Diagnoos

kolesterool

Üldine

Kolesterool (ka Kolesterool, Kolest-5-en-3ß-ool, 5-Cholesten-3ß-ool) on valge peaaegu lõhnatu tahke aine, mida leidub kõigis loomarakkudes.
Mõiste koosneb kreeka keelest "koole" = "sapp" ja "stereod" = "tahke", nagu seda leidus sapikivides juba 18. sajandil.

funktsiooni

Kolesterool on eluliselt tähtis sterool ja rakkudes plasmamembraani väga oluline komponent, kuna see koos teiste valkudega aitab kaasa nende stabiilsusele.

See on ette nähtud ka signaalide transportimiseks rakkudesse või rakkudest välja. Kuna kolesterool ei ole vees lahustuv (lipofiilne ja hüdrofoobne), asub see peamiselt rakkudes.

Inimkeha sisaldab umbes 140 g kolesterooli. Selleks, et seda saaks veres transportida, on kolesterool seotud lipoproteiinidega. Need on jagatud viieks rühmaks vastavalt nende erinevale tihedusele:

Külomikronid,
väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL),
keskmise tihedusega lipoproteiinid (IDL),
madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja
kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL).

Organismis toimib kolesterool muu hulgas steroidhormoonide ja sapphapete eelkäijana.
Kolesterool muundatakse lähteainete kaudu suguhormoonideks

Testosterooni,
Östradiool ja
Progesteroon,

ja muudetud neerupealise hormoonideks kortisooliks ja aldosterooniks.
Kaks sapphapet, koolhape ja glükoolhape, pärinevad ka kolesteroolist. Lisaks kasutatakse D3-vitamiini moodustamiseks ultraviolettvalgust kolesterooli biosünteesi vahesaadust 7-dehüdrokolesterooli.

Sissepääs ja demonteerimine

Kuna inimestel on kolesterool eluline Kas sterool, see muutub liiga läbi 90% kehast ise tehtud.
Täiskasvanus tähendab see ühte tootmine alates 1-2g päeva kohta. Kolesterooli omastamine soolestikust on umbes 0,1–0,3 g päevas ja seda saab suurendada maksimaalselt 0,5 g-ni.

Kolesterooli sünteesi põhiaine on "aktiveeritud äädikhape"(Atsetüül-CoA). See saab läbi Mevaloonhape (Mevalonat) mõne sammu järel Isopentenüüldifosfaat toodetud. Pärast rõnga sulgemist Skvaleen kuni Lanosterool pärast arvukaid ensümaatilisi reaktsioone kolesterool.

Kolesterooli eritumine toimub organismi kaudu makshoides kolesterooli vormis Sapphapped sisse Sapipõis vabaneb ja sealt jõuab soolestikku. Keha vajab veest lahustumatute ainete eemaldamiseks sapphappeid Soolestik reabsorbeerima. See hõlmab ka kolesterooli imendumist.

Aga seal umbes 90% sapphapped sooltest tagasi imendunud kolesterooli eritumine on suhteline ebaefektiivne. Mõned sapphappeid siduvad ravimid võivad suurendada kolesterooli eritumist. See viib aga maksas vastureguleerimise mehhanismini ja seeläbi vereplasma suhtelise suurenemiseni Kolesterooli sünteesvõi suurenenud kolesterooli imendumine verest.

Regulatiivsed mehhanismid

Seda on tasakaalus arvukalt

lindistatud,
ise toodetud ja
nõutud Reguleerige kolesterooli taset.

Kõige olulisem mehhanism on HMG CoA reduktaasi inhibeerimine. See on kolesterooli biosünteesi kõige olulisem ensüüm ja seda toodetakse a Tagasiside pärsib kolesterool ise.

Nii pärsib Kolesterool või selle prekursorid, kolesterooli moodustav ensüüm ja kolesterooli süntees peatatakse. see on kõige otsesem Kolesterooli reguleerimise viis.
Lisaks on arvukalt muid viise, et Geeniregulatsioon funktsiooni. Aktiveerige näiteks valgud

SCAP,
Insig-1 ja
SREBP-de insuli-2 proteolüüs kolesterooli juuresolekul, mis seejärel reguleerivad kolesterooli sünteesi kontrollivaid geene.

Kolesterooli transport

Kuna vees on kolesterool lahustumatu seda tuleb vedada veres Valgud olema seotud. Neid nimetatakse Lipoproteiinid määratud.

Pärast soolest imendumist eemaldatakse kolesterool Külomikronid lindistatud. Need transpordivad kolesterooli maksa. Muud lipoproteiinid (VLDL, IDL ja LDL) transportima isetehtud kolesterooli Maksa kudedesse ja seetõttu nimetatakse neid ka "halb“Kolesterooliks kutsutud.

HDL aga võta kudedest kolesterool enda alla ja transpordi tagasi maksa. Sellepärast tuntakse neid kui "head kolesterooli".

"vihane„LDL eemaldatakse verest kahel erineval viisil vähendatud. Suurem osa LDL-ist toimub "LDL-retseptori rada“Metaboliseeritud. Neid retseptoreid leidub peaaegu kõigis arterite ja maksarakkude rakkudes ning nad kasutavad neid halva kolesterooli imendumiseks.
Teine võimalus on see Koristaja tee. See viib Demonteerimine ja kuni ladustamine kolesterooli sisaldus veresoontes. Lõppkokkuvõttes võib see viia Naastude kogunemine ja kõhukinnisus veresoonte ja kliiniliselt ühes Südameatakk või insult väljendama.

Standardväärtused

Üldkolesterool kasutatakse väärtuste vahel 110-230 mg / dl täpsustatud. See kehtib nii naiste kui ka meeste kohta.

Selle LDL tase peaks olema naiste ja meeste vahel 70-180 mg / dl valetama. Mõlemal juhul suurendavad seda märkimisväärselt kõrgemad väärtused S.insult- ja Infarkti oht.
Triglütseriidid (TAG) peaks <150 mg / dl ole.
Seal HDL "hea kolesterool" on, selle jaoks puudub ülemine piir, mida kõrgem on HDL, seda parem. See peaks vähemalt> 35 mg / dl valetama.

kliinikus

Need on seotud kolesterooliga perekondlik Hüperkolesteroleemia ja Sapikivid.

Perekondlik hüperkolesteroleemia on üks kaasasündinud Kolesterooli metabolismi häired. Seda seostatakse vere suurenenud kolesteroolitasemega ja selle võib põhjustada toidu tarbimine Mitte olla mõjutatud.
Üks hüperkolesteroleemia teadaolevaid vorme on LDL-retseptorid lihtsalt puudulik arenenud või puudub täielikult, nii et kolesterooli ei saa verest imenduda. LDL omastamine on suurenenud Koristaja tee ja seega märkimisväärselt suurenenud risk Südameatakid ja muud vaskulaarsed haigused nooremas eas.

Kõige tavalisem vorm on autosoomne dominant perekondlik hüperkolesteroleemia levimusega 1: 500. Laboratoorsetes testides on patsientidel sageli väga kõrge üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli väärtus, HDL-kolesterooli ja triglütseriidide normväärtused on normaalsed. Haigust saab sümptomaatiliselt ravida ainult keha enda sünteesi pärssimisega. See saavutatakse statiinidega, mis põhjustavad HMG-CoA reduktaasi pärssimist ja pärsivad seeläbi keha enda kolesterooli kogunemist.

Sapikivid tulenevad sapi koostise muutumisest. Selle tagajärjel ei saa kolesterooli enam suurtes kogustes sapis emulgeerida ja moodustuvad sapikivid. Need koosnevad 80% osaliselt kolesteroolist, 50% kividest koosneb puhtast kolesteroolist. Sapikivid võivad ilma sümptomiteta kulgeda, kuid võivad ka Sapipõie infektsioonid, tugev Valu ja Drenaažihäired sapikogus, kui kivid teed sulgevad. Nendel juhtudel tuleb sapipõis sageli eemaldada. See vähendab ka sapikivide uuesti moodustumise riski, kuna sapikivid võivad tekkida ainult sapipõies.

Ravimid

Fibraadid on ravimid, mida kasutatakse triglütseriidide taseme alandamiseks.
Need suurendavad lipoproteiinlipaasi aktiivsust ja vähendavad samal ajal apolipoproteiini C III kontsentratsiooni. Selle tulemusel langetavad nad triglütseriidide taset väga märkimisväärselt.

Statiinid on praegu kõige tõhusamad ravimid kolesterooli alandamiseks. Statiinid pärsivad HMG-CoA reduktaasi ja alandavad seeläbi keha enda kolesterooli sünteesi. Oluliselt madalama sünteesi tõttu imendab keha verest LDL-kolesterooli, et seda kasutada steroidhormoonide moodustamiseks. See vähendab üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli taset kuni 60%.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Kolestüramiin

Esetimiib on sterooli transpordi inhibiitor ja takistab kolesterooli imendumist soolestikust. See alandab LDL-kolesterooli 15-20%. See blokeerib Niemann-Pick C1-Like 1 valku (NPC1L1), mis istub peensoole seina enterotsüütide membraanil ja on vajalik kolesterooli imendumiseks soolestikust.

profülaktika

Mõnes uuringus oli seos kõrge kolesteroolisisalduse ja Veresoonkonna haigus esindatud.
Kolesteroolitaseme alandamiseks võib kasutada ülaltoodut Ravimid võetakse. Siiski võib ka

vähe kõrge rasvasisaldusega toitu ja
palju Liiguta

Oluliselt madalam kolesteroolitase ja seega südameinfarkti või insuldi oht.

Vastavalt soovitused Saksa Toitumisühingu liige peaks pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:
Toit peaks olema võimalikult võimalik madala rasvasisaldusega valmistatakse, eelistatavalt kasutades Taimeõli.

Paks liha,
Rups,
vorst,
juust ja munakollane

tuleks süüa harva, kuid värskeid puu- ja köögivilju mitu korda päevas. Piisav treenimine ja alkoholist hoidumine vähendavad riski veelgi.

Kokkuvõte

kolesterool on organismile elutähtis aine ja põhiline aine arvukate organismide moodustamiseks Hormoonid (Suguhormoonid, glükokortikoidid).

See tekib maks aktiveeritud keeruka mehhanismi kaudu äädikhape (Atsetüül-CoA). Kõige olulisem ensüüm keha enda kolesterooli sünteesis on HMG-CoA reduktaas.

Ainult üks vähem Osa kolesteroolist saab päevas üle toit imendub soolestikust. Kolesterool on a vees lahustumatu Aine ja see peab olema erinev Lipoproteiinid verd vedada. Nende transpordiproteiinide abil transporditakse see kudedesse ja tagasi maksa.

Mõnedes uuringutes on tõestatud, et aastaid suurenenud kolesterooli tase a suurenenud Risk Veresoonkonna haigus ja seega insult ja Südameatakk lisatud.
Need on haigused, mis on selgelt seotud kõrge kolesteroolisisaldusega kaasasündinud perekondlik Hüperkolesteroleemia ja Sapikivi haigus.

Tõhusad ravimid kolesterooli alandamiseks on peamiselt need