Tsüstiit raseduse ajal

määratlus

Kusepõie infektsioon kuulub alumiste kuseteede infektsioonide rühma. Noores eas ja keskeas ilmneb see naistel palju sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on asjaolu, et naiste kusiti on oluliselt lühem ja bakterid pääsevad põiest kergemini väljastpoolt. Rasedate naiste puhul on põiepõletiku tekke oht veelgi suurem kui rasedatel mitte. 4-7% naistest põeb raseduse ajal põiepõletikku vähemalt üks kord. Raseduse ajal kehtivad narkomaaniaravi suhtes erinevad reeglid kui rasedatele mittekuuluvatele naistele, kuna ravimata põienakkused võivad loodet ohustada.

põhjused

Kusepõienakkuse põhjustavad bakterid, mis sisenevad kusepõiesse kusiti kaudu. Seal vallandavad nad siis põletikulise reaktsiooni. Naistel juhtub see palju sagedamini kui meestel, kuna naise kusejuha on vaid umbes 5 cm pikk. Bakterid satuvad põide kiiremini kui meestel. Raseduse ajal kogunemise põhjus on anatoomiline iseloom: Raseduse ajal põhjustavad hormonaalsed muutused langust peristaltika (Lihaste liikumine) kusejuha. Lisaks sellele surub emakat parempoolne kusejuha, mis muutub järjest suuremaks. Mõlemad põhjustavad uriini voolu väikest vähenemist, baktereid on vähem kerge välja voolata ja põletikuline reaktsioon toimub kiiremini.

Kusepõienakkust põhjustavad patogeenid pärinevad enamikul juhtudel soolefloorast. Nakkuse peamised põhjused võib leida ebaõigest intiimhügieenist. Kui näiteks pärast tualettruumi minekut pühkimise asemel eest eest tahapoole, kuid eest tahapoole satuvad mikroobid päraku piirkonnast tupesse ja pääsevad sinna kusiti kaudu kusepõiesse. Pesuplatsi kasutamine tupe ja päraku puhastamiseks võib põhjustada ka saastumist.

Muud põieinfektsiooni tekke põhjused on teatud seksuaalpraktikad, näiteks anaalne vahekord, mis viiakse läbi vahetult enne vaginaalset vahekorda. Mõni naine on ka uue partneriga toimuva seksuaalvahekorra suhtes väga tundlik ja vahetult pärast seda tekib põiepõletik. Üks räägib a Mesinädalate põiepõletik. Lisaks rasedusele on kusepõiepõletiku tekke riskifaktoriteks neerukivid, suhkurtõbi ja püsivad põiekateetrid.

Lugege ka meie artiklit: Millised on kuseteede infektsiooni tüüpilised põhjused?

Millised on esimesed tsüstiidi tunnused?

Esimesed tsüstiidi tunnused on naisel erinevad. Mõned naised kurdavad esialgu, et peavad tualettruumi minema oluliselt sagedamini kui tavaliselt, seega on suurenenud tung urineerida. Teised märkavad alguses alakõhus kerget tõmmet, mis ilmneb peamiselt urineerimise ajal. Mõnikord muutub uriin alguses punaseks, ehkki puhta tsüstiidi korral esineb seda harva. Kusepõie infektsiooni sümptomiteks võivad olla ka halb enesetunne ja väsimus.

Loe ka selle kohta Kuseteede infektsioon

Sümptomid

Tsüstiiti seostatakse suhteliselt tüüpiliste sümptomitega. Iga urineerimisega on kusiti piirkonnas tugev põletus ja tõmbamine. Lisaks tunnevad mõjutatud naised väga sagedast urineerimisvajadust. Kui nad siis vannituppa lähevad, pole uriini siiski peaaegu üldse. Üks räägib tehnilisest kõnepruugist Pollakiuria. Mõnikord muutub põieinfektsiooni korral uriin vere tõttu punaseks (Hematuuria). Siis räägitakse ühest hemorraagiline tsüstiit (verine tsüstiit).

Valu

Tsüstiidile on väga tüüpiline põletav valu, mis tekib urineerimisel. Lisaks võib tekkida ka vaagnavalu tõmbamine. Ka need on peamiselt seotud urineerimisega.

diagnoosimine

Tsüstiidi diagnoosimine toimub peamiselt uriinianalüüsi abil. Raviarst võtab eelnevalt siiski lühikese haigusloo. Ta võib küsida, millised sümptomid on olemas ja millal need esmakordselt ilmnesid. Ta küsib, kas raseduse ajal oli selliseid sümptomeid. Samuti uurib ta raseduse kulgu ja võib-olla proovib välja selgitada, mis võis olla põiepõletiku põhjustaja. Uurimist saab teha ka varasemate raseduste kohta.

Sellele järgneb füüsiline eksam, keskendudes alakõhule. Siis toimub uriinianalüüs. Selleks tuleb anda keskvoolu uriin. See tähendab, et enne järelejäänud uriini kogumist konteinerisse jäetakse kõigepealt osa uriinist. Seejärel uuritakse uriini kas uriiniriba testi abil või laboris. Ribatest näitab ligikaudselt, kas uriinis on põletikuline reaktsioon. Kuid ta ei saa täpselt öelda, kui suur on põletikuliste rakkude arv ja mis tüüpi bakterid see on.

Laboris tehtud uriinianalüüs (uriini seisund) võib anda täpsemat teavet põletikuliste rakkude arvu kohta uriinis (Leukotsüüdid) tegema. Rasedate naiste puhul luuakse tavaliselt ka uriinikultuur. Uriini uuritakse lähemalt, et vallandavaid baktereid oleks võimalik tuvastada. Sellise uriinikultuuri hindamine võtab aga paar päeva.

Kui ohtlik on põiepõletik lapsele?

Raseduse ajal ravimata põiepõletik on seotud mitmete riskidega. Rasedase ema peamine oht on põienakkuse levik. Bakterid võivad neerudesse tõusta ja neeruvaagna põletikku esile kutsuda. See on tõsine kliiniline pilt, mida sageli seostatakse väga kõrge palaviku, külmavärinate ja oluliselt halvenenud üldise seisundiga. Vajalik võib olla haiglaravi, eriti rasedatel. Õigeaegne antibiootikumravi hoiab tavaliselt ära sellise keeruka kursuse. Kui põieinfektsioon jäetakse ravimata, on lapsele peamine oht suurenenud enneaegse sünnituse tõenäosus. Enneaegne sünnitus on iseenesest paljude riskidega ning nõuab üldiselt hoolikat hoolitsust ja ravi haiglas spetsiaalses palatis.

teraapia

Tsüstiit raseduse ajal on terapeutilises mõttes mõnevõrra erinev raseda naise põiepõletikust. See on seotud asjaoluga, et rasedatel peetakse põiepõletikku alati keeruliseks. Terapeutiliselt tähendab see, et rase naise kõiki kuseteede nakkusi tuleb ravida. See kehtib ka juhtumite kohta, kus rutiinse läbivaatuse käigus avastatakse kuseteede infektsioon, ehkki naisel pole mingeid sümptomeid (asümptomaatiline bakteriuria). Seetõttu viiakse raseduse ajal ennetavate uuringute juhiste kohaselt uriini seisund läbi iga kuu. Kui leitakse põienakkus, tuleb alustada ravi antibiootikumidega. Kui sümptomid on alguses väga rasked, võib manustada täiendavaid kergeid valuvaigisteid nagu paratsetamool (võimalik kogu raseduse ajal) või ibuprofeeni (ainult esimese 6 kuu jooksul).

Loe teema kohta lähemalt: Bakterid uriinis - kui ohtlik see on?

Millised antibiootikumid on lubatud?

Raseduse ajal tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna on olemas teatud ravimeid, mida rase naine ei tohi võtta. See on seotud asjaoluga, et teatud ravimid võivad kahjustada loodet. Neid nimetatakse teratogeenne, see tähendab teratogeenne. Raseduse ajal ei tohiks kasutada arvukalt antibiootikume, kuna neid ei ole raseduse ajal piisavalt uuritud või seetõttu, et on viiteid teratogeensele toimele. Tsüstiidi korral rasedatel valitud antibiootikumid on Fosfomütsiin või Nitrofurantoiin. Nitrofurantoiin raseduse ajal ei tohiks seda siiski kasutada. Seoses Fosfomütsiin praegu puudub täiesti ühtne arvamus. Mõned autorid näevad seda antibiootikumi esmavaliku ravimina, teised nimetavad seda raseduse ajal ainult teise valiku ravimiks, mis tähendab, et seda tuleks kasutada ainult siis, kui miski räägib esmavaliku ravimist. Esmavalikute hulka kuuluvad järgmised ravimid: Penitsilliinid nagu näiteks Amoksitsilliin või Ampitsilliin ja antibiootikumid rühmas Tsefalosporiinid nagu näiteks Tsefuroksiim või Cefixime.

Loe teema kohta lähemalt: Antibiootikumid raseduse ajal

Kodused ravimid põiepõletiku korral raseduse ajal

On mitmeid koduseid abinõusid, mis võivad aidata põiepõletiku sümptomeid leevendada. Esiteks on oluline piisavalt juua. Kui pole ühtegi seda keelavat haigust, näiteks raske südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), peate tsüstiidi ajal jooma vähemalt kaks liitrit päevas. Seal on arvukalt põie- ja neeruteesid (näiteks India põie- ja neeruteed), millel väidetavalt on täiendav kerge põletikuvastane toime. Neid saab proovida. Väidetavalt on vesi või muud teed sama tõhusad. Selle eesmärk on loputada patogeenid kuseteedest. Lisaks piisavalt joomisele pakub leevendust ka sooja kuumaveepudel, mis asetatakse alakõhule või vanni. Muidu tuleks eelkõige tagada piisav füüsiline puhkus. See ei tähenda aga täielikku voodipuhkust. Vaikne jalutuskäik värskes õhus on kehale peaaegu alati hea.

Loe teema kohta lähemalt siit: Nahakreem põiepõletiku jaoks

Tsüstiidi kestus

Kuseteede infektsiooni kestus on naistel erinev. Kuseteede infektsioon kestab tavaliselt umbes 1-2 nädalat. Kuid see ei tähenda, et asjaomane naine kannataks kahe nädala jooksul tüüpiliste sümptomite all. Pärast antibiootikumiravi alustamist muutuvad sümptomid tavaliselt 1-3 päeva möödudes märkimisväärselt vähem ja umbes 1 nädala pärast peaksid need olema hiljemalt täielikult kadunud. Kuid see ei tähenda, et kõik patogeenid oleks kuseteedest eemaldatud. Muide, põieinfektsioonid võivad tekkida ikka ja jälle - paljude naiste jaoks kurvaks - siis räägitakse siis korduvatest kuseteede infektsioonidest. Mõnede uuringute kohaselt vähendab jõhvikasisalduse regulaarne tarbimine, näiteks mahla või tableti kujul, korduva põiepõletiku riski. Kuid muud uuringud ei suutnud tõestada jõhvika eelist platseebo ees, nii et selle jaoks pole kehtivaid soovitusi.