rahhiit

sissejuhatus

rahhiit (Kreeka rachis, selg) on ​​kasvava haiguse haigus Luu koos luude halvenenud mineraliseerumisega ja kasvuplaatide dezorganiseerumisega lastel.
Ta jätkab a Kaltsiumfosfaadi metabolismi häired tagasi, tavaliselt läbi a liiga vähe tarbimist või üks Ainevahetushäire on põhjustatud. Täiskasvanueas nimetatakse rahhiidi Osteomalaatsia määratud.

sagedus

Rahhiit on pole teatatavat haigust ja seetõttu on seda raske numbrite juurde tõmmata.
Statistiliselt on aga silmatorkav, et eriti Aafrika-Ameerika lapsed on sagedamini mõjutatud kui teised. Tüüpilisi sümptomeid esineb aga väga harva.
Enamik lapsi näitab ainult ühte laboris D-vitamiini puudus. Seda leidub väga sageli ja ka kõrgelt arenenud riikides. Ameerika uuring näitas, et peaaegu pooltel kõigist tüdrukutest oli talve lõpus oluliselt madalam D-vitamiini tase veres. Kuid D-vitamiini puudus ilmneb epidemioloogiliselt ka riikides, kus on palju päikese käes, kuna nende riikide naised on sageli usulistel põhjustel tugevalt looritatud.
Euroopa riikides näidata eriti imikud ja lapsedkes peavad makrobiootilist dieeti, näitavad rahhiidi sümptomeid.

Kaltsiumfosfaadi metabolism

Tasakaal Kaltsium ja fosfaati kehas toodavad hormoonid kaltsitriool (D-vitamiin) ja paratüreoidhormoon Kaltsitoniin reguleeritud.
Kahe aine kontsentratsioon on tihedalt seotud ja täpselt reguleeritud.
Suurim kogus kaltsiumi ja fosfaati on kaltsiumhappe kujul Hüdroksüapatiit luus salvestatud.
Kui keha registreerib liiga palju või liiga vähe fosfaate või kaltsiumi, vabaneb paratüreoidhormoon. See vabastab luudest kaltsiumi või ehitab selle luudesse. Fosfaadi liig on üle Neerud eritub või fosfaadi puuduse korral imendub see üha sagedamini uriinist. Kaltsiumi imendumine on võimalik ainult D3-vitamiini abil, selle tootmine toimub päikesevalguse ultraviolettkiirguse abil nahk tekib.
Seejärel on D3-vitamiin sees maks ja neer erinevate eelkäijate (25-hüdroksü-kolekaltsiferool) kaudu muundatakse lõpuks tegelikult efektiivseks kaltsitriooliks (1,25-dihüdroksü-kolekaltsiferooliks) ja võimaldab kaltsiumi imenduda luudesse. D3-vitamiini puuduse korral muutuvad luud hapraks, kuna mineraliseerumine ei saa toimuda ja rahhiidi tüüpilised sümptomid ilmnevad.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

põhjused

Põhimõtteliselt on rahhiid kahte tüüpi:

Levinum vorm on Kaltsiumivaeguse rahhiit.
Selle põhjuseks on D-vitamiini puudus. Tavaliselt tuleneb see ühe kombinatsioonist Ebapiisav D-vitamiini tarbimine toidust ja samal ajal liiga vähe päikese käes viibimist.
Harvadel juhtudel on olemas: Ensüümi defekt vastutab D-vitamiini puuduse eest. Seda nimetatakse D-vitamiinist sõltuvad rahhiigid 1. ja 2. tüüp määratud.
Lisaks saab muud soolehaigused vältida D-vitamiini piisavat imendumist soolestikust (Tsöliaakia, Tsüstiline fibroos).
Ka teatud ravimid nagu Fenütoiin ja fenobarbitaal kuni Epilepsia ravi vähendada soolest imendumist ja suurendada D3-vitamiini lagunemist.

Haruldasem Fosfaadipuuduse rahhiit viib ühe juurde suurenenud fosfaadi kadu neerude kaudu ja seeläbi häirib ainevahetust ja hormoonide regulatsiooni kehas. Fosfaatdiabeet on fosfaadikaotuse kaasasündinud vorm ja seda nimetatakse perekondlikud hüpofosfateemilised rahhiidid määratud.
Muud haigused võivad põhjustada Kahjustada neerutuubulid ja seeläbi põhjustada liiga suurt fosfaadikadu.
Erandiks neist haigustest on suhteline fosfaadivaegus enneaegsetel lastel. Väikese fosfaaditarbimisega võrreldes võib järelejõudmist olla liiga palju.

Rahhiidi sümptomid

Rahhiidi esimesed sümptomid ilmnevad teisel kuni kolmandal elukuul.
Lapsed kannatavad suurenenud kartlikkus, Rahutus, higi ohtralt ja selle põhjal välja töötada sügelev lööve (Miliaria).
Umbes 4. elukuust areneb lastel üks Konna kõht, kannatada kõhukinnisus (Kõhukinnisus) ja lüüa esimene kolju luude pehmenemine peal (Craniotabes).
Lisaks põhjustab kaltsiumi puudus a Lihaste liigne erutuvus kuni Lihase spasmid. Kolju lameneb järk-järgult ja luuõmbluste laienemine loob järgmise kuu jooksul ruudukujulise kolju kuju.
Samuti Laiendage randmeid ja pahkluusid suurenev (Marfani märk). Kasvuplaatidel Ribid kohta Rinnakorv astuda pärlitaolised tursed sellel kui roosikrants on määratud.
Selle Hammaste purse toimub keskmiselt hiljem ja näitab Hambaemaili defektid peal.
Kuna ribi puur on ebaharilikult pehme, tõmbab lihas seda Diafragma sissenõudmistest (Harrisoni vagu).
Jätkake sammuga Jalade kumerused, eriti Kui üks peal.

Neid tüüpilisi märke leidub ainult lapsepõlves. Täiskasvanueas äsja omandatud rahhiidi jaoks, mida nimetatakse Osteomalaatsia luude tüüpilisi deformatsioone ei esine. Tavaliselt leitakse siit tuim luuvalu ja patoloogilised luumurrud.

Rahhiidi märgid

Rahhiidi tüüpilisteks tunnusteks on rahutus, higistamine ja higist põhjustatud nahalööve, samuti suurenenud ärevus esimesel kolmel elukuul.
Lihasnõrkuse ilmnemise ajal on märgatavalt laienenud kõht (Konna kõht), mis on põhjustatud kõhulihaste lõdvestumisest, Kõhupuhitus ja Kalduvus kõhukinnisusele tekib.

Siis on esimesed Luude pehmenemise tunnused (Craniotabes), mis viib pea tagumise osa lamenemiseni ja selle käigus kraniaalsete õmbluste suurenenud lahknemiseni ruudukujulise kolju moodustumisega.
Kaltsiumipuudus võib põhjustada ka lihaste üleeksponeeritavust ja kramplikku kalduvust. Sarnaselt kraniaalsete õmblustega ujuvad kasvuplaatide luu-kõhre piirid ribidest üles (roosikrants) ja toimub randmete ja pahkluude laienev deformatsioon.
Veel üks luude deformatsiooni märk on jala kõverus (Kui üks), võib ka hammaste purse edasi lükata ja hambaemail viga saada.

diagnoosimine

Diagnoosimise aluseks on luu tüüpilised muutused Röntgenipilt poseeris. Kuna kaltsiumivaeguse rahhiidi ja fosfaadivaeguse rahhiidi vahel ei ole võimalik vahet teha, tuleb selle jaoks määrata paratüreoidhormoon. See suureneb kaltsiumivaeguse ja fosfaadipuuduse korral normi piires. Lisaks sellele määratakse laboratooriumis kindlaks D-vitamiini üksikud prekursorid. Sel moel saate täpselt öelda, kas klassika D-vitamiini puudus- rahhiidi või D-vitamiinist sõltuva rahhiidi vorm on olemas.

Rahhiidi röntgenograafia

Rahhiidi diagnoosimiseks on vajalik anamnees ja kliiniline läbivaatus ka tüüpiline laboratoorne tulemus (Aluselise fosfataasi ja paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine, madalam D-vitamiini tase) ja radioloogiline pildistamine.

Kuna rahhiidi tüüpilised tunnused on luude üldine lubjastumine ja kasvuplaatide laienemine, samuti liigeste ja luude deformatsioonid, saab neid kõige paremini käsitleda tavapäraselt Röntgen randmeosa (eriti koos D-vitamiini puudus-rahhiit) või põlveliigese (eriti koos Fosfaadipuuduse raketid) kinnitada.

Luude otsad (Epifüüsid) on röntgenpildil laienenud, luušahad (Diafüüsid) madala kaltsiumisisaldusega ning varjatud pseudomurdude ja resorptsioonitsoonidega. Üleminekutsoonid luu otsa ja luu võlli vahel (Metafüüsid) näitavad ka laienemist ja hägusust.

Luude käsnjas trabekulaarne süsteem (substantia spongiosa) muutub üha poorsemaks.

teraapia

Teraapia sõltub põhimõtteliselt rahhiidi tüübist.
Lapsed a klassikaline D-vitamiini puuduse rahhiit saada esialgu D-vitamiin ja kaltsium suurtes annustes 3 nädala jooksul. Seejärel vähendatakse järgmise 3 nädala jooksul annust. Pärast seda piisab tavaliselt ühele lülitumisest kaltsiumirikas dieet ja piisav päikese käes hoidmine.

on seal 1. tüüpi D-vitamiinist sõltuvad rahhiidid varem sellest ei piisa. Siin on eelstaadiumide muundamine häiritud, nii et lisaks suures annuses kaltsiumi ka Kaltsitriool tuleb anda, et kaltsiumi saaks luudesse sisse ehitada. Kui luu täiendatakse kaltsiumiga, piisab kogu elukestvast kaltsitriooliravist, et säilitada kehas kaltsiumi tase.

Teraapia D-vitamiinist sõltuvad rahhiid II tüüpi on siiski palju raskem. Suukaudne kaltsiumi ja puuduva D-vitamiini prekursori (dihüdroksü-kolekaltsiferool) tarbimine on siin sageli ebapiisav. Seetõttu peab see olema ravi alguses Kaltsium sageli suurtes annustes infusiooni teel söödetakse. Kui keha on siis küllastunud piisava koguse kaltsiumiga, vajab ta kaltsiumi jätkata suu kaudu manustamist väga suurtes annustes kogu elu kaltsiumitaseme säilitamiseks.

in Fosfaadipuuduse rahhiit tuleb vastavalt järgmine Kaltsitrioolfosfaat on antud. Kui fosfaadipuuduse põhjus on kaasasündinud ensüümi häire, toimub asendamine kogu eluks. Neeruhaiguse korral tuleb seda võimaluse korral esmajärjekorras käsitleda, et taastada organismi enda fosfaatide imendumine. Laste deformeerunud luud paranevad tavaliselt ilma täiendava ravita, tingimusel et sisse võetakse piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Tõsiste deformatsioonide või fosfaadivaeguse rahhiidi korral on luu õige asendi taastamiseks sageli vajalikud toimingud (kohandatav osteotoomia).

Kas rahhiid on ravitav?

Kui rahhiidi tuvastamine toimub õigel ajal ja ravi alustatakse varakult diagnoosimisega, näitavad enamus luude väärarenguid ja deformatsioone regressiooni, põhihaigust või selle taga peituvat hormonaalne düsregulatsioon siiski ei saa seda täielikult ravida.

Ajutise või isegi eluaegse elu jooksul D-vitamiin või Kaltsitriooli asendamine, võimalik fosfaadiasendus ja sellele järgnev profülaktika piisava kaltsiumi sisaldava toidu ja päikese käes viibimise vormis, võivad rahhiidi sümptomid endiselt leevendada.

Kõige raskematel rachitilistel juhtudel võivad jalgade (kõõluste) deformatsioonid siiski püsida, nii et ravi käigus võib osutuda vajalikuks ortoteesidega splitterimine või isegi osteosünteesi kohandamine.

Rahhiidi tagajärjed

Rachtise haiguse klassikalisteks tagajärgedeks on luude mitmekordne deformatsioon, eriti tursel Selgroog, selle jalad ja des Rinnakorvmis võib põhjustada kergeid massilisi füüsilisi piiranguid igapäevaelus. Lisaks võivad ilmneda ka kasvuhäired.

Üldine lihasnõrkus on sageli märgatav ka igapäevaelus.

Ka halb Hammaste moodustumine ja piiratud immuunkaitset võib arvestada rahhiidi tagajärgedega, kusjuures viimane võib põhjustada nakkuste sagenemist, mis võib tugevalt mõjutada tervise tajumist.

Suurenenud lihaste erutus rahhiidi tingimustes võib põhjustada suurenenud lihaskrampe või isegi krampe.

profülaktika

Rahhiidi vältimiseks D3-vitamiini igapäevane manustamine tableti kujul imikutele esimesel eluaastal soovitatav.
Annus on 500 I.U. päevas ja on seega tunduvalt suurem kui tegelikult soovitatav päevane annus - 200 RÜ. Saksa sotsiaalpedagoogika selts soovib aga unustatud ööpäevased annused hüvitada. Lisaks on üledoseerimisega seotud kõrvaltoimed väga haruldased ja esinevad ainult annuste korral, mis ületavad 2000 I.U. päeva kohta. Annus kehtib ka rinnapiimatoidul imikutele või pudelitega toidetud piimasegule, mille kaltsiumi sisaldus on määratletud. Mõnel juhul on soovitatav manustada D-vitamiini tablett teisel talvel.

Kokkuvõte

Rahhiit on suhteliselt levinud haigus, mida põhjustab a Kaltsiumi või fosfaadi puudus põhjustatud. Saate läbi a vähenenud tarbimine, suurenenud eritumine või üks kaasasündinud ensüümi häire tekivad ja toituvad varases lapsepõlves Luude deformatsioonid ja Uimastatud kasv.
Lisaks kaltsiumi puudus rasked lihasspasmid tekivad. Rahhiidi võib leida Röntgenipilt diagnoosida luude tüüpiline väärarengus ja jaotada need erinevate laboratoorsete parameetrite abil klassikaliseks D-vitamiini puuduse rahhiidiks või kaasasündinud D-vitamiini sõltuvaks rahhiidiks.
Sama kehtib fosfaadivaeguse rahhiidi kohta, mis tekib neerukahjustuste või ensüümidefektide tõttu.
Teraapia koosneb Kaltsiumi või fosfaadi ja D3-vitamiini asendamine. Lisaks tuleb kaasasündinud defektide korral tarnida vastavad hormoonid ja D-vitamiini prekursorid, mõnikord kogu eluks. Luude deformatsioonid võivad taanduda piisava kaltsiumi tarbimise korral. Selgete deformatsioonide korral tuleb teha osteotoomia. Saksamaal tuleks rahhiidi ära hoida D-vitamiini igapäevase suukaudse asendamisega esimesel eluaastal.