valu seljas

määratlus

Seljavalu on Saksamaal väga levinud. Eristatakse seljaosa ägedat (järsku) valu ja püsivat (kroonilist) valu.

Krooniline seljavalu on see, kui valu püsib kauem kui kolm kuni kuus kuud. Põhjuseid võib olla mitmesuguseid. Sageli on seljavalu põhjuseks lihased ja luud - eriti selg.

Alaseljavalu on eriti levinud ja enamasti krooniline. Äkiline tugev seljavalu, eriti rindkere piirkonnas, võib olla märk tõsisest haigusest, näiteks südameinfarkt. Oluline on leida valu allikas.

Seljavalu põhjused

Seljavalu põhjused võivad olla väga erinevad. Enamasti seisneb probleem pinges lihastes. Pingelised lihased võivad põhjustada valu ülas-, kesk- ja alaseljas ning neid provotseerib tavaliselt halb rüht ja vale või liigne koormus.

Näiteks pikaajaline tööl istumine võib põhjustada pingeid ja valu seljas.

Need häired võivad põhjustada seljavalu

Valed, järsud liigutused võivad põhjustada äkilist tulistamisvalu, mida rahvapäraselt tuntakse lumbago nime all.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba kehv rüht või arvuti töökoha analüüs ja ergonoomika

Gripi infektsioonidega võib kaasneda ka seljavalu (kehavalud).

Lisaks võivad herniated kettad, mis esinevad peamiselt alaseljas, ja selgroolülide ummistused põhjustada seljavalu.

Õnnetused võivad põhjustada selgroolüli luumurde ja seljavalu.

Niinimetatud selgroolülide libisemine (spondülolistees), mille käigus libiseb üks või mitu selgroolüli edasi, võib samuti valu põhjustada. Selgroolülide libisemist põhjustavad sageli sellised spordialad nagu võimlemine, delfiinide ujumine, labajala viskamine või raskuste tõstmine, kuid see võib tuleneda ka lülisamba vigastustest või kulumisnähtudest.

Luukaotus (osteoporoos) võib vastutada ka valu eest. Lisaks on seljavalu põhjustajaks autoimmuunhaigustest põhjustatud põletikulised muutused. Anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit või enteropaatiline artriit võivad põhjustada seljapõletikku ja järgnevat valu. Psoriaatiline artriit on sageli seotud nahahaigusega psoriasis vulgaris, mille korral ilmneb krooniline kõõm põletikulisel nahal, eriti käte ja jalgade ekstensorkülgedel. Enteropaatiline artriit võib ilmneda kroonilise põletikulise soolehaiguse, näiteks Crohni tõve, käigus.

Seljavalu põhjustajaks võivad olla ka luustiku deformatsioonid nagu skolioos või muutused roide- ja selgroolülides. Kasvuga seotud M. Scheuermanni tuleks kaaluda lastel, eriti vanuses 10–13 aastat ja seljavalu.

Kasvajad võivad valu eest vastutada harva. Mõnel juhul võivad siseelundite haigused nagu neerud, süda, kopsud või sapipõis põhjustada seljavalu.

Samaaegsed sümptomid

Herniated-kettaga kaasneb terav valu. Kui närvid on ärritunud, võib see kiirguda kätesse, ribidesse või jalgadesse, olenevalt juhtumi tõsidusest. Lisaks võivad tekkida sensoorsed häired, lihasnõrkus või parees.

Loe teema kohta lähemalt: Herniated-ketta sümptomid

Osteoporoos on tavaliselt seotud difuusse seljavaluga. Lisaks võib see põhjustada küürunud selga, keha suuruse vähenemist ja selgroolüli luumurdude teket. Selgroolülide luumurrud tekivad siis peamiselt naistel pärast menopausi.

Loe teema kohta lähemalt: Milline valu ilmneb osteoporoosiga?

Selgroolülide libisemist seostatakse tavaliselt koormusest sõltuva valuga, mis võib kiirguda tuharatesse ja reide. Lisaks on kannatanutel tavaliselt seljatoes valu.

Anküloseeriva spondüliidi tavalised sümptomid võivad olla väsimus, kehakaalu langus ja palavik. Seljavalu taandub tavaliselt aeglaselt, on asendist sõltumatu ja on eriti tunda öösel. Hommikul kirjeldavad kannatanud tavaliselt selja jäikust. Seljaosa jäikus ja valu muutuvad liikumisega tavaliselt paremaks. Lisaks on valu luude ja kõõluste (Enteropaatiad) on pärit näiteks Achilleuse kõõlusest.

Loe teema kohta lähemalt: Achilleuse kõõluse põletik

Püsiv kõhulahtisus on tavaliselt põletikulise soolehaiguse tunnus, mida võib seostada enteropaatilise artriidiga seotud seljavaludega.

Psoriaatilisele artriidile eelnevad tavaliselt psoriaasi vulgarise nahasümptomid. Nahal moodustub ketendav, põletikuline, järsult määratletud punetus. Neid leidub peamiselt käte ja jalgade sirutuskülgedel, karvasel peanahal ja alaseljal. Mõnikord kaasneb nahapiirkondadega ka sügelus.

Skolioos võib tõsise deformeerumise korral põhjustada hingamishäireid.

Kui valu põhjustab süda või kopsud, tekib see tavaliselt järsult ja väga tugevalt ning enamasti kaasneb sellega õhupuudus.

Loe teema kohta lähemalt: Infarkti tunnused

Sapipõis võib kivide või põletiku korral põhjustada valu paremas õlas.

Seljavalu diagnostika

Diagnoosi pannes on oluline läbi viia küsitlus (anamnees). Varasemad tegevused või õnnetused võivad näidata seljavalu põhjust. Teisest küljest on oluline kirjeldada kaasnevaid sümptomeid, seljavalu kulgu ja esmailmet. Lisaks tuleks uurida seljavalu kvaliteeti, raskust, tüüpi ja kestust ning seda, kas on tegureid, mis valu parandavad või halvendavad.

Füüsiline eksam, mis hõlmab selja vaatamist, tunnetamist ja patsutamist, võib samuti anda vihjeid põhjuse kohta. Lisaks tuleks jälgida kopse ja südant.

Lisaks võib vereproov näidata näiteks võimalikku põletikku. Vere spetsiifilised antikehad, mis on spetsiifilised haigustele, mis sageli moodustuvad autoimmuunhaiguste korral, võivad samuti viidata võimalikule põhjusele.

Osteoporoosi välistamiseks tuleks võtta ka vereproov ja luutiheduse mõõtmine.

Ultraheliuuring võib paljastada siseorganite haigused.

Kujutisprotseduurid, näiteks röntgenikiirgus, MRI ja CT, aitavad tuvastada lihaste, luustiku ja orgaaniliste põhjuseid.

Täpne diagnoos, mis viiakse läbi, sõltub esialgsest haigusloost ja füüsilisest läbivaatusest, kuna need annavad vihjeid põhjuse kohta.

Kuidas ravitakse seljavalu?

Teraapiad sõltuvad valu põhjusest ja võivad ulatuda füsioteraapia läbiviimisest ravimite võtmiseni operatsiooni teostamiseni. Üldiselt tuleks kasutada valuvaigistamist narkootikumide ja muude ravimite abil.

Üldiselt saab valu sümptomaatiliselt ravida mitteopioidsete valuvaigistitega nagu ibuprofeen, diklofenak või naprokseen.

Füsioteraapia võib aidata ka näiteks pinges lihaste lõdvendamisel. Ennetamiseks, st seljavalu kordumise vältimiseks tuleks läbi viia lihaste sihipärane väljaõpe ja seljaõpe.

Osteoporoosi tuleb ravida ka ühelt poolt mobilisatsiooniharjutuste, füsioteraapia ja lihaste tugevdamise ning vajadusel ravimite abil, näiteks teiselt poolt bisfosfonaatidega.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere lülisamba mobiliseerimine

Herniated-ketta korral on varajane valuravi kasulik. Samuti on oluline, et asjaomane inimene liiguks, kuid tugevalt tõstmata. Tõsistel juhtudel, näiteks tõsiste mootoririkete korral, tuleb teha toiming.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba ketaste operatsioon või herniated ketta ravi

Kas lülisamba kehamurrud tuleb opereerida, sõltub selgroo stabiilsusest.

Lülisamba libisemist ravitakse ka füsioteraapia abil ning selja- ja kõhulihaste tugevdamisega. Lisaks tuleks vältida selliste spordialade nagu kunstiline võimlemine käivitamist. Võib olla vajalik ajutiselt kanda korsetti. Kui sümptomid on rasked ja neid ei saa ravida mittekirurgiliste ravimeetoditega, tuleb teha operatsioon.

Järjepidev füsioteraapia on Bechterewi tõve korral samuti väga oluline. Tõsiste kaebuste korral võib lisaks valuvaigistite võtmisele olla vajalik võtta ka glükokortikoide (kortisooni). Eriti raskete ravikuuride korral võib osutuda vajalikuks ravi niinimetatud bioloogiliste ravimitega. Bioloogilised ühendid pärsivad kehas valke ja neutraliseerivad seega autoimmuunse reaktsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisooni kõrvaltoimed

Lisaks lülisamba tugevdamiseks mõeldud füsioteraapiale võib selgroo tõsise deformeerumise korral olla vajalik M. Scheuermanni jaoks korsett.

Põletikulise soolehaiguse käigus tekkivat artriiti ravitakse tavaliselt immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.

Skolioositeraapia sõltub sellest, kui palju selg on küljele painutatud. Kerge kumerusega viiakse läbi ainult füsioteraapia. Tõsisemate kumeruste korral on võimalik traksidega töötlemine ja võib-olla ka operatsioon.

Loe teema kohta lähemalt: Trakside ravi skolioos

Seljavalu kestus

Kuigi seljavalu sümptomeid saab sageli ravida, on suur oht, et need mingil hetkel korduvad. Näiteks on lumbago tavaliselt möödas 1-2 nädala pärast, kuid võib sageli tagasi tulla - eriti ilma ennetavate meetmeteta. Herniated ketas on seotud ka sagedaste ägenemistega.

Loe teema kohta lähemalt: Kui kaua lumbago kestab?

Autoimmuunhaiguste, näiteks Bechterewi tõve korral on ravi eesmärk haiguse edasilükkamist edasi lükata, kuna praegu ravi pole. Seetõttu võivad nende haiguste sümptomid ilmneda ikka ja jälle.

M. Scheuermanni saab hästi ravida varase ja piisava raviga ning tavaliselt ei põhjusta see elukvaliteedi või töövõime halvenemist.

Osteoporoosi saab vähendada ja ravida vaid teraapia abil. Aeg, mis kulub selgroolüli murru paranemiseks, sõltub luumurust endast.Kui luumurd pole tüsistunud, on luu tavaliselt taas kindel nädalate kuni mõne kuu jooksul. Keerukamate protsesside korral võib paranemine võtta mitu kuud.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba murru kestus

Seljavalu - erinevad lokalisatsioonid

Parema seljavalu

Ühepoolne seljavalu on sageli vale koormuse ja sellest tuleneva ühepoolse pinge tagajärg.

Vöötohatis (Vöötohatis) võib esineda ühel küljel selja piirkonnas. Enne villide ja punetuse tüüpiliste nahasümptomite ilmnemist võib selles piirkonnas olla päevi varem valu.

Lisaks võivad parema siseorgani haigused, näiteks parem neer, sapipõis, maks, parem sool, kusejuha, munajuha või munasari põhjustada valu, mis kiirgab selga. Neerud põhjustavad sageli tugevat valu, mida tavaliselt võib tunda kubemepiirkonnas. Selles piirkonnas on mõjutatud inimene valu suhtes sageli väga tundlik. Põhjuseks võivad olla neerupõletik, tsüstid või kivid. Neeruhaigusega võivad urineerimisel kaasneda probleemid ja valu, uriin võib olla verine.

Loe teema kohta lähemalt: Neeruvalu paremal küljel - põhjused ja ravi

Parema õla valu - eriti pärast söömist - võib viidata sapipõie kividele.

Loe teema kohta lähemalt: Sapikivide ravi

Parema munasarja või munasarja põletik võib harva põhjustada alaseljavalu.

Loe teema kohta lähemalt: Munasarjade valu - need on kõige tavalisemad põhjused!

Lisaks pimesoolepõletik (pimesoolepõletik) põhjustavad harvadel juhtudel parempoolset seljavalu.

Valu vasakus seljas

Vasakpoolne seljavalu võib tuleneda ka vasakpoolsest valest või liigsest koormamisest.

Herniated ketas võib põhjustada ka ühepoolset seljavalu. Lisaks valule esineb tuimus sageli ka vasakpoolsel küljel.

Vasaku vöötohatis võib põhjustada ka valu seljas paiknevas piirkonnas.

Mao, põrna, vasaku soolestiku, vasaku neeru, vasaku kusejuhi või vasaku munajuha ja munasarja vasakul küljel asuvate elundite haigustega võib kaasneda valu kiirgus seljas. Vasaku neeru haigus, näiteks vaagnapõletik, võib valu põhjustada kubeme vasakpoolsel küljel. Oluline on leida põhjus, kuna selle võib põhjustada bakteriaalne põletik ja seejärel tuleb anda antibiootikumravi.

Vasaku munajuha või munasarja põletik võib põhjustada ka tugevat valu, mis kiirgub alaseljale.

Mao tagaseina maohaavand võib põhjustada ka seljavalu, peamiselt vasakpoolsel küljel.

Loe teema kohta lähemalt: Maohaavandi ravi

Kui perikard on põletik, räägitakse ühest Perikardiit. Tavaliselt võib perikardiidi valu tunda rindkere taga või vasakus rinnas, kuid see võib kiirguda ka vasakusse abaluusse.

Seljavalu mõlemal küljel

Mõlema külje seljavalu võib põhjustada ka seljalihaste pinge.

Loe teema kohta lähemalt: Õõnes tagasi - saate seda kõike teha!

Herniated kettad, mis esinevad eriti sageli nimmepiirkonnas, võivad põhjustada ka kahepoolset valu, millega sageli kaasneb kipitus või tuimus.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba herniated ketasümptomid

Seljaaju liigeste kulumine võib põhjustada ka seljavalu mõlemal küljel.

Meestel võib eesnäärmepõletik põhjustada alaseljavalu. Kuna eesnääre asub vaagna keskel, võib valu tunda tavaliselt mõlemalt poolt.

Valu alaseljas

Alaseljavalu on väga levinud ja võib mõjutada igas vanuses. Enamasti on tugev, tulistav ja järsk valu alaseljas lumbago. Selle põhjuseks on lihaste pinge või selgroolülide ummistused.

Herniated ketas, mis mõjutab kõige sagedamini nimmepiirkonda, võib põhjustada alaseljavalu koos tuimusega. Lülisamba murrud osteoporoosi käigus tekivad sageli ka alaseljas ja võivad seal ebamugavusi tekitada.

Põletikulist reumaatilist haigust M. Bechterew seostatakse peamiselt valu alaseljas.

Lülisambakanali ahenemine (Lülisamba stenoos) võib põhjustada ka alaseljavalu. Siin võib valu kiirguda jalgadesse. Seljavalu suureneb tavaliselt siis, kui selg on tahapoole painutatud.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba stenoosi sümptomid

Seljavalu sissehingamisel

Selja lihaste pinge või rindkere lülisamba lumbago võib sissehingamisel kaasneda tugev valu.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere lülisamba mobiliseerimine

Gripitaolise infektsiooni ajal, mille korral on nakatunud ka kopse, on sageli valu. Samuti võib kopsupõletik olla valulik. Ühelt poolt lihaste liigse kasutamise tõttu köhimisega, teiselt poolt kaasneva kopsupõletiku tõttu (pleuriit). See katab rindkere sisekülje ja on valu suhtes väga tundlik. Nii et kui kopsumembraan muutub põletikuliseks, on see eriti valus sissehingamisel, kuna see on venitatud.

Loe teema kohta lähemalt: Kopsupõletiku tunnused

Õnnetused, mis põhjustavad selja ribide või selgroo verevalumeid või isegi luumurdusid, võivad sissehingamisel põhjustada seljavalu.

Loe teema kohta lähemalt: Muljutud ribi - mida teha?

Lülisamba deformatsioon, näiteks skolioos, võib põhjustada ka hingamisraskusi. Deformatsioon tähendab, et rind ei ole enam piisavalt paindlik, mis põhjustab hingamismehaanika halvenemist.

Seljavalu söömisel

Seljavalu söömisel võib olla mitmesugustel põhjustel, kuid enamik neist ei asu seljas. Ühe jaoks on parema õla valu söömise ajal või pärast söömist sapikivide märk. Need tekivad eriti sageli pärast rasvasisaldusega sööki.

Lisaks võib seljavalu söömisel põhjustada nn Kõhu stenokardia vallandada. See on kõhu arterite arterioskleroos.

Loe teema kohta lähemalt: Vereringehäired soolestikus

Teine võimalus on mao tagaseinas paiknev haavand, mis võib samuti allaneelamise ajal või pärast seda esile kutsuda valu, mis kiirgab selga.

Teine oluline diferentsiaaldiagnostika on põhjustatud pärgarterite osalisest oklusioonist Stenokardia. A Stenokardia on tuntud ka kui süda. See on valu, mis võib kesta sekunditest kuni minutiteni ja lisaks rinnavalule võib põhjustada ka seljavalu, ehkki see on pärit südamest. Samuti on siin tüüpiline hingamisraskus. Stenokardia võib tekkida pärast söömist, eriti pärast suurt sööki. Kuna need kaebused põhinevad tõsistel haigustel, tuleb piisava ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt: Stenokardia sümptomid

Selja ja rindkere / rindkere valu

Rindkerevalu, mida võib tunda ka seljas, võib põhjustada rinnanäärmetevaheline neuralgia. See on ribide alt jooksevate närvide ärritus. Selle võivad käivitada mitmesugused põhjused. Nende hulka kuuluvad seljaajuhaigused, aga ka herpes zoster.

Kui valu ilmneb järsult pärast füüsilist koormust ja sellega kaasneb õhupuudus, tekib südameatakk (Müokardi infarkt) saab välistada. Eriti kui teil on juba olemasolevaid seisundeid, näiteks arterioskleroos, pärgarteritõbi, suhkurtõbi ja muud haigused, mis suurendavad südameataki riski, tuleks valu põhjustajaks kindlasti pidada infarkti.

Veel üks eluohtlik tõsise järsu valu seljas ja rinnus võib olla niinimetatud aordi dissektsioon, mille käigus rebeneb peaarteri sisemine veresoonesein. Tavaliselt on valu nii tugev, et seda nimetatakse ka hävimisvaluks. Kui need kiirgavad selga, tajutakse neid enamasti abaluude vahel. Selle kliinilise pildi jaoks on vajalik ka kiireloomuline ravi.

Seljavalu lamades

Pingutused seljas võivad lamades suureneda, eriti kui lamate näiteks valusas kohas. Teisest küljest võib valu lamades näidata ka luude vigastusi, mida tuleks eriti arvestada õnnetuste järgselt.

Kui valu ilmneb peamiselt öösel ja see on tegelikult positsioonist sõltumatu, tuleks arvestada ka M. Bechterewiga. See kehtib eriti juhul, kui valu kordub ja sellega kaasnevad muud sümptomid, näiteks hommikune jäikus, väsimus, kehakaalu langus ja palavik.

Neelamisel seljavalu

Neelamisel tekkiva valu korral võib märgata emakakaela lülisamba või õlalihaste ummistusi või pinget. Lülisamba kaelaosa lülisammas võib end neelamise ajal tunda ka emakakaela piirkonnas esineva valu kaudu.

Lisaks spontaansele esinemisele võib neelamisel käivituda ka söögitoru spasm. Krambilaadne valu võib kiirguda selga.

Harva võib ülaseljavalu põhjuseks olla söögitoru kasvaja.