Mis on sarvkesta irdumine?

Sarvkesta irdumine on sarvkesta ühe või mitme kihi muutus, mille tõttu sarvkest eemaldub silmast.
Reeglina toimub see ainult osaliselt, seega toimub sarvkesta osaline irdumine.

Põhjused on mitmesugused, kuid enamasti on need mehaanilised päästikud, näiteks keemiline põletus, verevalum või võõrkeha tungimine silma.
Kuna sarvkest on silma väga hästi sisendatud osa, seostatakse sellist vigastust alati tugeva valuga. Sõltuvalt põhjusest saab sarvkesta irdumist tavaliselt väga hästi ravida.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Sarvkesta läbipaistmatus

põhjused

Sarvkesta irdumise põhjused on väga mitmekesised. Sõltuvalt sellest on sarvkesta erinev irdumisaste.

Silma trauma, s.o õnnetus võib põhjustada sarvkesta rebendeid, mis omakorda võivad osa sarvkesta maha koorida. Tavaliselt on need verevalumid, mis põhjustavad pragusid niinimetatud Descemeti membraanis, sarvkesta alumises kihis.

Silma võib tungida võõrkeha, näiteks metallikildu. Sarvkesta kahjustus põhjustab pisaraid. On oluline, et võõrkeha eemaldataks varakult, et vältida selle sissekasvamist. Samuti võivad sarvkesta happepõletused põhjustada sarvkesta üksikute kihtide eraldumist ja neid tuleb edasise kahjustuse vältimiseks võimalikult kiiresti loputada.
Põletuse korral hävitatakse ja eemaldatakse sarvkesta ülemine kiht, sõltuvalt raskusastmest. Seda raputatakse.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Silma sarvkesta tursed

Sarvkesta eemaldamine kontaktläätsede abil

Mõnikord võib kontaktläätsede kasutamine kahjustada sarvkesta pisaratega ja mõnel juhul sarvkesta irdumist. Enamasti ei ole selle põhjuseks siiski kontaktläätsed ise, vaid pigem vale kasutamine.

Kontaktläätsede sisestamine ja eemaldamine liiga pikkade või teravate sõrmeküüntega võib põhjustada sarvkesta pragusid. Lisaks võib kontaktläätsede liiga pikk kandmine kahjustada sarvkesta ja põhjustada sarvkesta irdumist. Seetõttu tuleks alati pöörata suurt tähelepanu sellele, kui kaua kontaktläätsed silma jäävad.

diagnoosimine

Sarvkesta eraldumise kahtluse korral tuleks sarvkesta kahjustuse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks kõigepealt läbi viia anamnees, st arsti ja patsiendi vaheline arutelu.
Tavaliselt on näidustuseks iseloomulik väga tugev valu, kuna sarvkesta varustavad närvid väga hästi.

Silmaarsti kõige olulisem uurimisvahend, kui kahtlustatakse sarvkesta muutusi, on pilu lamp. Sarvkesta pinda saab täpsemalt vaadata ja hinnata. Sõltuvalt põhjusest või kahtlusest võib olla abi mõne struktuuri värvimisel fluorestseiiniga.

Millised sümptomid näitavad sarvkesta irdumist?

Sarvkesta irdumise sümptomid sõltuvad kahjustuse põhjusest ja tõsidusest. Kuna sarvkestal on palju närvilõpmeid ja seetõttu varustavad seda närvid hästi, põhjustab vigastus tavaliselt tugevat valu.

Kui sarvkesta osad on rebenenud või irdunud, on sageli võõrkeha väga ebameeldiv tunne. Selle põhjuseks on asjaolu, et sarvkest pole enam terve ja osa sarvkesta võib sellel lahtiselt lamada. Kuna sarvkest osaleb märkimisväärselt nägemisvõimes, põhjustavad sarvkesta kahjustused ja irdumine nägemise olulist halvenemist. See võib olenevalt põhjusest olla erinev.

Tavaliselt on nägemine järsult halvenenud, mõnel juhul võib esineda ka suurenenud kahjustusi. Sarvkesta irdumise teine ​​levinum sümptom on silma punetus, mille põhjustavad konjunktiivi liiga täidetud anumad. Seda nimetatakse ka konjunktiivi süstimiseks. Lisaks on sageli suurenenud silma pisaravool, mis on omamoodi kaitsemehhanism. Seda kasutatakse silmast pärit võõrkehade loputamiseks.

Ravi ja teraapia

Sarvkesta irdumist saab sõltuvalt põhjusest erinevalt ravida. Mõnel juhul võib piisata salvisidemest. Sellel on stabiliseeriv toime ja samal ajal kaitseb see antibiootiliste salvide kaudu võimalike nakkuste eest.

Kui sarvkestas on ainult väikesed pisarad, võivad need tavaliselt iseenesest paraneda, kuna sarvkesta kude suudab teatud määral taastuda. Suuremate haavade korral on siiski vajalik kirurgiline ravi. Eemaldamise korral võib sarvkesta osad või tavaliselt kogu sarvkesta asendada.

Niinimetatud keratoplastikas, see tähendab sarvkesta siirdamisel, kasutatakse kahjustatud sarvkesta asendamiseks doonorne sarvkesta. Sarvkesta ei tarnita veresoonte kaudu, vaid ümbritsevate struktuuride kaudu difusiooni, st passiivse ainevahetuse kaudu. See on põhjus, miks sarvkesta hülgamine toimub pärast sellist siirdamist palju harvemini.

Kui sarvkest on keemilise põletuse tagajärjel eemaldatud või kahjustatud, on algselt olulisem silma loputamine võimalikult kiiresti.
Kui silm ei vabane õigeaegselt kõigist söövitavatest ainetest, võib tekkida püsiv nägemiskahjustusega kahjustus.

Haiguse käik

Sarvkesta irdumise käik sõltub sarvkesta kahjustuse põhjusest, selle raskusastmest ja ravist.

Kui näiteks sarvkesta põletatakse ja sarvkest eraldub, võib selle vormi korral oodata head käiku vaid siis, kui silm loputatakse võimalikult kiiresti.

Sarvkesta suurte mehaaniliste kahjustuste korral tuleb viivitamatult tegutseda. Harvadel juhtudel võib mõne nädala pikkune muutus põhjustada sarvkesta koorumist.

prognoos

Sarvkesta irdumise prognoosi võib anda sõltuvalt sarvkesta eraldumise suurusest ja võimalikest ravivõimalustest.
Paljudel juhtudel on sarvkesta siirik, mida nimetatakse keratoplastikaks, parim viis sümptomite leevendamiseks.

Sellel kirurgilisel protseduuril on tavaliselt väga head tulemused, kuna sarvkesta kui kihti, mida veresooned otseselt ei tarnita, on pärast siirdamist vähem äratõukereaktsioone.
Kui sarvkesta irdumise korral ei saa sobivat ravi viivitamata, võib prognoos olla ka oluliselt ebasoodsam.

Seetõttu tuleks silmaarstiga alati konsulteerida, kui sümptomid ja valu silmapiirkonnas on ebaselged.