Pankreasevähi tekkimise vanus

sissejuhatus

Kõhunäärmevähk (Kõhunäärmevähk) esineb sagedamini vanemas eas, enamasti 55–70-aastastel (80% pankrease kartsinoomidest).
Üldiselt mõjutavad naised ja mehed võrdselt, kuid meeste keskmine vanus on 69 aastat ja naiste puhul 76 aastat. Seetõttu on alla 70-aastastel meestel kõhunäärmevähk tõenäolisem kui naistel.
Lastel haigestub kõhunäärmevähk palju vähem kui täiskasvanutel, kuid haigus võib põhimõtteliselt esineda igas vanuses. Pankreasevähi tekke oht suureneb vanusega märkimisväärselt.

Sagedused

Kõhunäärmevähk moodustab umbes 2–3% kõigist täiskasvanute pahaloomulistest kasvajatest.
Saksamaal ja Euroopas areneb see kasvaja igal aastal 9-12 inimesel 100 000 inimese kohta. Pankreasevähi esinemissagedus on viimastel aastatel pidevalt kasvanud.
Kuna kõhunäärmevähi lõppstaadium on Diganosis tavaliselt juba saavutatud ja kasvaja on väga agressiivne, on see nii Vähk vähktõve põhjustatud surma viies peamine põhjus kogu maailmas. Eksperdid omistavad selle haiguste arvu suurenemise asjaolule, et keskmine eluiga pikeneb, mis tähendab, et üha enam inimesi jõuab vanusesse, kus kõhunäärmevähi tekke tõenäosus suureneb märkimisväärselt.

Vanus kui riskifaktor

Kõhunäärmevähi tekkepõhjused pole suuresti teada.
Vanadus on kõhunäärmevähi kõige usaldusväärsem ja olulisem riskifaktor.
Lisaks etniline päritolu (kõrgeim kõhunäärmevähi suremus mustanahalistes populatsioonides), sigareti suitsetamine, tugev alkoholitarbimine ja väga ülekaalulised on juba osutunud riskifaktoriteks.
Lisaks näib esinevat ka perekondlikke eelsoodumusi kõhunäärmevähi tekkeks, millel on geneetilise teabe eripära (Geenimutatsioonid) on päritud. Inimesed, kelle perekonnas on esimese astme sugulane (Isa, ema, õed-vennad) kellel juba on kõhunäärmevähk, on ka kaks kuni kolm korda tõenäolisem haigus välja areneda. Kuid ainult umbes 5% kõhunäärmevähkidest on geneetilised.
Kõhunäärme pikaajaline krooniline põletik ja II tüüpi suhkurtõbi võivad samuti suurendada kõhunäärmevähi riski.

Miks pankreasevähk areneb vanas eas?

Vähk võib areneda kõikjal kehas ja igas vanuses. Inimese keharakud uuendavad end pidevalt rakkude jagunemise kaudu ja vanad või purustatud rakud surevad. Nii et tavaliselt on raku kasvu ja rakusurma vahel tasakaal (Apoptoos).
Nüüd võib juhtuda, et kahjustatud rakk ei sure geneetilise teabe puuduse tõttu, vaid jaguneb ja paljuneb kontrollimata viisil hoolimata suurenevatest defektidest. Selle puuduliku raku tütarrakud sisaldavad ka muutunud geneetilist teavet ning edasine rakkude jagunemine võib põhjustada täiendavaid kõrvalekaldeid ja kahjustusi. See loob kasvaja, mis võib kontrollimatult kasvada.
Kõhunäärmevähk on pahaloomuline (pahaloomuline) Kasvaja, mis kasvab terveks ja hävitab selle. Tavaliselt algab see kõhunäärmekanalite epiteelirakkudest ja moodustab sageli asulaid (Metastaasid) teistes organites.

Miks areneb kõhunäärmevähk eriti sageli vanemas eas?
Inimese keharakkudel on teatud kontrollmehhanismid, mis tagavad rakkude jagunemise kontrollitud viisil ja defektsete rakkude surma. Teatud eestkostja geenid (nn kasvaja supressorgeenid) jälgida rakkude õiget jagunemist ja vajadusel käivitada remondimehhanismid.
Mida vanemaks inimene saab, seda nõrgemaks need kontrollimehhanismid muutuvad ja kaitsegeenides defektide tekkimise tõenäosus suureneb. Kui need eestkostja geenid lülitatakse välja ja ei suuda enam tagada raku surma, muutub rakk surematuks ja võib jätkata kontrollimatul viisil paljunemist.
See suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust (ka kõhunäärmevähk) vanuse kasvades.

Kõhunäärmevähk lastel

Kõhunäärme pahaloomulised haigused on lastel väga haruldased.
Haruldane pankratoblastoom on kõhunäärme epiteelirakkude kasvaja, millest 90% esineb varases lapsepõlves ja täiskasvanutel ainult 10% juhtudest. Selle kasvaja viieaastane elulemus on kuni 80%.
Keskmise vanusega umbes 20 aastat esineb väga harv tahke pseudopapillaarne pankrease kasvaja eriti naistel. See kõhunäärmevähk on kergelt pahaloomuline (madala kvaliteediga pahaloomuline), kuid täieliku kirurgilise eemaldamise korral on hea prognoos.
India teatud piirkondades juhtub, et lastel areneb krooniline pankreatiit, mis põhjustab veresuhkru häireid ja hiljem pankrease vähi arengut. Üleilmastumise ja sellest tuleneva rahvaste segunemise tõttu ravitakse neid haigusvorme ka Kesk-Euroopas.

Vanuse tipp erinevates kõhunäärme kasvajates

Ülekaalukalt kõige tavalisem pahaloomuline kõhunäärmevähk on see kanalite adenokartsinoom. Saksamaal arendab seda aastas 18 inimest 100 000 inimese kohta. See teeb sellest seedetrakti kõige sagedasema kasvaja.
Enamasti on nii kanalite adenokartsinoom lokaliseeritud kõhunäärme peas ja selle prognoos on suhteliselt halb, kuna diagnoosimise ajal on see operatiivne ainult 10-15% juhtudest. See kõhunäärmevähk on kõige tavalisem vanuses 6 kuni 8 aastat.

Muud tüüpi pankrease kasvajad on palju harvemad, näiteks intraduktaalsed papillaarsed-limaskesta kasvajad kõhunääre meestel pisut sagedamini kui naistel ja koguneb vanuses 60–70 aastat. Selle kõhunäärmevähi prognoos on väga hea. See kasvaja tekib kõhunäärme kanalisüsteemis (intraduktaalne).

seroosne tsüsti adenoom kõhunääre on healoomuline kasvaja. Seda täheldatakse peamiselt vanematel naistel ja diagnoositakse juhuslikult kuni kolmandikul juhtudest. Vanematele naistele avaldub see kuni neli korda sagedamini kui meestele.
Seroossed tsüsti adenoomid kõhunääre on haruldased ja neil on täielik kirurgiline eemaldamine (Resektsioon) hea prognoos.

Vastupidiselt kasutatakse terminit kõhunäärme limaskestatsüstiline kasvaja healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kokkuvõtmiseks, mis mõjutavad eriti naisi vanuses 40 kuni 60 aastat.
Kui selline kasvaja täielikult eemaldatakse, on prognoos hea: pahaloomuliste kasvajate puhul on viieaastane elulemus umbes 75%.

Acinaarrakuline kartsinoom on kõhunäärmevähi haruldane vorm. See on meestel kaks korda tavalisem kui naistel ja haripunkt on vahemikus 55–65 aastat. Need kasvajad avastatakse sageli hilja ja diagnoosimise ajal leitakse sageli maksa metastaasid.

Insulinoom on kõhunäärme insuliini tootvate rakkude harvaesinev healoomuline kasvaja 90% ulatuses. See on kõige tavalisem hormoonide aktiivne (insuliini moodustav) Kõhunäärmevähk, põhjustatud hüpoglükeemia sümptomitest (Toidunõudlus, pearinglus, higistamine) ja seda leidub naistel umbes kaks korda sagedamini kui meestel.
Insulinoom võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige tavalisem kõhunäärmevähk on umbes 50-aastane.

Gastrinoom ja sellega seotud kliiniline pilt, niinimetatud Zollinger-Ellisoni sündroom, võivad tekkida mitte ainult kõhunäärme kasvajast, vaid ka peensoolest. Gastrinoomid on pahaloomulised 60% juhtudest, on äärmiselt haruldased ja esinevad tavaliselt vanuses 30–60 aastat.
Seda tüüpi kõhunäärmevähk toodab hormooni gastriini, mis stimuleerib maohappe tootmist. Happesuse suurenemine gastrinoomis põhjustab sageli mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid.