Abstsess lõual

määratlus

Abstsess lõual on mädakoe kapseldatud kudeõõnes. Mäda luuakse teatud patogeenide tungimisega, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni ja paljunevad.
Enamasti on need patogeenid teatud bakterid, nn stafülokokid, mis on osa naha normaalsest kolonisatsioonist ja võivad naha väikese vigastuse tõttu kudedesse tungida. Keha immuunsussüsteem üritab tappa tunginud baktereid, mis põhjustab mädade teket.
Lisaks bakteritele ja surnud rakuosadele sisaldab see ka keha immuunsussüsteemi kaitserakke. Surve ümbritsevas koes võib abstsess põhjustada tugevat lõuavalu, mis võib levida kogu nägu.

Abstsessid näo ja lõualuu piirkonnas võivad olla põhjustatud ka hammaste ebanormaalsetest muutustest. Näiteks võivad lõualuu allesjäänud juured viia abstsessideni alalõualuu.

Kui lõua folliikulil moodustub mädanik, nimetatakse seda keema. Kui mitu neist keedudest asetsevad koos ja sulanduvad üksteisesse, siis üks räägib karbunkulist.

Lõua abstsessi põhjused

Abstsessi tekkimisel lõual on mitu põhjust. Kuid kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse patogeenide sissetungi, mis põhjustab põletikulist reaktsiooni. Sageli on need bakterid, mis on osa naha normaalsest kolonisatsioonist ja esinevad seega ka tervete inimeste nahal. Lisaks streptokokkidele mängivad olulist rolli ka stafülokokid, eriti stafülokokk aureus.
Bakterite nahale tungimiseks on vajalik sisenemispunkt.Need on väikesed kriimustused või avatud nahapiirkonnad, mille võivad põhjustada väikesed vigastused või sisselõiked, näiteks pärast raseerimist meestel. Keha aktiveerib patogeenide vastu võitlemiseks oma immuunsussüsteemi ja selle tagajärjel areneb mäda. Seejärel ümbritsetakse see kapsliga, et vältida edasist levikut ümbritsevasse koesse.
Lisaks on teada palju muid tegureid, mis võivad soodustada abstsessi teket lõual. Juba kahjustatud nahk, näiteks neurodermatiidiga patsientidel, hõlbustab bakterite sisenemist. Lisaks on nõrgenenud või talitlushäiretega immuunsussüsteem suurenenud oht.Lisaks soodustab mädaniku teket ka halb näohügieen ja olemasolevad ainevahetushäired.

Loe teema kohta lähemalt: Keeb lõual

Antibakteriaalsed raseerimisjärgsed palsamid võivad samuti aidata nahka desinfitseerida ja rahustada. See kehtib eriti pärast juuste eemaldamist. Selle üheks näiteks on Dr. Apteegist Severin Body raseerimisjärgne palsam.

Abstsessi sümptomid lõual

Põletiku tüüpilised nähud on lõualuu mädaniku sümptomid. Lõug on sageli tugevalt paistes, ülekuumenenud ja tundub ümbritsevaga võrreldes punane. Lisaks on kahjustatud piirkond tavaliselt väga õrn. Sellest tulenev valu võib levida ümbritsevatesse näostruktuuridesse ja põhjustada funktsionaalseid piiranguid. See võib põhjustada probleeme näiteks närimisega. Sageli võib mädaniku pinnalt leida mädaniku kapsliga ümbritsetud väikese mädapunkti.

Abstsessides, mis asuvad kudede sügavamates kihtides, võib sümptomitevaba kulg esialgu sisse seada. Ainult siis, kui mädanik ületab teatud suuruse, võivad sümptomid ilmneda. Kui mädanik avaneb, võivad patogeenid levida ja tekkida haiguse üldised sümptomid, näiteks palavik ja üldine halb enesetunne. Kui patogeenid levivad edasi ja sisenevad vereringesse, võib tekkida veremürgitus. Ennekõike on abstsessid, mis asuvad kujuteldava joone kohal kõrvatropi ja samal pool asuva suu nurga vahel, kujutavad endast patogeeni leviku riskitegurit ajukelmesse või ajusse. Võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb mädanikku alati kiiresti ravida.

Lugege ka meie teemat: Abstsess või keema?

Valu

Lisaks sellistele sümptomitele nagu palavik ja üldine väsimus põhjustab abstsess enamikul juhtudel valu.

Valu võib ilmneda peamiselt lõua liigutamisel, näiteks närimisel või rääkimisel, kuid võib esineda ka puhkeolekus. Kui valu ilmneb liikumisel, on see pingevalu. Lisaks on enamikul juhtudel mädaniku puudutamine väga valus. Valu põhjustab närvikiudude põletik ja ärritus. Tavaliselt kaovad nad kiiresti pärast abstsessi avanemist.

turse

Naha tursed on abstsessiga väga tüüpilised.

Mädade kuhjumine lükkab koe väljapoole. Sõltuvalt sellest, kui pealiskaudne on abstsess, võib see ka läbi naha paista. Mõnikord võib abstsess üksi minna. Kui mädanik on koes sügavamal, võib nahk ainult punnida. Mõnikord on turse ka väga punane ja ülekuumenenud. Kui turset on tunda, tunneb see tavaliselt vastupidavust.

Paistes lümfisõlmed

Lümfisõlmed võivad mädanikule reageerida, turses ja laienedes.

Lümfisõlmede tursed ei ole abstsessi korral ebatüüpilised, kuid ka see ei pea esinema. Seejärel mõjutavad tursed niinimetatud submentaalseid lümfisõlmi, mis on pinna kohal pinnapealselt palpeeritavad. Paisunud lümfisõlmede puudutamine on tavaliselt valus. Lümfisõlmede turse on tingitud abstsessi põhjustatud põletikust ja see on märk, et immuunsüsteem töötab. Abstsessi ravimisel peaks lümfisõlmede turse vähenema.

Veel selle kohta: Lümfisõlmede tursed alalõualuu

teraapia

Eriti oluline on vältida mädaniku väljendumist või rikkumist. See tekitab suure riski haigustekitajate levikuks. Lõua abstsessi raviks valitud meetod on kirurgiline avamine. Siin jagatakse mädanikukapsel skalpelliga väikese sisselõike abil ja mäda võib ära voolata. Õõnsus, milles asub mädanik, loputatakse ja puhastatakse ning põletikulised koekihid eemaldatakse ettevaatlikult.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Seejärel haavaõõnsust ei õmmelda, vaid jäetakse lahti. Lahtise haava paranemise eesmärk on vältida kõigi veel esinevate patogeenide katmist kapsliga ja uue mädaniku teket. Haava nõuetekohase paranemise tagamiseks tuleb haava regulaarselt puhastada ja sidust vahetada. Väga sügavate abstsesside korral tuleb lisaks kirurgilisele ravile sageli alustada ravi ka antibiootikumiga. Selle eesmärk on vältida patogeenide levikut vereringe kaudu.

Loe teema kohta lähemalt: Betaisodona pihusti

Edasiseks raviks on erinevaid salve, mida saab apteekidest ka ilma retseptita. Neid tõmbe salve soovitatakse eriti lõua mädaniku tekke alguses, kuna need takistavad patogeeni levikut ning pärsivad põletiku ja valu teket. Suurte abstsesside korral on salvi peamine ülesanne olemasoleva abstsessi kapsli pehmendamine ja kokkutõmbumine. Samuti toetab see küpsemist, sulatades põletikulise koe ja settides mäda täielikult. Salvi tuleb abstsessile laialdaselt kanda üks kord päevas. Kui mädanik on küps, st piisavalt täis, saab arst selle poolitada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsessi ravi

diagnoosimine

Enamik patsiente pöördub oma perearsti poole nende põhjustatud valu tõttu. Tavaliselt saab selle diagnoosi panna, vaadates lihtsalt kahjustatud nahapiirkonda. Kuna mädanikuga kaasneb alati lõua piirkonnas naha tugev punetus, saab seda vistrikust hõlpsalt eristada.
Laboratoorses diagnostikas suureneb põletiku väärtus (CRP), samuti valgete vereliblede arvu suurenemine (Leukotsütoos) määrama. Mõnel juhul on mõistlik täpse patogeeni tuvastamiseks kasutada määrdumist.
Kui mädanik levib veelgi ja lõualuu on mõjutatud, võib osutuda vajalikuks diagnoosi lisada kujutisprotseduurid, näiteks ultraheli, CT või MRI.

prognoos

Tavaliselt paranevad õige ravi korral abstsessid lõual väga hästi ega jäta tõsiseid arme. Paranemisfaas võib siiski võtta kauem, mõnikord kestes mitu nädalat.
Ennekõike on oluline haava korrapäraselt korralikult ja steriilsetes tingimustes puhastada ning samuti korrapäraselt vahetada sideme, et allesjäänud mikroobe ei saaks uuesti esile kutsuda. Kui te ei saa abstsessi esimese kirurgilise avanemise ajal kogu patogeenset materjali eemaldada, on sageli vajalik teine ​​sekkumine, et tõrjuda tõsiseid tüsistusi ja ennekõike uue abstsessi moodustumise ohtu.

Kui abstsess lõual ei parane pärast regulaarset ravi täielikult ning ilmneb korduv põletik ja mädade kuhjumine, tuleks kaaluda organismi immuunsussüsteemi nõrkust. Seejärel peaks arst välistama võimaliku immuunpuudulikkuse või diabeedi.
Abstsessi moodustumise vältimiseks peaksite pöörama erilist tähelepanu põhjalikule ja korrapärasele näohügieenile ja väiksemate vigastuste korral puhastama haava desinfitseerivate lahustega. Lisaks sellele tuleb immuunsussüsteemi nõrkuse vastu võitlemiseks hoolikalt kontrollida patsiendi kõiki kaasnevaid haigusi.

Paranemise kestus

Kuna mädanik tuleb alati kirurgiliselt lõhestada ja kuivendada, on alati haav. Sõltuvalt sellest, kui suur ja kui sügav oli abstsess lõual, erineb ka paranemise aeg.

Täielikuks paranemiseks, hoolimata abstsessi suurusest, peaks siiski kuluma vähemalt üks kuni kaks nädalat. Paranemine sõltub suuresti ka sellest, millal saab haava sulgeda ja kui sageli tuleb abstsessi pärast avamist loputada. Seetõttu võib paranemine võtta mitu nädalat.