Naha õmblus

sissejuhatus

Nahaõmblused tehakse lõikude või sisselõigete korral, pärast operatsioone või muude sügavamate vigastuste korral. Hea nahaõmbluse eesmärk on haava servade optimaalne kohandamine nii, et haav paraneks ilma armide ja komplikatsioonideta (Vaata ka: Haavade paranemist). Nahaõmblusi saab läbi viia erinevate õmblusvõtete abil ja erinevate materjalidega.

Õmblused

Üldiselt ei kehti see kunagi igat tüüpi nahaõmbluste kohta Käed juhivad nõela otse, kuid see on kinnitatud klambrisse. Haava servad hoitakse kirurgiliste tangidega. See teenib ka seda Nõela pingutamine uuestikui õmbluse suund muutub. Põhimõtteliselt peab iga õmblus steriilne, rebenemis- ja sõlmekindel, koesõbralik ja käsitsetav ole.
Neid nõudeid kohaldatakse kõigi õmbluste suhtes, sõltumata sellest, kas neid õmbluste jaoks kasutatakse nahk või organid kasutatakse.

Esiteks võivad õmblused olla sees imenduv ja mitteimav materjal eristama.

Imenduvad õmblused

Imenduva õmblusmaterjali omadus on see, et see lahustub teatud aja möödudes ja seetõttu ei pea seda käsitsi eemaldama. Selle eeliseks on see, et edasine manipuleerimine pole vajalik. Samuti võimaldab see õmblusi elundites, lihastes või sügaval nahas. Nii et seda kasutatakse kohtades, mida tuleb ajutiselt kohandada. Kuid materjali rebenemiskindlus väheneb suhteliselt lühikese aja möödudes aeglaselt, nii et kangas peab ise rebenemiskindluse rakendama. Näiteks polüglükoolhappe niidid omavad umbes 15 päeva pärast vaid 50% algsest rebenemistugevusest. Umbes 3 kuu pärast on niidid täielikult imendunud.

Mitteimavad õmblused

Suurema mehaanilise koormusega kohtades kasutatakse mitteimavaid õmblusi. See tagab koe tugevuse püsiva toe. Eristatakse kahte erinevat ainet.
Ühelt poolt plastikkiud, mis on monofilament (mitte punutud) või polüfiili (punutud) võib olla. Plastpolümeeride eeliseks on hea sõlmetugevus, madal võõrkeha reaktsioon ja väike nakatumisoht. Siiski on allergilise reaktsiooni oht. Sellisel juhul tuleb niidid uuesti eemaldada.
Siid on mitteimava niidi teine ​​materjal. Kuna nendega kaasneb suur nakatumisoht, kasutatakse neid tänapäeval ainult ajutiste õmbluste jaoks. Need on siiski väga elastsed ja heade sõlmeomadustega, kuid pole kuigi elastsed.

Keerme suurus

Keerme suurus tähistab läbimõõt kirurgiliste õmbluste. Seal on erinevad mõõtesüsteemid niidi suuruse jaoks, nimelt selle Ameerika USP süsteem (Ameerika Ühendriikide farmakopöa) ja see Euroopa Parlamendi süsteem (Euroopa farmakopöa, "Metric System"). Keerme tugevus kirjeldab paksust ja määrab koos materjali omadustega rebenemiskindluse.
Keerme suurus arvul põhinevate numbrite kujul 0 täpsustatud. Tugevuse niit 12-0 on õhuke niit ja seda kasutatakse Mikrokirurgia rakendatud. Ta on u. 0,001-0,009 mm paksune. Kõige laiem niit kannab niidi suurust 7, on umbes 0,9 mm paksune ja seda kasutatakse liigese stabiliseerimiseks. Nahaõmblused tehakse tavaliselt a-ga 2-0 või 3-0 Niit õmmeldud. Need on umbes 0,2 kuni 0,3 mm paks.
Põhimõtteliselt proovite olla a õhem õmblusmaterjal kasutatakse haava sulgemiseks. Niit peab siiski olema piisavalt paks, et saavutada piisavalt tugev haava sulgumine. Põhimõtteliselt proovite seda optimaalne kompromiss mis tuleb leida rebenemiskindluse ja võimalikult vähese koekahjustuse vahel.
Niidi valik jäetakse kogenud kirurgi hooleks ja asetatakse üks haavale individuaalselt kohandatud otsus Põhimõtteliselt kasutatakse suurema läbimõõduga niite haavade jaoks, mis on suurema tõmbe- ja nihkejõuga. Õhema läbimõõdu võib valida juhul, kui haav ei ole suure stressi all.

Nõel-niidi kombinatsioon

Lisaks keerme paksusele on ka Nõel-niidi kombinatsioon saab eristada. Siin eristab üks traumaatiline ja atraumaatiline õmblus.

Juures traumaatiline õmblus niit tuleb keerata nõela sisse, sarnaselt kanga õmblemisele. Eeliseks on see, et Nõela kasutati uuesti nõela ja niiti saab vabalt kombineerida. Ka see variant on odavam. Üks tahe siiski koe suurem trauma ja veel üks tööetapp on vajalik. Sel põhjusel kasutatakse traumaatilist õmblust ainult siis, kui sobivat nõela-niidi kombinatsiooni pole saadaval.

Juures atraumaatiline õmblus niit väljub otse nõelast. St. niit peab pole enam keermestatud ja põhjustab vähem kudetraumat. Kuid kulud on siin suuremad ja nõela-niidi kombinatsioon on eelnevalt kindlaks määratud ja seda ei saa vabalt valida. Atraumaatiline õmblusniit peaaegu alati kasutatudkui sobiv kombinatsioon on saadaval. Lisaks väga tundlikele kudedele, näiteks kõhukelme õmblemisele (kõhukelme).

Õmblusmasinad

A Naha õmblus viiakse läbi kas:

• Klammerdajad
• Liimid või
• ühekiulised plastniidid ära kasutatud.

Pigista klammerdajad kinni Roostevabast terasest sulgud koesse ja painutage see nii, et klambrid on suletud ja neid pole kerge eemaldada. Seal on erinevad klammerdajad, mis teevad teie õmblustest sõltuvalt erinevaid õmblusi. Et Naha sulgemine kasutatakse ühekordseid klammerdajaid. Nende klammerdajate eelis on üks haavade väga kiire sulgemine ja peened armid. Sulgud on umbes 10 päeva pärast eemaldatakse jälle spetsiaalse seadme abil. See seade painutab klambrid uuesti lahti ja eemaldab need täiesti valutult.

Seda saab kasutada ka naha / nahaõmbluse sulgemiseks Liim kasutatud saada. Selle jaoks on erinevaid Fibriini liim ja Butüültsüanoakrülaat. Seda saab ampullides või pihustina. Niiskuse ja polümerisatsiooni abil saab näo väikesed nahahaavad sulgeda. Liim põleb värskel haaval lühikest aega, kuid siis on pole enam märgatav ega nähtav ja imendub teatud aja pärast. Hoia eemale kitsad armidmis on vaevu nähtavad.

Lisaks on neid Kleeplindi võimalus (Steristrip). Neid kasutatakse väiksemate nahahaavade korral ja neist tehakse a väga hea kosmeetiline tulemus. Selle nahaõmbluse haavaserva kohanemine ei ole aga tagatud nagu klambrite või õmblustega, nii et haavad mitte nii sügav lubatakse saavutada hea tulemus.

Üldiselt see sügavamad ja suuremad haavad alati abiga Õmblused või klambrid peavad olema suletud, vastasel juhul ei saa haavaservade kohanemist tagada. Väikesed, pealiskaudsed jaotustükid siiski saab seda teha kiiresti ja valutult Liim või teip Sulge. Nende meetmete teine ​​eelis on see, et kohalik tuimestus pole vajalik, samas kui haava ja selle klammerdumise ajal on haava ja selle ümbruse kohalik tuimestus alati vajalik.

Sõlme tehnika

Pärast iga Naha õmblus niidid tuleb sõlmida. A sõlme optimaalne tugevus jõutakse alati kolm sõlme tehtud, kusjuures need peaksid olema vastassuundades. Põhimõtteliselt peaks esimene sõlm haava fikseerima ettenähtud asendisse, teine ​​vastassuunas pöörlev sõlm peaks esimese sõlme stabiliseerima. Turvalise külje jaoks tehakse kolmas sõlm. See on hästi liibuva sõlme eeltingimus Sõlme rebimistugevus. Õhuke ja sile (monofilament) Niidid, sageli on vaja rohkem sõlme, et sõlm iseseisvalt ei avaneks. Sõlm peaks alati haava lähedal kuid kitsenduste vältimiseks ei tõmmata liiga tihedalt.

Nahaõmbluste korral lõigatakse sõlm nõela ja niidiga otse läbi Silmuse ümber keerme otsa jõudnud. Ka siin tuleks ümber teha vaheldumisi päripäeva ja vastupäeva toimub kokku kolm korda. Madalamad sõlmed luuakse Indeksi või keskmise sõrme sõlm lisatud. Seda tüüpi sõlme eriline on see, et seda saab siduda vaid ühe käega. Kui sõlmed tuleks siduda mõlema käega nagu kingade sidumisel, peaks see olema kirurg mõlemad käed on selleks saadaval ja hoidke mõlemat õmblust pideva pinge all, et haavaservad kindlalt kohandada. Läbi Ühe käega tehnika on võimalik hoida ainult ühte niiti pinge all, samal ajal kui teine ​​niit on tiheda keerme ümber kinni seotud. See võimaldab sõlme, selle paigutust ja pinget paremini juhtida.

Õmblustehnika

Haava servade kohandamine saab koos Naha õmblus on saavutatav ühe nupuvajutusega või pidevate õmbluste abil. Lisaks nn Backstitch õmblused paremaks kohanemiseks. Samuti naha õmblemise tehnika Intrakutaansed õmblused kasutatakse sügavamate haavade paranemiseks.

Ühe nupuga õmblus

Ühe nupuga õmblused pakuvad head mehaanilist stabiilsust ja neid saab kasutada ka liigeste kohal. Lisaks ei ole hea kosmeetilise tulemuse saavutamiseks vaja palju nahaalust kudet. Selle õmblusega torgatakse nõel sisse ja tõmmatakse teisele poole. Siis kinnitatakse nõel uuesti pinnale ja niit sõlmitakse.
Haav loob U-kuju. Õmblust tuleks korrata umbes 3 mm vahega, kuni haava servad on kogu haava pinna ulatuses hästi kohandatud. Kuna seda tüüpi õmblus võtab teatud aja, kasutatakse seda naha õmblemise tehnikat sageli ainult väikeste nahahaavade korral.

Nahaõmblus Donati järgi

Donati nahaõmblus on ühe nupuga õmbluse modifitseeritud vorm. Donati nahaõmblus on spetsiaalne õmblustehnika, mille käigus nahka torgatakse kokku 4 korda. Esimene punktsioon tehakse haava servast pisut suuremal kaugusel kui ühe nupuvajutusega. Vastupidisel küljel tehakse esimene sisselõige lõikega samal kaugusel. Vastupidiselt ühe nupuga õmblusele on nüüd tagantlüli tehtud. Torke tehakse haava servale võimalikult lähedale ja mõnevõrra pealiskaudsemaks kui eelnevad õmblused. Teisel sisselõikes tehakse vastasküljel ka haavale võimalikult lähedal. Pärast teist punktsiooni saab haava nüüd sõlmega sulgeda. Donati backstitch-õmblust kasutatakse haavade jaoks, mis on tugeva tõmbe- või nihkejõuga. See kehtib näiteks liigeste, selja või aeg-ajalt kõhu piirkonnas.
Selle eeliseks on see, et see viib haava eriti kindla sulgemiseni ja võimaldab haava servad väga täpselt kokku viia. See soodustab hea paranemist ja haavaservade sobivat kasvu. Donati õmblus ei ole aga alati kosmeetiliselt optimaalse tulemuse saavutamiseks sobiv, kuna seda on augustatud kokku 4 korda. Väga paksude õmbluste korral võivad punktsioonide punktidesse jääda väikesed valged punktid kujul olevad armid. Seetõttu ei sobi Donati õmblus näo piirkonnas haavade jaoks.

Nahaõmblus vastavalt Algöwerile

Algöweri nahaõmblus on seljaõmblus, mis on Donati nahaõmbluse modifikatsioon. See koosneb kokku kolmest õmblusest. Torke tehakse haava ühel küljel ja see läbib naha alla olevat rasvkoe. Selle vastasküljel on niinimetatud backstitch. See sisestatakse rasvkoesse naha alla ja seejärel torgatakse U-kujulise liigutusega uuesti välja, nii et nõel ei väljuks jälle nahast. Viimane tikk tehakse vastasküljel, kus esimene silmus juba toimus. Siis sõlmitakse õmblus.
Selle õmbluse eeliseks on see, et epidermis tungitakse ainult kaks korda ja mitte neli korda, nagu Donati õmbluse korral. Selle tulemuseks võib olla maksimaalselt kaks punktsioonvormi. Kosmeetiline tulemus on seetõttu potentsiaalselt parem kui Donati õmblusega.
Puuduseks on aga see, et sellel õmblusel pole sama tugevust kui Donati õmblusel. Seetõttu ei sobi see haavade jaoks, mis puutuvad kokku tugevate tõmbe- või nihkejõududega. Nahapiirkondade jaoks, mis on siiski väga nähtavad, on õmblus eelistatav selle kosmeetilise paremuse tõttu.

Pidev õmblustehnika

Vastupidiselt ühe nupuga õmblustele on neid siiski Pidev intrakutaanne õmblustehnika. Pidev õmblus on õmblustehnika, milles Õmblust ei katkesta sõlmed muutub. See on praktiliselt teostatud “ühes tükis” ja sõlmitakse alles pärast viimaseid õmblusi. Pidevaid õmblusi kasutavad mitmed haavad. Sageli Haavad sügavustes täiendava stabiilsuse tagamiseks pidevalt õmmeldud. Seejärel tehakse haava turvaliseks sulgemiseks pealiskaudselt õmblus.
Pideva õmbluse näide on see Intrakutaanne õmblusmilles niit jookseb otse nahapinna alla. Torke tehakse alles haava lõpus. Seega on ainult kaks sisestus- ja eemaldamiskanalit. Naha pind on vigastatud ainult õmbluse alguses ja lõpus. Erinevalt katkematutest õmblustest saate mitte nii palju punktuaalseid arme põhjustatud sisselõigetest ja süvenditest. Sobivad on intrakutaansed õmblused pingevabade haavade jaoksmillel pole suuri haava tõmbe- või nihkejõude. Eriti kui kosmeetiliselt veatud tulemused kui on vaja, eelistatakse pidevat õmblust. Selle tehnika abil on tavaliselt ainult üks nahaõmblus väga kitsas, peenike arm tagasi. Kuid igal üksikjuhul tuleb alati otsustada, milline õmblus pakub haavade ohutumat sulgemist ja mis on konkreetses olukorras võimalik.

Niit tuleks regulaarselt pingutada, et saavutada haava hea kohanemine. pinge peaks olema nahal vältida. Seda õmbluse kuju kasutatakse peamiselt suuremate haavadega ilmsetes kohtades kasutatakse seetõttu, et arm muutub väga kitsaks ja on vaevu nähtav.

Kokkuvõte

tänu hea edasiminek Tänapäeval on kõige rohkem vigastatud õmblused ja õmblused hästi lukustatav ja vaevalt jäta arme. Siin on üks hea haavade hooldus ja puhastamine hädavajalik enne haavaservade sulgemist. Ka peaks Õmblused ja Õmblustehnika tuleks hoolikalt valida, et vältida võimalikult palju tüsistusi.
Tänu suurele valikule erinevate niitide, nõelte ja õmblustehnikate jaoks on optimaalne hooldus Leida. Lisaks pole tänapäeval enam võimalik lihtsalt haavu õmmelda, vaid sulgeda need klambrite, liimide või kleeplintide abil. Siiski on tõestatud, et Armide paranemine on väga individuaalne jookseb ja seetõttu on armistumist vaevalt võimalik vältida. Kuid tänapäeval on seda võimalik teha ilukirurgia kosmeetiliselt ilusaks muuta.
Infektsioonid, suurenenud vastupidavus ja mehaaniline stress tuleks igal juhul vältida või tüsistuste vältimiseks tuleks nakkusi ravida võimalikult varakult. Põhimõtteliselt iga arm aktiivne umbes 1 aasta pärast vigastust on. Armi lõplik seisund on nähtav alles pärast möödunud aastat ja alles siis tuleks arm vajadusel kaunistada plastilise kirurgia abil.