Äge keskkõrvapõletik

• Jooniskõrv
• Patsiendid kurdavad:

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: keskkõrvapõletik

äge keskkõrvapõletik, hemorraagiline keskkõrvapõletik, müringiit bullosa

Inglise keeles: äge keskkõrvapõletik

määratlus

Äkiline (akuutne) keskkõrvapõletik on nina päritolust pärinev tümaaniaõõne limaskesta (cavum tympani = keskkõrva osa) rinogeenne põletik, mille käivitavad bakteriaalsed patogeenid ja paraneb tavaliselt 2–3 nädala jooksul.

Jooniskõrv

1. Väline kõrv
2. kuulmekile
3. Tasakaaluline orel
4. Kuulmisnärv (nervus acousticus)
5. toru
6. Mastoidprotsess

kaebused

Patsiendid kurdavad:

• terav valu kõrvas
• Kuulmiskaotus
• impulsi sünkroonne koputamine kõrva /Helin kõrvus
• peavalu
• palavik
• üldine halb enesetunne

Põletiku esimestel päevadel ilmneb mastoidprotsessi suhtes sageli hellus (mastoid), kuna põletik mõjutab kogu keskkõrva limaskesta, sealhulgas keskkõrva külge kinnitatud õhuga täidetud (pneumiseeritud) ruume.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid

Mis tüüpiline Keskkõrvapõletiku sümptomid peate vahel olema krooniline või ägedam Eristatakse progresseeruvat vormi. Ägeda keskkõrvapõletiku korral algavad sümptomid äkki väga lühikese aja jooksul. Enamik haigestunud patsiente teatasid pussitamisest Kõrvakõrvmis võivad esineda nii ühel kui ka mõlemal küljel. Veel üks ägeda keskkõrvapõletiku klassikaline sümptom on märgatav tuikamine kurgukõrvas. Paljudel juhtudel kiirgab haigestunud patsiendi valu kõrvast lõualuu. Teised ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid omistatakse nn "üldistele haigusnähtudele".

Paljudel selle keskkõrvapõletiku vormidega patsientidel areneb aja jooksul kõrge palavik ja külmavärinad. Lisaks sellele võib selle põhjustaja kahjustada Sisekõrv hääldatava arendamiseks Vertiigo tule. Organismi normaalse kaitsereaktsiooni käigus erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed patogeenid Vahendajad välja valatud. Need vahendajad põhjustavad valu tajumise tüüpilist suurenemist.

Samuti kutsub see esile punetuse, naha pinna ülekuumenemise ning naha ja limaskestade turse. Paljudel juhtudel paisub keskkõrva ja kurgu vaheline ühenduskanal ägeda keskkõrvapõletiku korral (Eustachia toru). Selle tagajärjel on lima ja vedeliku väljavool ummistunud, mis koguneb keskkõrva sisse. Lõppkokkuvõttes põhjustavad lima ja vedelik rõhu märkimisväärset tõusu. See rõhu tõus põhjustab muid tüüpilisi sümptomeid, mis ilmnevad sagedamini ägeda keskkõrvapõletiku juuresolekul.

Mõnel haigestunud patsiendil võib see esineda kuulmekile ei suuda kasvavat survet kaua taluda. Kuulmekile rebeneb. Selle käigus erituvad keskkõrvas eritised. Enamikul juhtudel taandub patsiendi poolt tunnetav valu sel hetkel ootamatult. Siiski võib tekkida äge kuulmislangus ja tugev kuulmislangus peavalu tule.

Põhjus / päritolu

Põletik mõjutab ninaneelu torust (kõrva trompet, vt ka anatoomia) kõrv) ja ins Keskkõrv (tympanum) üle, on tavaliselt külma tagajärg (vt ka teemat nuusutama).
Mõnel juhul on kuulmekile defekt, mille kaudu nakkus võib keskkõrva siseneda. Esineb harva Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik) üldise infektsiooni, bakterite või Viirused siseneda keskkõrva verega (hematogeensed) ja põhjustada põletikku.

Tüüpiline käivitav bakter on täiskasvanus Streptococcus pyogenes, samal ajal keskkõrvapõletiku tavalised patogeenid Lapsed Streptococcus pneumoniae või Haemophilus gripp on.

See läheb ka viiruslikuks (viirus) põhjustatud või kombineeritud bakteriaalne-viirusne keskkõrvapõletik.

muidugi

Ägeda keskkõrvapõletiku käik võib olla väga erinev, sõltuvalt mõjutatud patsiendi immuunsuse olukorrast ja põletikuliste protsesside ulatusest. Kui kohe alustatakse sobivat ravi, võib äge keskkõrvapõletik tekkida ka ilma Antibiootikumid paraneb nädala jooksul täielikult. Kui aga patsiendil on sümptomid üsna rasked, peaks antibiootikumi võtmine ravikuuri positiivselt mõjutama. Nad vajavad ka korduv (sageli korduvad) ja / või antibiootikumravi pikaajaline äge keskkõrvapõletik.

Kui sobivat ravi eiratakse, võivad ägeda keskkõrvapõletiku käigus tekkida tõsised komplikatsioonid. Sel põhjusel tuleks iga äge keskkõrvapõletik, mis püsib kauem kui nädal isegi tavaliste koduste abinõude kasutamisel, kiiresti ravida ravimitega. Tüüpilised tüsistused, mis võivad tekkida ägeda keskkõrvapõletiku käigus, on naaberstruktuuride põletik. Isegi vähem väljendunud äge keskkõrvapõletik võib ebasoodsa käigu korral kuulmekile rebeneda. Kuid pärast põletiku taandumist kasvab see täielikult uuesti kokku. Ägeda keskkõrvapõletiku korral, mis ei kao täielikult isegi sobiva antibiootikumi manustamisel, on kahtlus, et põletikulised protsessid on juba levinud kõrva taha luudesse (mastoidprotsess).

Selle ägeda keskkõrvapõletiku käigus tekkiva luupõletiku korral räägitakse nn Mastoidiit. Haiguse progresseerumisel võivad mädased vedelikud erituda ja laduda luuprotsessi õhuga täidetud õõnsustesse. Kui haigestunud patsiendil sel perioodil ulatuslikku ravi ei alustata, võivad need mõjutada teisi naaberstruktuure. Halvimal juhul arenevad ajukelme piirkonnas põletikulised protsessid (meningiit; meningiit) või sisekõrva põletik, millega kaasneb väljendunud vertiigo.

diagnoosimine

Komplitseerimata põletiku käigus toimuvad kuulmekile (tümpanum) teatud muutused, mis toimuvad üksteise järel järgmises järjekorras:

1. Vaskulaarne kujutis (süstimine) haamri käepidemel, mis toetub kuulmekilele.
2. Vaskulaarne joonis kogu kuulmekile.
3. Kuulmekihi ülemise kvadrandi punetus ja punnimine. See leid taandub või liigub järgmisse etappi (4).
4. Kogu kuulmekile ja kõrvakanali seina hajus punetus ja punnimine.
5. Kuulmekile rebeneb spontaanselt ja läbi tekkinud tihvtipea suuruse ava voolab välja kollakas selge (seroosne) ja hiljem mädane (mäda) vedelik (sekretsioon).
6. Kõrv "jookseb" (otorröa), s.t. limane-mädane sekretsioon väljub kuulmiskanalist bakteriaalse põletiku ja seroosse-verise sekretsiooni korral viirusnakkuste korral.

Kõrva tormamise korral paraneb kõrvavalu järsult, kuna perforatsioon leevendab sekretsiooni survet ja pinget kuulmekilele ning ärritav sekretsioon eemaldatakse keskkõrvast.

Eespool mainitud kuulmekile leidude vastupidises järjekorras paraneb põletik. Sageli jääb kuulmekile arm, mis kuulmekile peegli korral on valkjas.

Gripiviiruste põhjustatud keskkõrvapõletiku (hemorraagiline keskkõrvapõletik, müringiit bullosa) korral võib kuulmekilelt leida verimulle, mis lõhkedes tühjendavad kõrvakanalisse vereroosseid eritisi.

Kui nakkav on keskkõrvapõletik?

Reeglina pole äge keskkõrvapõletik nakkav haigus. Seetõttu ei ole haigete nakatumise ohtu. Selles kontekstis tuleb aga eristada lihtsat keskkõrvapõletikku bakteriaalse infektsiooni sümptomina põhjustatud keskkõrvapõletikust. Vastupidiselt eraldatud ägedale keskkõrvapõletikule on nina-neelu bakteriaalsed infektsioonid, mis on seotud kõrvavaluga, väga nakkavad.

Üldiselt võib eeldada, et keskkõrvapõletiku ägedat vormi vallandavad bakteriaalsed patogeenid palju sagedamini kui viirused. Sel põhjusel pole tegemist eraldi haiguspildiga, vaid sekundaarse haigusega, mis on seotud bakteriaalse infektsiooniga. Kui nakkav on äge keskkõrvapõletik, sõltub selle põhjustajast.Kõige tavalisemad viiruslikud patogeenid, mis põhjustavad ägeda keskkõrvapõletiku arengut, hõlmavad Leetrid- ja Gripiviirused. Seisake ägeda keskkõrvapõletikku põhjustava bakteriaalse patogeeni küljel Pneumokokid ja Streptokokid tipus.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Ägeda keskkõrvapõletiku ravimise üldmeetmed hõlmavad voodipuhkust ja põletikuvastaste ravimite (NSAID) ning vajadusel valuvaigistite ja palavikuravimite (nt paratsetamool) kasutamist.
Haiguse bakteriaalses vormis on näidustatud antibiootikumide manustamine, nt. Penitsilliin V, amoksitsilliin, tsefalosporiinid või makroliidid. Neid ravimeid manustatakse algselt suu kaudu (tableti kujul) 4 päeva jooksul. Kui sümptomid pärast seda ei parane, on vajalik veenisisene antibiootikumravi, kasutades infusiooni (IV teraapia).

Loe teema kohta lähemalt: Kodused abinõud kõrvavalu korral

Kui teil on samal ajal nohu (nohu), võite nina kaudu ventilatsiooni parandamiseks kasutada ka dekongestantseid ninatilku.

Kui kõrv töötab, tuleb kõrvakanalid loputada sooja veega ja puhastada sekretsiooni puuvillaga.

Terapeutilise abinõuna võib olla vajalik sisselõige kuulmekile (paratsentesis), kui palaviku, valu ja punnise kuulmekihi sümptomid püsivad ilma kuulmekile spontaanse rebenemiseta sekretsiooni äravooluga. Paratsentesis viiakse läbi kohaliku tuimestuse või eriti lastel üldanesteesia ajal ja see viiakse läbi kõrva trumli alumises alumises kvadrandis, nii et ossikkel ei ähvarda libisemist (luksumist).

Pärast põletiku taandumist avaldades keskkõrvale survet (hinge kinni hoides ja nina sulgedes ning seejärel kõrvadele survet avaldades, nagu tahaksite "õhk kõrvadest välja pigistada" = Valsalva manööver) kõrva pasuna (toru) ja ühe toru läbilaskvus. Takistava õõnsuse negatiivse rõhu tekkimise vältimine.

Loe teema kohta lähemalt: Ägeda tonsilliidi ravi

Tüsistused

Selle põletikuvormi komplikatsiooniks on sisekõrva toksiline põletik (labürindiit) koos kuulmiskaotusega bakteriaalsete toksiinide tõttu kõrgsagedusvahemikus.

Kui äge keskkõrvapõletik ei parane 2-3 nädala pärast, on kahtlus, et areneb mastoidiit, mastoidprotsessi ventileeritavate rakkude põletik.
Lisateavet leiate ka meie teema alt: Mastoidiit

Kestus

Ägeda keskkõrvapõletiku kestus võib olla väga erinev. See sõltub peamiselt põletikuliste protsesside ulatusest Immuunsussüsteem haigestunud patsiendile ja alates ravi alustamisest. Lisaks tuleb eristada, kas see on läbi Viirused vallandatud või bakteriaalselt põhjustatud äge keskkõrvapõletik. Sellega seoses peavad haigestunud patsiendid olema teadlikud, et viiruse poolt esile kutsutud vormid võivad tavaliselt püsida pika aja jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et viiruste põhjustatud haigusi saab ravida ainult sümptomaatiliselt. Täielik paranemine sõltub alati keha enda immuunsussüsteemi adekvaatsest reaktsioonist.

Bakteriaalne Äge keskkõrvapõletik seevastu paraneb paljudel juhtudel täielikult umbes nädala jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sobiva antibiootikumi manustamisega saab haiguse kulgu positiivselt mõjutada ja ägeda keskkõrvapõletiku kestust lühendada. Keskmiselt võib eeldada, et tüsistumata akuutne keskkõrvapõletik peaks umbes kahe nädala jooksul täielikult paranema. Kui paranemisaeg ületab seda aega hoolimata sobiva antibiootikumi manustamisest, tuleb välistada põletikuliste protsesside levik lõualuule ja mastoidile.

prognoos

Kui puuduvad sellised tüsistused nagu mastoidprotsessi bakteriaalne põletik (Mastoidiit) või krooniline Keskkõrvapõletik ilmneda, keskkõrvapõletik paraneb normaalse kuulmisega.

Ägeda keskkõrvapõletiku erivormid
Scarlet palavik (sarlakid) või Leetrite notiit (leetrid) tekivad bakterite vereringe kaudu kõrva viimise kaudu ja põhjustavad sageli rakke hävitavat (nekrotiseerivat) limaskesta põletikku ja kuulmekile põletikulist sulamist.
Keskkõrvapõletiku levik nii mastoidprotsessides kui ka Sisekõrv on keskkõrvapõletiku võimalikud tüsistused. Jäävad kuulmekilede defektid, mis suurendavad kroonilise keskkõrvapõletiku riski.

Imiku keskkõrvapõletik ilmneb vastsündinutel, kellel on endiselt lühike ja lai tuub. Põletiku tee ninaneelu juurest Keskkõrv on selle anatoomilise seisundi tõttu lühike. Haiged lapsed hoiavad kompulsiivselt oma kõrvu (kõrva sunnid) ja neil on punetav kuulmekile.

Kas saate lennata ägeda keskkõrvapõletiku korral?

Enamikul juhtudel on äge keskkõrvapõletik väga valulik seisund. Tugeva kõrvavaluga patsiendid ei tohiks lennukisse pääseda. Sõltumata sellest, kas kavandatud lend on pikk või ainult väike, tuleb see katta. Ägeda keskkõrvapõletiku korral pole lendamine soovitatav. Kõrva-, nina- ja kurgumeditsiini spetsialistid märgivad, et põletikulistest protsessidest põhjustatud kõrva piiratud ventilatsioon võib olla lennu ajal problemaatiline.

Kuna äge keskkõrvapõletik võib põhjustada kõrva ja kurgu vahelise ühenduse peaaegu täieliku sulgemise, jäävad õhk ja põletikulised gaasid keskkõrva lõksu. See õhk avaldab tugevat tugevust madalama õhurõhu tõttu kõrgetel kõrgustel (st lennates) ja avaldab kuulmekile tohutut survet. Sellega seoses võivad ägedast keskkõrvapõletikust hoolimata lendavad patsiendid tunda tugevat valu ja väljendunud tasakaaluprobleeme. Halvimal juhul võib kuulmekile mõjutav rõhk muutuda nii kõrgeks, et kahjustatud kuulmekile rebeneb.

Spetsialistide sõnul ei piisa lendamise ajal rõhu võrdsustamisest selle ohu piisavaks ärahoidmiseks. Sel põhjusel märgivad arstid, et ägeda keskkõrvapõletiku all kannatavad patsiendid peaksid pigem jääma maapinnale ja tühistama kavandatud lennud. Kuid juhtudel, kui lendamine on vältimatu, võib hea ettevalmistus aidata leevendada võimalikke ebamugavusi. Enne lendu ja lennu ajal tuleb kasutada dekongestantseid ninatilku. Sel viisil saab teatud tingimustel luua keskkõrva ja kõri vahelise kitsa läbipääsu. Lisaks saab kõrvatroppide ja / või närimiskummi abil hõlbustada rõhu tasakaalustamist lendamise ajal. Patsientidel, kes lendavad lennukile vaatamata ägedale keskkõrvapõletikule, peaks kindlasti olema valuvaigisteid (ideaalne ibuprofeen).

Sarnased teemad, mis võivad teid huvitada: Kas saate külmaga lennata?

Keskkõrvapõletik raseduse ajal

Isegi ajal Rasedus keskkõrvapõletik võib areneda. Kuna raseduse ajal on ravimite kasutamine äärmiselt piiratud, tuleks enne sobiva ravi alustamist hoolikalt läbi mõelda, milline ravim on kõige sobivam. Raseduse ajal esinevat sümptomaatilist ägedat keskkõrvapõletikku saab ravida spetsiaalsete ninaspreidega.

Sel viisil saab soodustada nina-neelu limaskestade turset ja parandada keskkõrva ventilatsiooni. Ägeda keskkõrvapõletiku esinemise korral võib osutuda vajalikuks võtta antibiootikum.
Kuid ka raseduse ajal on ohutute antibiootikumide valik väga piiratud. Enamikul juhtudel annab arst teile ühe penitsilliin- ettevalmistamine ette nähtud.
Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Antibiootikumid raseduse ajal