Psoriaasi ravi

Millised ravivõimalused on olemas?

psoriaas (Psoriaas) on keeruline nahahaigus, mis ilmneb ägenedes ja võib olla kannatanutele väga stressirohke.
Psoriaasi raviks on erinevaid võimalusi, mis on kohandatud patsiendile individuaalselt. Põhimõtteliselt tehakse vahet psoriaasi lokaalse ja süsteemse ravi vahel. Järgnevalt on toodud psoriaasi lokaalse ja süsteemse ravi individuaalsed ravivõimalused.

Loe ka sellel teemal Psoriaasi ravi

Kohalik psoriaasi ravi

Kõik psoriaasiga hädas olevad patsiendid saavad põhiravina salitsüülhapet ja uureat paikseks kasutamiseks. Neid toimeaineid kasutatakse Keratolüüs, st liigse sarvkesta irdumine.
Peale selle põhiteraapia on ka teisi lokaalselt efektiivseid ravimeid. Neil on naharakkudele kas põletikuvastane või kasvu pidurdav toime. Kasutatavad ravimid on glükokortikoidid, näiteks Mometasoonfuroaat, D-vitamiini derivaadid, näiteks Kaltsipotriool, sünteetilise tõrva derivaadid (Ditranool), Tõrvapreparaadid (Kivisöetõrv) ja retinoidid. Kui psoriaas on raske, kombineeritakse neid kohalikke aineid süsteemse terapeutilise lähenemise või fototeraapiaga.
UV-B-teraapia on üks võimalikke psoriaasi fototeraapiaid. Nahka kiiritatakse UV-valguse lühilaine osaga. Väidetavalt on sellel teraapial kasvu pärssiv mõju naha ülemise kihi naharakkudele ja see reguleerib immuunsussüsteemi.
UV-A-teraapia tungib naha sügavamatesse kihtidesse ja omab eriti põletikuvastast ja kasvu pärssivat toimet.

PUVA on mingi vahe süsteemse ja kohaliku ravi vahel (Psoralen plus UV-A). Selles teraapias on toimeaine Psoralen, mis muudab naha UV-kiirguse suhtes tundlikumaks, kas nahale kantakse või võetakse tableti kujul toimeainena. Seejärel kiiritatakse nahka UV-A-kiirtega.

Loe teema kohta lähemalt: Valgusravi psoriaasi korral

Psoriaasi süsteemne ravi

Raske psoriaasi, liigeste kaasamise või kohalike ravimeetmete ebapiisava reageerimise korral kasutatakse süsteemseid ravivõimalusi.

Üks võimalus on ravi retinoididega, näiteks IsotrentinoiinNeed pärsivad naha ülemiste kihtide kasvukiirust ja neid saab hõlpsasti kombineerida PUVA-raviga.

Teine kasutatav toimeaine on fumaarhape. See pärsib psoriaasi põletikulist reaktsiooni.

Süsteemse ravi korral kasutatakse nn immunosupressante, näiteks Metotreksaat või tsüklospopriin A, mängib olulist rolli. Need ravimid alandavad immuunsussüsteemi ja on psoriaasi ravi oluline osa.

Nn bioloogilised ained (Infliksimab, Adalimumab) kasutatakse. Need on antikehad, mida kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid ei toimi.

Loe teema kohta lähemalt: Psoriaas raseduse ajal

Milliseid ravimeid on psoriaasi jaoks?

Psoriaasi raviks on mitmesuguseid toimeaineid, mida rakendatakse kas välispidiselt või süsteemse teraapia tablettide ja süstide kujul. Nüüd on saadaval palju ravimeid, millel on erinevad eelised ja puudused.
Lihtsa ülevaate saamiseks on soovitatav kõigepealt eristada kohalikke ja süsteemseid ravimeid.

• Kohalikud raviained: Kohalikus ravis kasutatakse kortikoide (sealhulgas mometasoonfuroaati), tõrva derivaate (ditranooli), tõrvapreparaate, retinoide ja D-vitamiini analooge.
• Süsteemsed ravimid: Psoriaasi süsteemseks raviks kasutatakse eelistatavalt retinoide (isotrentinoiin), fumaarhapet, metotreksaati, tsüklosporiin A, infliksimabi ja adalimumabi.
• harvadel juhtudel võib kasutada ka Enbreli®

Millised ravimid sobivad psoriaasi raviks kõige paremini, tuleb lõpuks otsustada individuaalselt.

MTX

Metotreksaat on üks vanimaid ravimeid, mida kasutatakse psoriaasi sisemiseks raviks. See on immunosupressiivne aine, mis alandab immuunsussüsteemi aktiivsust. Toimeaine süstitakse kas veeni või nahka või võetakse tableti kujul üks kord nädalas. Tavaline annus on vahemikus 15–25 mg. Kuid täpne annus määratakse individuaalselt. Toime algust võib oodata umbes 2–4 nädala pärast, ehkki see ilmneb umbes 60% patsientidest.

Metotreksaat võimaldab neil patsientidel olla võimalikult sümptomitevaba. Metotreksaat on väga tõhus ravim, kuid kahjuks on sellel ka palju kõrvaltoimeid. Seda ei tohi kasutada paljude olemasolevate tingimuste jaoks, kuna see võib neid tingimusi halvendada. Metotreksaati ei tohi eriti võtta maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Neerufunktsiooni, vereloome süsteemi ja alkoholismi avaldunud häired võivad olla ka metotreksaatravi vastunäidustused. Metotreksaadiga ravi ajal tuleb regulaarselt kontrollida vere, maksa ja neerude sisaldust.

Loe selle kohta lähemalt alt Metotreksaadi kõrvaltoimed

Fumaderm

Fumaderm on psoriaasi levinum ravim. Need on erinevad fumaraate sisaldavad tabletid. Ravimil on põletikuvastane toime ja seda võetakse kindla kava järgi mitme nädala jooksul. Ravi esimest õnnestumist võib oodata umbes 6 nädala pärast. Seetõttu on selle ravi korral vaja natuke kannatlikkust.

Fumaraate kasutatakse siseravis, kui kohalikud abinõud on ebapiisavad või kui esineb psoriaas. Ligikaudu 50–70% patsientidest vabastavad fumaraadid sümptomite võimalikult suurel määral. Ravim võib põhjustada seedetrakti ja neerude probleeme. Seetõttu tuleb Fumadermiga ravi ajal regulaarselt kontrollida vere, maksa ja neerude sisaldust. Seedetrakti ja neerude haigused võivad olla Fumadermiga ravi välistamise kriteeriumiks.

Kreemid psoriaasi raviks

Psoriaasi ravi hõlmab mitmesuguste nahakreemide kasutamist. Iga psoriaasiga patsient peaks saama põhilist abi salitsüülhapet ja karbamiidi sisaldavate kreemidega. Need kreemid aitavad naha helbeid lahti lüüa. Selleks tuleks kuiva nahka hooldada niisutavate kreemidega. Selliste niisutavate kreemide näideteks on Dermalex või Physioderm®. Lisaks võib dermatoloog välja kirjutada mitmesuguseid kreeme ja salve, millel on erinevad kohalikud toimeained. Sellised kreemid sisaldavad tavalisi paikseid raviaineid.

Kortisoon

Kortisoonilaadsed ravimid, mida nimetatakse Kortikoidid, kasutatakse psoriaasi lokaalses ravis.Kasutatakse mitte ainult nende ravimite põletikuvastast toimet, vaid ka pärssivat toimet naha ülemiste kihtide kasvule.
Kreemina näiteks toimeained Mometasoonfuroaat ja Beetametasoonbensoaat rakendatakse lokaalselt kahjustatud nahapiirkondadele. Reeglina manustatakse toimeaineid kuni 3 korda päevas. Esimene terapeutiline edu võib ilmneda juba 1–2 nädala pärast. Rahuldav tulemus saavutatakse kuni 50% -l patsientidest. Teraapia peaks siiski piirduma mõne nädalaga, vastasel juhul ilmnevad naha muutused nagu a atroofia nahk (hõrenemine). Kortisoonilaadseid ravimeid kasutatakse tavaliselt koos teiste toimeainetega.

D-vitamiin

Nn D-vitamiini analoogid on psoriaasi kohaliku ravi oluline komponent Kaltsipotriool ja Takaltsitool on saadud D-vitamiinist ja neid rakendatakse psoriaasi korral salvide, kreemide ja emulsioonide kujul. Preparaate kantakse 1 kuni 2 korda päevas. Tervendavat edu võib oodata kõige varem 2–3 nädala pärast. Erinevalt kortisoonilaadsetest toimeainetest sobivad väga hästi talutavad ravimid ka pikaajaliseks raviks 12–18 kuu jooksul. Neid saab hästi kasutada koos kortikoidide või UV-teraapiaga. Suurel alal kasutamisel võivad need mõjutada kaltsiumi tasakaalu, eriti lastel. Seetõttu ei tohiks neid kasutada suurel alal.

B12-vitamiin

Mõni aeg tagasi tulid turule B12-vitamiini salvid ja kreemid, mida vastavad tootjad soovitasid psoriaasi raviks. Tavameditsiini seisukohast ei saa neid preparaate siiski soovitada. Tõhusus on tugevalt küsitav. Teoreetiliselt peaksid B-12-vitamiini salvid "katkestama" naha põletikulised protsessid ja leevendama seega põletikulist reaktsiooni. Selle efektiivsuse kohta pole aga usaldusväärseid tõendeid, seetõttu ei soovitata praeguses psoriaasi ravijuhendis B-12-vitamiini salvide kasutamist.

valgusteraapia

Valgusravi on psoriaasi levinud ja väga tõhus ravivõimalus. Selles teraapiavormis kasutatakse kahte peamist UV-valguse mõju. Ühelt poolt pärsitakse naha ülemiste kihtide rakkude kasvu ja teiselt poolt immuunsussüsteem on alareguleeritud. See võib parandada psoriaasi sümptomeid.

Tavalises valgusteraapias kasutatakse UV-B valgust, mille lainepikkus on 311 nanomeetrit. Kiirgus toimub umbes 3 kuni 5 korda nädalas. Ravi esimesed kordaminekud ilmnevad umbes 2–3 nädala pärast. Pärast umbes kuue ravinädala möödumist vabastab kiiritus 75% -l patsientidest sümptomid.

Teraapia põhjustab mõnedel patsientidel selliseid kõrvaltoimeid nagu naha punetus, sügelus ja ärritus, kuid need on ajutise iseloomuga. Ravi ajal tuleb vältida täiendavat päikesevalgust.

PUVA on valgusteraapia modifikatsioon. See teraapia hõlmab naha kiiritamist UV-A-kiirgusega ja täiendava ravimeetodina psoraleeni kasutamist. Seda kantakse nahale või võetakse tableti kujul ja see suurendab naha tundlikkust UV-valguse suhtes. Isegi 90% patsientidest on sümptomid vabad.

Laserravi

Psoriaasi raviks on nüüd saadaval mitmesugused laserravi meetodid, mis võimaldavad kahjustatud nahapiirkondi täpselt kiiritada. Kasutatakse spetsiaalseid UV-B lasereid, mis sarnaselt tavapärase valgusraviga pärsivad naha ülemiste kihtide kasvu ja reguleerivad immuunsussüsteemi. Laser võib olla suunatud konkreetselt naastudele, kaitstes sellega tervet nahka. Lisaks on vaja vähem ravimeetodeid kui tavalise valgusravi korral. Ravi sobib lokaliseeritud psoriaasi fookustega patsientidele, see ei sobi suurepinnaliseks kasutamiseks.

Bioloogilised ained

Psoriaasi ravi hõlmab ka niinimetatud bioloogiliste ravimite kasutamist. See suhteliselt uus ainete klass koosneb antikehadest, mida kasutatakse teraapia refraktsioonivõimeks. See tähendab, et bioloogilisi vahendeid kasutatakse siis, kui muud ravimid ei tööta ja ravi ei ole edukas. Täpsemalt on need toimeained infliksimab ja adalimumab. Need ravimid kuuluvad TNF-alfa inhibiitoritesse ja neil on põletikuvastane ja immuunsussüsteemi regulaator. Need on võimsad ravimid, mida kasutatakse erinevate krooniliste põletikuliste haiguste raviks ja millel võib kahjuks olla ka palju kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb nende kasutamist hoolikalt kaaluda.

Lisateavet leiate siit: Infliksimab

Mida ma dieedi abil saavutan?

Arvamused psoriaasi dieedi kohta on väga erinevad. Mõjutatud isikutele on palju toitumisnõuandeid, toitumisplaane ja soovitusi, kuid nende kasulikkuses võib kahtluse alla seada. Psoriaasiga inimestel on haiguse suhtes teatud geneetiline eelsoodumus. Erinevad käivitavad tegurid põhjustavad haiguse puhangu ja haiguse faasid. Meditsiinilises plaanis mängib toitumine üsna alamrühma rolli, nii et psoriaasiga patsiendid ei peaks spetsiaalset toitumisplaani koostama.

Lõppkokkuvõttes peaksid kannatanud inimesed hoolitsema liigse kehakaalu vähendamise ja alkoholi vältimise eest. Mõlemad võivad maksale stressi panna ja haigust veelgi halvendada. Eriti alkohol, nagu paljud psoriaasiravimid, koormab maksa täiendavalt ja seetõttu ei tohiks seda ideaaljuhul üldse tarbida. Rasvumine ja väga rasvane dieet soodustavad kehas põletikulisi protsesse ja võivad seetõttu põhjustada ka naha jume halvenemist. Kuid see ei tähenda, et radikaalsetel nulldieetidel oleks mõtet. Pigem peaksite tähelepanu pöörama tasakaalustatud ja tervislikule toitumisele, värsketele köögiviljadele ja puuviljadele. Kahjuks ei saa ravimiravi vältida isegi tervisliku toitumisega.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Tervislik toitumine
• Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kodused abinõud psoriaasi raviks

Psoriaasi toetavaks raviks on saadaval palju erinevaid koduseid vahendeid. See, kas kodune vahend on tõhus, on inimestel väga erinev. Tavaliselt kehtib lihtne põhimõte: proovimine on parem kui õppimine. Mis ühe jaoks hästi sobib, ei aita seda teist. Siin on mõned kodused abinõud, mida saate kasutada psoriaasi raviks:

• 1. Kompressid musta teega: Nende lihtsate kompresside jaoks tuleb keeta ainult väike must tee. Niipea kui tee on jahtunud mugava temperatuurini, saab sellega leotada puhast puuvillast riiet. Riie on nüüd korralikult välja väänatud ja asetatud kahjustatud alale .;
• 2. Takimähis: osa kvarki asetatakse puhtale puuvillasele lapile. Nüüd volditakse riie kokku ja surutakse kahjustatud nahapiirkonnale. Jahutav kompress pakub sümptomitest kiiret leevendust;
• 3. Soolavann: soolavann võib aidata ketendavat nahka pehmendada ja hõlbustada järgnevat hooldust. Selleks lisage vanni 2–3 peotäit meresoola ja ujutage vees umbes 10–15 minutit. Siis hoolitsetakse naha eest nagu tavaliselt.

kallis

Üha enam ringlevad mitmesuguste mitteteaduslike allikate soovitused manuka mee kasutamiseks psoriaasi korral. Kuid mõju ei saa teaduslikult tõestada. Tegelikult võib Manuka mesi psoriaasi tegelikult valulikumaks muuta ja seda ei tohiks psoriaasi korral rakendada. Suurenenud valuaisting põhineb mee aktiivsel koostisosal, metüülglüoksaalil.

Ka tavalise mee puhul ei saa soovitusi anda. Psoriaasi sümptomeid ei saa parandada mett süües ega nahale kandes.

Teepuuõli

Teepuuõli mainitakse mõnes foorumis koduse ravimina psoriaasi raviks. Enamikul juhtudel on soovitatav väline kasutamine vannivees või otse kahjustatud nahapiirkondadele. Kuigi mõned inimesed usuvad, et teepuuõli leevendab nende ebamugavusi, tuleks õli tarbida ettevaatlikult. See võib põhjustada kontaktallergiat ja ekseemi. Seetõttu soovitame seda praegu mitte kasutada.

Loe selle kohta lähemalt meie avalehelt Teepuuõli

Homöopaatia psoriaasi korral

Psoriaasihaiged kannatavad sageli kõrgel tasemel ja vahetavad sageli oma elu jooksul ravimeid. See on tavaline krooniliste haiguste korral. Seetõttu pöörduvad paljud patsiendid oma haiguse käigus homöopaatiliste toimeainete poole. Ennekõike loodavad paljud mõjutatud isikutest saada hakkama vähem tavapäraste ravimitega. Homöopaatiliste ravimite kasutamine ei paranda sageli naha jume, kuid see parandab patsiendi psühholoogilist seisundit ja nende suhtumist haigusesse. Sageli kasutatavad homöopaatilised ravimid on Natrum muriaticum, Väävel, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis ja Calcium carbonicum.