Abstsess kurgus

määratlus

Abstsess kurgus on mädakogu, mis on kapseldatud äsja moodustatud koeõõnde. Neelu ühendab suuõõne ja ninaõõnesid ning viib kõri. Abstsessid kurgus võivad tekkida, kui kurgus levib mädane tonsilliit või kilpnäärme põletik.

Eristatakse mandlite taga paiknevaid mädanikke (Retrofarüngeaalsed abstsessid), Neelu kõrval olevad abstsessid (Paraparüngeaalsed abstsessid) ja mandli mädanikud (Peritonsillaarsed abstsessid).

Teid võivad huvitada ka: Mandli mädanik

Kurgu abstsessi põhjused

Kurgus esinev mädanik on põhjustatud mädase põletiku levikust. Põletikku põhjustavad bakterid - enamasti on need streptokokid.

Kilpnäärme põletik (Kilpnäärmepõletik) või mandlid (Tonsilliit) on kõige sagedasem abstsesside põhjus kurgus. Abstsess võib tekkida ka lümfisõlmede mädase põletiku tagajärjel. Kui esialgset põletikku ei ravita õigeaegselt või kasutatakse valesid antibiootikume, levivad patogeenid ümbritsevasse koesse ja võib tekkida mädanik.

Keha üritab infektsiooni vastu võidelda ja kapseldab põletiku tervetest kudedest sidekoekattega. Selles õõnsuses kogunevad sukeldatud koed ja bakterid mäda kujul ja moodustub mädanik. Kui immuunsussüsteem ei suuda nakkust ja mäda koguneda, on oht, et bakterid võivad kapselduda. Siis levib põletik ümbritsevasse koesse ja halvimal juhul võib see levida verre, aju või rindkere õõnsusse. Tulemuseks on tõsised ja eluohtlikud tüsistused.

Kurgu abstsessi diagnoosimine

Kurgus esineva mädaniku diagnoosimiseks tunneb arst kurgu turset ja punnide tekkimist, kusjuures sügaval kurgukoes esinevaid mädanikke on väga raske või võimatu tunda.

Kujutisprotseduurid, näiteks ultraheliuuring või magnetresonantstomograafia (MRI), aitavad visuaalselt mähkida kurgus ja selle täpset asukohta.

Vereanalüüsi tehes näitab kõrge põletiku tase veres, et kehas on infektsioon, kuid mitte seda, et tegemist on kurgu mädanikuga.

Kaasnevad kurgu abstsessi sümptomid

Neelus mädaniku sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad põletiku lokaliseerimisest. Üldisteks sümptomiteks on tõsised neelamisraskused ja ühepoolne kurguvalu, mis tõmbab kõrva poole. Keetmine - olenevalt sellest, kui sügav see on - võib olla palpeeritav selge liikuva tursena kaelas või see võib olla isegi nähtav neelu seina eendujana naha all. Turse tõttu on patsientidel raskusi rääkimisega ja häälehelid muutunud.

Kõhu abstsessi klassikalised kaasnevad sümptomid on väsimus, halb enesetunne ja üldine haigustunne, mida võib leida ka külmetuse korral. Keha reageerimisel põletikule on tavaline palavik. Mädade kogunemine mädanikusse sisaldab baktereid, mis tekitavad putrefaktiivseid gaase ja põhjustavad seeläbi halba hingeõhku.

Abstsess põhjustab kaelal survetunnet ja tugevat valu, mis kiirgub ja võib avalduda kõrvavalu, kaelavalu või peavaluna. Mädakollektsiooni kohal olev nahk on tavaliselt punane ja soe. Patsient saab oma kaela sageli vaid piiratud ulatuses liigutada ja seeläbi tahtmatult leevendada kehahoiakut, mis viib hiljem lihaspingeteni.

Teine sümptom võib olla suu avanemise häire, nn Lõualuu klamber või Lõualuu lukustamine ole. Lõualuu lihaseid mõjutab mädanik ja suu ei saa enam korralikult avada.

Kui põletik levib mädanikust ümbritsevasse koesse, võib tekkida närvide või lihaste kurgu piirkonnas püsiv kahjustus. Halvimal juhul satuvad bakterid verre ja põhjustavad seal veremürgitust. Põletik võib levida ka rinnale ja sealsetesse kopsudesse. Seejärel põevad patsiendid selliseid täiendavaid sümptomeid nagu õhupuudus ja tugev survetunne rinnus.

Teid võivad huvitada ka: Lõualuu klamber

Mäda tekkimine neelu mädaniku taustal

Kurgus paikneva abstsessi põhjustatud tugev põletik tekitab mäda, mis koosneb surnud põletikulistest rakkudest, bakteritest ja nakatunud koe sukeldatud rakukomponentidest.

Mäda moodustumine on osa keha loomulikust kaitsereaktsioonist infektsiooni vastu. Keha moodustab mädafookuse ümber sidekoe kapsli, püüdes nakkust ohjeldada. Mädakollektsioonides olevad bakterid võivad põhjustada halba hingeõhku.

Loe teema kohta lähemalt: Halva hingeõhu põhjus

Kurgu mädaniku ravi

Tõsise ühepoolse kurguvalu ja pikaajalise kaela turse korral on tõenäoline, et kurgu piirkonnas on mädanik. Sellisel juhul tuleb arstiga nõu pidada, et mädanikku saaks võimalikult kiiresti ravida ja vältida nakkuse levikut tervislikku koesse.

Neelu mädanik tuleb kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni ajal lõigatakse mädanik lahti ja kogunenud mäda imetakse välja. See hoiab ära põletiku edasise leviku.

Kirurg eemaldab kogu surnud koe ja desinfitseerib haava antiseptilise lahusega. Haav ei ole õmmeldud, vaid jääb avatuks. Avatud haava eesmärk on vältida uue mädanikuõõne moodustumist. Protseduur võtab tavaliselt vähem kui tunni ja see viiakse läbi üldnarkoosis.

Kui operatsioon kulgeb ilma komplikatsioonideta (nt sekundaarne verejooks, haavade paranemise häired või neelu närvide vigastused), võib patsient haiglast lahkuda pärast kolme kuni neljapäevast statsionaarset viibimist. Pärast mädaniku kirurgilist lõikamist antakse patsiendile antibiootikumravi, mis võitleb nakkust põhjustava patogeeniga ja hoiab ära mädade uue moodustumise.

Millal on operatsioon vajalik?

Kurgu mädanik võib olla eluohtlik. Probleemne on see, kui mädanik paikneb kurgu veresoonte lähedal, kuna nakkus võib siis veresoonde tungida. See võib põhjustada eluohtlikku veremürgitust (sepsis) või aju mädanik koos ajukude kaotusega. Põletik võib levida kurgu kaudu ka rinnus ja mõjutada kopse või südant. Seetõttu käsitletakse kurgu abstsesse hädaolukordadena ja neid tuleb koheselt kirurgiliselt ravida.

Operatsiooni ajal avaneb mädanik ja mäda imetakse välja. Juhtudel, kui põletik mõjutab ka mandleid, tuleb need ka eemaldada.

Teid võivad huvitada ka: Veremürgituse sümptomid

Haiguse kestus kurgu abstsessiga

Kui kurgu mädanikku ravitakse korralikult, on prognoos hea ja põletik paraneb täielikult.Sellegipoolest on mädanik kurgus suhteliselt pikaajaline haigus ja mädaniku täielikuks paranemiseks ja sümptomite täielikuks kadumiseks võib kuluda mitu nädalat. Harvadel juhtudel võib mädanik uuesti ilmneda samas kohas ja see nõuab teist operatsiooni.

Mandli mädanik

Nagu mandlite mädanik või Peritonsillaarne abstsess See on kurgus esinev mandlite tugev põletik. Erinevad viirused ja bakterid võivad põhjustada ägedat tonsilliiti (Peritonsillaarne põletik), põhjustades mandlite paisumist ja kõdunemist. Peritonsillaarse põletiku tagajärg võib põhjustada mandli mädaniku, kuid seda ainult väga harva. Mandlite abstsessid tekivad siis, kui tonsilliit on ravimata või selle raviks on kasutatud valesid antibiootikume. See võimaldab põletikul levida ja kapseldatud mädakollektsioon moodustuda ühele või mõlemale mandlile.

Mandlite abstsessi sümptomid on sarnased ägeda peritonsillaarse põletiku sümptomitega. Need kannatanud kannatavad raskete neelamisraskuste, kurguvalu ja palaviku käes. Mõnel juhul võib põletik rünnata ka lõualuu lihaste närve, muutes patsiendid suutmatuks suu korralikult avada. Seda sümptomit tuntakse lukustatud lõualuu all.

Mandli mädanik on absoluutne hädaolukord, mis vajab viivitamatut arstiabi. Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume, mis peavad olema suurtes annustes ja mida seetõttu manustatakse sageli infusioonina. Väga suured abstsessid tuleb kirurgiliselt eemaldada ja kogunenud mäda aspireerida.

Teid võivad huvitada ka: Eemaldage mandlid

Abstsesside teke neelus pärast operatsiooni

Mõnel juhul võivad abstsessid tekkida ka pärast suuremaid operatsioone (nt pärast mandlite eemaldamist, nn Tonsillektoomia) tekivad neelu. Idu tungivad operatsiooni põhjustatud haavale ja viivad infektsioonini. Protsessis moodustunud mäda ei saa ära voolata, see koguneb kapseldatud koeõõnde ja moodustub mädanik.

Teid võivad huvitada ka: Põletik kurgus

Abstsess suu katusel

Suu katusele võib ilmneda ka mädanik, mida põhjustavad suuõõne mitmesugused haigused. Sageli põhjustavad tarkusehammaste purskamine või igemete põletik koe bakteriaalse kolonisatsiooni ja suulae piirkonnas kapseldatud mädaakumuleerumise teket.

Suulae mädanik on väga ohtlik, kuna põletik võib tungida läbi veresoonte, mis varustavad aju verega. Suuõõne mädanik võib seetõttu olla eluohtlik ja seda tuleb kohe ravida.