Anatoomia-Leksikon

Periosteum

sissejuhatus

Õhukese rakukihina ümbritseb perioste kogu luu kõhrega kaetud liigesepindade piiridesse.
Hea vereringe luus võimaldab uuenemist.
Periosteum võib jagada kaheks kihiks, mille ülesandeks on naha ankurdamine luu pinnale, samuti naha toitmine ja luumurdude paranemine.

Periosteumi vigastused ja põletik võivad põhjustada luumurdude või ülekoormamise korral valu.

Mis on periosteum?

Periosteumi nimetatakse tehnilises mõttes periosteumiks.
See koosneb õhukesest rakkude kihist, mis ümbritseb inimkeha iga luu. Komplekti kuulub kogu luu, välja arvatud liigesepinnad, mis on kaetud kõhrega. Periosteum hõlmab ka kõõluste ja sidemete osi, mis on luukoha lähedal.
Erinevalt välispinna rakukihist nimetatakse luu sisepinnal olevat kihti endostiks.
Kude on verega hästi varustatud ja on seetõttu hapniku- ning toitaineterikas. Seda kasutavad luud taastumiseks ja toitumiseks.

Periosteumi anatoomia

Periosteum koosneb kahest kihist rakke, milles ühe kihi kohta on mitu kihti rakke. Väline kiht on alati luule suvalises kohas nahale lähemal kui sisemine kiht. Rakkude välimist kihti nimetatakse tehnilises mõttes ka kihiliseks kihiks. Sisemist kihti nimetatakse mõnikord osteogeenseks kihiks.

Nagu kiudkihi nimetus ütleb, on rakkude väliskihis suur osa kiude. Need kiud tõmbuvad läbi kihi.
Täpsemalt tähendab see, et kiudkihis on palju kollageenikiude, mis annavad sellele rakukihile kõrge stabiilsuse.
Kollageeni kiude nimetatakse endiselt Sharpey kiududeks, mida leidub ka hammastel.
Lisaks välisele rakkude kihile tungivad Sharpey kiud ka sisemisse osteogeensesse kihti ja voolavad luudesse.
Kude või rakud, mis moodustavad ülalnimetatud kollageenikiud, omistatakse sidekoele.
See sidekude moodustab ka rakke ümbritseva vedeliku.

Vastupidiselt välimisele kihile on osteogeneumi sisemine kiht rikas rakke ja sisaldab isegi tüvirakke.
Need tüvirakud mängivad olulist rolli luu pidevas ümberkujundamises või luu uuenemises, näiteks luumurru korral.
Lisaks nendele rakkudele leidub sisemises rakukihis ka närve ja veresooni. Need on luu toitumiseks ja uuenemiseks hädavajalikud.

Mis on periosteumi funktsioon?

Välise rakukihi, kihilise kihi funktsioon on tihedalt seotud kollageenikiudude või Sharpey kiudude paiknemise ja kulgemisega.
Nendel kiududel on kõrge tõmbetugevus ja neil on ka teatud elastsus.
Kuna Sharpey kiud jõuavad läbi sisemise rakukihi ja voolavad luu kõvasse ainesse, esindavad nad ankrut.
See tähendab, et kogu periosteum kinnitatakse luu välispinnale läbi kiudkihi.

Sisemise rakukihi, osteogeense kihi, funktsioon on mitmekesisem.
Ühest küljest võib tüvirakkude esinemine, mis erinevalt enamikust keha rakkudest võib spetsialiseeruda mitut tüüpi kudedele, mõjutada luumurdude paranemist.
Sisemise rakukihi närve kasutatakse teabe edastamiseks kesknärvisüsteemi.
Muu hulgas töödeldakse valu stiimuleid.
Osteogeense kihi veresooned toimivad peamiselt periosteumi ja luu toitmiseks. Nagu tüvirakud, võivad nad mängida ka olulist rolli luumurdude paranemises, pakkudes selleks toitaineid ja rakke.

Luumurdude paranemine periosteumi kaudu

Kui luu puruneb, mängib rolli peamiselt periosteumi sisemine rakukiht.
Ühest küljest on osteogeneumi kihi tüvirakud üliolulise tähtsusega.

Luumurru korral jagunevad need tüvirakud kaheks tütarrakuks. Üks neist rakkudest säilitab tüvirakkude funktsiooni ja suudab end endiselt jagada ja muundada erinevat tüüpi kudedeks. Teist raku nimetatakse pärast jagunemist osteoblastiks.
Pärast jagunemist on osteoblast võimeline moodustama luu aine eelkäija - osteoidi - ja seega luumurdude tühimiku sulgema. Järgnevalt integreerub rakk täielikult osteoidiga.
Pärast seda nimetatakse seda rakku osteotsüüdiks.Osteotsüüt muudab selle aine lõplikuks luu aineks.

Teisest küljest on luumurru paranemisel suure tähtsusega toitained, mis jõuavad luudesse ja periosteumi veresoonte kaudu.
Sisemise rakukihi läheduse tõttu luule võivad toitained hõlpsalt jõuda rakkudesse, mis moodustavad luuaine. Difusiooni teel sillavad toitained viimase osa laevadest osteoblastideni.

Lisateavet purustatud luu homöopaatilise ravimise kohta leiate aadressilt: Homöopaatia purustatud luude jaoks

Millised periosteumi haigused on olemas?

Periosteumi põletik ja selle põhjused

Periostiiti nimetatakse ka jalgade nahapõletikuks või periostiidiks.
Kuna perioste on tihedalt seotud arvukate närvikiududega, põhjustab põletik sageli tugevat valu.
Eriti sageli esineb see sääre piirkonnas. Lisaks on suurenenud vedeliku sisalduse tõttu tugev turse.
Kuid tavaliselt pole see naha pinnal nähtav.

Diagnoos tehakse kliiniliselt ja põhineb füüsilisel läbivaatusel. Kui kahtlete, tehakse röntgenograafia.
Üldiselt võib periosteumi põletiku põhjustajaks nimetada kahte põhjust.

Võimalik põhjus on bakteriaalne infektsioon, näiteks stafülokokk.
Pärast bakterite põhjustatud luuüdi põletikku levib nakkus sageli luuüdist periosteumi. Nõrgenenud immuunsussüsteemil on kasulik toime, näiteks immunosupressiivse ravi korral.
Tavaliselt ravitakse seda antibiootikumide manustamisega.

Teine võimalik põhjus on periosteumi põletik mehaanilise ülekoormuse taustal.
Enamasti on mõjutatud piirkonnad, kus lihas, ligament või kõõlus luu külge kinnituvad.

Sellisel kujul toimuv ravi seisneb kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises.
Samuti saab piirkonda jahutada ja vajadusel võtta põletikuvastaseid ravimeid.

Loe selle teema kohta lähemalt:

Periosteumi põletik
Periosteumi põletik säärel

Periosteumi ärritus

Periosteumi ärritus võib teoreetiliselt esineda kõikjal kehas.

See väga valulik ärritus ilmneb eriti sageli sportlastel sääre või käsivarre piirkonnas.
Periosteumi ärrituse põhjustajaks on pidev ülekoormus, näiteks igapäevaste treeningute tagajärjel.
Probleemi põhjuseks võib olla ka vale stress, näiteks spordi ajal vigase jooksustiili tõttu.
Liigutuste jada muutus võib samuti põhjustada ärritust, kuna keha pole uue liikumisega veel harjunud.

Periosteumi ärritus muutub tugeva valu kaudu märgatavaks.
Enamasti juhtuvad need ainult treeningu ajal.
Valu puhkeolekus või survevalu on vähem levinud.
Tugeva valu tõttu on haigestunud inimene sageli sportimisel või isegi lihtsal füüsilisel tööl raskelt piiratud.

Teraapia seisneb kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises.
Valu leevendamiseks saab seda piirkonda jahutada. Lisaks võib võtta valu lühiajalisi ravimeid.
Seda ei tohiks aga regulaarselt teha.
Lisaks tuleks kaaluda koolituse sihtotstarbelist kontrolli.
Lintide ja sisetaldadega saab ka spordi ajal tekkivat stressi leevendada või paremini kehas laiali jagada.

Periosteumi vigastused

Kuna perioste on tugevalt närve täis, põhjustab vigastus tavaliselt tugevat valu.
Periosteumi vigastused tekivad tavaliselt seoses luu või lihaste ja nende kõõluste kahjustustega.
Kuna perioste on luu küljes tihedalt seotud, on luumurd periosteumi vigastuste levinum põhjus.
Lisaks võib periosteumi kahjustada otsene jõud, näiteks löök. See võib ka luu kahjustada.
Lisaks võib periosteumi osaliselt kahjustada põletik või periosteumi ärritus.

Diagnoosi saab teha kliinilise välimuse ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Kui kahtlete, tehakse röntgenograafia.

Teraapia sõltub põhjusest ja võib hõlmata näiteks immobiliseerimist või antikeha.

Mida näitab periosteumi valu?

Periosteumi osteogeenses kihis on suur osa närve.
Kuna luul endal puuduvad närvikiud, täidab luukoe kaudselt luu valu tajumisel olulist funktsiooni.
Periosteumi närvikiudude kaudu edastatav valu võib olla lihtsate põhjustega, kuid osutab ka tõsisele haigusele.
Näiteks põhjustab liigne treenimine valu.
Lisaks ei taju nn kasvuvalu luu, vaid periosteumi närvid.

Mõned verevähi vormid, mida nimetatakse leukeemiaks, võivad valu põhjustada ka periosteumi kaudu.

Periosteumi verevalumid

Periosteumi verevalum tekib tavaliselt luu piirkonnas otsese vägivalla tagajärjel.
Eriti ohustatud on sellised piirkonnad nagu sääreosa, kus luu asub väga pindmiselt naha all.
Sageli toimub see treeningu ajal.

Kuid see võib tuleneda ka kukkumistest või muudest põhjustest, näiteks õnnetus.
Kuna periosteumi varustavad närvid väga hästi, on periosteumi verevalum tavaliselt valulik.
Kui periosteum on muljutud, mõjutab tavaliselt seda ümbritsev kude ja sellel on tüüpilised verevalumi tunnused.
Selles koes ja periosteumis moodustuvad tursed ja võib-olla verejooks veresoontest.

Loe selle teema kohta lähemalt: Muljutud luu

Millal tekib verejooks periosteumi all?

Verejooks periosteumi all tekib tavaliselt osteogenicumi kihi veresoontest otsese kehalise vägivalla tagajärjel.
Tavaliselt kaasneb sellega perioste verevalum.
Seetõttu paiknevad hemorraagia kõige sagedamini ka nendes kehaosades, kus luu asub naha peal väga pinnapealselt.
Kuna verejooks viib sageli periosteumi alla massi, teeb järgnev venitamine selle väga valusaks.
Verejooksu taandumine võib kesta mitu kuud ja põhjustada valu isegi nädalate pärast.

Kahtluse korral saab diagnoosi välistada, kasutades röntgenograafiat.

Mis on periosteum vähk?

Periosteum vähk tekib siis, kui luu ainet moodustavad rakud degenereeruvad ja seda nimetatakse osteosarkoomiks.
Neid algupäraseid rakke nimetatakse osteoblastideks ja need esinevad muu hulgas ka periosteumis.
Sama tüüpi vähk võib areneda ka luus.
Vähi tüüpi iseloomustab kõrge kasvukiirus, mis võib põhjustada pingutusi, eriti perioste, ülepingutamise tõttu valu. Sõltuvalt asukohast, suurusest ja mitmetest muudest teguritest võib kirurgiline ravi koos keemiaraviga saavutada kõrge edukuse.

Lugege ka meie artiklit: Luu vähk