Perineal lõigatud

sissejuhatus

Kõrvavahe on lihaste rühm, mis ulatub inimestel vaagna alla ning päraku ja suguelundite ümber. Perineum koosneb arvukatest lihastest, mille ülesanne on säilitada pagasiruumi stabiilsus ja teiselt poolt läbi viia hoidmisprotsesse. Vaheruumi lihased on eriti olulised kontinendi ja sünnituse ajal. Lahkruumi lihaseid ei saa alati teadlikult liigutada (tavaliselt alles pärast vaagnapõhja treenimist).

Lahkruumi lihased ümbritsevad ja piiravad ka naise väliseid suguorganeid. Neil on oluline roll ka sünnitusel.

Perineumi lihaseid saab venitada ainult piiratud määral. Sünnitusprotsessi ajal libiseb laps emakast välja ja rändab läbi tupe, mis, piiritletud lihaseid piirates, on maksimaalselt venitatud. Kuna tuppe sissepääs peab sünnituse ajal laienema mitu korda normaalsest suurusest, on oht, et sünnitusprotsessi ajal hakkavad nii tupe kui ka kõhukelme lihased rebenema. Selle vältimiseks lõigatakse naistel, kellel oodatakse pisaravoolu, ettevaatusabinõuna tükk kõhukelme lihaseid. See suurendab lihaste võimet selles piirkonnas venitada ja laps võib sündida ilma probleemideta. Pärast sündi õmmeldakse lihaste lõigatud otsad uuesti kokku. Kuigi perinaallõikes ei kasutata anesteesiat (naine ei tunne sisselõiget sünnituse ajal), kasutatakse õmbluskohtades lokaalanesteetikumi.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Sünniprotsess.

Sünnitusarstid otsustavad tavaliselt sünnituse ajal spontaanselt, kellel on vaja teha perineaalne sisselõige. Selle jaoks on määravad mitmed tegurid. Ühelt poolt tuleb arvestada sellega, kui kitsas on patsiendi tupe väljavool ja kui tugevad on kõhukelme lihased (nõrgalt arenenud lihased kipuvad sünnitusprotsessis järele andma ja enamasti ei pea seda lõikama), ja teiselt poolt, kas laps on keskmisest suurem Omab. Kõrvajoone sisselõige pole väiksemate laste jaoks tavaliselt vajalik, samas kui vanemate laste jaoks on vajalik sisselõige.

Palun lugege ka: Valu sünnitusel ja tüsistused sünnituse ajal

Riskid

Võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega on perineaalse sisselõike risk suhteliselt madal. Lõigatud kõhukelme piirkonnas lihased lõigatakse ainult 1–2 cm. See piirkond õmmeldakse kohe pärast sündi ja paraneb tavaliselt hästi.
Riskid eksisteerivad ühes Haavade paranemise häire, see tähendab, et õmmeldud lihaste otsad ei kasva korralikult kokku ega suuda survet taluda. Sellisel juhul võivad lihased uuesti lahti rebida ja haav võib nakatuda. Infektsioonid selles piirkonnas on suhteliselt haruldased. Samuti on oluline, et vaginaalse sissepääsu välimist serva stabiliseeriks sünnitusarst hoolimata perinaalilõikust. Sest vaatamata perineaalsele sisselõigele võivad tupe ja seda ümbritsevad perineumi lihased kontrollimatult rebeneda.

Perineal-pisarad kujutavad endast keerulist komplikatsiooni, neid tuleb õmmelda või rekonstrueerida vaevaliselt. Pärast perineaalset sisselõiget ei saa piirkonna lihaseid stabiilsuse puudumise tõttu täielikult uuesti kasutada. Seetõttu võib juhtuda, et uriini ei saa kohe pärast sünnitust nagu tavaliselt hoida. See ajutine Inkontinentsus kuid peaks kaduma niipea, kui lihased on taas täielikult kokku kasvanud. Kõigist ettevaatusabinõudest hoolimata võib perineaalse sisselõike korral siiski esineda pikaajalist püsivat uriinipidamatust.

Ennetamine / vältimine

Küsimusele, kas teha perineaalne sisselõige või mitte, pole nii lihtne vastata. Vastased postuleerivad, et perinaalilõiked on arvud Tammi praod Perinaalilõike propageerijad väidavad, et perinaalide sisselõiked väldivad perinaalide rebendeid.

Küsides, kas saate perinaalse sisselõike ära hoida või vältida, tuleb märkida, et kõige olulisem on vältida kõhuõõne rebendit. Kui perineaalne pisaravool on tõenäoline, tuleks soovitada perinaalide sisselõige, kuna riskid ja kasu on selgelt kasuliku külje peal. Mida väiksem on laps ja mida suurem on naise kõhukelme piirkond, seda vähem on vajalik perineaalse sisselõike järele.
Samuti on arvukalt teateid, et sunnitud pressimisharjutused sünnituse ajal suurendavad perinaalide rebenemise riski. Tavameditsiinilisest seisukohast on kiire sünnitusprotsess lapse turvalisuse tagamiseks siiski väga oluline.
Samuti öeldakse, et sündides selili lamamine suurendab perinaalide rebenemise / sisselõike riski. Ämmaemandate ühingud soovitavad sünnitamiseks erinevaid kehaasendeid.
Perineaalhaavade vältimise kõige olulisem meede on ohutu Tammi kaitseteostab ämmaemand. Tamm on üks läbi Sünnitusarst teostatud hoidmistehnika, mis piirab ja toetab perineaallihaste servi. See hoidetehnika tagab tammi rebenemise harvemini. Eriti hästi treenitud vaagnapõhjad kipuvad lihastoonuse tõttu olema stabiilsed ega loo ruumi sündinud lapsele, mis suurendab märkimisväärselt perinaalilõike riski.

Vaagnapõhja treenimata jätmine pole aga sünnituse tagajärgedega seoses mõistlik (pidamatuse oht). Kui kõhukelme sisselõiget oodatakse liiga kaua või seda tahtlikult välditakse ja kõhukelm rebeneb, siis ei saa seda protsessi hilisema perineaalse sisselõikega kontrollida. Kahjustusrebendeid tuleks igal juhul vältida.
Järgmine ennetav meede on: Perineumi massaaž Tugeva lihastoonuse vähendamiseks soovitatav vahetult enne sündi. Perinaalmassaaži jaoks tuleks kasutada nahaõlisid.

Perinaalilõike põletik

Perineaalse sisselõike korral eraldatakse perinaalpiirkonna lihased skalpelliga, et anda lapsele sünniprotsessi ajal rohkem ruumi. Need lihaste otsad õmmeldakse pärast sündi uuesti kinni ja suletakse sidemega. Nagu kõigi paranevate haavade puhul, võib ka pärast sellist kirurgilist protseduuri alati tekkida põletik. Perineaallihaste piirkonnas on haavapõletiku oht haruldane, kuid seda ei saa välistada. Invaktsineerumine perinaalse sisselõike piirkonnas toimub tavaliselt mõne päeva pärast.

Perinaalse sisselõike õmbluste jaoks kasutatakse enamasti iseslahustuvaid õmblusi. Esimesed haavainfektsiooni nähud on nutt haav, haava punetus ja valu. Naistearstil peaks olema a Haavade kontroll läbi viia. Oluline on kontrollida, kas lihaste otsad on juba kokku kasvanud või kas haavas on tühimik. Sel juhul tuleks õmblus uuesti parandada.
Nakatumise korral tuleb ravi kiiresti läbi viia. Kummeli vannid, mida saab regulaarselt kasutada, on saadaval ilma ravimiteta. Kui sellest ei piisa, tuleb anda antibiootikume. Valida tuleks selline preparaat, mis sobib imetamiseks (vt ka punkt 6) Probleemid rinnaga toitmisel) saab ohutult kasutada. Mainimine oleks nt. Tsefuroksiim 500 mg 2 korda päevas.

Edendage paranemist

Perinaalilõike paranemiseks kuluv aeg sõltub mitmest tegurist. Esiteks on oluline pikkus ja sügavus. Mida pikem ja / või sügavam on perinaalse sisselõige, seda pikem on paranemise aeg reeglina. Samuti on oluline, kui hea on patsiendi üldine paranemine. Kui tervenemishäired esinevad kogu kehas, mis on noortel tervetel inimestel üsna harva esinev, esinevad paranemishäired ka perinaalse sisselõike piirkonnas.
Kiiremaks paranemiseks tuleks kõigepealt jälgida piisavat puhkust. Vältida tuleks raskete raskuste tõstmist, nagu ka iga sportlikku tegevust. Lahkruumi piirkonda saab ka jahutada. Teine meede on kummeli vannide kasutamine. Kuna kummelil on desinfitseeriv toime, soodustavad kummeli vannid kiiremat paranemist ja vähendavad nakkusohtu kõhuõõne sisselõike piirkonnas.

Perineaalse sisselõike ümbrus tuleks samuti hoida võimalikult kuiv, et vältida patogeenide paljunemist. Pärast iga tualettruumi kasutamist tuleb kõhukelme piirkonda õrnate losjoonidega puhastada ja seejärel kuivatada. Nakkuse vältimiseks tuleb arstile edastada kõik kõrvalekalded haava piirkonnas.

Loe ka artiklit: Kuidas tupp pärast sünnitust muutub?

arm

Nagu iga sisselõike korral, tekib perineaalse lõikehaava paranemise korral üks Armistumine. Reeglina muutub see aja jooksul üha vähem nähtavaks, kuid ei kao täielikult. Mida peenem õmblus, seda vähem on armi näha. Kui pärast protseduuri täheldatakse sobivaid puhkeperioode, ei esine tavaliselt tüsistusi Perineaalne arm.
Probleemid tekivad sagedamini pärast perinaalide rebendeid või väga sügavaid ja pikki perineaalseid sisselõikeid, vastavate infektsioonide korral või liigse stressi tõttu õmbluses tekkivate pisarate korral. See on koht, kus keha peab looma asjakohase nahadefekti katmiseks ülemäärase sidekoe. Selle sidekoe piirkonnas ei saa lihaste funktsiooni säilitada nagu ülejäänud lihastes. Uriinipidamatus ja raskused järgnevatel sündidel võivad tekkida, kui on välja kujunenud suured plaadikujulised sidekoe ribad.
Armi paremaks paranemiseks on loodud arvukalt salve, losjoneid ja geele.