Anatoomia-Leksikon

Palatine mandlid

Mis on mandlid?

Palatina mandlina (lad: Palatine mandlid) on nimi, mida nimetatakse lümfikoe kuhjumiseks palataalsete võlvide vahel kapslis. Üks neist mandlitest istub suuõõne kurgu üleminekul paremal ja vasakul. Nagu kõik mandlid, kuuluvad nad sekundaarsetesse lümfiorganitesse ja on osa Waldeyeri kurgurõngast. Lümfiorganitena toimivad nad haigustekitajate tõrjumiseks ja nende vastu võitlemiseks.

anatoomia

Palatiini mandel on sarnase struktuuriga kui teised Waldeyeri kurguringi mandlid. See kuulub nn MALT-i (= limaskestaga seotud lümfikoe). Palatiini mandli lümfoidkoes võib leida palju lümfifolliikuleid. Need lümfifolliikulid koosnevad suurtest immuunrakkude kogudest (nt. B lümfotsüüdid). Palatiini mandli moodustavad süvendid (nn. Septa) jagatud lobuliteks. See on ümbritsetud sidekoe kapsliga ja kasvanud limaskestaga (mitmekihiline korrastamata lameepiteel). Limaskestal on arvukalt lohke (nn. Krüptid). Need suurendavad palatiini mandli pinda.

Krüptidesse võib koguda nn detriiti. See koosneb toidujääkidest, surnud rakkudest ja immuunsüsteemi rakkudest. Kui detritus eritatakse krüptidest, võib seda vaadelda kui valget kõrgust mandlil (nn. Mandlikorkid / mandlikivid). Mandlite lähedal on väikesed süljenäärmed, mis loputavad mandleid ja puhastavad neid.

Mandlid on tavaliselt 1-2 cm suurused ja mandlikujulised.

Palatinaalse mandli arteriaalse varustuse annavad tõusev palatinaarter (fastsiaalarteri haru), laskuv palatiinarter (lõualuuarteri haru) ja keelearteri väiksemad oksad. Venoosne veri voolab läbi neelu põimiku (plexus venosus pharyngeus) sisemisse kaenaveeni. Lümf voolab emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici profundi) ja välimise lõualuu all olevatesse lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinaalsed mandlid on 9. kraniaalnärvi närvirakud (Glosofarüngeaalne närv) ja 10. kraniaalnärvist (N. vagus) tingimusel.

Saate selle teema kohta üldist teavet Mandlid

Kus mandlid täpselt asuvad?

Suus on kaks mandlit, üks paremal ja teine vasakul. Palatinaalne mandel on seetõttu paaritatud elund. Nad asuvad eesmise palataalse kaare (lat. Arcus palatoglossus) ja suulae tagumine kaar (lat. Arcus palatopharyngeus). Kaks palataalset kaarti koosnevad kahest lihaskiust (M. palatoglossus ja Palatofarüngeaalne lihas) tõstetud. Nende piiritletud piirkonda tuntakse ka mandlilahena. Mandleid võib hästi näha avatud suuga, isegi kui need pole ebanormaalselt suurenenud.

Mandlite illustratsioon

Parema näopiirkonna (B) suuõõne (A) ja külgseina illustratsioon mandlitega

Palatine mandel (sinine) -
Palatine mandlid
Neelu mandlid (roheline) -
Neelu mandl
Keele mandel (kollane) -
Lingvaalne mandel
Tagumine palatalkaar -
Arcus palatopharyngeus
Keel - Lingua
Kõva maitse -
Palatum durum
Pehme suulagi -
Palatum molle
Eesmine palatal kaar -
Arcus palatoglossus
Lõikehambad -
Dens incisivus
Alalõug - Alalõualuu
Hüoidne luu - Hüoidne luu
Epiglottis - epiglottis
Kurgus - Neelu
Ninaõõnes - Cavitas nasi
S - toidutee
L - hingamisteed

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

funktsioon

Mandlid toimivad sekundaarse lümfiorganina patogeenide eest kaitsmisel. Mandlid võivad nakatuda patogeenidega lümfi, vere või nende pinna kaudu. Haigustekitajad) ühendust võtma. Seda patogeeni osa, millele immuunsüsteem reageerib, nimetatakse antigeeniks. Mandlites leiduvad arvukad immuunrakud õpivad antigeene sel viisil tundma.

Erinevad immuunrakud reageerivad antigeeni kokkupuutele erinevalt: B-lümfotsüüdid hakkavad tootma täpselt õigeid antikehi. T-lümfotsüüdid stimuleerivad ja toetavad edasist immuunvastust. Lisaks paljunevad eriti tugevalt mandlites olevad rakud, mis suudavad patogeenidega tõhusalt võidelda. Sel viisil reageerib immuunsüsteem mandlitele. Tänu tihedale kokkupuutele limaskestadega raskendavad mandlid patogeenide levikut selle struktuuri ulatuses. Suu ja kurgu vahelise positsiooni tõttu on see eriti kasulik nende kahe piirkonna jälgimiseks.

Mandlite haigused

Tonsilliit

Mandlite põletiku põhjused

Mandlite põletik (Tonsiliit, stenokardia tonsilliaris) see pärineb palatinaalse mandli nakatumisest patogeenidega. Enamasti on patogeenideks viirused (nt. Adenovia), kuid ka bakterid (nt beeta-hemolüütilised streptokokid, pneumokokid, hemophilus influenza) või seened (nt Candida albicans) võivad põhjustada põletikku. Enamikku neist patogeenidest leidub füsioloogilistes tingimustes ka suus. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud või ilmneb patogeeni vorm, mis pole selle suhtes veel immuunne, tekib põletik. Põletik võib piirduda ühe küljega (ühepoolne tonsiliit) või kahjustada mõlemat mandlit (kahepoolne tonsilliit).

Mandlite põletiku erinevad vormid

Tonsiliiti võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks.
Äge vorm (Äge tonsilliit) põhjustavad enamasti viirused. See tekib kiiresti ja sümptomid võivad areneda mõne tunni jooksul. Peamine sümptom on tugev valu kurgus, mis suureneb rääkimisel ja neelamisel. Valu võib jätkuda pea, kaela ja kõrvade kiirgumiseni. Kuna neelamine muudab sümptomid hullemaks, siis inimesed söövad ja joovad haiguse ajal harvemini. Samuti võib teil tekkida suurenenud süljeeritus, tihedus ja hingamisraskused. Äge tonsilliit on sageli seotud tugeva haigustunde ja kehatemperatuuri tõusuga. Palatiini nööpnõelad on põletiku ajal märkimisväärselt paistes ja punetavad. Nad on sageli valkjate kattekihtidega (Lihtne), mis koosnevad mädast ja fibriinist (hüübimisfaktor). Ka emakakaela lümfisõlmed võivad olla paistes. Tonsilliiti põhjustab sageli halb hingeõhk (Foeter ex maagist) lisatud. Põletiku parameetrid nagu CRP ja ESR on sageli suurenenud.

Lisateave äge tonsilliit

Kroonilise tonsilliidi põhjustavad enamasti bakterid (eriti beeta-hemolüütilised streptokokid). Mandleid võivad rünnata ka erinevat tüüpi bakterid (aeroobsed ja aneroobsed). Mandlite põletiku krooniline vorm võib areneda ägedast vormist. See juhtub eriti siis, kui mandlite krüptidesse jäävad kahjulikud bakterid ja immuunsussüsteem ei kõrvalda neid täielikult. Seejärel tekib põletik ikka ja jälle (korduv) ja on varjatud. Kroonilisel tonsilliidil on oluliselt vähem sümptomeid kui ägedal. Kerged neelamisraskused, korduvad kriimustused ja kuivus kurgus ning kurgu punetus viitavad kroonilisele tonsilliidile. Pideva põletikulise protsessi tõttu hakkavad mandlid armistuma ja lõhenema. Kaelapiirkonna lümfisõlmed on kroonilise tonsilliidi korral sageli püsivalt paistes. Samuti võib tekkida halb hingeõhk. Põletiku parameetrid suurenevad sageli isegi kroonilise tonsilliidi korral.

Nende sümptomite avastamisel peate pöörduma arsti poole. See välistab ka diferentsiaaldiagnoosid nagu Pfeifferi näärmepalavik.

Loe lähemalt Krooniline tonsilliit

Nakkusoht

Tonsilliidi korral on nakatumise oht väga kõrge. Üks või kaks päeva enne haigestumist võite haigustekitaja levitada. Nakkuseoht väheneb alles siis, kui sümptomid on taandunud.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Nii on nakkav tonsilliit

taastumine

Tonsilliidist taastumist toetab palju puhata ja kaitsta. Lisaks peaksid haiged inimesed vaatamata allaneelamisel tekkivale ebamugavusele tarbima palju vedelikke. Antibiootikumid on ette nähtud bakterite põhjustatud põletike korral või edasiste nakkuste vältimiseks. Kroonilise või korduva põletiku ja raske haiguse (nt abstsessi moodustumisega) korral seisneb ravi mandlite eemaldamises.

Hankige teavet selle kohta Tonsilliidi ravi

Mandlite turse

Kui suu on avatud, võib palatiini mandli turset tavaliselt näha ilma täiendavate abivahenditeta. Mandlite tursel on tavaliselt kahjutud põhjused ja see möödub mõne aja pärast iseenesest. Sellest hoolimata tuleks tõsiste haiguste välistamiseks pöörduda arsti poole. See kehtib eriti juhul, kui mandlitel ilmnevad muud sümptomid nagu halb enesetunne, valu, lümfisõlmede turse või naastud.

Turse (ladina keeles: kasvaja) on üks viiest klassikalisest põletiku tunnusest (punetus (Rubor), Ülekuumenemine (Kalorid,) Valu (Dolor), Funktsionaalne piirang (Functio laesa)). Nii et see esineb kõige erinevamate tüüpide põletikul. Ntkroonilise või ägeda tonsilliidi korral.

Lisaks võivad mandlid rünnata ka teisi patogeene, kui haigus on juba olemas. Seda nimetatakse sekundaarseks või superinfektsiooniks. Immuunsüsteemil on tegeliku haiguse (esmase infektsiooni) vastu võitlemine nii suur väljakutse, et see ei suuda enam näiteks kurgu limaskesti tõhusalt kaitsta. Seejärel koloniseerivad need patogeenid, mis vaevalt oleksid tervet inimest kahjustanud (sekundaarne infektsioon). Sekundaarne infektsioon võib mõjutada mandleid ja paisuda; see võib juhtuda näiteks tõelise gripi korral.

Plaut-Vincenti stenokardia võib põhjustada ka mandlite turset. See on haruldane tonsilliidi vorm. Selle käivitab mandlite samaaegne nakatumine kahte erinevat tüüpi bakteritega (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Selle haigusega tekib mandlitel haavand, mis on tavaliselt valutu. Lisaks sureb mandlite ümber limaskest, moodustuvad nn nekroosid. Mandel ise on kaetud halli kuni roheka kattega.

Lisaks on näärmepalavik (Mononukleoos) viia mandlite turseni. Selle haiguse põhjustab Epstein-Barri viirus. Sageli on see märgatav nn monotsüütide stenokardia korral, millel on tugev kurguvalu. Erinevalt klassikalisest tonsilliidist on mandlid kaetud halli, mitte valge kattega. See piirdub tavaliselt rangelt mandlitega ega mõjuta ümbritsevat koe.

Difteeria võib põhjustada ka mandlite turset. See Cornybacterium diphtariae põhjustatud haigus on sümptomaatiline muu hulgas mandlite valgete kuni kollaste kattekihtide poolt. Need võivad kiiresti levida kogu kurgus.

Lastehaiguste sarlakid, mis võivad mõjutada ka täiskasvanuid, põhjustavad ka tugevat kurguvalu (sarlakid stenokardia). See nakkus võib põhjustada ka tonsilliiti ja seega ka mandlite turset.

Loe teemast lähemalt: Pundunud mandlid

Abstsess mandlitel

Abstsess on kapseldatud mädakogum. Kui mandlite lähedal tekib abstsess, nimetatakse seda peritoneaalseks abstsessiks. Selline mäda kogunemine leitakse tavaliselt palatinaalse mandli ja kurgu tagumise osa lihaste vahel (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abstsessi moodustumise põhjustab tavaliselt infektsioon samaaegselt erinevate patogeenidega. Streptokokid on siin eriti sageli seotud.

Kõhukelme abstsessi seostatakse sageli ägeda tonsilliidiga (Tonsilliit) ees. Kuid ka kroonilise tonsilliidi või kurguvalu tagajärjel (Farüngiit) võib tekkida abstsess. Mandlite või kurgu põletik tungib mandlite kapsli ümber asuvatesse kudedesse. Pus moodustub seal nakkuse tagajärjel.

Sümptomiteks on neelamisraskused ja suu avamine (lõualuu klamber). See võib põhjustada toidu tarbimise vähenemist. Lisaks moodustub suurenenud sülg (Ülitundlikkus). Kannatajad kurdavad kõrva tulistamise üle (Otalgia). Selle haigusega kaasneb tugev kurguvalu ja palavik, samuti kaela lümfisõlmede turse.

Mandli abstsessi peaks arst ravima nii kiiresti kui võimalik. Mädaniku võib eemaldada sisselõike kaudu (Sisselõige) tühjendatakse. Kui sellest ei piisa, eemaldatakse mädanik koos palatinaalse mandliga (Abstsessi tonsillektoomia). Põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud ka antibiootikumid.

Lisateave teema kohta Mandlite abstsess

Kas saate mandlid eemaldada?

Mandlite (tonsilla palatina) eemaldamine on võimalik ja paljudel juhtudel isegi patsiendile märkimisväärne kasu. Palatiini mandlit saab kas täielikult eemaldada (Tonsillektoomia) või ainult osaliselt (Tonsillotoomia). Mandlite eemaldamine on Saksamaal endiselt üks levinumaid operatsioone. Kuna palatinaalsele mandlile on nüüd nakkuste vastases kaitses antud suurem roll, püütakse seda vähemalt osaliselt säilitada.

Sellest hoolimata on märke, mille puhul on soovitatav tonsillektoomia. Nende hulka kuuluvad nt.

Sageli korduv või krooniline tonsilliit (tonsilliit)
Abstsessid mandlitel (Peritonzillaarne abstsess)
pahaloomulised kasvajad
Mandlite suurusest tulenev hingamise või neelamise ja uneapnoe kahjustus.

Saksamaal eemaldatakse mandlid tavaliselt haiglas. Patsient satub haiglasse umbes nädalaks. Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesia all, kuid kohalikku tuimestust saab kasutada ka täiskasvanutele. Mandlite eemaldamise tehnikaid on palju. Kõige tavalisemalt paljastatakse operatsiooni ajal limaskesta all olev mandel ja seejärel kooritakse. Haava täielikuks paranemiseks kulub tavaliselt neli nädalat. Sel ajal võib teil neelamisel tekkida valu ja ebamugavustunne. Lisaks tuleks vältida füüsilist pingutust.

Selliste komplikatsioonide korral nagu sekundaarne verejooks, haavainfektsioonid, maitse- või neelamisprobleemid tuleb pöörduda arsti poole.

Lisateavet selle teema kohta Eemaldage mandlid

Kas mandlid võivad tagasi kasvada?

Mandlid võivad pärast eemaldamist tagasi kasvada. See juhtub veidi vähem kui pool ajast. Keele mandli või külgmise nööri lümfikoe koloniseerib koha, kus eemaldatud mandl oli. Seal moodustub uus palatinaalne mandel. Uus moodustis võtab aga tavaliselt mitu aastat. Kui on märke taaskasvanud mandlite eemaldamiseks, on see ka nendega võimalik.

Mis vahe on mandlitel ja mandlitel?

Palatine mandel (Palatine mandlid) ja neelu (Neelu mandl) erinevad peamiselt asukoha ja arvu poolest. Suu paremal ja vasakul küljel asuvad palatinaarsete võlvide vahel kaks mandlit. Neelu mandl on seevastu paarimata organ, neelu mandel "ripub" kurgu katusel. Rahvasuus nimetatakse seda "polüübiks" või "polüübiks".

Histoloogiliselt erinevad need kaks mandlit peamiselt süvendite sügavuse poolest (Krüptid), mis neid läbi tõmbavad. Need on rohkem väljendunud neelus. Lisaks on neelus sidekoe kiud, mis seda jagavad (Sidekoe vaheseinad).

Mis on halva hingeõhu põhjused?

Halb hingeõhk (Foreter ex maagist) võib olla palju erinevaid põhjuseid. Enamasti on need kahjutud, kuid põhjust tuleks täpsemalt selgitada, eriti kui haiguse sümptomid ilmnevad samal ajal. Probleem seisneb tavaliselt suu ja kurgu piirkonnas, seedetrakti või süsteemsed haigused on vähem tõenäolised. Võimalikud põhjused on:

Toit nagu küüslauk, alkohol või nikotiin
teatud ravimid, eriti need, mis sisaldavad väävlit
vähenenud süljeeritus (Xerostomiavõivad käivitada ka teatud ravimid)
Ebapiisav suu või hambaravi (toidujäägid, mida regulaarselt hambapesu ei eemalda, hakkab mädanema ja eraldab ebameeldiva lõhnaga gaase. Lisaks võib halb suuhügieen põhjustada hammaste lagunemist, mis võib põhjustada ka halba hingeõhku)
Suu- ja kurgupõletik
suu koloniseerimine seentega (tavaliselt Candida albicans), mida nimetatakse ka sooreks
Mandlite kivid
pahaloomulised kasvajad
Söögitoru seina paisumine (söögitoru diverticulum)
suhkrusisaldus teadaoleva diabeedihaiguse korral (küünelakieemaldaja magus lõhn)
neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Laienenud mandlite põhjused

Laienenud mandlitel on palju erinevaid põhjuseid. Eriti väikelastel kasvavad mandlid sageli üle normi (Hüperplaasia). See on tavaliselt ainult märk sellest, et immuunsüsteem tegeleb seni tundmatute patogeenidega. Need laienemised taanduvad sageli vanusega. Neid tuleks siiski ravida, kui neil on probleeme nagu neelamisraskused või hingamisraskused magamise ajal (Uneapnoe) valmistada ette.

Kuna mandlid teenivad immuunsust, suurenevad nad nakkuste käigus sageli. Haigustekitajad on väga erinevad. Isegi lihtne nohu võib viia sellise laienemiseni. Kuid gripiviirused, näärmepalavik, sarlakid või HIV-nakkus võivad põhjustada ka selle reaktsiooni.

Mandlite äge või krooniline põletik (Tonsilliit) kaasneb tavaliselt turse, mis muudab ka mandlid suurenenud. Samuti mädakollektsioon mandli ümber (Kõhukelme abstsess) põhjustab mandlite ja seda ümbritsevate kudede turset.

Lisaks on mõlemad healoomulised (healoomuline) kui ka pahatahtlik (pahaloomuline) Palatinaalse mandli kasvajad põhjustavad suurenemist.

Kuna mandlite tursel võib olla nii palju erinevaid põhjuseid, peaks arst selle selgitama.