorite toime

Mis on kodade virvenduse ablatsioon?

Kateetri ablatsioon on korduva kodade virvenduse ravivõimalus või patsientide jaoks, kes kannatavad kodade virvenduse sümptomite all. Ablatsiooni eesmärk on normaalne siinusrütmi püsiv taastamine. Kohaliku tuimestuse ajal sisestatakse kateeter kõigepealt väikese sisselõike kaudu, tavaliselt kubemesse suuõõne kaudu ja suunatakse südamesse. Selle kateetri abil asetatakse armid südame seina ja / või kopsuveenide teatud piirkondadesse. Need armid peaksid välja lülitama südamepiirkonnad, kus soovimatu spontaanne elektriline erutus põhjustab korduvalt kodade virvendust. Armid seadistatakse kuumuse, külma või laseriga. Sel eesmärgil on haige südamekoe, mis edastab valesid ergutusi ja vallandab seega kodade virvenduse, soojust ja välja lülitatud. Osa kude on armistunud või hävinud kõrgsagedusvoolu abil, nii et see ei saa enam elektrilisi signaale edastada. Ablatsioonravi ei ole alati esimene kord edukas, seetõttu tuleb seda mõnikord läbi viia mitu korda. Isegi sel juhul pole kodade virvenduse ohutut kõrvaldamist garanteeritud. Siiani on ablatsioonravi kaalutud peamiselt patsientide jaoks, kellel puudub püsiv kodade virvendus, kuid kellel kodade virvendus toimub rünnakute tagajärjel. Tehnilises kõnepruugis on see pärit paroksüsmaalne kodade virvendus kõne. Kateetri ablatsiooni korral ei vaja patsient enamasti anesteesiat, ta on uuringu ajal ärkvel või veidi rahustatud. Ainus asi, mis on mõnevõrra valus, on kateetri sisestamine kubemesse; südame operatsioon ise ei põhjusta valu.
Pärast ablatsiooni peavad kannatanud viibima 12 tundi voodis ja tavaliselt lastakse nad järgmisel päeval haiglast lahkuda. Ablatsioon ei ole praegu esmavaliku teraapia ("teise rea teraapia"). Seetõttu kasutatakse seda enamasti ainult siis, kui ravimteraapia on olnud ebaõnnestunud või talumatus. Seega on ablatsioon efektiivne, kuid harva sobiv. Sel põhjusel peaksid protseduuri läbi viima ainult spetsialiseerunud ja kogenud spetsialiseerunud keskused. Sellegipoolest võib see meetod kujutada endast tõelist võimalust, eriti noorte patsientide jaoks. Lisaks kirjeldatud kateetri ablatsioonile võib väga erilistel juhtudel läbi viia ka kirurgilise ablatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldab defektne südamekude südamearst üldnarkoosis. Suurema komplikatsioonimäära tõttu viiakse see protseduur läbi ainult juhul, kui nt. kavandatud on ümbersõit ja seetõttu on kirurgiline sekkumine igal juhul vajalik.

Millal on vaja südamestimulaatorit?

Südamestimulaatoreid kasutatakse teatud südame rütmihäirete raviks. Kuid kodade virvenduses kasutatakse neid harva. Ainus kodade virvendusarütmia stimulaatori implantaat on Bradüarütmia absoluta, s.o südame löögisagedus, mis on kodade virvenduse taustal märkimisväärselt liiga aeglane. Kui süda lööb nii aeglaselt, et patsient tunneb selliseid sümptomeid nagu pearinglus või isegi möödub, tuleb siin ravi anda. Tavaliselt paigaldatakse 2-kambriline südamestimulaator. Seejärel töötab see nii paremas aatriumis kui ka paremas vatsakeses ja tagab, et süda lööks jälle piisavalt kiiresti. Normaalse või liiga kiire pulsiga kodade virvenduse korral ei saa südamestimulaatorit pidada terapeutiliseks abinõuks.

Loe teema kohta lähemalt: Südamestimulaator

Elektrilöök / kardioversioon kodade virvenduse jaoks

Kardioversioon on protseduur, mida kasutatakse kodade virvenduse viivitamatuks peatamiseks. See võib olla vajalik erinevatel aegadel. Näiteks patsiendil, kellel on kodade virvenduse tõttu ebastabiilne vereringe. Siin tuleb kiiresti tegutseda, eesmärk on võimalikult kiiresti katkestada kodade virvendus. Kuid isegi noorematel kodade virvendusarütmiaga patsientidel võib arütmia lõpetada elektrilöögiga. Eriti patsientidel, kes on aastaid kannatanud kodade virvenduse all, on kardioversiooni pikaajaline õnnestumise tõenäosus üsna väike.
Elektrilise kardioversiooni abil on eesmärk taas aktiveerida meie südames asuv primaarne südamestimulaator, siinussõlm, lühikese elektrivoolu abil. Selle eesmärk on peatada kaootilised ümmargused ergutused aatriumis ja seejärel taastada süda normaalse siinusrütmi korral. Protseduur viiakse läbi lühikese anesteesia ja hoolika EKG kontrolli all. Kuna selle aja jooksul võivad tekkida ohtlikud verehüübed, tuleb ettevalmistamisel alustada verevedeldamist. Enne kardioversiooni tuleb välistada, et südames on juba verehüübed. Vastasel juhul võib elektrilöögi tekitada see tromb südamest aju varustavatesse veresoontesse, kus see võib põhjustada insuldi.
Hüübimise välistamiseks tehakse südame ultraheli seestpoolt, see tähendab söögitoru kaudu (transesofageaalne ehhokardiograafia, TEA). Kui tromb on välistatud, antakse patsiendile lühike anesteetikum. Kui ta magab, antakse defibrillaatori kaudu šokk, mis kantakse patsiendi keha külge kinnitatud elektroodide kaudu patsiendi südamesse. Sellisest šokist piisab sageli, et süda uuesti rütmi saada. Enamasti peavad patsiendid selle rütmi säilitamiseks võtma ka regulaarselt ravimeid. Isegi sel juhul on kordumise määr, s.o kodade virvenduse kordumise määr, suhteliselt kõrge.

profülaktika

Parim ennetamine kodade virvenduse vastu on vallandavate tegurite vältimine või kontrollimine. Näit. Kõrge vererõhk või paljud südamehaigused, mis on põhjustatud ühest tervislik ja tasakaalustatud eluviis suures osas ära hoida. Kõigepealt hoolitse tema eest Kaal, tervislik toitumine ja piisavalt treenimist. Peale selle puudub kahjuks sobiv profülaktika.

prognoos

Lõppkokkuvõttes sõltub prognoos inimese põhihaigusest ja seetõttu ei saa seda üldistada. Näiteks patsiendid, kellel on väljendunud südamepuudulikkus ja millega kaasneb kodade virvendus Oluliselt halvemad väljavaated kui inimestel, kes kannatavad kilpnäärme ületalitluse tõttu ajutiselt kodade virvenduse all.

Loe selle kohta lähemalt alt Milline on eluaeg kodade virvenduse korral?

Milline on suhe kodade virvenduse ja insuldi vahel?

Kodade virvendusega patsientidel on suurem insuldi risk. Aurikulaaride virvendav liikumine võib põhjustada verehüübeid (Trombi) südames. Kui selline tromb eraldub südameseinast ja voolab koos vereringega, võib see jõuda aju varustavatesse veresoontesse ja blokeerida ühe seal oleva veresoone. Seejärel istub tromb nagu veresoone luumenis olev pistik ja halvimal juhul sulgeb see täielikult, nii et vere kaudu ei saaks enam verd voolata. Aju varustava veresoone puhul tähendab see, et aju piirkond, mida see veresoon varustab, ei ole enam verega varustatud Isheemia. Seejärel esinevad insuldi erinevad sümptomid. Millised sümptomid ilmnevad, sõltub suuresti sellest, millises veresoones millises piirkonnas tromb blokeeris. Kodade virvendusega insuldiriski drastiliseks vähendamiseks on enamikul kodade virvendusarütmiaga patsientidel soovitatav kasutada verevedeldajaid.

Lugege ka meie teemat

• Stroke - mis on märgid?
• Verehüübed peas

Kodade virvenduse skoor

On olemas hinne, mida kasutatakse insuldi tekke riski hindamiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel. See tulemus annab ka soovituse, kas vere vedeldamine (Antikoagulatsioonid) on soovitatav või mitte. See tulemus on oma laiendatud kujul tuntud kui CHA2DS2 Vasc tulemus. Üksikud tähed on haiguste akronüümid. Kuna hinne varastati inglise keelest, ei vasta vastav kiri alati saksa keeles vastavale haigusele.
Kongestiivse südamepuudulikkuse all kannatavad patsiendid saavad ühe punkti. Kõrge vererõhuga patsiendid (Hüpertensioon) saada punkt. Üle 75-aastased patsiendid saavad kaks punkti, seega A punkti taga olevad 2 punkti saavad üks punkt. Patsiendid, kellel on esinenud insult või TIA (ajutine isheemiline atakk, "kerge insult"), saavad jälle kaks punkti, seega tähistab S. V taga olev 2 vaskulaarset ja viitab veresoonkonna haigustele. Olemasolevate veresoonte haigustega, näiteks koronaararterite haigusega (perifeersete arterite oklusiivse haigusega (PAD)) saavad patsiendid ühe punkti. 65–74-aastased patsiendid (A) saavad ühe punkti. Naispatsiendid (sugu = sugu) saavad ühe punkti. Saavutatud punktide arv võib olla vahemikus 0–9 punkti. 0 punktiga patsiendid ei vaja vere vedeldamist. Naispatsiente, kes on saanud punkti soo alusel, võib käsitleda 0 punktina, seega ei vaja nad vere vedeldamist. Vere vedeldamist soovitatakse alates 1 punktist. Täpselt 1 punktiga saaks seda teoreetiliselt teha ka ASA (Aspirin®) abil. Alates 2 punktist - kui vastunäidustusi pole - tuleb alustada suukaudset antikoagulatsiooni. Valitud aineteks on siin uued suukaudsed antikoagulandid või K-vitamiini antagonistid.

Milline on eluaeg kodade virvenduse korral?

Kodade virvendus ei piira põhimõtteliselt terve patsiendi eluiga. Eeldatav eluiga võib lüheneda eriti nende patsientide puhul, kes kannatavad paljude olemasolevate (südame) haiguste all ja kellel kodade virvendust ei ravita. Üldiselt on ravimata kodade virvendusarütm riskifaktor, kuna see võib näiteks põhjustada insuldi. See omakorda võib märkimisväärselt mõjutada eluiga. Kodade virvendust tuleks seetõttu alati ravida - välja arvatud erandjuhtudel. Vere lahjendamise teel. Patsientidel, kelle süda lööb kodade virvenduse tõttu liiga kiiresti või kellel on kodade virvenduse sümptomeid, tuleb lisaks vere vedeldamisele võtta ka muid ravimeetmeid. Ravitud kodade virvendusarütm vähendab nendel päevadel harva eeldatavat eluiga.

Siit leiate ka huvitavat teavet: Südame rütmihäirete tagajärjed

Kas kodade virvendus võib olla surmav?

Kodade virvendus kõlab sarnaselt vatsakeste virvendusega võhikule. Kuid need on kaks täiesti erinevat südame rütmihäiret. Kui kodade virvendus toimub aatriumis, on vatsakeste virvenduse kese vatsakeses. Ventrikulaarne virvendus on eluohtlik arütmia, mis on tavaliselt üks Defibrillatsioon (Šokk südamesse) on vaja südame õigesse rütmi jõudmiseks. Ventrikulaarne fibrillatsioon on eluohtliku vereringehäire, mida rahvapäraselt nimetatakse südame seiskumiseks, üldine põhjus. Kodade virvendus on seevastu ainult väga väike risk vatsakeste virvenduseks ja on seetõttu harva otsese surmaga. Kuid see võib olla ohtlik, eriti varem kahjustatud südamega patsientide jaoks, kellel on kodade virvenduse tõttu kriis liiga kiire südame löögisageduse korral, kuna süda võib ennast "kurnata". See võib lõpuks põhjustada ägeda südamepuudulikkuse. Kuid seda juhtub harva. Kuid kodade virvendus suurendab ka insuldi tekkimise riski. Halvimal juhul võib see ka surmaga lõppeda.

Kas ma saan sportida kodade virvendusega?

Kodade virvendus ei juhtu sageli lihtsalt, vaid sellel on käivitav põhjus. Need vallandavad põhjused hõlmavad koronaararterite vereringehäireid (südame isheemiatõbi, CHD), kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), Klapi südamehaigused ja südamelihase haigused. Kilpnäärmehaigused võivad põhjustada ka kodade virvendust. Ligikaudu 1/3 kodade virvenduse juhtudest põhjust ei leita. Sellegipoolest on äärmiselt oluline otsida vallandav põhjus, miks kodade virvendus tekib esmakordselt. Kui põhjuseks on näiteks veresoonte vereringehäired, võib edasine sportimine ilma eelneva ravita põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kui kodade virvenduse põhjus on leitud ja ravitud või on peamised võimalikud põhjused ohutult välistatud, saab sporti siiski teha. Siiski tuleb märkida, et teatud ravimid, mida kasutatakse pulsi alandamiseks ja kodade virvenduse rütmi kontrollimiseks (beetablokaatorid), piiravad maksimaalset südame löögisagedust ja seega ka jõudlust. Patsiendid, kellel on teadaolevalt kodade virvendusarütmia, peaksid samuti hoolitsema selle eest, et nad ei kurnaks ennast ja teeksid kohe pausi, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, valu rinnus või liigne võidusõidu süda. Põhimõtteliselt pole kodade virvendus sportimise lõpetamiseks põhjuseks. Ülaltoodud punkte tuleks siiski järgida.

Loe ka: Kas on lubatud sportida südame rütmihäiretega? Kas tohib sportida ka kodade virvendusarütmiaga?

Mis vahe on kodade virvendus ja kodade laperdus?

Kodade virvendus ja kodade laperdus on kaks erinevat tüüpi südame rütmihäireid, mis pärinevad aatriumist. Kodade virvenduse korral aatrium kahaneb 300–600 korda minutis, mis on liiga sageli. Võrdlusena: tervel inimesel on pulss 60–100 lööki minutis, nii et süda tõmbab 60–100 korda minutis. Kodade virvenduse korral aatrium aheneb palju sagedamini ja see kutsub esile südame erutuse. Õnneks ei lähe aga kõik need ergutused vatsakesse, see oleks saatuslik. Kodade virvenduse korral on kodade sagedus pisut madalam kui kodade virvenduse korral. See on umbes 240 kuni 340 kokkutõmmet minutis. Reeglina ei kanta kõiki neid südamekambrisse. Vastupidiselt kodade virvendusele esineb kodade laperdamist muidu terves südames harva.Kodade virvenduse korral, nagu ka kodade virvenduse korral, on ka hüübimiste tekkimise oht, mis võib põhjustada insuldi. Kodade virvendust ja kodade virvendust saab EKG abil eristada. Vastupidiselt kodade virvendusele tuleb ikka ja jälle esinev kodade laperdamine lõpetada ablatsioonraviga; ravimteraapia aitab tavaliselt vähe.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kodade virvendus ja kodade virvendus

Puude raskusaste kodade virvenduse korral

Puude astme tunnustamine on individuaalne otsus, milles võetakse eelkõige arvesse seda, kui tõsiselt haigus või tervisehäire asjaomast isikut igapäevaelus piirab. Seetõttu ei saa siin öelda kodade virvenduse puude raskusastme kohta üldist avaldust. Kodade virvendus ei ole aga puudeastme omandamise tüüpiline tingimus.

Mis on vahelduv kodade virvendus?

Vahelduv kodade virvendus on kodade virvendusarütmia, mis pole püsiv. See ilmneb aeg-ajalt, kuid kaob vahepeal täielikult. Siin räägitakse paroksüsmaalsest kodade virvendusest, mis toimub korduvalt ja jälle äkki.

Kopsuemboolia

Kodade virvendusel ja kopsuemboolial on üks ühine joon: enamasti tuleb mõlemat haigust ravida verd vedeldava ravimiga (Antikoagulandid) olema koheldud. Kopsuarteri trombemboolia korral takerdub vereringe ühte kopsuveresooni, vähendades kopsude verevarustust. Kuid kahel haigusel pole põhjuslikus mõttes midagi pistmist. Kuigi kodade virvendus võib põhjustada hüübimisi, mis võivad põhjustada insuldi, põhjustab kopsuemboolia tromb tavaliselt jala tromboosi.