Anatoomia-Leksikon

Neljakõrvaline kõõlus

Sissejuhatus - mis on nelipealihase kõõlus?

Neliknäärme kõõlus on M. quadriceps femoris lihase sisestuskõõlus. See on reie esiosa ja on keha suurim lihas. See on hädavajalik ka jooksmiseks. See annab nelipealihase kõõlusele inimkehas erilise rolli. Ühelt poolt peab see olema väga vastupidav, kuna see on koormatud tohutult. Teisest küljest ei tohi see häirida normaalseid liikumisi. See ulatub nelipealihase reieluu lihase alumisest servast üle põlveliigese sääreluu ülaservani. Kõõlus sillutab seega liigese. Lisaks sellele on põlvekaits manustatud sesamoidiks, mis tähendab lihase tekitatud jõu jaoks soodsamat hooba.

Nelja neelu kõõluse anatoomia

Neljakorruselisel kõõlusel, nagu ka kõigil inimkeha lihaskõõlustel, on I tüüpi kollageenne sidekude. See on väga pingul ja kohandatud valitsevatele vajadustele. See tõmbetugevus võimaldab kehal üles ehitada palju jõudu kõõlust rebimata. See on eriti oluline neljajalgse kõõluse suure koormuse korral.

Kui vaadata nelinurkse kõõlust makroskoopiliselt, ilmnevad mitmed iseärasused. Ühe jaoks on see kogu keha üks tugevamaid kõõluseid. See on eriti paks ja ristlõikega suur ala. See on seotud ka valitsevate suurte koormustega. Teisest küljest on sellel varjatud luu, põlvekael. Kui seljaosa välja arvata, on põlvekapp täielikult kaetud neljajalgse kõõluse kõõlusega, umbes põlveliigese tasemel, kusjuures suurem osa luust asub veidi liigesepinnast kõrgemal. Põlvekapsas toimib seesami luuna. See tähendab, et see on kangi pikendus, mis tähendab, et nelipealihase reieluu avaldab jala pikenemisele suuremat mõju.

Üldiselt ulatub nelipealihase kõõlus nelipealihase femorise lihase alumisest servast sääreluu ülaosani. Kõõluse ülemine osa voolab sujuvalt suure jala pikenduse lihastesse. Kõõluse alumine osa asetseb luude eendil vahetult põlveliigese ruumi all.

Sisenemine

Inervatsioon, s.o kehaosa või nelipealihase kõõluse närvikoega koe funktsionaalne varustamine toimub kahe eraldi närvisüsteemi kaudu. Ühelt poolt varustavad seda vegetatiivsed närvikiud, mis on olulised teadvuseta keha tajumise jaoks. See hõlmab näiteks nelipealihase kõõluse pinge mõõtmist. Need parameetrid hõlmavad ka lihaste pikkust või venitust ning põlveliigese paindumist. Lisaks toimub innervatsioon teadlikult kontrollitavate närvikiudude kaudu. Need kiud kuuluvad reieluu närvi. See tuleneb närvide põimikust, mis tekib seljaaju nimmepiirkonnas. Reieluu närvi ülesanne on tegelikult kontrollida nelipealihase femorise lihase kokkutõmbumist. Kuid mõned närvi kiud jõuavad ka nelipealihase kõõlusesse.

Nelja neelu kõõluse funktsioon

Tervetel inimestel kasutatakse nelipealihase kõõlust peamiselt jõu edastamiseks neljajalgse femorise lihaselt sääreosale. See tähendab, et kui see kokku tõmbab, pingutab ka kõõlus. See lihaste ja nelipealihase kõõluste otsene rivistus tähendab, et jõud kandub otse edasi.
Fakt, et nelinurksete kõõlused kinnituvad kindlalt sääreluu luude struktuurile, põhjustab sääreosa liikumist. Neljalihase reieluu lihase asend ja käik ning nelipealihase kõõluse asend ja käik annavad tulemuseks nn paindumise. See tähendab, et kui nelipealihase reieluu lihas, suur jalgade pikendaja tõmbab kokku, põlv sirgeks. Neljakõrvaline kõõlus koos kinnitatud lihastega mängib seetõttu püstises asendis olulist rolli. Ilma lihaste ja nelipealihase kõõluseta poleks see mõeldav, sest vastasel juhul varisevad jalad raskuse tõttu kokku. Seetõttu on mõlemas konstruktsioonis alati seistes teatud pinge.

Lisaks on põlveliiges kinnistatud nelipealihase kõõlusesse. See toimib selle fikseerimisena oma kujutletavas kohas. Põlveliigese asend koos nelipealihase kõõlusega võimaldab suurel pikendusel tõhusamalt töötada. Anatoomilise asendi tõttu on pidevalt suurem võimendav efekt. Selle tagajärjel on seismine üldiselt vähem pingutav ning lihase ja nelipealihase kõõluse kombinatsioon võimaldab rakendada suuremaid jõude.

Nelja neelu kõõluse häired

Neljalihase kõõluse rebend

Neljakõrvalise kõõluse rebend on täielik või mittetäielik rebend neljajalgse femorise lihase, suure ekstensorlihase, sisestamiskõõluses. Rebend toimub tavaliselt vahetult põlvekaela kohal või põlvelihase ja lihaste vahel. Neljakõrvalise kõõluse rebend on märgatav põlvepiirkonna järsu, terava ja terava valu tagajärjel. Põhjused võivad olla erinevad. Neljalihase kõõluse rebenemise tavaline põhjus on ülepinge pärast väiksemaid vigastusi või vanadusest tingitud olemasolevaid degeneratiivseid muutusi.

Vallandav koormus ei pea sageli olema tohutu. Isegi tavalistest koormustest sportliku tegevuse kontekstis piisab mõnikord. Veel üks nelinurkse kõõluse rebenemise võimalik põhjus on massiline ületarbimine. See on mõnel spordialal tavaline. Näiteks võib raskuste treenimine, kus painutatud asendis on palju raskusi, põhjustada rebenemist. See võib ilmneda ka vastupanu liikumisel. Harva on nelipealihase kõõlused vigastatud otsese vigastuse, näiteks lõikega. Diagnoosimine põhineb tavaliselt kliinilisel läbivaatusel. Selleks proovitakse tunda lõhet põlvelihase ja lihase vahel. Lisaks tuleks proovida põlve sirgendada. Rasketel juhtudel võib kasutada ka muid pildiprotseduure. Teraapia koosneb tavaliselt operatsioonist. Kuna kõõluste otsad võivad palju taanduda, kinnitatakse need üksteisega õmblusega. Sobiva ravi ja järelhoolduse abil on võimalik saavutada sama seisund nagu enne nelipealihase kõõluse rebenemist. Vanematel patsientidel võib üldine olukord sageli halveneda.

Loe lähemalt teemast: nelinurkse kõõluse rebend

Nelja neeluse kõõlusepõletik või ärritus

Nelja neelu kõõluse põletik on märk kroonilisest kõõluse kasutamisel kroonilisest ülekoormusest või kroonilisest valest asendist. See nelipealihase kõõluse põletik avaldub valu. Põletiku alguses ei ole need püsivad, vaid esinevad ainult mõne liigutusega. Need liikumised hõlmavad tavaliselt paindumist ja sisemist pöörlemist. Hilisemates etappides võib valu muutuda püsivaks ja positsioonist sõltumatuks. Võib esineda ka turset või jäikustunnet. Parandamine pakub mõnikord mõõdukat väljaõpet, nii et konstruktsioonid soojenevad.

Neljandiku rinnakelmepõletik on sagedamini inimestel, kes kasutavad treenimise ajal põlvi. Need on peamiselt jooksumahukad spordialad, millel on palju ja kiireid suunamuutusi. See hõlmab kõiki sisespordialasid, nagu käsipalli või võrkpalli. See hõlmab ka jalgpalli, tennist ja korvpalli. Lisaks kogevad jalgratturid sageli ärritunud nelipealihase kõõluseid, kuna nad teostavad koormuse all sageli pidevat liikumist. Diagnoosimine põhineb kliinilisel läbivaatusel. Erijuhtudel võib kasutada täiendavat diagnostilist kujutist. Teraapia seisneb koormuse vähendamises kuni paar nädalat. See võib ulatuda kuni täieliku aktiveerimiseni. Samuti võib aidata ortooside kandmine. Abiks on ka kinesioloogia teibi kasutamine.

Lisateavet nelipealihase kõõlusepõletiku kohta leiate siit

Nelja neelu kõõlusevalu - need võivad olla põhjused!

Valu põhjused nelipealihase kõõluses ulatuvad traumaatilistest põhjustest põletikulistest põhjustest kuni degeneratiivsete põhjusteni. Mõnede degeneratiivsete haiguste korral võib kõõluse verevarustus olla vähenenud. See toob kaasa seisundi pideva halvenemise aastate jooksul, mis põhjustab lõpuks valu. Tekkinud mikrotraumad võivad põhjustada nelipealihase kõõluse põletikku. Põletik võib siiski tekkida ka ägedate põletikuliste protsesside tagajärjel või olla põhjustatud pidevast ülekoormusest või pidevast valest kokkupuutest. Jõu otsene mõju on üks traumaatilisi sündmusi. Näiteks põrutus põlvele võib põhjustada neelu ja neljajalgse kõõluse kergemaid vigastusi. Kõik valu põhjused suurendavad individuaalselt nelipealihase kõõluse rebenemise ohtu. Sellegipoolest pole selle tõenäosus kuigi suur.

Kuidas venitate nelipealihase kõõlust?

Nelja neelu kõõlust venitatakse ühikut venitades, nagu kõigi lihaste ja kõõluste puhul. Kuna nelipealihase reieluu lihaste kokkutõmbumisega tehtud liikumine on põlve venitus, tuleb põlvet venitades painutada. Võimalike kahjustuste vältimiseks on oluline ka enne venitamist pisut soojeneda. Lihtsaim venitusharjutus on põlve painutamine, hoides samal ajal jalga tuharate kohal. Kui seda on seismisel liiga keeruline teha, võite sellest kinni hoida või istudes harjutust teha. Samuti tuleks jälgida, et ülakeha jääks sirgeks. Selle harjutuse variatsioon venib ka kubemesse. Selleks ei tehta harjutust teise jala pikendusega, vaid pigem painutatakse ettepoole nagu pealagi ja sirutatav jalg pannakse põlvega põrandale, samal ajal kui jalg hoitakse tuharatega käega.

Venituse kohta loe lähemalt siit

Kaltsifikatsioonid nelipealihase kõõluses

Neljakõrvalise kõõluse kaltsifikatsioonid on suhteliselt tavalised ja võivad esineda isegi noortel inimestel. Põhjused on mitmekesised ja võivad oma olemuselt olla degeneratiivsed või põletikulised. Alguses on valu harva. Hilisemates etappides võib esineda valu, vähenenud liikumine, punetus ja turse. Lisaks suurendavad lubjastumised nelinurkse kõõluse rebenemise riski. Kaltsifikatsioon toimub sageli isegi pärast rebenemist. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli- või röntgenipilte. Teraapias kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid nagu steroidid või MSPVA-d (nt ibuprofeen). Lisaks saab kaltsifikatsioone heli abil väljastpoolt purustada.

Lisateave teemade kohta: nelinurksete kõõluse rebend ja nelipealihase põletik

Kas saate neljakordse kõõluse leevendada sidemega?

Nelja neelu kõõlust saab leevendada sideme kandmisega. Üldiselt saab seda kasutada paljude põlvehaiguste või vigastuste korral. Sidemega suurendatakse põlve stabiilsust ja kaitstakse nelipealihase kõõlust. See võib olla abiks nii traumaatiliste sündmuste kui ka põletikulise nelipealihase kõõluse korral. Sidemega saab leevendust ka ülekoormuse korral.