Lipotalon

määratlus

Lipotalon® on ravim, mis kuulub glükokortikoidide rühma. Nagu kõigil glükokortikoididel, mille hulka kortisoon kuulub, on Lipotalon®-l tugev põletikuvastane toime. See sisaldab toimeainet Deksametasoon ja seda kasutatakse paikseks toimimiseks liigestesse süstimiseks.

näidustus

Lipotalon®-i saab kasutada liigeste põletikuliste protsesside, näiteks põletikulise aktiveeritud osteoartriidi, tendiniidi, näiteks tennise küünarnuki või golfimängija küünarnuki (epicondylitis humeri) korral.

rakendus

Toimeaine süstitakse kahjustatud liigesesse või ümbritsevasse koesse, mis on valulik. Seda tehakse süstla abil. Nakkuse riski hoidmiseks selle protseduuri ajal võimalikult madal, peab arst töötama rangelt aseptilistes tingimustes. Näiteks on oluline tagada, et nahk oleks eelnevalt desinfitseeritud ja nõel oleks steriilne.

Kui Lipotalon® on liigesesse süstitud, lahustuvad väikesed rasvagloobused, mis sisaldavad tegelikke glükokortikoidi kristalle. Võrreldes sarnaste preparaatidega koosneb Lipotalon® väga väikestest kristallidest; selle eeliseks võib olla see, et kristallide servad ei põhjusta liigese sisemuses vigastusi.

Patsiendi valu leevendamiseks piisab sageli ühest rakendusest. Põletikuvastane toime liigeses võib kesta paar nädalat. Kui soovite ebapiisava toime tõttu liigest uuesti läbi torgata, peaksite ootama kolm kuni neli nädalat.Samuti on oluline, et liigest ei süstita Lipotalon®iga rohkem kui kolm kuni neli korda aastas, kuna on olemas märge, et selle toimeaine Deksametasoon võib rünnata kõhrerakke. Sagedasema kasutamise korral võivad liigeses tekkida kõhrekahjustused.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisooniravi liigesehaiguste korral

Lipotalon® põlveliiges

Lipotalon® sisaldab toimeainena deksametasooni, glükokortikoidi, mida toodetakse sünteetiliselt. Sellel on palju tugevam toime kui kortisoonil, kuid sellel on sama toimeviis. Muud glükokortikoidid hõlmavad kortisooni ja prednisolooni.
Põlvele süstides veenduge, et seda tehakse steriilsetes tingimustes. Kui patogeenid satuvad põlveliigesesse, võib see põhjustada tõsist liigesepõletikku. Lisaks tuleb märkida, et põlve peaks kaitsma ühe päeva jooksul pärast süstimist ja seda ei tohiks allutada suurtele raskustele. Kui on vaja Lipotalon®i uuesti manustada, peaks see toimuma alles umbes nelja nädala pärast.
Süsteemsed (mõjutavad kogu keha) kõrvaltoimed võivad ilmneda ka siis, kui Lipotalon® süstitakse põlve. Kui toimeaine suhtes on allergia, tuleb vältida süstimist. Muud kõrvaltoimed võivad olla veresuhkru taseme tõus, keha enda mineraalkortikoidide vähenenud tootmine või kehakaalu tõus pagasiruumi rasvumisega (rasv koguneb pagasiruumi, jäsemed muutuvad saledamaks).

Lipotalon® õlas

Lipotalon®-i saab kasutada ka õlas. Siin kehtivad samad reeglid nagu põlve suhtes. Süstalt tuleb manustada aseptilistes tingimustes ja pärast süstimist tuleb õlg kaitsta. Kui mõne tunni või mõne päeva pärast on põlvevalu suurenenud või kui see muutub paksuks ja ülekuumenenud, tuleb pöörduda arsti poole. Mõnikord lisatakse neile sümptomitele palavik. Need sümptomid viitavad liigesepõletikule ja vajavad kindlasti ravi.

Lipotalon® selgrool

Lipotalon® võib manustada ka selgroogu. Lülisambal on palju väikseid liigeseid, mis võivad põhjustada põletikulisi muutusi. Siin on tavaliselt vajalik väike annus Lipotalon®. Ka siin tuleks pärast süstimist säästa selga ja seljale ei tohiks avaldada suurt stressi.

Ampullid

Lipotalon® on saadaval niinimetatud ampullides, mis täidetakse süstelahusega. Üks Lipotalon®'i ampull sisaldab 1 ml lahust. Lahuse toimeainena nimetatakse deksametasooni ja iga 4 mg sisaldub lahuses. Lahuse muud komponendid on vesi, sojaõli, rasvad, glütserool ja naatriumhüdroksiid. See koostis lihtsustab tegeliku toimeaine süstimist kahjustatud piirkonda.
Saadaval on erinevad pakendid, millest igaüks sisaldab kas 1, 3 või 10 ampulli. Ampullid süstib tavaliselt arst.
Liigesehaigused on Lipotalon® kõige tavalisem kasutusviis. Sõltuvalt sellest, millist liigest see mõjutab, kasutatakse rakenduseks erinevat arvu ampulle. Tavaline on, et suurte liigeste jaoks kasutatakse 3 ampulli, väikeste liigeste jaoks aga ainult ühte või kahte ampulli.
Kuid täpne annus sõltub ka põhihaigusest. Ampulle saab apteegist ka retsepti alusel.

Toimimisviis

Lipotalon®, kortisoon ja kõik glükokortikoidid omavad põletikuvastast toimet. Kuna kortisoon on keha enda hormoon, on inimese rakkudel glükokortikoidide retseptorid. Glükokortikoidi aktiveerimisel vahendavad retseptorid kehas teatud protsesse. Meditsiin kasutab ära asjaolu, et põletikku soodustavad protsessid peatatakse ja raku põletikuvastased mehhanismid käivitatakse. Lisaks aeglustub immuunsussüsteem, millel on ka põletikuvastane toime.

Teine efekt on raku seina stabiliseeriv toime, mis lisaks kaitseb kudet põletikuliste reaktsioonide eest. Keha enda kortisoonil on ka nn mineraalkortikoidne toime, mis muu hulgas viib suurema imendumiseni veest. Sünteetiliselt toodetud glükokortikoididel nagu Lipotalon® ei ole seda toimet, mis vähendab kõrvaltoimeid.

Tegevuse kestus

Lipotalon® sisaldab toimeainena deksametasooni, mis kuulub nn glükokortikoidide rühma. Selle rühma saab jagada ka lühitoimelisteks ja pikatoimelisteks aineteks, kusjuures pikatoimeliste ainete hulka arvatakse deksametasoon ja seega Lipotalon®.
Väidetavalt on deksametasooni bioloogiline poolestusaeg üle 36 tunni. See tähendab, et pärast 36 tunni möödumist on sissevõetud Lipotalon® efektiivne kogus keha lagunemisprotsesside tõttu vähenenud poole võrra. 72 tunni või 3 päeva pärast on organismis endiselt veerand tarbitud toimeaine kogusest.
Lipotalon'i võtmisel tuleb ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks järgida arsti või apteekri täpseid annustamisjuhiseid.
Pika toimeaja tõttu on võimalik, et kui Lipotalon®it kasutatakse liiga sageli, on toimeaine kontsentratsioon kehas liiga kõrge. Pakendi infolehte jälgides saate ka kontrollida, kas on järgitud õigeid vahemaid ja annuseid.

Kõrvalmõjud

Liigese süstimine võib põhjustada valu, põletustunne ja kuumustunne, samuti talumatusreaktsioonid. Iga liigesesüsti korral on oht nakatuda süstelahuses või süstlas leiduvate haigustekitajatega. Samuti võib juhtuda, et naha pisikud satuvad torkimisel liigesesse või külgnevasse koesse, mistõttu on naha desinfitseerimine hädavajalik. Kui patsiendi kaebused on edukalt leevendatud, on äsja saavutatud valuvabaduse tõttu oht ületreeninguks, eriti suurtes koormustes suurtes liigestes, näiteks põlveliiges. See võib põhjustada suurenenud kulumist ja kõhrekahjustusi.

Kui toimeaine süstitakse vale kasutamise korral kõõlusesse, võib Lipotalon® seda kahjustada ja halvimal juhul isegi rebeneda.

Ehkki Lipotalon'i kasutatakse ainult lokaalselt ja mitte regulaarselt, võivad glükokortikoidide tavalised kõrvaltoimed, nagu tursed, kõrge vererõhk või nahaprobleemid, esineda. Pärast ravi võib suureneda ka veresuhkur.

Süstimise kõrvaltoimed

Lipotalon® süstitakse nõela abil kahjustatud piirkonda. Selle süstimise ajal tuleb järgida ranget hügieeni, et vältida süstimise ohtlikke kõrvaltoimeid. Kui nii nahk kui ka nõel on steriilsed ja süstimine toimub steriilsetes tingimustes, on Lipotalon®-i süstimisel esinevad kõrvaltoimed väga haruldased. Nahaalused infektsioonid võivad tekkida nõela külge kleepunud patogeenide või nahale jäänud bakterite tagajärjel. Kui Lipotalon® süstitakse liigesesse, võivad infektsioonid põhjustada valulikku ja ohtlikku liigesepõletikku.
Süstimisjärgne nahaärritus on suhteliselt tavaline ja esialgu pole see muretsemiseks.
Kuid harvadel juhtudel võib süstekoha nahk surra. Kõik süstimisjärgsed kuumusnähud ja tugev nahaärritus tuleks seetõttu alati selgitada. Samuti on võimalik toimeaine allergiline reaktsioon, mis võib mõnikord mõjutada kogu keha. Harvadel juhtudel võib Lipotalon® juhuslikult vereringesse süstida. Sel juhul võivad tekkida veresuhkru häired ja mao kõrvaltoimed.
Vältida tuleb Lipotalon®i liiga sagedast kasutamist, et vältida toimeaine kuhjumist veres.

Vastunäidustused

Kui teadaolevalt on toimeaine deksametasooni suhtes allergia või ülitundlikkus, ei tohi Lipotalon®'i kasutada. Muud Lipotalon® süstelahuse komponendid on sojaõli, glütserool ja munakollasest pärit fosfolipiidid. Kui peaks toimuma ravi Lipotalon®-iga, ei tohi nende ainete suhtes olla allergiat. Teine väga oluline vastunäidustus on vastava liigese bakteriaalne põletik. Kuna Lipotalon® põhjustab vähenenud põletikulist ja ennekõike kaitsereaktsiooni, ei saa keha enda kaitsemehhanismid enam mõjuda. Selle tagajärjel jätkavad bakterite paljunemist ja põletik levib edasi. Ravi ei soovitata ka siis, kui liigese ümber on nahainfektsioon või kui patsiendil on raske üldine infektsioon. Suurenenud kalduvus verejooksule, ebastabiilsed liigeseolukorrad ja liigese efusioonid peaksid vältima ka Lipotalon® kasutamist.

Diabeetikute puhul tuleb pärast Lipotalon®'i manustamist hoolikalt kontrollida veresuhkrut. Kuna deksametasoon, nagu kõik glükokortikoidid, põhjustab veresuhkru taseme tõusu, võib olla vaja kohandada ravimite ja insuliini annuseid. Eriti ettevaatlik peab olema ka kõrge vererõhuga (raskesti kontrollitav) patsientide puhul, kuna mis tahes kortisooni sisaldavate preparaatide tarbimine võib põhjustada vererõhu tõusu.

Lipotaloni ei tohiks kasutada aktiveerimata ja mittepõletikulise osteoartriidi korral. Kui hoolimata korduvast ravist ilmnevad sümptomid ja liigeste efusioon ikka ja jälle, ei tohiks enam manustada.

Ei ole tõestatud, kas Lipotalon® kasutamine raseduse ajal võib kahjustada loodet. Kasutamist tuleks siiski suhtuda kriitiliselt, kuna toimeaine deksametasoon võib põhjustada lapse kahjustusi, eriti raseduse alguses. Raseduse viimasel trimestril võib suurenenud deksametasooni sisaldus veres põhjustada lapsel neerupealise mitteaktiivsust.

Lastel ei tohiks Lipotalon'i kasutada kliiniliste kogemuste puudumise tõttu.

Kasutamist sportlastes tuleb suhtuda kriitiliselt, kuna WADA keelatud ainete loend sisaldab glükokortikoide ja muu hulgas keelab intramuskulaarse manustamise.

Kas Lipotaloni saab kasutada raseduse ajal?

Üldiselt tuleb Liptalon'i raseduse ajal kasutada ettevaatlikult. Kuigi see on lokaalne süst, võib toimeaine verre sattuda. Lipotalon® läbib platsenta. Eriti elundisüsteemide moodustumise esimestel nädalatel ei saa välistada, et Lipotalon® võib lootele kahjustada. Raseduse viimastel nädalatel võib lapse enda hormoonide tootmine olla puudulik, mis tuleb pärast sündi asendada (manustada).
Vaatamata kõigele sellele ei ole rasedus Lipotalon®'i manustamiseks täielik vastunäidustus. Raseduse ajal esinevaid riske tuleks enne süstimist põhjalikult arutada günekoloogiga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisoon raseduse ajal

Mis maksab Lipotalon®?

Lipotalon® on saadaval süste ampullina. Ampull maksab umbes 3,50 eurot. Sõltuvalt liigesest ja sümptomite raskusest on tavaliselt vaja mitu ampulli. Pakendi suurused on varieeruvad, vahemikus 10 ampulli kuni 150 ampulli. Lisaks ravimi hinnale tuleb süstida ka arsti juures. Seda saab ravikindlustusselts ka igal üksikjuhul katta.

Kas ma saan pärast Lipotalon®-i süstimist alkoholi juua?

Lipotalon® ja alkoholi koostoimeid ei ole teada. Seetõttu võib pärast Liptalon®'i manustamist alkoholi juua. Siiski tuleb märkida, et alkohol muudab taju. Seetõttu võib kahjustatud liigest saada täiendav stress. Tuleb hoolitseda selle eest, et liiges oleks jätkuvalt kaitstud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kokkuvõte

Lipotalon® kasutamine põletikuliste liigesehaiguste korral on laialt levinud ja see võib aidata patsiendil valu vähemalt ajutiselt leevendada. Nagu kõigi ravimite puhul, on oluline teada vastunäidustusi ja kasutada Lipotalon'i ainult siis, kui on olemas näidustus. Liigestesse või ümbritsevasse koesse süstimisel on mitmesuguseid riske, millest nakatumist tuleb rõhutada kui kõige olulisemat riskifaktorit, kuid mis on ka korrektse toimimisega väga hästi juhitav.