Actrapid®

sissejuhatus

Actrapid® on lühitoimeline tavaline insuliinipreparaat, mida manustatakse süstelahusena.

Kaubanimed

• Actrapid FlexPen®, 100 RÜ / ml süstelahus eeltäidetud pensüstelis,
  Tootja: Novo Nordisk
• Actrapid InnoLet® 100 RÜ / ml süstelahus eeltäidetud pensüstelis,
  Tootja: Novo Nordisk
• Actrapid Penfill®, 100 RÜ / ml süstelahus kolbampullis,
  Tootja: Novo Nordisk

Rakendusalad

Actrapid® kasutatakse 1. või 2. tüüpi insuliinist sõltuva suhkurtõve ravis kas puhta lühikese insuliini manustamisena või intensiivse insuliinravi osana segatud insuliinipreparaadist.
Selle toime kiire ilmnemise tõttu sobib see eriti lühiajaliseks sekkumiseks ainevahetushäirete korral ja diabeetikute esmakordseks seadmiseks.

Veel sellel teemal: Diabeedi ravi

Kuidas kasutada

Actrapid® süstitakse naha alla (naha alla) 30 minutit enne söömist. Selleks sobib ideaalselt kõhupiirkonna, tuharate ja reite eesmine nahk. Naha paksenemise vältimiseks nendes piirkondades tuleb süstekohta võimalikult palju muuta.

Actrapid® antakse kas süstelahusena viaalides, millest see tõmmatakse enne kasutamist insuliini süstaldega, või kasutusvalmis pensüstlina (süstepliiatsina), millele vastav annus on seatud. Seda võivad intravenoosselt manustada ka tervishoiutöötajad.

Lugege ka meie artiklit: Insuliin

Rakendusskeem

Haigus suhkruhaigus häirib insuliini tasakaalu kehas.
Selleks, et keha rakud absorbeeriks suhkrut energiaallikana, on vaja teatud kogust insuliini. Selle reegli võtab tavaliselt üle keha. Kuid suhkurtõvega patsientidel on see häiritud või puudub see üldse. Seetõttu tuleb sõltuvalt tarbitud toidust süstida sobiv kogus insuliini.
Õige koguse insuliini saamiseks on igat tüüpi insuliini jaoks spetsiaalne skeem, mis näitab vajalikku kogust sõltuvalt tarbitud söögikordadest. Actrapid on lühitoimeline insuliin. Seda süstitakse iga söögikorra ajal, sõltuvalt veresuhkru tasemest ja söögi süsivesikute kogusest. Seda kasutatakse 30 minutit enne söömist, nii et toidu tarbimise ajal on insuliin juba veres.
Lisaks lühitoimelisele insuliinile süstitakse pikatoimelist insuliini tavaliselt üks või kaks korda päevas. See peaks katma päeva põhinõude, olenemata tarbitavatest süsivesikutest.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Suhkurtõve ravimid

Erinevad Actrapidi tooted

Actrapid® FlexPen

Actrapid® FlexPen on süsteem, mida kasutatakse insuliini süstimiseks.
See koosneb süstlast, mis on juba Actrapid®iga täidetud, nn FlexPen. Selle jaoks tuleb ainult kinnitada nõel, millega Actrapid®-i saab naha alla süstida. Enne Actrapid® Flexpeni nõelaga augustamist nahavoldi tõmmates saab veenduda, et toimeainet ei süstita liiga sügavale, st lihasesse. Kasutada tuleks sobivaid NovoFine® või NovoTwist® ühekordseid nõelu. Pärast iga kasutamist tuleb nõelu vahetada ja hävitada ettevaatlikult.
Actrapid® FlexPen sisaldab 100 rahvusvahelist ühikut insuliini selle sisu milliliitri kohta. Actrapidi annust tuleb alati kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ja regulaarselt kontrollida veresuhkru taset. Kui Actrapid® on FlexPenis ära kasutatud, ei saa seda uuesti täita. Kasutada tuleb täiesti uut FlexPenit. FlexPeni eeliseks on see, et uusi kassette pole vaja sisestada.

Actrapid® FlexPen nõelad

Actrapid® FlexPen jaoks on spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad nõelad. Nagu nimigi ütleb, kasutatakse neid ainult üks kord ja utiliseeritakse hoolikalt.
NovoFine® või NovoTwist® ühekordselt kasutatavad nõelad on ette nähtud Actrapid® FlexPen jaoks. Need on 8mm pikad. Nii et need tungivad täpselt naha alla, laskumata lihasesse või rasvkoesse liiga sügavale.

Esmalt keeratakse nõel pensüstelile ja mõlemad kaitsekorgid eemaldatakse. Pärast Actrapidi süstimist asetatakse välimine suurem kaitsekork nõelale tagasi. Seejärel keeratakse nõel ja kaitsekork kokku ja utiliseeritakse. FlexPeni nõelte ühekordse kasutamise peamine eelis on see, et need on väga hügieenilised. Lisaks muutuvad nõelad mitu korda kasutamisel nüri. Neil oleks raskem nahka torgata. Seejuures tuleks nahale avaldada suuremat survet, mis kahjustaks seda üha enam.

Actrapid® InnoLet

Actrapid® InnoLet'i põhimõte töötab nagu Actrapid® FlexPen süsteemi põhimõte. See on ka insuliini süstimissüsteem, mis koosneb süstlast, eeltäidetud pensüstelist, mis on juba Actrapid®iga täidetud. Erinevus on see, et Actrapid® InnoLet tarnib pisut vähem üksusi kui Actrapid® FlexPen.
NovoFine® või NovoTwist® ühekordselt kasutatavad nõelad sobivad Actrapid® InnoLet'i jaoks nõeltena, mis kinnitatakse eeltäidetud pensüstelile. Neid tuleks pärast iga kasutamist muuta. Lisaks tuleks Actrapid® InnoLet'i kasutamisel iga kord valida erinev punktsioonikoht, et hoida koekahjustused võimalikult madalad.
Actrapids® annus sõltub alati patsiendi individuaalsest metabolismist ja seda tuleks arstiga arutada. Kui Actrapid® InnoLet pen-süstli sisu on ära kasutatud, siis kogu pensüstel hävitatakse. Seda ei saa uuesti täita, see asendatakse uue eeltäidetud pensüsteliga.
Actrapid® InnoLet tuleb enne kasutamist hoida külmkapis. Kui see on kasutamiseks valmis, saab seda toatemperatuuril hoida kuni kuus nädalat.

Actrapid® Penfill

Actrapid® pensüstel on insuliini süstimissüsteem, milles insuliini süstitakse naha alla süstla, st pliiatsi abil. Selleks laaditakse pensüstelis kolbampull, mis on täidetud Actrapid®-iga. Seejärel kinnitatakse pensüsteli esiküljele sobiv nõel, millega saate naha läbi torgata ja Actrapid®'i süstida. Pen-täitmissüsteemi kolbampull sisaldab tavaliselt 3 ml Actrapid®, mis vastab 300 rahvusvahelisele ühikule insuliini. Seda tuleb annustada individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele. Kui kolbampull on ära kasutatud, saab selle asendada uuega, ilma et oleks vaja hoida täiesti uut süstalt. See on teiste kohaletoimetamissüsteemidega võrreldes suurim erinevus. Tühje kassette ei tohi uuesti täita. Lisaks tuleb erinevate insuliinide kasutamisel alati kasutada eraldi süstimissüsteeme.
Parimal juhul tuleks nõela selle süsteemiga ka pärast iga pensüsteli täitmissüsteemi vahetada. Kuid siin on võimalik nõela mitu korda kasutada. Nõel peaks alati olema suure välimise kaitsekorgiga ja seda tuleks vahetada vähemalt üks kord päevas. Actrapidi kasutamiseks tuleb kasutada sobivaid tarvikuid. Need on NovoNordisk® -i süstimissüsteem ja nõelad NovoFine® või NovoTwist®.

annus

Actrapid®'i annus sõltub patsiendi suurusest, vanusest, kehakaalust ja individuaalsest metabolismist.
Insuliinravimi toime tugevust väljendatakse rahvusvahelistes ühikutes. Actrapids® annuse määramisel sõltub sellest, kas seda kasutatakse üksi või samal ajal pikatoimelise insuliinina. Üldiselt on vaja päevas keskmiselt 0,3–1,0 rahvusvahelist insuliiniühikut patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Individuaalselt kohandatavat annust tuleb arstiga alati arutada.
Annused võivad muutuda koos tugeva füüsilise aktiivsuse või söömisharjumuste muutumisega. Vanusega muutub ainevahetus ja seetõttu ka insuliini vajadus. Sel põhjusel tuleb üle 65-aastastel patsientidel alati hoolikalt jälgida veresuhkru taset. Enamikul juhtudel tuleb Actrapids® annust vanusega kohandada. Lisaks võivad neeru- ja maksahaigused mõjutada keha insuliinivajadust. Ka siin tuleb hoolikalt jälgida veresuhkru taset ja vajadusel kohandada Actrapids® annust. Vältimaks Actrapids® liiga tugevat toimet ja hüpoglükeemia vältimiseks tuleks 30 minutit pärast kasutamist tarbida süsivesikuid sisaldav söögikord. Suurus tuleks valida sõltuvalt süstitud annusest.

Kõrvalmõjud

Neid nimetatakse suhteliseks am kõige tavalisem ilmnevad kõrvaltoimed, kuid täielikkust ei väita. Üksikasjaliku teabe leiate peatükist Infoleht.

On olemas oht Hüpoglükeemia (Hüpoglükeemia), mistõttu on üldreegel maksimaalselt pool tundi pärast ühe võtmist kõrge süsivesikute sisaldus Söögiks süüa ja edasi Kõrvaltoidud tähele panema. Kuna keskendumisvõime kannatab hüpoglükeemia all, on võime Sõiduki käitamine või sel juhul masin piiratud ole. Teine võimalik kõrvaltoime tekkis aeg-ajalt Nägemishäired peal. Süstekohal võivad tekkida nahamuutused, kuid seda leevendab süstekoha sagedane varieeruvus.

Võite ka ajutiselt Närvivalu (Neuropaatia) ja peamiselt insuliinravi alguses Veepeetus esinevad turses liigestes.

Alates interaktsioon koos ravimiga Pioglitasoon harvadel juhtudel a Südamepuudulikkus.

Koostoimed

Selle Insuliinivajadus keha võib mõjutada järgmiste ravimite võtmisega:

• Suukaudsed diabeediravimid,
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid),
• Beeta-blokaatorid,
• Angiotensiini konverteerivad ensüümid (ACE) inhibiitorid,
• Atsetüülsalitsüülhape,
• anaboolsed steroidid,
• Sulfoonamiidid,
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid,
• Tiasiidid,
• Glükokortikoidid,
• Kilpnäärme hormoonid,
• Beeta sümpatomimeetikumid,
• Kasvuhormoon,
• Danazol,
• Oktreotiid või Lanreotiid

Paralleelselt teraapiaga Pioglitasoon (suukaudne antidabneetikum II tüüpi suhkurtõve raviks) kasutatakse seda harva patsientidel, kellel on pikaajaline II tüüpi diabeet ja kellel on esinenud Löögid arendades a Südamepuudulikkus tuli.

Vastunäidustused

Actrapid® ei tohi võtta, kui Allergiad või suurenenud reaktsioonid selle insuliini või valmistise ühe teise komponendi, nt. Metakresool on teada.

Olemasolevaga madal veresuhkru tase hüpoglükeemia risk on kõrge. See kuulutab ennast s.o. edasi läbi

• Treemor,
• kahvatus ja Võidusõidu süda

ja kui ajus on tohutu suhkruvaegus, võib see lõppeda teadvuse kaotamisega. Oht a Hüpoglükeemia tõuseb ka Alkoholi tarbimine. Actrapid®'i manustamise täiendav välistamise kriteerium on funktsionaalne häire

• selle Neerud,
• selle maks,
• selle Neerupealised,
• selle Lisand- või kilpnääre.

Alates Actrapid®'i manustamisest kaalust sõltuv on ettevaatlik ka kiire kaalulanguse korral.

Toimimisviis

Suhkurtõve (diabeedi) korral ei toodeta (I tüüp) või liiga vähe (2. tüüpi) insuliini.
Keha rakkudesse imendumise asemel koguneb suhkru glükoos veres. Actrapid jäljendab keha enda insuliini toimet, seodes rasva- ja lihasrakkude retseptoritega, võimaldades glükoosil imenduda rakku. See vajab energiavajaduse katmiseks ja teistele kudedele energia saamiseks glükoosi.

Normaalse insuliinina vastab Actrapid keha enda insuliini struktuurile. Kuid seda toodab pärm, millesse on sisse viidud insuliini tootmise eest vastutav geen. Nagu kõhunääre vabastatud insuliin, hakkab Actrapid toimima 15–30 minuti pärast ja seda hoitakse neli kuni kuus tundi. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes kahe tunni pärast. Lühikese toimeajaga insuliini eeliseks on selle sobivus lühiajaliseks sekkumiseks ainevahetushäirete korral. Kuid seda seostatakse ka hüpoglükeemia riskiga (madal veresuhkru tase).