Operatsiooni Internetis

Fistulous kanal

sissejuhatus

Fistulid on patoloogilised ühendused erinevate elundite või koekihtide vahel, mida looduslikult ei esine. Need tekivad näiteks vigastuse või põletiku tagajärjel või haiguse tagajärjel.
Sõltuvalt päritoluorganist võib fistuli kaudu lekkida veri, mäda või muud keha eritised.

Kuidas tekib fistul?

Fistuli moodustumine põhineb sageli kehas esineval põletikulisel protsessil. Kui tekib näiteks elundi kapseldatud mädane põletik (mädanik), võib tekkida fistul, mille kaudu keha üritab mäda eemaldada.

Fistulid võivad mõnikord areneda looduslikult eksisteerivatest kanalitest. Üks näide on väikesed päraku näärmed, mis avanevad pärasooles. Kui soolebakterite sisserände tõttu areneb seal põletik, võib naha kaudu tekkida fistul. Rakkude jagunemine ja kasv loob sisemiselt vooderdatud ja suletud fistulkanali. Sõltuvalt päritolukohast võivad selle fistuli kaudu pääseda keha sekretsioonid või mäda.

Neid patoloogilisi fistuleid tuleb eristada meditsiinilise sekkumisega loodud ühendusradadest, millest mõnda nimetatakse ka fistuliteks. Selle üheks näiteks on mao fistul, mis on loodud inimese kunstlikuks toitmiseks, kes ei saa enam toitu neelata.
See fistulkanal on kunstlikult loodud gastroskoopia osana. Mao fistulit tuntakse ka perkutaanse endoskoopilise gastrostoomina (PEG), mis tähendab maoõõne ja keha pinna vahelist ühendust naha kaudu.

ka lugeda: Fistul

Mis põhjustab fistulit?

Fistuli moodustumise põhjuseks on tavaliselt kas vigastused või põletik. Lisaks on kaasasündinud fistuleid, näiteks embrüonaalse arengu käigus esineva mittetäieliku regressiooni korral, kuid mida ei põhjusta põletikulised protsessid.

Põletikust põhjustatud fistulite korral on teatud haigused, milles fistulkanalid on eriti levinud. Üks näide on põletikuline soolehaigus, Crohni tõbi.
Selle seisundi korral võivad põletiku fookused ilmneda kogu seedetraktis. Kuna Crohni tõbi mõjutab tavaliselt kõiki sooleseina kihte, põhjustab selle haiguse tagajärjel sageli fistulid, mis eralduvad soolesilmustest. Need fistulid võivad kasvada soolestiku või muude organite, näiteks kusepõie või tupe, teiseks silmuseks. Lisaks võivad kanalid kasvada ka keha pinna poole, nii et need väljuvad nahast.

Veel üks võimalik soolte fistulite tekkimise põhjus on nn diverticula. Need sooleseina tekkinud punnid mõjutavad paljusid täiskasvanuid (eriti neid, kes on ülekaalulised ja vähe treenivad). Divertikulaar võib muutuda põletikuliseks, mille tagajärjeks on äge tõsine haigus, kuid eenditest võivad siin tekkida ka fistulid.

Põletikust põhjustatud fistulite tekke muud põhjused on ravimata hambajuure mädanikud või juuksejuure abstsessid, näiteks sabaluul.

Teine põhjus on fistulid, mis tekivad meditsiinilise sekkumise käigus tekkinud vigastuse tagajärjel, näiteks kui elundi sein on vigastatud kolonoskoopiaga. Meditsiinilise sekkumise tagajärjel tekkinud fistulkanali arengu teine võimalik põhjus on näiteks kasvaja kiiritamine.

Loe ka all:

Crohni tõbi
Divertikuliit

Fistulkanali ravi - OP

Kui fistul on moodustunud, pole operatsioonil sageli ühtegi alternatiivset ravi.
See, kas sekkumine on näidustatud või mitte, sõltub ühelt poolt, milliseid elundeid mõjutatakse, kus fistul asub ja millised on selle põhjused. Samuti on oluline, kas fistul põhjustab sümptomeid või kui ravi ei toimu, on tüsistuste, näiteks põletiku oht.

Sõltuvalt olukorrast kooritakse fistulkanal välja või jagatakse pikisuunalise sisselõike kaudu, eksponeeritakse ja puhastatakse operatsiooni ajal. Viimast tuntakse ka kui fistulotoomiat.

Operatsiooni alternatiivseks ravimeetodiks on niinimetatud niidi äravool .Mõne anaalfistuli korral saab fistulisse sisestada silikoonniidi nii, et see paraneks ilma operatsioonita. Korduvate fistulite, näiteks kroonilise põletikulise soolehaiguse Crohni tõve korral võib see protseduur toimida ka uute fistulkanalite moodustumise vastu.

Fistulous kanali oht

Ravimata fistulist kanali riskid sõltuvad sellest, millised organid on kaasatud ja mis on selle põhjus.
Kui soolestiku ja kusepõie vahel on fistul, on oht, et soole mikroobe sisenedes põide korduvad ja tõsised kuseteede infektsioonid.

Lisaks tugevale valule võivad ravimata anaalfistulid mandri kaotuse ajal kahjustada sulgurlihaseid. Lisaks võib põletikuline fistul halvimal juhul põhjustada eluohtliku veremürgituse. Fistulist tulenevad riskid korvatakse kirurgilise eemaldamisega, mida tuleb igal üksikul juhul kaaluda.

Sellega on seotud üldised riskid

Verejooks,
Põletik,
Haavade paranemise häired ja
anesteetikumide võimalikud kõrvaltoimed.

Konkreetsed riskid sõltuvad omakorda fistulkanali asukohast. See võib põhjustada ümbritsevate struktuuride, näiteks närvide, veresoonte või õõnesorganite vigastusi.

Fistuli kestus

Sõltuvalt põhjusest ja suurusest võib fistul mõne päeva jooksul areneda äge põletik või see võib pikema aja jooksul aeglaselt kasvada. Põletik võib sihipärase raviga kiiresti paraneda, kuid fistul ei kao üksi, vaid jääb vajadusel vajadusel kirurgilise eemaldamiseni.

Sellise sekkumise kestus sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks fistuli suurusest, ulatusest ja asukohast. Lihtsa coccyx fistuli korral võtab tegelik operatsioon sageli vaid mõne minuti, samas kui keerulised siseelundite vahelised fistulkanalid võivad mitme tunni jooksul nõuda ka keerukamaid operatsioone.

Kas fistul saab ka ise ravida?

Fistul ei saa tavaliselt iseenesest paraneda, eriti mitte siseelundite vahele tekkinud.

Kuid operatsiooni ei pea iga fistuli korral viivitamatult läbi viima. Raviarst annab uurimise kaudu soovituse, kas fistul vajab kirurgilist eemaldamist või on võimalik oodata ja näha.

Mõnel juhul võib operatsiooni alternatiivina, näiteks anaalfistulitega, fistulkanalisse sisestada silikoonniidi. Sekretsioon peaks sellest läbi voolama ja fistul peaks kuivama. Parimal juhul võib fistul paraneda ilma operatsioonita.

Fistul kaenlaalusel

Koktsiilil olev fistulkanal on fistuli erivorm ja sellel on isegi oma nimi koos sinus pinolidalis'ega. See on fistul, mille päritolu on sissepoole kasvavad juuksed tuhara voldi piirkonnas.

Eriti mõjutab see ülekaalulisi raskete juustega mehi. Teised soodsad tegurid saba luu fistuli tekkeks on kehv hügieen, nõrgenenud immuunsussüsteem ja pikaajaline istumine.

Sümptomiteks on tavaliselt valu ja sügelus. Kokkusõlme fistulkanalite põletik võib samuti põhjustada vere või mädade põgenemist. Ravimeetodina on tavaliselt paljutõotav ainult fistuli kirurgiline eemaldamine.

Kuid sageli moodustuvad uued fistulid uuesti. Seetõttu peaksid kaalulangus, põhjalikud hügieenimeetmed ja piisav füüsiline koormus proovima kordumisele vastu panna.

Sind võiksid ka huvitada: Fistul suguelundite piirkonnas

Fistul pärakus

Päraku fistulkanal on kanal, mis algab tavaliselt anaalkanalist ja on tavaliselt põhjustatud niinimetatud eesnäärme põletikust. Need näärmed asuvad soole voodris üleminekul jämesoolest pärasoolele. Soolestiku bakterid võivad rännata näärmed seestpoolt ja viia fistuli moodustumiseni. See avaldub tavaliselt sügeluse, oosina või valu anus piirkonnas.

Enamikul juhtudel tuleb päraku fistulit võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida. Ravi osutamata jätmine või edasilükkamine võib muidu põhjustada fistuli laienemist ja sümptomite suurenemist. Mõnel juhul võib fistul mõjutada ka sulgurlihaseid, nii et see võib isegi kahjustada. See võib põhjustada kontinendi kaotuse, nii et keegi ei saa enam tooli hoida.

Seetõttu on soovitatav konsulteerida arstiga, kellel on kirjeldatud kaebused päraku kohta, et ta saaks läbi viia uuringu ja vajadusel ravi kohe alustada.

Lisateave: Fistul pärakus

Fistulkanal soolestikus

Soolestik on fistulkanalite sagedane päritoluorgan. Eristada saab siseorganite vahel paiknevaid sisemisi fistulasid välistest, mis ühendavad soolestikku naha kaudu keha pinnaga.
Sisemises fistul on ühendus kahe soolesilmuse vahel või soolestiku ja teise organi, näiteks kusepõie vahel.

Soole fistulasid põhjustavad tavaliselt sellised põletikud nagu divertikuliit (soole seina mügarike põletik) või Crohni tõbi (krooniline põletikuline soolehaigus).
Kas fistulit tuleb ravida või mitte, sõltub asukohast, kaasatud elunditest ja ravi puudumise võimalikest tagajärgedest. Kui eemaldamine on vajalik, saab seda tavaliselt teha ainult operatsiooni kaudu. Kui ravi ei tundu vajalik, võib läbi viia regulaarse kontrolli.

Lisateave: Fistul soolestikus

Fistulkanal kubemes

Kubemekanal, nagu ka muud fistulid, võib olla kapseldatud põletiku tagajärg. Puss võib kanalist läbi voolata.

Seda tuleb eristada niinimetatud AV-fistulitest (arteriovenoosne fistul), mis võivad tekkida näiteks südamekateetri läbi kubeme läbiva uurimise tulemusel. See on arteri ja veeni vaheline ühendus veresoonte seinte vigastamise tagajärjel meditsiinilise protseduuri tagajärjel. Kuna AV fistul põhjustab verevoolu häireid, tuleb seda sageli kirurgiliselt korrigeerida.

Lisateavet leiate saidilt: AV fistul - te peaksite seda teadma!

Fistul hambal

Hamba fistul on tavaliselt hambajuure (või hamba pulbi) ravimata põletiku tagajärg. Hamba närv sureb ja nekroos moodustab mäda, mis esialgu ei pääse. Seejärel moodustab keha fistulist kanali, mille kaudu mäda võib seejärel voolata suuõõnde või harvemini näo naha poole.
Tühjendamine tavaliselt valu ei põhjusta. Seetõttu on fistul hambaarsti juures sageli juhuslik leid. Juurekanali töötlemine või ekstraheerimine puhastab põletiku ja fistulous kanali.

Loe lisaks: