Alumine kusetee
Sünonüümid laiemas tähenduses
- Neeruvaagna
- Kusejuha
- kusejuha
- kusiti
- Kusetee
- Primaalne sissepääs
- neeru
- põis
Meditsiiniline: kusejuha, vesica urinaria
Inglise keeles: põis, kusejuha
sissejuhatus
Kuseteede hulka kuuluvad neeruvaagna (vaagna renalis) ja kusejuhid (kusejuhi), mis on vooderdatud spetsiaalse koe abil, nn uroteelium.
Kuseteede illustratsioon
- Kusejuha - Kusejuha
- Ülemineku epiteel - Uroteelium
- Nihke kiht
Limaskesta - Lamina propria - Sisemine pikikiht -
Stratumi pikisuunaline internum - Välimine pikikiht -
Stratumi pikisuunaline välimine osa - Keskmine rõngaskiht -
Ümmargune kiht - Sidekoe katmine
Veresooned - Tunica adventitia - Aordi kahvel - Aordi hargnemine
- Rectum - Pärasool
- Kusepõis - Vesica urinaria
- Neerupealised -
Glandula suprarenalis - Parempoolne neer - Ren dexter
- Neeruvaagna - Vaagna renalis
- Alumine vena cava - Alamast vena cava
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
anatoomia
1. Neeruvaagna
See tuleneb 8–12 neeru tuppleksi (calices renales) ühinemisest, mis ümbritsevad neeru papille ja haaravad uriini. Sõltuvalt tupplehtede paigutusest saab eristada ampullaarset (lühikeste torude ja laia neeruvaagnaga) ja dendriitilist (pikkade, hargnenud torude ja väikese neeruvaagnaga) tupplehte.
Kuppe ja vaagnat ümbritseb rikkalikult perfuseeritud sidekude, mis on ühtlasi ka sileda, s.t. H sisaldab tahtmatult kontrollitavaid lihasrakke, mis reguleerivad õõnsuse süsteemi suurust.
2. kusejuha
25-30 cm pikkune kusejuha on ühendus neeruvaagna ja kusepõie vahel.
- Pars abdomis (kõhuosa)
- Pars vaagna (vaagnaosa)
Mõlemad kusejuhid ületavad kusepõie seina kaldega, mis koos kusepõie siserõhuga tagab, et suu on tavaliselt suletud, et vältida uriini kogunemist. Need avatakse, kui saabub kusejuhi kokkutõmbumislaine. Kolme kihina paigutatud lihased tagavad uriini peristaltilise laine abil põie edasikandumise.
Kusejuhas on kolm kitsaskohta:
- neeruvaagna väljapääsul
- ristluu kaudu läbi sisekesta veresoonte (aa. iliacae)
- põie seina läbimisel
Aeg-ajalt võib ilmuda kahekordne kusejuha, mis ühendab erinevatel kõrgustel kusejuhi. Kusepõies võivad tekkida ka eraldi ristmikud. Sellised kõrvalekalded ei oma tavaliselt haiguslikku väärtust ja võivad jääda elu jooksul märkamatuks.
Kusejuhi (kusejuhi), neeruvaagna ja tupplehe süsteemi saab röntgenpildil (radioloogiline) visualiseerida spetsiaalsete kontrastainete abil, mis manustatakse kas veeni kaudu ja erituvad seejärel neerude kaudu (intravenoosne püelogramm) või kontrastained juhitakse põie kaudu tagasi tagasi Kusejuha antud (retrograadne püelogramm).
Verevarustus tagatakse neeruarteri (neeruarteri) harude ja mitmesuguste muude anumate kaudu, mis moodustavad kusejuhi seina tiheda võrgu.
Kusejuhi sein koosneb:
- Lima kiht (Tunica limaskest)
- Lihaskiht (Tunica muscularis)
- välimine pealmine kiht (Tunica adventitia)
Kusepõie illustratsioon
Läbilõige läbi põie ja selle eesnäärme:
- põis
- kusiti
- eesnääre
- Külvake küngas kahe pihustorukese avaga
- Eesnäärme erituskanalid
in põis (Vesica urinaria) on lihaseline õõnesorgan, mille kuju varieerub sõltuvalt arengutasemest või täidisastmest.
Kergelt täites on põis püramiidsed, ots on ettepoole kallutatud.
Eristada saab:
- Kusepõie ots (Apex vesicae)
- Põis (Corpus Vesicae)
- Blisterbaas (Fundus vesicae) koos kusejuhtide liitumiste ja neeru väljumisega kusiti
- Kusepõie kael (Cervix vesicae) läheb kusitisse (kusiti) teisendab.
Niinimetatud trigonum vesicae (põiekolmnurk) on kusejuhade ristmike ja kusiti alguse vahel limaskesta voldidest vaba kolmnurkne piirkond. Siin on limaskest liikumatult ühendatud selle aluseks olevate lihastega. Meestel asub põie osa otse selle all eesnääre.
Seinakonstruktsioon ja kusepõie kinnitamine võimaldavad suuri mahu kõikumisi.
Sein koosneb:
- Tunica serosa: koosneb kõhukelmest põie ülemises ja tagumises piirkonnas.
- Tunica muscularis: see sisaldab kolme kihti silelihaseid (nii piki- kui ka seespool, keskel risti). Kiu kiud sulanduvad üksteisega ja moodustavad funktsionaalse üksuse (M. detrusor vesicae). Rõhutada tuleb lihaseid vesikonna trigonumil. Sellel on ainult üks kiht ja see on nagu omamoodi ruff ureetra sisemise ava ümber. Seega säilitab see kontinentsi ja meestel seemnepurske tungimist kusepõiesse.
- Tunica limaskest: see koosneb üleminekuepiteelist. Voodri limaskesta kõrgus sõltub täidise olekust, s.o. H seina paksus on täidetud 1,5–2 mm ja pärast tühjendamist umbes 5–7 mm.
Kusepõie vooder mikroskoobi all
Ilma täidiseta asetseb limaskest voldidesse, põie suureneva täitumisega muutub pind siledaks.
Kusepõis on fikseeritud sidekoega emakakaela ja silmaümbruse piirkonnas. Vastasel juhul saab seda erinevate täitmisseisunditega kohandada. Seda teeb meestel ja naistel erinev sidemeaparaat. Laienemisel väljub kusepõis vaagna eesmisest seina küljest ja surub samal ajal vastava kõhukelme selle ette. Kui täidis on paksem, ületatakse sümfüüsi joon, kuid põis ei tõuse tavaliselt kunagi nabapinnast kõrgemale.
Kusepõis mahutab tavaliselt maksimaalselt 1500 ml, kuid urineerimisvajadus on umbes 200–300 ml.
Kusejuha sisemine ava on tavaliselt suletud kusepõie lihaste ja kusejuha sisemise sulgurlihase pideva kokkutõmbumisega (tooniga). Seda kontrollib spetsiaalne närvivõrk.
Kui kusepõis tühjendatakse (eritub), eraldub närvisignaal uriini kiudainetest Parasümpaatiline närvisüsteemmis survestab põie sisu, pingutades detruusori vesikoe lihast. Kusepõie kael avaneb, tõmmates oma eesmist seina läbi pubovesicalise lihase, mis samuti aktiveeritakse. Neid protsesse ei saa tahtlikult kontrollida.
Siiski on ka tahtlikult kontrollitav oklusioon, M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). See võimaldab meelevaldselt algatada tunde urineerida, aga ka katkestada. Närbumine toimub täielikult automaatselt seljaaju refleksi kaudu, mis omakorda läbib selgroo keskpunkti aju (niinimetatud kurnatuse keskus formatio reticularis) saab pärssida või soodustada.
Tühjendamisel paikneb põis laias laastus ja kausi kujul vaagnapõhja. Vedemise ajal on see sfääriline kuju, detrusori vesikotid sulgevad selle sisu kontsentriliselt.
Vastsündinul ulatub kusepõis vaagnapiirkonnast välja suurema ruumilise piiratuse tõttu. Hiljem, kui ruumi suurus väikeses vaagnas suureneb, libiseb põis vaagna rõngasse (Descensus vesicae).
Verevarustus toimub sisemise sisearteri (A. iliaca interna) harude kaudu
- A. vesicalis superior (parem põiearter) põie külgseina ja põie pinna jaoks
- Alamvesi vesikulaararter (alumine põiearter) põie aluse jaoks
Limaskesta ja lihaste venoossetest võrkudest pärinev veri kogutakse põimiku ümbritsevasse plexus venosus vesicalisse (põie venoosne võrk). Sealt voolab veri kas otse või vahejaamade kaudu sisemisse siseveenisse (sisemine iliaasia veen).
Närvivarustuse võib jagada erinevateks ülesanneteks erinevateks närvipleksideks.
- Sisemine närvipõimik: see asub kusepõie seinas ja kohandab detruusori lihase tooni vastavalt kusepõie täiteolekule.
- Välimine närvipõimik: see sisaldab järgmisi kiudusid
- sümpaatilised kiud (M. detrusori mootorivarustus)
- sümpaatilised kiud (veresoonte toon, põie kaela lihased)
- Somaatilised kiud: neid osi saab vabatahtlikult kontrollida ja nad varustavad välist vesikooli sulgurlihaseid.
