Anatoomia-Leksikon

Bakterid soolestikus

sissejuhatus

Inimkeha on elupaik enam kui 1012 bakteritüübile, millest suur osa asustab soolestikku. Baktereid seostatakse tavaliselt nakkuste ja haigustega.
Soolestikus on aga bakteritel oluline roll immuunsüsteemi säilitamisel ja kahjulike mikroorganismide eest kaitsmisel.
Sel põhjusel on tervislik soolefloora tervisele oluline.

Looduslik soolefloora

Esimesed loodusliku soolefloora bakterid kanduvad vastsündinu ja tema ema kokkupuutel sünnituse ajal.
Ema tupefloora ja perianaalne taimestik (bakterite kolonisatsioon päraku ümbruses) satuvad lapse seedetrakti suu kaudu. Suur osa neist bakteritest moodustab hilisema normaalse soolefloora (nt E. coli, enterobakterid ja streptokokid).
Seejärel võetakse lapsepõlves baktereid toiduga sisse. Täiskasvanu tervislik soolefloora koosneb peamiselt anaeroobsetest (hapnikuta) bakteritest. Nende arv on umbes 10–100 miljardit bakterit inimese seedetraktis. Suur osa sellest asub jämesooles. Samuti eeldatakse praegu, et seal on umbes 1800 perekonda ja 36 000 erinevat tüüpi baktereid.

Soolestikus olevate bakterite funktsioon on muu hulgas lühikese ahelaga rasvhapete moodustumine, soole peristaltika stimuleerimine (toidu liikumine läbi soolelihaste), seedimise toetamine ja immuunsüsteemi tugevdamine.

Kuidas saab looduslikke baktereid ehitada?

Kui tegemist on looduslike bakterite struktuuriga soolestikus, on toitumine eriti oluline. Kiirtoidu või külmutatud toidu kujul ei ole soovitatav tarbida palju valmistoitu.

Toidu säilitamise meetodid hoiavad toitu võimalikult iduvabadena, mis aga hävitab ka soolestikku settivad healoomulised bakterid. Soovitatavad on ka hapupiimatooted nagu kvark, jogurt või juust, millel on happelise iseloomu tõttu kasulik mõju soolestiku happelisele taimestikule.

Vältida tuleks hüdrogeenitud ja ülekuumenenud rasvu. Ülekuumenenud rasvad esinevad panniroogades, toitaineid saab rikkis soolefloora hästi kasutada.

Teise võimalusena ehitatakse soolefloora üles asendades (asendades) “head” bakterid. E. coli asendamine pole võimalik, kuna bakterite koloniseerimine sõltub erinevatest teguritest. Laktobatsillide ja bifidobakterite puhul on asendusravi siiski võimalik ja seda kasutatakse üha enam.

Bakterite tüübid

Soolestiku kolonisatsioon bakteritega algab loomulikul teel sündinud lastel tupe kaudu. Esimesed bakteritüved saab tuvastada lühikese aja jooksul pärast sündi. Soole koloniseerimine Escherichia coli, enterobakterite (tehniline termin: Enterobacteriaceae) ja streptokokkidega algab väga varakult. Kuna loomulikul sünnitusprotsessil on soole bakteriaalse koloniseerimise osas otsustav roll, võib keisrilõike abil sündimine oluliselt muuta varase lapseea soolefloorat.

Lisateavet selle kohta leiate: Escherichia coli

Keisrilõike kaudu sündinud lastel on esialgu ebaloomulikult muutunud soolefloora, mis vastab ema nahafloorale. Dieedil on lisaks sünnitusprotsessile oluline mõju ka sellele, millised bakterid soolestikus settivad. Selles kontekstis võib soolefloora põhjal tavaliselt järeldusi teha, kas last imetatakse või saab ta ainult pudelit.

Täielikult rinnaga toitvate laste puhul võib esimestel elunädalatel leida nii jämesooles kui peensooles peamiselt piimhapet tootvaid baktereid (nn bifido ja laktobatsillid). Nende bakteritüvede poolt toodetud piimhape (laktaat) põhjustab pH taseme languse soolestikus. Nende laste soolekeskkond saab seega hapu iseloomu. Seevastu peamiselt pudelitoiduga toidetud lastel tekivad soolestikus varajases staadiumis bakterid, mis vastavad täiskasvanu soolefloorale.

Täiskasvanueas iseloomustab soolefloorat suur hulk erinevat tüüpi baktereid. Tervetel täiskasvanutel võib soolestikus tuvastada peamiselt nn anaeroobseid baktereid (bakterid, mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku). Ligikaudu 90 protsenti täiskasvanud jämesoole bakteritest võib määrata perekondadesse Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria ja Actinobacteria. Peensoole mikroflooras on aga peamiselt perekondade Enterococcus ja Lactobacillus fakultatiivsed anaeroobsed bakterid. Fakultatiivsed anaeroobsed bakterid võivad ellu jääda nii hapnikuvaeses kui ka hapnikurikkas keskkonnas.

Lisaks nendele tervist edendavatele bakteritele võivad soolestikus elama asuda ka haigusi põhjustavad bakteriaalsed patogeenid. Selliste bakterite klassikalised näited soolestikus on enterohemorraagiline E. coli (EHEC), enteropatogeenne E. coli (EPEC), enteroinvasiivne E. coli (EIEC) ja enterotoksiline E. coli (ETEC). Enterohemorraagilise E. coli (EHEC) rühma bakterid põhjustavad inimestel veriseid (hemorraagilisi) kõhulahtisushaigusi.

E. coli

E.coli (Escherichia coli) on bakter, mis esineb meie soolestikus.
Enamik E.coli perekonna tüvesid ei ole inimesele patogeensed. Pigem on see soolefloora oluline osa.

E.coli mängib seedimisel olulist rolli - bakter on oluline vitamiinitootja. E. coli toodab peamiselt K-vitamiini.

Patogeensed (patogeensed) tüved võivad põhjustada kuseteede infektsioone (UPEC), meningiiti (NMEC) või isegi soolehaigusi (EHEC / AIEC).
Kuid neid patogeenseid tüvesid tavaliselt meie soolestikus ei esine. Lisaks peavad kuseteede infektsiooni tekitamiseks bakterid kõigepealt kuseteedega kokku puutuma.

Kõhulahtisust põhjustavad soolestiku bakterid

Kõhulahtisust võivad põhjustada erinevad patogeenid. Eriti kui see mõjutab väikesi lapsi, võib eeldada, et see on enamasti viirusnakkus. Kõhulahtisuse all kannatavatel täiskasvanutel võib soolestikus sageli avastada haigusi põhjustavaid baktereid. Põhimõtteliselt võivad paljud nakkushaigused (näiteks düsenteeria või salmonella nakkused) põhjustada raske kõhulahtisuse tekkimist. Enamasti eritavad soolestikus olevad patogeensed bakterid toksiine, mis põhjustavad soole limaskesta põletikulisi protsesse.

Selle tagajärjel võib vereringesüsteemi rohkem vedelikku imbuda kahjustatud sooleseinte kaudu sooletorusse. Mõjutatud patsientidel tekib tavaliselt kõrge palavik, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Kõhulahtisust põhjustavad soolebakterid:

E. coli bakterid
Kampülobakter
Salmonella
Stafülokokk
Clostridium difficile
Shigella (düsenteeria patogeen)
Vibro koolerad (koolera põhjustajad)

Salmonelloosist põhjustatud kõhulahtisuse haigused on enamasti toidu kaudu levivad. Sel põhjusel tekib kõigil saastunud toitu söönud kõhulahtisus ja / või oksendamine samal ajal. Kodulindudest, veiselihast ja sealihast valmistatud tooted on peamised nakkusallikad. Lisaks võib salmonellat sageli avastada toores munas, munavahus, kreemides, kondiitritoodetes ja majoneesis.Patsientidel, kellel on need bakterid soolestikus, tekib vesine kõhulahtisus vaid mõni tund pärast nakatumist.

Lisaks on mõjutatud inimestel tavaliselt kõrge palavik, tugev kõhuvalu ja peavalu. Enamasti kestavad salmonella nakkuse klassikalised sümptomid vaid paar tundi või päeva. Neid soolestiku baktereid ravitakse antibiootikumi võtmisega mitu päeva. Teine bakteriaalne patogeen, mis paljudel juhtudel põhjustab kõhulahtisust, kuulub E. coli bakterite rühma. Kuigi neid soolestiku baktereid peetakse tegelikult soolefloora normaalseks osaks, võivad selle rühma agressiivsed esindajad omandada patoloogilise iseloomu. E. coli nakkuse all kannatavatel patsientidel tekib tõsine kliiniline pilt väga lühikese aja jooksul. Nende bakterite tüüpilised sümptomid soolestikus on vesine kõhulahtisus, millega võivad kaasneda verised lisandid, iiveldus, oksendamine ja tugev kõhuvalu. E. coli-ga seotud kõhulahtisus võib olla eluohtlik, eriti imikutele, väikelastele, vanadele inimestele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Soolebakterite funktsioon

Soolestikus tervist edendavate bakterite peamine ülesanne on otsene kaitse patogeenide eest. Seda protsessi nimetatakse meditsiinilises žargoonis kui "kolonisatsiooniresistentsust". Soolestikus vahendavad seda immuunkaitset peamiselt perekonna Escherichia coli bakterid. Kui nende bakterite osakaalu soolestikus vähendatakse, näiteks antibiootikume tarvitades, võivad puhata erinevad haigused.

Klassikaline näide sellisest haigusest on nn pseudomembranoosne koliit. Pseudomembranoosse koliidi esinemisel paljuneb bakter Clostridium difficile kiiresti. See bakter ei kuulu normaalse soolefloora hulka ja võib mitmesuguseid toksiine eritades kude tõsiselt kahjustada. Sel põhjusel tekib haigestunud patsientidel sageli kõrge palavik, kõhuvalu, kõhulahtisus ja vedeliku kadu. Lisaks on soolestiku looduslikel bakteritel oluline roll immuunsüsteemi kontrollimisel.

Kuid see ei pea alati inimestele kasulik olema. Ulatuslike uuringute kohaselt on sooleflooral stimuleeriv mõju mõnede patogeensete bakteritüvede ja amööbide paljunemisele, samas kui teiste bakteriaalsete patogeenide levik on pärsitud. Lisaks osalevad soolestikus olevad bakterid erinevate vitamiinide imendumises. Selles kontekstis mängivad otsustavat rolli vitamiin B1, vitamiin B2, vitamiin B6, vitamiin B12 ja K-vitamiin. Puutumata soolefloorata ei saa enamik neist vitamiinidest soole limaskesta kaudu imenduda või ainult ebapiisavalt.

Selle tulemuseks on mõjutatud patsientide väljendunud puudulikkuse sümptomid. Näiteks vitamiin B1 (sünonüüm: tiamiin) puudus võib põhjustada ärrituvust, depressiooni, väsimust ja aneemiat. B12-vitamiini puudus võib vereanalüüsis ulatuslike muutuste kaudu tunda anda.

Lisaks eeldatakse nüüd, et B12-vitamiini väljendunud puudus soodustab selliste haiguste arengut nagu dementsus, kontsentratsioonihäired ja psühhoosid. Lisaks toodavad mõned soolestiku bakterid elutähtsat K-vitamiini, mida inimorganism ise ei suuda toota. K-vitamiinil on otsustav roll erinevate vere hüübimisfaktorite tootmisel, luude ainevahetuses ja rakkude kasvu reguleerimisel. Sel põhjusel võib K-vitamiini pikaajaline puudus põhjustada verehüübimishäireid ja luustiku haigusi. Lisaks on vahepeal tõestatud, et K-vitamiini puuduse all kannatavatel patsientidel on vaskulaarse kaltsifikatsiooni tõenäosus märkimisväärselt suurem.

Lisaks vitamiinide omastamise funktsioonile määratakse soolestiku bakteritele ka seedetrakt. On tõestatud, et soolestikus asuvad bakterid on olulised seedeprotsessi abistajad. Sel põhjusel võib häiritud soolefloora tervisele negatiivselt mõjuda. Soolestiku bakteritel on otsustav roll eelkõige süsivesikute seedimisel. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurel hulgal soolestikus esinevatest bakteripatogeenidest on ensüümid, mida inimorganism ise ei suuda toota.

Oluliste mineraalide imendumine toidust oleks ebaefektiivne ka ilma soolestikus olevate bakterite toeta. Selles kontekstis on eriti tähelepanuväärsed mineraalid kaltsium, magneesium ja raud. Soolestiku bakteriaalsete patogeenide muude funktsioonide hulka kuuluvad soolemotoorika stimuleerimine ja lühikese ahelaga rasvhapete tootmine. Lisaks eeldatakse nüüd, et soolestiku bakterid võivad mõjutada ka vastupidavust.

Soolestikus bakterite põhjustatud puhitus

Kõhupuhitus on seedimise loomulik komponent. Kõhupuhitus on soolestikus kääritamise ja mädanemisprotsesside käigus tekkiv gaas.

Gaasideks on näiteks metaan, vesiniksulfiid ja süsinikdioksiid. Kõhupuhituse lõhna eest vastutavad ennekõike väävliühendid, näiteks vesiniksulfiid.

Kui umbes 0,5 kuni 1,5 liitri eralduvate gaaside maht päevas on normaalne, võib see põhjustada ka suurenenud gaaside moodustumist.
Sel juhul on sageli küsimus toidutalumatusest, näiteks laktoositalumatusest.

Loe teemast lähemalt: Kõhupuhituse põhjused

Patoloogiline soolefloora

Arvestades taustteadmisi, et inimese soolefloora täidab paljusid olulisi funktsioone, on mõistetav, et bakterite koloniseerimise tasakaalustamatus ja soolestiku taimefloora mõjutavad tervist.
Sellisel juhul võib soolefloora muutuse põhjus olla kas liiga kõrge või liiga madal kolonisatsioon või vale koostis.
Patoloogilise soolefloora sümptomiteks on näiteks puhitus, kõhuvalu või suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele. Võib esineda ka toidutalumatust.

Laktoos-H2 hingamistesti kasutatakse peensoole ebaõige koloniseerimise kontrollimiseks. Jämesoole koloniseerimise seisundit saab selgitada ka väljaheidete analüüside abil.

Patoloogilise soolefloora põhjused

Soolefloora kõige ilmekamad ja sagedasemad muutused patoloogilises suunas toimuvad antibiootikumravi kaudu. See tapab mitte ainult patogeene, mille vastu antibiootikumi kasutatakse, vaid ka sooleflooras looduslikult esinevaid baktereid. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus võib ilmneda antibiootikumravi tagajärjel.

Enamikul juhtudel taastatakse soolefloora tasakaal mõne nädala pärast. Teine antibiootikumravi komplikatsioon võib olla "pseudomembranoosne koliit". Soolefloora on antibiootikumide poolt tõsiselt kahjustatud ja bakteril "Clostridium difficile" on tänu hiljuti saadud ruumile võimalus erakordselt paljuneda, mis viib soolepõletikuni.

Väljaheite siirdamine on tavaline ravimeetod. Peale vastutustundliku antibiootikumravi peaks jälgima ka oma dieeti. Kiirtoit ja külmutatud toit ei soodusta loodusliku soolefloora arengut ja säilimist ning seetõttu ei tohiks neid liiga palju tarbida.

Patoloogiliste bakterite sümptomid soolestikus

Soole ebakorrektne koloniseerimine on kõige sagedasem kõhuvalu ja kõhupuhitus.
Seda saab seletada asjaoluga, et soolestiku bakteritel on oluline roll toidu seedimisel. Kui seedimine on häiritud, toimub toidu suurem lagunemine. Tulemuseks on puhitus.

Soolestiku ebanormaalse koloniseerimise korral, näiteks Clostridium difficile põhjustatud "pseudomembranoosne koliit", tekivad eelkõige kõhukrambid ja kõhulahtisus.
Lisaks peetakse haigete väljaheiteid üha enam iseloomuliku lõhnaga.

Soolestiku patoloogilise kolonisatsiooni täiendavad sümptomid võivad olla

krooniline kõhulahtisus,
kõrge rasvasisaldusega väljaheide
ja pundunud mao moodustumine.

Eristada võib häiritud peensoole ja jämesoole taimestikku. Kui häire on peensooles, läheb pundunud kõht tagasi ilma gaaside põgenemiseta. Jämesoole häire korral kaasneb pundunud kõhuga soolegaaside väljutamine.

Kuidas võidelda soolestikus esinevate patoloogiliste bakteritega?

Dieet on ka võti soolestiku patoloogilise taimestiku vastu võitlemisel bakterite tasakaalustamatuse või vale kolonisatsiooniga.

Kergesti seeditav toit, milles on samal ajal vähe kiudaineid ja rasva, kaitseb varem kahjustatud soole limaskesta ja annab patoloogilisele soolefloorale vähe toitaineid.

Samuti on oluline kasutada antibiootikume vastutustundlikult, et vältida ennekõike soolefloora tasakaalustamatust. Enne antibiootikumide manustamist tuleb selle vajalikkust põhjendada ja meeles pidada, et antibiootikumide manustamine avaldab kahjulikku mõju soolestikule ja looduslikule soolefloorale.

Millised bakterid soolestikus on nakkavad?

Mõned soolestikus looduslikult esinevad bakterid võivad teatud olukordades põhjustada haigusi.
On mõned näited (Proteus, Klebsielle, E.coli) bakteritest, mis võivad soolestikust teistesse kehaosadesse sattudes põhjustada selliseid haigusi nagu kopsupõletik või kuseteede infektsioonid.

Eriti päraku ja tupe lähedus viib sageli nakkusteni.

Mis on histamiini tootvad bakterid?

Histamiini tootmine on tingitud mõnest inimese soolestiku bakterist.
See võib olla probleem, eriti histamiinitalumatuse või allergia korral. Selles kontekstis on teatatud sellistest sümptomitest nagu nahaärritus, oksendamine, kõhulahtisus ja astmahoog.

Tuleb siiski märkida, et kõik arstid ei aktsepteeri histamiinitalumatuse kliinilist pilti, rääkimata sellest, et nad on sellest teadlikud. Histamiini tootvate bakterite hulgast antakse bakter Morganella morganii (varem Proteus morganii). Bakteri olemasolu uurimiseks on soovitatav mõõta ensüümi diamiinoksüdaasi (DAO) aktiivsust.

Teise võimalusena võib teha väljaheite eksami. Kuid kliiniline pilt ja diagnoos määratakse tõenäolisemalt alternatiivmeditsiinile ja pole piisavalt teaduslikult tõestatud. Sel põhjusel tuleks seda teemat tavameditsiini kontekstis vaadelda teatava skepsisega.

Soolebakterid

Inimese soolestikus on umbes 1000 tüüpi baktereid

Inimese sooles on palju mikroobseid patogeene. Selle koloniseerivad nii bakterid kui ka arheed (ürgbakterid) ja eukarüoodid (elusolendid, kelle rakkudel on rakutuum). Üldiselt võib eeldada, et soolestikus on umbes kümme korda rohkem mikroorganisme kui inimkehas.

Baktereid on igas grammis väljaheites rohkem kui inimesi maa peal. Kui palju erinevat tüüpi neid baktereid saab soolestikus määrata, pole siiani selge. Siiski arvatakse, et soolestikus võib leida umbes 1000 kuni 1400 erinevat bakteritüve. Peensoole ja jämesoole otseses võrdluses leitakse, et jämesoole bakteriaalne koloniseerimine on palju tihedam.

Soolestikus olevad bakterid jagunevad laias laastus kahte rühma: kahjulikud, mädanevad bakterid (sünonüüm: coli bakterid) ja tervist edendavad bakterid (sünonüüm: probiootikumid), millele koos paljude teiste bakteritüvedega kuuluvad ka tuntud laktobakterid ja bifidobakterid kuuluvad. Lisaks on juba tõestatud, et bakterite koloniseerimistihedus soolestikus on vastsündinutel ja väikelastel suhteliselt madal.

Elu jooksul kasvab aga bakterite arv soolestikus pidevalt ja kasvab ulatuslikuks mikroflooraks. See mikrofloora on seotud nii otsese kaitsega patogeenide eest (nn kolonisatsiooniresistentsus) kui ka immuunsüsteemi moduleerimises. Eelkõige ei pea jämesooles paiknevad bakteriaalsed patogeenid tingimata olema patoloogilist laadi. Lisaks seedeprotsessi toetamisele mängivad need bakterid otsustavat rolli vitamiinide imendumisel ja soolestiku liikuvuse stimuleerimisel (soole peristaltika stimuleerimine).

Sellise tohutu hulga bakterite olemasolu soolestikus on seetõttu inimorganismile isegi kasulik. Hiirtega läbi viidud eksperimentaalsed uuringud on siiski näidanud, et mõnedel bakteripatogeenidel ja erinevatel amööbidel tekivad patogeensed omadused ainult soolefloora olemasolu kaudu. Lisaks võib kõrvalekalle tavapärasest bakterite tasakaalustamatusest soolestikus terviseseisundit negatiivselt mõjutada.

Bakterid, mida tavaliselt soolestikus ei leidu, võivad põhjustada ka tõsiseid seedetrakti haigusi, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõhukinnisus bakteritest soolestikus

Soolestikus olevaid baktereid peetakse oluliseks seedimise abivahendiks. Sel põhjusel on eriti oluline säilitada looduslikku soolefloorat. Tavaliselt soolestikus püsivate bakterite märkimisväärne tasakaalustamatus võib põhjustada nii kõhulahtisust kui ka kõhukinnisust. Selles kontekstis provotseerib kõhukinnisust teatud bakterite puudumine, mis võivad toidukomponente lagundada. Patsiendid, kes kannatavad sageli kõhukinnisuse all, peaksid seetõttu viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja uurima seedeprobleemide võimalikke põhjuseid. Kui krooniline kõhukinnisus põhineb soolestiku bakterite tasakaalustamatusel, saab seda tavaliselt ravida suhteliselt lihtsate meetoditega.