Kõht

määratlus

Kõhuõõs, mida nimetatakse ka kõhuõõneks, algab diafragma alt ja ulatub niudeluuharja tasandile. Seal sulandub kõhuõõnde väiksemasse vaagnaõõnde, mis ulatub vaagnapõhja. Kõhukelme on vooderdatud kogu kõhu- ja vaagnaõõnes. Väljastpoolt on kõhupiirkond stabiliseerunud ja kaitstud kõhulihastega. Ülemine osa on ümbritsetud ka ribidega. Kõhuõõnes on suur arv elundeid. Lisaks seedeelunditele asub selles ka põrn.

Kõhu anatoomia

Elundid ei ole kõhuõõnes vabad, vaid on umbes nn Mesenteria ühendatud kõhuseinaga. Mesenteria on a Kõhukelme voldik kõhuseina tagaküljel, läbi veresoonte üksikute elunditeni.

Kõhuõõne organite hulka kuuluvad kõht, maks, Sapipõis, kõhunääre, Õhuke- ja Käärsool ja põrn (Elundite täpset asukohta käsitletakse allpool). The Neerud ei ole kõhus, vaid selle taga, sisseehitatud Rasvakapsel. Vaagnaõõnes on põis ja sisemised suguelundid, mehe poolt eesnäärme, naise juures Munasarjad ja emakas. Lisaks organitele läbivad kõhuõõnde ka suured anumad ( aordi ja Alumine õõnesveen), mis varustavad kõhuorganeid ja tõmbavad need seejärel jalgade juurde. Lisaks on ka veel Rasvkude kõhuõõnes. Siinkohal tuleb rõhutada kõhukelme struktuuri, mis on täis palju rasvkude ja asub peensoole ees.

Parem kõht

Parempoolne ülakõhus on kaetud maks koos väike sapipõis täidetud. Sapipõis on maksa peaaegu täielikult kaetud. Maksa võib käsitleda kolmnurkse struktuurina, mille üks jalg tõmbub vasakule kõhuõõnde ja teine ​​allapoole. Mõne haiguse korral võib maks muutuda nii suureks, et see täidab kõhuõõnes suure ruumi ja ulatub kaugele parempoolsesse alakõhuõõnde.

Ülemise kõhu keskel on üleminek kõht Euroopa Kaksteistsõrmiksool, ka Kaksteistsõrmiksool helistas. Selle taga peitub kõhunäärme pea. Juurdepääs kahe täitekoridori kaudu sapi sapipõiest ja Pankrease sekretsioonid ins Kaksteistsõrmiksool. See on eriti oluline rasvade seedimiseks. Nende organite all liigub jämesool kord paremalt vasakule. Üleminek peensoolest jämesoolde asub alakõhus paremal. Siinkohal on ka lisa koos tema Lisa leida valu põletikul.

Kõhuõõne anatoomia kohta leiate lisateavet siit: Seedetrakt

Vasak kõht

Esimene on vasakul ülakõhus kõhtsee on kõhu keskel Kaksteistsõrmiksool muundub. Mao taga on peidus kõhunääre, mille pea on ümbritsetud kaksteistsõrmiksoolega. Tema saba tõmbub vasakule tagasi põrn. Pankreas toodab ka seedetrakti sekretsiooni insuliin, mis on vajalik stabiilse veresuhkru taseme saavutamiseks. Põrn on Põrna nišš peidetud, mis asub sügaval ribide taga. Ribimurdude korral võib see sellega vigastada, nii et see muutub a Põrna rebend ja võib tekkida sisemine verejooks. Põrna all on neer Koos Neerupealised nende rasvkapslisse. Alakõhus on nagu paremal Paks ja Peensoolde. Peensool on 5-6 meetrit pikk ja võtab palju ruumi. Seda ümbritseb jämesool nagu raami. See algab paremast alakõhust ja liigub vasakus alakõhus vaagnaõõnde, kus see sulandub pärasoolde.

Kõhu lümfisõlmed

Lümfisüsteem, vedelike süsteem, mis eksisteerib paralleelselt veresoontega, on eriti kasulik keha immuunkaitseks. Filtreeritud liigne koevedelik filtreeritakse ja suunatakse läbi mitme suure ja väikese lümfisõlme rindkere ülaosa suurtesse veenidesse. Kõhul võib lümfisõlmed jagada pindmisteks ja sügavateks lümfisõlmedeks, kusjuures esimesed viivad sügavamatesse. Definitsiooni järgi ei kuulu pindmised lümfisõlmed otseselt kõhuõõnde. Sügavad lümfisõlmed jälgivad kõhu aordi, st kõhu suurima arteri kulgu. Enamikust kõhuorganitest, välja arvatud laskuv jämesool, voolab lümf kõigepealt siseorganite pagasiruumi, kus see kogutakse ja suunatakse edasi ülakeha lümfidrenaaži. Teel on kõhuõõne lümfisõlmed ja mesenteersed lümfisõlmed. Alumised elundid tühjendavad lümfi kubeme lümfisõlmede kaudu. Need viivad edasisel kursusel ka ülakeha lümfisüsteemi. Iga elundi jaoks võib nimetada nn valvurlümfisõlme, mis on esimene lümfisõlm, mida kartsinoomide leviku korral mõjutatakse. See eemaldatakse ja uuritakse patoloogiliselt alati kasvajaoperatsioonide ajal.

Kõhuvalu

Keha projitseerib üksikute kõhuorganite valu teatud nahapiirkondadele, nii et määramine on võimalik. Valu kõhunääre on tajutud vöö kujulisel kujul abaluude all ja ülakõhu keskel.

Jooksul kõht viib valu vasakus ülakõhus, see on koos maks ja Sapipõis parem ülakõhus. Sapipõie korral võib valu olla ka paremal õlal. Peensoolde ja Käärsool viia valu kõhu keskosas. Aadressil Apenditsiit iseloomulik on valu paremal alakõhus.

Lisaks valu tajumise kohtadele võib ka Valu omadused eristama. Ühelt poolt on kole valu, mis raskendab paigal lebamist. Need ilmuvad lainetena. Valu võib võrrelda lihasspasmiga, mis ei taha kaduda. Põhjus on tavaliselt koos Sapi- või neerukividsapijuha või kusejuha takistamine. Kõhupõletiku, näiteks apenditsiidi või Sapipõie põletik, valu on üsna tuim ja suureneb värisemisega. Seetõttu valetavad mõjutatud inimesed tavaliselt paigal.

Põletustunne kõhus

Väide, et maos on põletus, on teatud tüüpi valu kirjeldus. Põlemine tähistab tavaliselt üsna pidevat valu vormi ja viitab seega pigem põletikulistele protsessidele, mitte ägedale vigastusele või kivihaigusele. Põletik võib mõjutada kõiki elundeid ja ümbritsevaid kudesid. Tavalised põletikud on apenditsiit ja divertikulaadi põletik. Peritoniit ja pankreatiit on vähem levinud, kuid palju ohtlikumad. Põletav valu kõhupiirkonnas võib esineda ka põie ja neeruvaagna põletikul. Oluline diferentsiaaldiagnoos ülakõhuvalu põletamisel on tagaseina äge infarkt. See on südameatakk, mille valu kiirgub pigem kõhtu kui vasakusse käesse. Äge ja tugev valu kõhupiirkonnas peaks alati arst selgitama, sest põhjused ulatuvad lihtsast seedetrakti gripist kuni eluohtliku peritoniidini.

Mida tähendab õhk kõhus?

Tervel inimesel ei ole kõhuõõnes õhku, välja arvatud õõnes elundis, näiteks soolestikus. Õõnsate organite välise õhu korral räägitakse vabast õhust. See võib olla pärast operatsiooni mitu päeva kõhuõõnes ja sel pole siis haiguse väärtust. Vastasel juhul on vaba õhk õõnesorganite läbimurre näitaja (perforatsioon). Õõnsa elundi sisu väljub ava kaudu kõhuõõnde, st õhk, seedemahlad, chyme või väljaheide. See toob kaasa ohtliku kõhupõletiku ja tugeva valu.

Perforatsioonil võib olla palju põhjuseid. Sellised vigastused võivad tuleneda nüri kõhutraumast õnnetuse korral või torkehaavadest. Kuid ägedad või kroonilised põletikulised protsessid ja kasvajad võivad põhjustada ka perforatsioone. Vaba õhk kõhus diagnoositakse tavaliselt röntgenikiirte abil. Iga perforatsiooni korral ei saa röntgenpildilt siiski vaba õhku tuvastada. Täpne põhjus tuleb välja selgitada edasistel uuringutel. Reeglina tuleb põhjus võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Palun lugege meie teemat: Õhk kõhus

Kõhu liimid

Kõhu adhesioonid ka Adhesioonid tekivad sageli kõhukelme ja Serosa, nahk, mis katab kõhu. Sageli peitub adhesioonide põhjus operatsioonides, pärast mida kude jälle paraneb ja osaliselt armid. Minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks laparoskoopia, põhjustavad vähem adhesioone. Kuid põhjus võib olla ka kõhupõletik.

Tavaliselt ei too kleepumine kaebusi. Kuid on võimalik, et need piiravad soole liikuvust või isegi pigistavad soolestikku, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Pikas perspektiivis võib esineda ka korduvaid valusid ja väljaheiteid. Tõsiste probleemide korral tuleb haarded lahti lasta. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopia abil, et hoida uute probleemsete adhesioonide oht madal. Toimingu kordamisel vabastatakse ka olemasolevad adhesioonid. Kuid adhesioonide läbilõikamine tekitab väikesi haavu, mis võivad paranemisprotsessi käigus uuesti kleepuda.

Üldiselt ei ole adhesioonide kirurgilisel lõdvendamisel häid eduvõimalusi, mistõttu adhesioonide põhjustatud sümptomeid tavaliselt kirurgiliselt ei ravita. Sümptomeid püütakse leevendada ravimite või alternatiivsete ravimeetoditega.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt: Kõhu liimid

Vaba vedelik kõhus

Kõhuõõnes olev vaba vedelik võib olla erinev. Võimalik on veri, mäda, haavavedelik, uriin ja puder. Milline vedelik on seotud, sõltub põhjusest. Uriin leitakse siis, kui põis on õnnetuse korral kahjustatud või kuseteede süsteem pärast operatsioone lekib. Toidupuder on mõeldav ka elundite lekkimiseks õnnetuste või tõsiste infektsioonide kaudu. Haavavedelik ja mäda on tavaliselt kõhupiirkonna põletiku ja nakkuse tagajärg. Kui põletikuline pimesool või divertikulaar puruneb, võivad need sattuda kõhtu ja põhjustada seal tugevat peritoniiti.

Veri satub kõhtu eriti õnnetuste korral. Liiklusõnnetused võivad rebida suuri vereringega suuri elundeid, näiteks põrna, ja veritseda kõhtu. Isegi kui aneurüsm rebeneb, satub kõht palju verd. Kõhu vabal vedelikul on alati haiguslik väärtus ja see vajab ravi. Raskete vigastuste korral viiakse kiirabis läbi kõhuõõnes vaba vedeliku uurimine. See võimaldab teha järeldusi sisemiste vigastuste kohta. Vedelik koguneb alati kõige madalamasse kohta. See on vaagna seistes ja neerude lähedal asetsev ala lamades.

Vere põhjused kõhus

Põhimõtteliselt on kogu inimkeha veri intravaskulaarne, see tähendab veresoontes. Kui veri satub kõhuõõnde, on sellel alati haiguse väärtus.

Üks vere põhjus kõhupiirkonnas on kõhuorganite praod. See võib juhtuda põletiku või õnnetuste tõttu. Kõhupõletik, nagu pimesoolepõletik või divertikulaarpõletik, võib kahjustada anumaid ja kui kahjustatud elund rebeneb, siis mitte ainult mäda ja haavavedelik, vaid ka veri kõhtu. Selliste purunemiste korral on elule oht. Liiklusõnnetuste korral võivad ka elundid rebeneda, hoolimata varasematest kahjustustest. Eriti ohustatud on maks ja põrn, mis mõlemad on verega väga hästi varustatud.

Suured anumad võivad tugevate jõudude mõjul ka otse rebeneda. Varasemate veresoonte kahjustustega inimestel võivad tekkida ka veresoone seinal väljaulatuvad osad, nn aneurüsmid. Need võivad õnnetusjuhtumist hoolimata rebeneda ja on otsene viide operatsioonile. Sellisel juhul ei saa paljud kannatanud inimestest õigeaegselt kliinikusse jõuda. Naistel on kõhuverejooksu täiendav põhjus endometrioos või kõhupiirkonna rasedus. Esimesel juhul on see emaka väljapoole jääv emaka limaskesta, mis jaotatakse sõltuvalt tsüklist. Kõhurasedus on embrüo, mis implanteerub emakast väljapoole ja võib imbuda suurtesse veresoontesse. Äge verejooks kõhus on alati hädaolukord.

Loe ka: Põrna rebend

Kasvajad kõhus

Kasvajad klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt rakutüübile ja pahaloomulisusele. Paljude kasvajate põhjuseks on näärmekude, mida leidub ka paljudes kohtades kõhuõõnes. Kui nad on pahaloomulised, nimetatakse neid kartsinoomideks. Healoomulisi näärmekasvajaid nimetatakse adenoomideks.Lihasrakkude või sidekoe pahaloomulised kasvajad on sarkoomid. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad areneda kõigis kõhuõõne organites ja nende vahel.

Klassikaline maovähk algab mao limaskestarakkudest ja selle taga on nakkus Helicobacter pylori bakteriga. Maos võib esineda ka limaskesta healoomulisi eendeid, mida nimetatakse polüüpideks. Maksa võib mõjutada ka kartsinoom. Need tekivad tavaliselt maksa struktuuri muutumise tagajärjel infektsioonide korral või alkoholi suure tarbimise tõttu. Pankreas on ka vähi allikas, mis avastatakse sageli hilja. Käärsoolevähk on Saksamaal väga levinud vähk. Eriti sageli mõjutab see pärasoole ja seda saab regulaarselt ennetavate meetmete abil varases staadiumis tuvastada. Käärsoole polüübid on samuti levinud. Lisaks nn primaarsetele kasvajatele võivad kõhupiirkonda levida ka teiste elundite metastaasid.

Mõlemad kartsinoomid ja kõik muud kasvajad võivad mõjutada ka kõhukelme ja muid elundite vahelisi struktuure. Definitsiooni järgi ei kuulu neerukasvajad kõhuõõne kasvajate hulka, kuna neerud paiknevad kõhukelme taga, tehnilises mõttes retroperitoneaalselt. Healoomulised kõhu kasvajad võivad olla ohtlikud ka siis, kui need kitsendavad teisi struktuure. See on mõeldav näiteks kõhunäärmes, kuna healoomuline kasvaja võib takistada seedemahlade äravoolu. Kõhuõõnes olevad massid on seetõttu alati jälgimist väärt ja vajavad sageli ka ravi.

Lisateavet selle kohta leiate aadressilt: Kasvaja kõhus

Metastaasid kõhus

Tütarkasvajad (meditsiiniline Metastaase võib leida kõhu kõikjal. Paljud kõhuorganite kasvajad metastaseeruvad vereringe kaudu maksa. Seda seetõttu, et seedeelundite venoosne veri voolab enne südamesse naasmist maksa kaudu. Kasvajad võivad levida ka üle lümfisoonte, võimaldades metastaasidel tekkida lümfisõlmedes. Üks eristab, kas piirkondlik või kasvajast kaugel asuvad lümfisõlmed. Piirkondlikud lümfisõlmed on kahjustatud elundi lümfidrenaažijaamad ja eemaldatakse ka kasvaja kirurgilise ravi ajal.

Palun lugege ka meie teemat: Kõhukelme vähk

Lipoma kõhus

Lipoom on healoomuline kasvaja, mis tekib rasvkoest. See kasvaja võib olla igas suuruses ja tavaliselt ümbritsevate struktuuride suhtes selgelt piiritletud ja isegi nihutatav. Kõhus on nn omentum majus, rasvkoest põll, mis kaitseb kõhuorganeid. Sellest võivad tekkida lipoomid. Jämesooles on ka väikseid rasva lisandeid, mis võivad ebaloomulikult suureneda. Sellisena ei ole lipoom ohtlik ja ravi pole vajalik. Kuid niipea, kui lipoom kitsendab teisi kõhuõõne struktuure, tuleb kaaluda kirurgilist eemaldamist. See võib olla vajalik, kui anumatele või närvidele või sooltele avaldatakse survet. Kiiresti kasvava lipoomi või ebatavalise suurusega ning koest eraldamise puudumisel tuleks pahaloomulise liposarkoomi välistamiseks läbi viia täiendav diagnostika, näiteks kompuutertomograafia. Kõhuõõnes esinevad lipoomid on suhteliselt haruldased. Enamik lipoome leidub käte ja jalgade nahaaluses rasvkoes.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Millal tuleks lipoom eemaldada?

Kõhu lümfoom

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib lümfirakkudest. Need võivad olla luuüdi, põrna või immuunsüsteemi muude organite rakud. Lümfoomirakud võivad settida verega kogu kehas ja seega ka kõhupiirkonnas. Primaarsed lümfoomid võivad areneda kõhuõõnes, näiteks põrnas või soolestiku teatud piirkondades. Lümfoomi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks vanusest, haiguse staadiumist ja lümfoomi tüübist.

Loe ka: Lümfoomi ravi

Tsüst kõhus

Tsüstid on kerajad, vedelikuga täidetud õõnsused, mis võivad esineda peaaegu kõigis elundites. Väikesed tsüstid, näiteks maksas või munasarjades, ei vaja ravi ega põhjusta mingeid sümptomeid. Suuremaid tsüsti tuleks ultraheli abil regulaarselt jälgida, et oleks võimalik tuvastada suuruse suurenemist. Kui elundit mõjutavad paljud tsüstid, saab elundi funktsiooni piirata. Sellisel juhul tuleb tsüst eemaldada. Valu või piirangud võivad ilmneda ka siis, kui survestatakse teisi struktuure ja tsüsti eemaldamine võib olla kasulik. Harvadel juhtudel võivad tsüstid muutuda ka pahaloomuliseks, mistõttu on kontrollid kasulikud. Tsüstide põhjus on väga erinev. Munasarja tsüstid on sageli seotud hormoonidega. Kroonilised haigused nagu tsüstiline fibroos või kasvajad võivad samuti põhjustada tsüstide moodustumist. Kuna enamik tsüste on ebamugavad, on need sageli juhuslikud diagnoosid, kui kõhuõõne pildistamine tehakse muudel põhjustel. Tsüste saab näha ultraheli, kompuutertomograafia või MRI abil.

Munandid kõhus

Embrüonaalse arengu ajal asuvad munandid kõhus ja alles raseduse lõpus liiguvad nad munandikotti. Mõnel lapsel, eriti enneaegselt sündinuil, pole see areng päris täielik. Üheaastaseks saades peaksid munandid lõpuks munandikotti liikuma. Kui see pole nii, tuleb poistel operatsioon läbi viia, kuna munandite ülekuumenemine piirab viljakust ja võib põhjustada ka degeneratsiooni. Munandite asukohta kontrollib lastearst ennetavate uuringute käigus ja vale asendi korral väljastatakse saatekiri laste uroloogile.

Lisateavet selle kohta: Laskumata munandid

Kõhu loputamine

Kõhu loputamist kasutatakse kell Operatsioonid viiakse läbi võimalike patogeenide eemaldamiseks kõhust, et see hiljem ei muutuks Kõhukelme põletik tuleb. See on eriti oluline koos Abstsessid, nii Mädakogud, kuna bakterid võivad siin kergesti kõhuõõnde sattuda. Kõhtu loputatakse mitu korda soolalahusega, mis seejärel imetakse välja. Soolalahus võib ka Antibiootikumid lisada. Vajadusel võib asetada äravoolu, mida saab pärast operatsiooni regulaarseks loputamiseks kasutada.