EPEC - mis see on?

Mis on EPEC?

EPEC tähistab enteropatogeenset Escherichia coli. Escherichia coli on bakterirühm, mis jaguneb erinevatesse alarühmadesse, sealhulgas EPEC ja EHEC (enterohemorraagiline E. coli) rühmadesse.
EPEC on bakteri Escherichia Coli spetsiaalne tüvi. Escherichia Coli baktereid võib leida ka tervete inimeste sooltest. Seal on nad osa soolestiku tervislikust taimestikust ja pole enam murettekitavad. EPEC seevastu on bakterid, mis on võimelised inimestele haigusi põhjustama.

EPEC-bakterid põhjustavad seedetrakti nakkushaigusi, eriti imikutel ja väikestel lastel, harvemini täiskasvanutel. EPEC-nakkused esinevad tänapäeval peamiselt arengumaades, kus on madalad hügieenistandardid, kuid Euroopas on need muutunud harvemaks.

Nakkuse põhjused

Inimese sool sisaldab arvukalt E. coli baktereid, need on osa normaalsest soolefloorast ega põhjusta haigusi. Kuid teatud E. coli alatüübid, näiteks EPEC, võivad põhjustada sooleinfektsioone.

Nakatumine EPEC-i patogeenidega võib toimuda erineval viisil. Näiteks ebapiisavate hügieenimeetmete korral inimeselt inimesele fekaalse ja suu kaudu edastamise kaudu.

• EPEC patogeenidega nakatunud inimene eritub neid väljaheite kaudu. Ebapiisava hügieeni korral võivad patogeenid edastada teistele inimestele.
• Muud nakatumisviisid on inimeste saastunud toit, näiteks puu- ja köögivili, aga ka saastunud joogivesi.
• Loomi võib nakatada ka EPEC-iga, seetõttu peetakse nakkusallikaks ka nakatunud loomade liha, kala ja piimatooteid.

Loe ka: Nakkuslikud kõhulahtisuse haigused

EPEC-nakkuse sümptomid

EPEC-bakteritega nakatumine sarnaneb tüüpilise kõhulahtisuse haigusega. Inkubatsiooniperiood on umbes nädal. Kuid sümptomid on võimalikud ka mõne päeva pärast.

• EPEC-nakkuse peamine sümptom on vesine kõhulahtisus. Need kõhulahtisused võivad olla väga tõsised.
• Lisaks saab verd lisada. Tavaliselt ilmneb see ainult haiguse käigus, pärast soole seina kahjustamist.
• Võimalikud on ka muud sümptomid, näiteks kõhuvalu, krambid või oksendamine.
• Võimalikud on ka kõhulahtisust põhjustavad segainfektsioonid teiste patogeenidega. See võib täpse diagnoosi teha keeruliseks.

Võimalikud on ka asümptomaatilised ravikuurid. Sel juhul ei tekita ebamugavusi. Sellegipoolest võivad patogeenid erituda, nii et asümptomaatiliselt nakatunud inimesed saavad jätkuvalt nakatada teisi inimesi.

Palun lugege järgmist artiklit: Peensoole põletik

EPEC diagnoosimine

EPEC patogeenidega nakatumise tuvastamiseks on mitmeid viise. Kas tuvastades patogeeni või selle komponendid väljaheites proovis või tuvastades vereanalüüsis spetsiifilised EPEC patogeeni vastased antikehad.

Escherichia Coli baktereid saab kasvatada spetsiaalsetel söötmetel ja sel viisil klassifitseerida. Labor suudab täpselt tuvastada ka ainult EPEC poolt moodustatud valke. Need valgud vastutavad ka EPEC-bakterite patogeensete omaduste eest.

Diagnostika, mis on spetsiaalselt suunatud EPEC-patogeenide tuvastamisele, viiakse tavaliselt läbi ainult siis, kui on põhjendatud kahtlus seedetrakti nakkavasse haigusesse, näiteks mitu päeva kestva tugeva kõhulahtisuse tõttu.

EPEC ravi

Kõhulahtisuse haiguste üheks olulisemaks terapeutiliseks sammuks on piisav vedeliku tarbimine. Kõhulahtisuse tõttu kaob kehast suur kogus vett. Selle kompenseerimiseks tuleks hoolikalt juua piisavalt. See kehtib eriti laste kohta.

• Täiskasvanutele antakse juhisena umbes kolm liitrit päevas. Eriti sobivad spetsiaalsed elektrolüütide ja suhkru lahused, mida saab osta paljudest apteekidest. Need mitte ainult ei varusta vett, vaid kompenseerivad ka soolakaod.
• Tõsise kõhulahtisuse korral tuleb alati arstiga nõu pidada. See kehtib eriti lapsepõlves esinevate haiguste kohta.

Vee ja elektrolüütide imendumine soolestikust ei pruugi kadude katmiseks enam piisata. Sel juhul saab vedelike ja soola tasakaalu tasakaalustada infusioonidega. Selleks võib olla vajalik statsionaarne jälgimine haiglas.

Kui ravikuur on väga raske, võivad neerud olla kahjustatud. Sel juhul saab dialüüs kahjustamise minimeerida.

• Võib anda ka ravimeid. Nende hulka kuuluvad kõhulahtisuse leevendamiseks mõeldud ravimid ja antibiootikumid.
  Palun lugege ka: Ravimid kõhulahtisuse korral
  

Kõhulahtisuse põhjuste kohta saate lisateavet siit: Kõhulahtisuse põhjused

EPEC-nakkuse kestus

• Infektsioon EPEC-bakteritega kestab tavaliselt mõni päev (umbes 2-10 päeva).
  
• Enne sümptomite ilmnemist on inkubatsiooniperiood. See võib võtta mitu tundi kuni päevi. Selle kestus ei sõltu mitte ainult üksikutest teguritest, vaid ka allaneelatud bakterite arvust.

Haigus algab tavaliselt vesise kõhulahtisusega. Haigus piirab ennast. See tähendab, et patogeenid erituvad koos väljaheitega mõne päeva jooksul soolestiku kaudu ja erituvad seejärel teatud aja jooksul soolestikust. Tüsistusteta paraneb kõhulahtisus tavaliselt mõne päeva pärast.

Kuid EPEC-bakterid võivad põhjustada ka asümptomaatilisi nakkusi. Sel juhul koloniseerivad bakterid soolestikku, põhjustamata kõhulahtisust ega muid sümptomeid.
EPEC-bakterid võivad tervete inimeste soolestikus ellu jääda, eriti madalamate hügieenistandardite korral. Isegi kui mõjutatud isikutel endal sümptomeid ei esine, eritavad nad ikkagi EPEC-baktereid ja võivad seega nakatada teisi inimesi. Isegi pärast kõhulahtisuse ületamist võivad mõned EPEC-bakterid jääda soolestikku.

Haiguse käik EPEC-nakkusega

Haiguse kulg EPEC-nakkusega on väga erinev. Enne esimeste sümptomite ilmnemist on inkubatsiooniperiood. See võib kesta paar tundi kuni päeva. Inkubatsiooniperioodi täpne kestus sõltub paljudest teguritest:

• Soolefloora koostis, nakatunud inimese immuunsussüsteem, toidukomme ja EPEC-bakterite allaneelatud annus võivad kõik oma rolli mängida.

Haigus võib olla täiesti asümptomaatiline - st ilma, et haigestunud inimene seda isegi märkaks -, kuid see võib viia ka raskete kuurideni, millega kaasneb massiline dehüdratsioon (dehüdratsioon) ja surmav kulg. See võib põhjustada ka verist kõhulahtisust.

Ka tööstusriikides põhjustab haiguse nakkav iseloom korduvalt haiguse laineid imikute palatites.Haigus on tööstusriikides muutunud suhteliselt haruldaseks. Eriti arengumaades võivad EPEC-nakkused märkimisväärselt kaasa aidata imikute suremusele.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Nakkuslikud kõhulahtisuse haigused

Nii nakkav on EPEC

EPEC-baktereid leidub nakatunud inimeste soolestikus. Kuid ka bakterid võivad erinevatel loomadel paljuneda. Seetõttu on kasvandused bakterite jaoks oluline veehoidla.

EPEC-bakterid tuleb nakkuse saamiseks tavaliselt suu kaudu sisse võtta. See võib juhtuda saastunud vee või toidu kaudu.

• Vee ja toidu keetmine on seetõttu oluline kaitsemeede ohtliku hügieeni korral.

Nakatunud inimesed võivad baktereid levitada ka otsese kontakti kaudu. Käte pesemine või desinfitseerimine pärast tualeti kasutamist võib levikut piirata.

Kas EPEC-nakkusest tuleb teatada?

Jah. Esitada tuleb EPEC-patogeenide tõendid laboris (st sissetoodud väljaheiteproovide uurimise kaudu).

Haigestunud isik tuleb seetõttu tervisekontrolli osakonda nimepidi teatada. Samuti peavad arstid teatama seedetrakti nakkushaiguse kahtlusest (gastroenteriit), kui asjaomane isik töötab toidusektoris või kui on kaks või enam tõenäoliselt seotud haigusjuhtumit.

Haigetel lastel ei lubata päevahoius käia, kui neil on endiselt kõhulahtisuse sümptomeid. Kuid ka pärast sümptomite taandumist on piinlik kätehügieen ülioluline.

Sest pärast ägedate sümptomite taandumist võivad patogeenid endiselt väljaheitega erituda. Haiguslaine oht on suhteliselt kõrge sellistes asutustes nagu päevakeskused.
Lisaks on kogukonnaasutuste juhid kohustatud terviseosakonda nimeliselt teatama, kui nende asutuses ilmnevad kõhulahtisuse haigused.

EPEC-nakkuse komplikatsioonid

EPEC enteriidi kõige kriitilisem komplikatsioon on:

• vedelikukaotus koos dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) riskiga.

Eriti imikutel ja väikelastel on vähe ressursse, et piisaval määral tasakaalustada vedelike suurt kaotust.

• Verine kõhulahtisus võib olla ka märk keerulisest kuurist.

Vee ja soola kaotus on eriti ohtlik kõhulahtisuse korral. Neerud on keha veetasakaalu kesksed organid.

• Vedelike või elektrolüütide suured kaotused võivad tõsise kõhulahtisuse korral neerusid kahjustada. Väga väike uriini kogus võib viidata neeruhaigusele.
  
• Massiivse dehüdratsiooni korral ilmnevad sellised sümptomid nagu teadvuse hägustumine, seisvad nahavoldid ja hüpernatreemia (suurenenud naatriumi sisaldus veres).

Vedeliku kaotuse kompenseerimiseks ja seeläbi tõsiste tüsistuste vältimiseks võib osutuda vajalikuks haiglaravi intravenoosse vedelikuravi ja vajadusel antibiootikumravi abil. Eriti arengumaades pole sellised terapeutilised meetmed sageli siiski võimalikud, nii et paljud lapsed surevad dehüdratsiooni tagajärjel.