vesi kopsudes

määratlus

Kopsuvesi kirjeldab kopsuturset, mille korral vedelik lekib kopsukapillaaridest kopsude alveolaarsesse ruumi.

põhjused

See artikkel selgitab mõnda järgmistest kopsude vee põhjustest:

• südamepõhjus
• mitte-südame põhjused
• kopsuinfektsioon
• kirurgia
• vähk
• Metastaasid

Südame põhjus

Vesi kopsudes (Kopsu ödeem) võib tuleneda mitmesugustest põhjustest.

Kõige sagedamini on selle põhjuseks südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus), mis mõjutab peamiselt vasakpoolset vatsakest (vasak südamelihas) mured.
Kui süda on nõrgenenud, ei saa see enam verd korralikult vereringesse pumbata. See põhjustab vere kogunemist vasakust vatsakesest vasaku aatriumi kaudu ja tagasi kopsuvereringesse.
See vasturõhk suurendab survet kopsuveresoontes. Selle tagajärjeks on vedelik kapillaaridest (väikseimad kopsuveresooned) kopsudevahelisse koesse (Interstitium) ja alveoolid (Alveoolid) on pressitud ja kogub siin vett.
Seda nimetatakse südame kopsuturseks, kuna süda vastutab vee kogunemise eest kopsudesse.

Loe teema kohta lähemalt: Südamepuudulikkus

Südamevälised põhjused

Kopsuvee teine ​​levinum põhjus on neerupuudulikkus (Neerupuudulikkus).
Kui neerud lakkavad töötamast, ei eralda keha enam piisavalt vedelikke. See toob kaasa keha üldise ülehüdratsiooni.
Sel juhul on veri palju õhem, see sisaldab rohkem vedelikku kui tahked komponendid, näiteks valk. Selle tasakaalustamatuse kompenseerimiseks voolab vedelik verest koesse. See võib põhjustada veepeetust jalgades (Jalade tursed, "paksud jalad"), aga ka veepeetus kõhus (Astsiit) või kopsudes (Kopsu ödeem).

Selliseid juhtumeid, mille korral kopsude vesi ei põhjusta südant mõjutavat põhjust, nimetatakse mittekardiaalseks kopsuturseks.
Mitte-südame kopsuturse võib tuleneda ka kopsuhaigustest või allergilistest reaktsioonidest. Enamikul juhtudel suureneb kopsuveresoonte läbilaskvus, st kopsuveresoonte läbilaskvus ja kopsude ja alveoolide vahelistesse ruumidesse pääseb rohkem vedelikku.

Lugege selle teema kohta palju rohkem teavet: Vee põhjused kopsudes

kopsuinfektsioon

Kopsupõletikku võib sageli põhjustada kopsude vesi, mida võib näha rindkere röntgenpildil Kopsuinfiltraat näitab. Kopsupõletik põhjustab vedeliku kogunemist ja põletikuliste rakkude migratsiooni (Leukotsüüdid) kopsuveresoontest põletikulisesse kopsukoesse. Põletik on tavaliselt bakteriaalse patogeeniga nakatumise tagajärg, nn noorte seas kõige levinum Pneumokokid (Perekonna globaalsed bakterid) Streptokokid, Sün. Streptococcus pneumoniae) päästik.

Kopsupõletik avaldub äkilise ja raskekujulise haigusena, millega kaasneb kõrge palavik, produktiivne köha koos mädase röga (kollakasroheline) ja suurenenud hingamissagedusega, raske hingamisega, millega võib kaasneda ka valu, kui põletik mõjutab ka kopsumembraani on levinud.
Kuid teiste patogeenidega nakatumise korral ja eriti eakatel patsientidel võivad ilmneda erinevad sümptomid. Selle nn ebatüüpiline kopsupõletik (Kopsupõletik) on üsna salakaval algus kerge palaviku, pea- ja kehavalude, kuiva köha ja õhupuudusega.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kopsupõletiku tunnused

kirurgia

Ajutine veepeetus kopsudes võib ilmneda, eriti pärast suurt operatsiooni.
Sellel võib olla mitu põhjust. Üsna sageli ja eriti pärast operatsiooni ajal pikka aega lamamist võib see olla märk vähenenud kohanemisest ja täiesti kahjutu. Enamasti on kopsudes vaid väike kogus vedelikku, mida patsient ei märka.

Operatsiooni ajal on patsiendid enamasti tuulutatud, s.t. nad ei hinga ennast ise ja neil on toru, mis on oma torusse surutud. Vaatamata ettevaatusabinõudele võib juhtuda, et patsient lämbub operatsiooni ajal märkamatult.
See võib põhjustada kopsupõletikku, nn Aspiratsioonipneumoonia, tekkida, mis suurendab vee kopsupeetust. Siin on patsiendi kaebused tavaliselt tugevamad kui lihtsa ja lihtsa üleminekuga ärkamisfaasis.

On ka raskeid ravikuure, mille korral kopsudesse võib koguneda suures koguses vett. Elundisüsteemi kokkuvarisemine ja mitmete elundite puudulikkus võib põhjustada kopsude veega üleujutamist.
Mitme organi puudulikkus ilmneb peaaegu eranditult pärast pikki ja raskeid operatsioone ning enamasti ainult siis, kui patsient on eelstressis ja tal on palju kaasuvaid haigusi. Eakad patsiendid, nt. kelle neerud on varem kahjustatud, kellel on ka raske südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus) ja teil on suhkurtõbi ja nt. kellel tuleb teha südameoperatsioon, on suur oht, et pika protseduuri ajal ja pärast seda saab kopsudesse vett.
Põhjus on tavaliselt see, et mitme organi puudulikkuse korral ei suuda neerud enam vett kehast välja viia.
Seejärel ladestub see vesi lohkuvatesse kehaosadesse ja ka kopsudesse. Kui kopsuvee kogus suureneb märkimisväärselt, tunneb patsient õhupuudust. Alustada tuleb kiiret ravi. See põhjus on haruldane ja vajab kiiret intensiivravi.

Kopsupõletik toimub palju sagedamini pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi, mis tõsise korral võivad põhjustada ka vee sattumist kopsudesse. Lisaks õhupuudusele võib see põhjustada ka köha.
Sel põhjusel tehakse pärast pikaajalisi, eriti südamega seotud kirurgilisi sekkumisi, tavaliselt kopsude röntgenograafia, et kopsude kopsupõletikku ja vett varajases staadiumis tuvastada ja ravida.

vähk

Mis tahes vähi korral võib vähi progresseerumisel ja levimisel kopsudesse moodustuda vesi. Kuid sel juhul tuleks vahet teha, kus vesi kopsudesse koguneb. Kopsu ödeemi kirjeldamiseks kasutatakse tavaliselt terminit "vesi kopsudes". See on kliiniline pilt, kus kardiopulmonaalses vereringes muutunud rõhutingimuste tagajärjel satub vedelik alveoolidesse.

Vesi võib aga koguneda ka kopsude ja kopsumembraani vahelisse tühimikku, nn pleuraefusioon. See on palju tavalisem vähktõve, eriti kopsuvähi puhul. Kopsuvähi käigus tekib vähktõve ümber põletikuline reaktsioon, mis peseb vedelikku põletikulise võõrkeha lagundamiseks. Suurema koguse vedeliku korral võib see põletikulise reaktsiooni osana levida kopsudesse või kopsuõõnesse ja põhjustada tugevat õhupuudust. Täiendavad sissekasvanud lümfisooned, mis tavaliselt viivad kahjulikud ained kaugemale, võivad samuti vähkkasvaja kokku suruda, kusjuures täiendav lümfivedelik koguneb kopsudesse ja põhjustab ka sümptomeid.

Veel üks kopsude vee kogunemise põhjus võib olla vähi mehaaniline takistus kopsude liikumisel. Suur, kaugele arenenud vähk takistab kopsude normaalse kiirusega laienemist. Selle tagajärjel võib vesi koguneda aladesse, mis pole enam piisavalt arenenud ja põhjustada kopsuturset koos tõsise õhupuudusega.

Artikli saamiseks klõpsake siin: Kopsuvähk

Metastaasid

Metastaasid on peaaegu iga vähi tavaline ja kardetud komplikatsioon. Siin on kopsud üks elunditest, millesse levib suur arv kasvajaid. Need kopsu metastaasid käituvad siis sarnaselt kopsuvähiga ja võivad põhjustada kopsudes tõsiseid kaebusi.

Nagu kopsuvähk, põhjustab metastaaside esinemine ümbritsevas koes põletikulist reaktsiooni. See omakorda põhjustab vedeliku sissevoolu ja uute lümfisoonte sissevoolu. Kui vee sissevoolu ja vee väljavoolu suhe ei ole tasakaalus, areneb kopsuturse ja kopsudes moodustub vesi.

Sümptomid

Sõltuvalt staadiumist on sümptomite erinevad ilmingud. Alguses ainult kopsukoes (Interstitium) Vedelik, mis hiljem siseneb alveoolidesse (Alveoolid) ja ületab isegi bronhid. Mida rohkem need staadiumid väljenduvad, seda tugevamad on tavaliselt sümptomid.

Kui vedelik piirdub endiselt puhta kopsukoega (Interstitium) on kiirem hingamine või suurenenud hingamissagedus (Tahhüpnea), raskendatud hingamismüra ja võimalusel ka väljahingatava sekundaarse hingamise müra (Vilistav hingamine), mida kirjeldatakse kui kuiva ja vilistavat heli. Samuti võib tekkida hingamishääl. Selle põhjuseks on õhuvool alveoolides olevas vedelikus ja seda saab kuulamise ajal kuulata stetoskoobiga.

Samuti võib kopsuturse osana tekkida õhupuudus või õhupuudus (Hingeldus) tulema. See tähendab, et patsiendil on raskusi hingamisega ja ta ei saa piisavalt hapnikku sisse võtta.
See õhupuudus võib olla nii väljendunud, et haigestunud patsient peab kasutama abistavaid hingamislihaseid. Siin saab patsient kõige paremini hingata püstises istumisasendis, toetades aktiivset hingamist (Orthopnea).

Teine sümptom on köha. Selle põhjuseks on vedeliku ärritus alveoolides ja bronhides. Välja võib tulla ka vahutav ja verine röga.
Viimased sümptomid võib kokku võtta nn astma kardiaalseks. See niinimetatud astma kardiaal hõlmab õhupuudust, eriti lamades, ja sellega kaasnevaid sümptomeid nagu köha ja õhupuudus. Neid parandavad istumisasendid, mis näiteks kutsuvad patsiente sümptomite paranemiseks magama pooleldi istuvas asendis.

Üldiselt võib õhupuudus suureneda, nii et tekib subjektiivne lämbumistunne. Õhupuudus võib põhjustada ka hapnikupuudust, mis põhjustab kahvatust ja tsüanoosi (Huuled ja sõrmeotsad on sinised) väljendab.

Loe ka: Need sümptomid aitavad teil tuvastada kopsuvee

Hingamisraskused kopsudes veega

Kui kopsudes või kopsu küljes olevas pleura ruumis on vedelikku, ei saa kopsud enam iga hingamise korral tavapäraselt lahti minna, teisest küljest tuleb Vahetusala vähendamine hapniku jaoks.
Selle tulemusel ei saa tavaline hapnikukogus hingamise kaudu enam kopsude kaudu verre liikuda.
Kui piirangud on väheolulised, märkab asjaomane isik neid mitte alguses või lihtsalt kuni suurem pingutus. Kui kopsudes on suurenenud vee kogunemine või kopsud suurenevad ühe võrra Pleura efusioonasjaomane inimene tunneb juba väiksema vaevaga Õhupuudus.

Kopsude kokkutõmbumisel toimub see ka Hingamisraskused puhkeasendis. Niipea kui patsient kaebab õhupuuduse üle, tuleb selle põhjus välja selgitada ja läbi viia sobiv ravi. Esimene samm on see Vee põhjus kopsudes parandama.
Seejärel järgneb Vee loputamine ravimitest kopsudest. Selleks kasutatakse vesitablette või infusiooni, mida saab lühikese aja jooksul rakendada.
Pärast infusiooni võib ravimit anda ka mõne päeva või nädala jooksul tableti kujul. A Kopsude röntgenograafia läbi viia. Kui kopsudes on vett, on see röntgenipildil märgatav hele varju kujul.

Köha veega kopsudes

Kui vesi siseneb kopsudesse või vasakusse või paremasse pleuraõõnesse, on ühelt poolt vähenenud gaasivahetus, mis võib põhjustada õhupuuduse tekkimist.

Kuid samal ajal stimuleeritakse ka kopse, mis tähendab, et patsiendid kurdavad kuiva või produktiivset ning märga köha.
Kui kopsudes on palju vett, on seal tavaliselt õhupuudus ja köha.
Selle kombinatsiooni korral on mitmeid muid haigusi (nt kopsuemboolia või kopsupõletik).

Sel põhjusel tuleb enne ravi alustamist kõigepealt täpsustada diagnoos õhupuuduse ja köha päritolu kohta.
Tavaliselt annab röntgenikiirgus teavet põhjuse kohta. Seda saab kiiresti läbi viia ja see on valitud diagnostiline tööriist.

Vee tagajärjed kopsudes

Kopsupõletiku kulg võib varieeruda sõltuvalt vanusest, immuunsuse kaitse seisundist, patogeeni tüübist ja kasutatavast ravist. Näiteks arvatakse, et noored ja varem terved inimesed paranevad, tavaliselt ilma tagajärgedeta, umbes nelja kuni kuue nädala pärast. Eakatel ja terviseprobleemidega inimestel on aga võimalus pikemaks haiguskäiguks või aeglasemaks taastumiseks.

Võib tekkida bronheektaasia (alveoolide suurenemine) ja kopsufibroos (kopsukoe armistumine), eriti kui kulg on krooniline. Kopsupõletiku taustal on ka muid tüsistusi. Näiteks sisse Pleura ruum, kopsud katva pleura ja pleura, mäda (nn. Pleura empyema) või vedel (nn. Pleura efusioon) kogunema. Kui see põhjustab tõsist hingamispiirangut, saab arst punktsiooni abil vedeliku eemaldada ja seeläbi hingamisraskusi parandada.
Halvimal juhul võib kopsupõletik levida ka vereringes ja areneda nn sepsiseks (veremürgitus). Siin võib patogeen teisi organeid, näiteks. B. mõjutavad südant või neere, mis võib põhjustada nende funktsiooni kaotuse ja lõppeda surmaga.

Südame- või neerupuudulikkuse tõttu kopsudes veepeetuse tagajärjel võib kopsuturse tekkega tekkida tugev õhupuudus, samuti võib väga raske haiguse korral tekkida kopsude limaskestade, nina ning sõrmede ja varvaste näpunäidete sinine värvus. Ei suuda enam kudesid hapnikuga piisavalt varustada.

Pleuraemüdeem on ka kopsude vee tagajärg ja kirjeldab mäda kogunemist kopsudesse. Seetõttu on soovitatav käsitleda ka seda teemat: Pleura empyema - mis selle taga on?

diagnoosimine

Kopsudes oleva vee või kopsuturse diagnoosimiseks peate kõigepealt võtma piisava haigusloo, st rääkima patsiendiga, et talletada sümptomid ja leida võimalikud põhjused.

Seejärel on vajalik kliiniline läbivaatus. Selles hinnatakse patsiendi üldpilti, et näha, kas on välisnähte, näiteks kahvatus või huulte või sõrmede sinakas värvimuutus (Tsüanoosi tunnused, s.o hapniku puudus) annab.
Kontrollija pöörab tähelepanu ka patsiendi hingamisele, kas ta hingab intensiivselt, kas abistavad hingamislihased töötavad (Näiteks istudes sirgelt toetatud kätega), köha või hingamishelid ja kiirem hingamine on kuulda ilma stetoskoobita.

Sellele järgneb löökpillid ja auskultatsioon, mille käigus uuritakse kopse lähemalt. Auskultuuri ajal pööratakse erilist tähelepanu nn vilistavale hingamisele ehk märjale korisevale mürale, mis ilmneb lisaks tavalisele hingamismürale ka taustmürana ja mida saab kuulda peamiselt kopsude alumises osas.
Ka koputab (löökpillid) viitab kopsudele sageli vesi.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse sageli röntgen. Selle põhjal saab eksamineerija määrata tüüpilised muutused, sõltuvalt kopsuturse tõsidusest ja ulatusest.

Alusel olevate südamehaiguste uurimiseks tuleb EKG (elektrokardiogramm) või südame ultraheli (Ehhokardiograafia) läbi viia.

Õhupuuduse raskuse kindlakstegemiseks võib teha veregaasi analüüsi kõrvakella või randme verega. Mõõdetakse hapniku ja süsinikdioksiidi taset veres.

Muidugi tuleb märkida, et hädaolukorras, st kui kopsuturse on väga äge, tuleb diagnoos teha kiiremini, et õigeid meetmeid kiiremini alustada.
Pikemad uuringud, näiteks üksikasjaliku ja pika anamneesi võib siis ära jätta.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

teraapia

Teraapias tehakse vahet kohesetel meetmetel, mis väidetavalt viivad sümptomite ja kaebuste kiirel leevenemisel, ja põhjuslikul teraapial, mis peaks lahendama algse probleemi, mistõttu kopsudes oli vesi.
Igal juhul on oluline haiglasse vastuvõtmine, kuna meditsiiniline abi peab olema tagatud igal juhul.

Kohesed abinõud hõlmavad patsiendi istumisasendit, kus jalad tuleks hoida madalal (rippuvad jalad). See alandab veresoonte, eriti kopsuarterite hüdrostaatilist rõhku, mille eesmärk on vähendada vedeliku ülekandumist koesse. Samuti on oluline patsient maha rahustada ja võimaluse korral eemaldada rõivad ja muud abinõud, mis muudavad hingamise lihtsamaks.

Patsiendi valu leevendamiseks ja rahustamiseks võib manustada rahusteid, näiteks morfiini või diasepaami. Hingamisdepressiooni (liiga aeglane ja ebapiisav hingamine) on kohal.
Lisaks varustatakse patsient hapnikku nasogastraaltoru kaudu. Samal ajal tuleks olukorra eritumist ja vedelikku hingamise hõlbustamiseks eritist ja vedelikku läbi toru imeda.
Rasketel juhtudel võib olla vajalik patsient ajutiselt ventileerida.

Põhjusliku ravi valik sõltub haiguse põhjusest.

Kas kopsude vesi oli põhjustatud südamepõhjusest, st nõrgast südamest (Südamepuudulikkus), tuleb anda ravimeid, mis vähendavad südame koormust. Nende hulka kuuluvad näiteks nitroglütseriin või diureetikumid, näiteks furosemiid. Viimased soodustavad vee eritumist neerude kaudu, mis vähendab vereringe mahtu ja leevendab südant.

Kui neerud on nõrgad ja veremaht ning stress on liiga kõrge, tuleb dialüüs ("Vere pesemine") kuvatakse.

Kui päästik on toksiinid või allergia, antakse sageli kortikosteroide.

Vesi mu kopsudes hoolimata dialüüsist

Dialüüs on invasiivne protseduur, mida kasutatakse peamiselt neerupuudulikkusega patsientidel, et kogu vere maht üks kord puhtaks pesta.
Dialüüsiaparaate saab programmeerida ka vee eemaldamiseks kehast, et leevendada turset erinevates kehaosades. Kuna dialüüsravi ajal väheneb ainult vedeliku kogumaht ja vett ei eemaldata konkreetsest punktist, ei pruugi ödeem dialüüsist hoolimata piisavalt taanduda.
Sel juhul peaksite ootama mitu dialüüsiseanssi ja andma kehale aega vedeliku koguse ümberjaotamiseks. Lisaks tuleks kaaluda dehüdratsiooni ravimteraapiat ja kehtestada joogikoguse piirang. Kui vesi on ainult kopsude lõhes, võib rõhu leevendamiseks teha punktsiooni.

Kopsude punktsioon (pleura punktsioon)

Kui vesi on sattunud kopsudesse või pleura ruumi, on selle välja saamiseks mitmeid võimalusi.

Ühest küljest tuleb välja lülitada käivitav põhjus, mis viis vett kopsudesse.
Teisest küljest võib proovida uriini tootmist suurendada loputavate ravimitega (diureetikumid).
Selle tulemusel transporditakse kehast samal ajal rohkem vett. Kui seda ravi viiakse läbi mõne päeva jooksul, väheneb vesi kopsudes aeglaselt.

Pestavat ravimit võib patsiendile anda infusiooni teel (eriti kui kopsudes on palju vett) või tablettidena (eriti kui vett on väiksem kogus).

Kui need abinõud ei ole piisavad ja vesi siseneb kopsudesse või rinnakelme ruumi, tuleb kopsude suureneva ülehüdratsiooni vältimiseks võtta eeskätt invasiivseid meetmeid.
Kui vedelik koguneb pleuraruumi, saab pleuraruumi pääsemiseks kasutada väikest nõela.

Seejärel jookseb vedelik tühimikust välja ja seda saab koguda. Üks räägib ka nn Pleura punktsioon.
Enne seda desinfitseeritakse torgatav piirkond ja ümbritsev piirkond steriilselt.
Ultraheliseadme abil tuvastatakse pleura efusioon ja seejärel asetatakse juurdepääs sellele kohale. See jääb sinna seni, kuni piisavalt vedelikku on välja voolanud. Kui pleura ruumis pole enam vedelikku, hakkab patsient tavaliselt köhima. Edu kinnitab röntgen.

Kui piisavalt vett pole ära voolanud, võib osutuda vajalikuks seda punktsiooni korrata.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Pleura punktsioon

prognoos

Kui ravi alustatakse kiiresti ja tõhusalt, kui kopsudes on vett, on prognoos väga hea.

Harvadel juhtudel on kopsupõletik (kopsupõletik) tekivad kopsuturse põhjal.

On oluline, et prognoos sõltub alati seda põhjustava põhihaiguse tüübist ja ulatusest.

Kui ohtlik see halvimal juhul võib olla?

Vesi kopsudes või kopsudevahelises lõhes takistab hingamist ja hapnikuvahetust. Sõltuvalt vee mahust ja kogusest võib see põhjustada tõsist õhupuudust ja hapnikupuudust. Kui kopsude vesi areneb aeglaselt ja sümptomid suurenevad järk-järgult, suudavad kopsud ka suurtes kogustes vett taluda ja kohaneda. Vee ärajuhtimiseks piisab aeglasest ravist.

Kui aga suur kogus vett voolab kiiresti kopsudesse või kopsudesse tekkinud tühimikku, puuduvad kopsud piisavate varu- ja kompenseerimismehhanismidega, mis põhjustab tõsist õhupuudust. Võimalik, et seda tuleb ravida intensiivravi osakonnas ja see võib vajada invasiivset ventilatsiooni.

Oodatav eluiga

Kui kopsude vesi põhjustab kopsupõletikku, tuleks seda koos tüüpiliste sümptomitega kindlasti varakult teadvustada ja ravida, kuna see on tõsine haigus. Lõppude lõpuks põhjustab tööstusriikides kõige sagedamini surma nakkushaigus.

Eriti eakatel patsientidel, imikutel, väikestel lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel Olemasolevate haiguste korral on suurenenud risk. Seetõttu tuleb kliinikus statsionaarselt kohelda patsiente, kes on vanemad kui 65 aastat, kellel on ebastabiilne kardiovaskulaarne süsteem või teadvusepuudega patsiente. Lisaks antibiootikumidega ravimisele saab jälgida ka üldist seisundit ja selle halvenemise korral võib kiiresti alustada sobivaid meetmeid. Kopsupõletiku leebemate sümptomite korral võib osutada ka ambulatoorset ravi, mille korral tuleb kontroll läbi viia hiljemalt 2–3 päeva pärast.

Kui vett hoitakse kopsudes mõne muu põhihaiguse, näiteks südamepuudulikkuse või neerude nõrkuse osana, sõltub haiguse käik põhimõtteliselt sellest, kui raske haigus on juba edenenud ja kuidas seda ravitakse. Sageli pole ravi paranenud, kuid sümptomeid saab sageli leevendada sellisel määral, et patsient võib elada peaaegu piiramatu elu. See eeldab, et asjaomane inimene pöörab lisaks narkoteraapiale tähelepanu ka oma elustiilile.

Veel selle kohta: Eluiga kopsudes veega