Sarvkesta põletik

sünonüüm

Keratiit

määratlus

Kui silma sarvkest on põletikuline, nimetatakse seda sarvkesta põletikuks. See on vähem levinud kui konjunktiviit (Konjunktiviit). Kaks põletikku võivad esineda ka koos, siis räägitakse ühest Keratokonjunktiviit.

"Silma põletiku" teemaga seotud üldise teabe saamiseks lugege ka: Silma põletik

Sarvkesta põletiku tuvastamine

Millised on sarvkesta põletiku sümptomid?

Sarvkest on sageli hägune, lisaks silmad vett ja on väga valusad. Tavaliselt on nad ka punetavad. Silm võib muutuda valguse suhtes tundlikumaks (Fotofoobia). Sümptomiteks on ka tunne, nagu oleks silma sattunud võõrkeha, ja silma põletustunne. Vastupidiselt konjunktiviidile (Konjunktiviitnägemine võib olla halvenenud. Iirise ärritus ei ole haruldane (Iriit) saadaval.

Loe lähemalt teemal: Vesised silmad

Kuidas diagnoositakse sarvkesta põletikku?

Silmaarst vaatab pilu piluga lambiga. Schirmeri testi abil saab kontrollida, kui palju on pisaravedelikku. Alumises konjunktiivikotti asetatakse mõlemad silmad väikesed nn lakmuspaberi ribad. Viie minuti pärast kontrollitakse, kui pikk on nüüd pisarvedelikuga niisutatud pabeririba venitus. Normaalväärtus on 10-20 millimeetrit 5 minuti jooksul.

Nakkusliku keratiidi kahtluse korral võib teha konjunktiivi tampooni, mille järel saab patogeeni kindlaks teha laboris. Samuti on võimalik teha biopsia. Sarvkestadest võetakse väike koeproov.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

Sarvkesta põletiku ravimine

Kuidas ravitakse sarvkesta põletikku?

Kahtluste korral tuleb viivitamatult pöörduda silmaarsti poole, sest vastasel juhul võib nägemine jäädavalt olla piiratud.

Teraapia sõltub sarvkesta põletiku põhjusest. Sarvkesta bakteriaalse rünnaku korral on ette nähtud näiteks antibiootikume sisaldavad silmatilgad. Seennakkuste korral kasutatakse antimüotikume, viiruse päritolu kohalikke viirusevastaseid ravimeid. Kuivate silmade puhul võivad aidata niisutavad silmatilgad

Antibiootikume sisaldavate silmatilkade hulka kuuluvad deksa-gentamütsiini silmatilgad. Need võitlevad gentamütsiini suhtes tundlike patogeenidega. Loe selle kohta lähemalt alt: Dexa-gentamütsiini silmatilgad või Dexa-gentamütsiini silma salv

Hüdrokortisooni silmatilku saab kasutada nii keemiliste kui ka füüsiliste põhjuste jaoks.

Kui on tekkinud armid, mille tulemuseks on nägemise püsiv halvenemine, võib sarvkest rasketel juhtudel eralduda ja vajada sarvkesta siirdamist. Kuid seda juhtub väga harva. Õigeaegse ravi korral paraneb sarvkesta põletik tavaliselt ilma pikaajaliste tagajärgedeta.

Sarvkesta põletiku ennetamine

Mis põhjustab sarvkesta põletikku?

Keratiidi põhjuseid on palju erinevaid. Eristatakse nakkuslikke ja mittenakkuslikke põhjuseid.

Nakkuslike põhjuste hulka kuuluvad nakkused selliste patogeenidega nagu bakterid või viirused. Eriti levinud bakterid on Staphylococcus aureus, pneumokokid ja streptokokid, tavalised viirused herpes simplex, adenoviirused ja tuulerõugete viirus. Seen- või amööbnakkused võivad põhjustada ka sarvkesta põletikku.

Patogeenid satuvad sageli saastunud vedelike, näiteks kontaktläätsede hooldusvahendite või basseinivee kaudu. Seda lihtsustab kontaktläätsede liiga pikk kandmine, mis kahjustab sarvkesta. Üldiselt soodustavad kuivad silmad ka nakkusliku päritoluga keratiiti, kuna sarvkest on pisaravedelikuga niivõrd ebapiisavalt niisutatud. Kui silma ei saa korralikult sulgeda, näiteks näonärvi halvatuse tõttu, võib see ka kuivada. Nakkuslik on sarvkesta nakkav põletik.

Mittenakkuslike põhjuste hulka kuuluvad: hapete või leeliste ärritus keemiliste ainete, näiteks aerosoolide (nt aur, suits või udu) poolt. Need on täpsemalt määratud keemilise põhjusega. Füüsiline põhjus on silmade ärritust põhjustav liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega, näiteks päevitades. Mehaanilised põhjused on võõrkehade põhjustatud vigastused. Mittenakkusliku keratiidiga nakatumise oht puudub.

Kuidas vältida sarvkesta põletikku?

Kui esinevad sellised riskifaktorid nagu kontaktläätsede kulumine, tuleb silmi regulaarselt kontrollida. Parim ennetamine on riskitegurite kõrvaldamine. Näiteks ei tohi kontaktläätsi kanda kauem kui ette nähtud ja kontaktläätsede korpust tuleb regulaarselt puhastada. Kui teil on tugev UV-kiirgus, peaksite kandma päikeseprille. Vältida tuleks liigset tööd arvutiekraanidel.

Sarvkesta põletiku käik

Millised on sarvkesta põletiku riskifaktorid?

Kontaktläätsede kasutamine on selle väljatöötamise suurim riskitegur Keratiit. Kuna kuivad silmad soodustavad keratiiti, on paljud silmade kuivuse põhjused ka selle riskitegurid Keratiit. Nende hulka kuulub näiteks laienenud silmalaugude vahe, mis viib silmalaugude mittetäieliku sulgemiseni (Lagophthalmos) või näonärvi häired, mis vastutab silmalaugude sulgemise eest.

Mitmesugused põhihaigused nagu suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, kasvajad, sarkoidoos, süüfilis või isegi krooniline alkoholitarbimine suurendavad keratiidi tekke riski. Immuunsüsteemi pärssivad ravimid, nn immunosupressandid, soodustavad omakorda nakkuslikku keratiiti, kuna immuunsussüsteemi allasurumisel võivad patogeenid paremini levida.