Abstsess silmal

ülevaade

Silma mädanik loob koesse kapseldatud õõnsuse, mis on täidetud mädaga. Mädade areng on märk infektsioonist bakteritega, mida sageli põhjustavad nn stafülokokid. Immuunsüsteem reageerib sellele nakkusele, saates infektsiooni kohale spetsiaalseid immuunrakke, mida nimetatakse valgeteks verelibledeks (leukotsüüdid). Need niinimetatud neutrofiilid vastutavad sissetungivate bakterite vastu võitlemise eest. Kui siis moodustub mäda, koosneb see infektsiooni piirkonnast pärit neutrofiilide, bakterikomponentide ja surnud koerakkude fragmentide segust. Põhimõtteliselt on see protsess mõttekas ja see on toimiva immuunvastuse märk. Kui mäda ei pääse väljapoole, võib nakatunud koesse moodustada väikese õõnsuse, kuhu see voolab. Hiljem moodustub selle mädaga täidetud õõnsuse ümber membraan: koesse on moodustunud mädanik ja see on tekkinud.

Põhimõtteliselt võib selline reaktsioon esineda kõikjal kehas, kus toimub bakteriaalne infektsioon. See võib juhtuda kehas või väljaspool seda. Sageli mõjutatakse nahka ja selle all olevat kudet, kuna väljastpoolt tulenevad patogeenid võivad kiiresti tungida läbi naha suure pinna. Abstsess näopiirkonnas võib olla eriti häiriv, kosmeetiliselt ja ka selle sümptomite tõttu ning isegi ohtlik. Näiteks kui silma tekib mädanik, võivad sümptomid muuta pilgutamise ja magamise raskeks. Kui bakterid sisenevad lümfisüsteemi või verre, võivad lümfisüsteemi põletikul (lümfangiit) või veremürgitusel (sepsis) olla tõsised tagajärjed. Kui silmal on mädanik, on see eriti ohtlik, kuna see võib kiiresti põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi.

Silma mädaniku põhjused

Kui naha piirkonnas ilmneb silma abstsess, on selle põhjuseks sageli vigastus. Asjaomane isik ei pea seda isegi meelde tuletama. Isegi väikestest vigastustest, näiteks sügavatest kriimustustest või vistriku pigistamisest, võib halvimal juhul piisata, et bakterid pääseksid naha kaudu. Putukahammustus võib olla ka värav bakteritele. Kuid suuremad vigastused, näiteks kirurgilised haavad, võivad muidugi põhjustada ka infektsiooni ja mädaniku teket. Lisaks võivad võõrkehad, näiteks puidukilud, põhjustada põletikulist reaktsiooni, mädade teket ja seega silma paise.

Silma mädaniku põhjused võivad põhimõtteliselt olla ka need, mis on mainitud. Seda juhul, kui pindmine infektsioon levib sügavamale. Seejärel nimetatakse seda bakteriaalseks orbitaalseks flegmoniks või orbitaalseks tselluliidiks. Selle olulised põhjused on siinuspõletik (Sinusiit), kotid silmade all (Dakrotsüstiit), keskkõrv (keskkõrvapõletik) ja hambad. Nakkused ka kaugemates piirkondades, näiteks hingamisteedes, võivad patogeenid levida vere kaudu silma piirkonda ja moodustada mädaniku.

Silma mädaniku sümptomid

Põhimõtteliselt ilmnevad põletikunähud silma abstsessiga. Nahk varustatakse rohkema verega ja selle tagajärjel punetatakse. Abstsessi piirkonnas on ka turse, mida näitab punetava, ülekuumenenud naha märkimisväärne väljaulatuvus. Tekib pingetunne. Kui tunnete, et nahk on mädaniku kohal, võite tunda mädade liikumist, kõikumist. Abstsessi osana ilmneb kahjustatud piirkonnas endiselt tuikav valu. Turse ja valu võivad mõjutada ka silmalau sulgemist. Rasketel juhtudel võivad lisaks nendele lokaliseeritud sümptomitele ilmneda ka nn süsteemsed sümptomid, st sümptomid, mis viitavad kogu keha seotusele. Ennekõike hõlmab see halba üldist heaolu ja palavikku.

Loe teema kohta lähemalt: Puss silma

Kui need sümptomid ilmnevad, peate alati pöörduma arsti poole, kuna need viitavad infektsiooni raskele kulgemisele.

Sama kehtib ka juhul, kui hoiatussümptomid ilmnevad silmaümbruses põletiku märgina või selles piirkonnas mädanikuna. Need on: palavik, tugev silmavalu, nägemise järsk halvenemine, väljaulatuvad silmamunad (eksoftalmos) ja halvatud silma lihased koos silma väärarenguga (oftalmoplegia).

diagnoosimine

Silma mädaniku diagnoosimisel on põhimõtteliselt oluline patsiendi kirjeldus meditsiinilises vestluses, milles registreeritakse haiguslugu. Selles niinimetatud anamneesi arutelus õpib perearst või silmaarst sageli olulist teavet, mis näitab silma abstsessi arengut. Kui naha või nahaaluse koe piirkonnas ilmneb mädanik, saab diagnoosi tavaliselt teha lihtsalt vaadates. Iseloomulik punetus ja turse viivad diagnoosini. Arst tunneb ka naha all liikuvat mäda, puudutades seda piirkonda ettevaatlikult sõrmedega.

Põletiku taseme uurimine veres ja verekultuuride loomine võib paljastada süsteemse osaluse.

Kui patsiendi kirjeldatud sümptomite tõttu on silma pesas kahtlus põletikus või mädanikus, tuleb silma üksikasjalikult uurida. Seejärel pöörab arst tähelepanu silmamuna ümbritsevale punetusele ja tursele (tursele), silmamuna väljaulatuvusele ja silma väärale asetusele.

Ülaltoodud vereanalüüse kasutatakse ka sel juhul.

Kahtluse püsimisel võib osutuda vajalikuks pea CT-uuring. Sellega, Röntgenikiirgus tehakse kolmemõõtmelised pildid, mille põhjal saab hinnata põletiku sügavat levikut, ümbritsevate struktuuride osalust ja abstsesside paiknemist.

Silma mädaniku ravi

Kehtib põhimõte "ubi pus, ibi evacua" ("Kui on mäda, tühjenda see"). See tähendab, et mädanik tuleb alati avada kirurgiliselt. Seda on silma välispiirkonnas suhteliselt lihtne näha - tehakse väike nn torke sisselõige, see tähendab, et luuakse torkekanal, mille kaudu surutakse mäda väljapoole. Seejärel võib abstsessi õõnsust loputada desinfitseerivate lahuste või lauasoolaga. Sügavate abstsesside korral asetatakse mädaniku õõnsusse desinfitseerimisvahend, et mäda saaks ära voolata.

Palun lugege ka: Abstsessi operatsioon.

Kahjuks on selle väikese operatsiooni jaoks sageli vajalik üldanesteesia, kuna kohaliku tuimestusega kaasneb bakterite kudedesse levimise oht

Abstsessi täiendavat antibiootikumiravi ei pea tingimata läbi viima. Süsteemsete sümptomite või ebanormaalse vere väärtuse ilmnemisel tuleks see siiski läbi viia. Sageli kasutatakse seda ennetavalt ka pärast abstsessi lõhenemist.

Olukord on mõnevõrra erinev abstsessist, mis tekib silma pesa piirkonnas. Selles piirkonnas on oht ajus levida. Selle vältimiseks tuleb ravi teha nii kiiresti kui võimalik. Esiteks võetakse asjaomane isik haiglasse statsionaarina. Esimene terapeutiline samm on antibiootikumide manustamine, vähemalt esialgu enamasti veeni kaudu. Kui teraapia on piisavalt efektiivne, viiakse see tavaliselt läbi kuni palavikku pole ilmnenud mõne päeva jooksul. Olemasolev mädanik nõuab ka operatsiooni mäda tühjendamiseks silmakontakti ligipääsmatust kohast. Seda tehakse üldnarkoosis kas otse silma või kaudselt ülemise lõualuu kaudu. Statsionaarse viibimise ajal jälgitakse tähelepanelikult ka silmade funktsiooni.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsessi ravi

profülaktika

Silma mädaniku ennetamine on teatud piirides võimalik. Pärast vigastusi neid tuleks puhastada naha desinfitseerimiseks sobiva desinfitseerimisvahendiga. Paljudel juhtudel võib see takistada käivitavate bakterite kasvu seal. Kuna abstsesside moodustumine on bakteriaalse orbitaalse flegmoni nakkuse komplikatsioon, saab seda sageli põhihaiguse varase raviga ära hoida.

prognoos

Ravitakse varakult pärast seda, kui süsteemseid sümptomeid pole, on silma abstsessi prognoos hea. Ta oskab enamasti kiire paranemine tuuakse. Sel juhul tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks siiski kiiresti arstiga nõu pidada. Kui silmaümbrises ilmneb mädanik, on ravi alustamine prognoosi jaoks ülioluline. Varase ravi korral on tavaliselt võimalik vältida raskete komplikatsioonide ja silmade ning aju pikaajalise kahjustuse teket ning eluohtlikke ravikuure. Kahtluse korral tuleb alati arstiga nõu pidada, et mõjutada haiguse enda prognoosi positiivselt.