Günekoloogia Ja Obstetrics-

Günekomastia

määratlus

Mõiste günekomastia tähendab reeglina meestel piimanäärme healoomuliste laienemiste esinemist. Üldiselt ei ole günekomastia iseseisev haigus. See piimanäärmete suurenemine meestel on pigem mitmesuguste süsteemsete haiguste võimalik kaasnev sümptom.

Seda saab kasutada ka ravikuuril ravim meeste rindade maht suureneb. Nendel juhtudel on see nn ravimite kahjulikud mõjud.
Üldiselt eristatakse meditsiinilisest aspektist kahte günekomastia vormi - päris ja vale günekomastia:

Vale günekomastia on põhjustatud puhtad rasvavarud rinnakoes (näiteks läbi tugeva Rasvumine või tavalises mõttes Vananemisprotsess).

Tõeline günekomastia on korrutamine Näärmekude.

Sellised muutused rinnapiirkonnas kujutavad endast mõjutatud mehe jaoks suuri probleeme. Enamikul patsientidest on naise rinnad piinlikud ja inetud, mis on sageli selle tagajärg vaimsed probleemid ja suurenev sotsiaalne taganemine. Günekomastia esinemine mõjutab järjest enam ka partnerlust ja enesekindlust.

Milline arst ravib sellist asja?

Mehed, kes märkavad, et nende rinnad kasvavad, peaksid kindlasti nõu pidama arstiga, kes selgitab välja põhjused ja välistab pahaloomulise haiguse. Perearst või uroloog võtab üksikasjaliku anamneesi (haiguslugu) ja saab patsiendi edastada vastava eriarsti juurde. Endokrinoloog (hormooniarst) viib hormooni seisundi väljaselgitamiseks läbi spetsiaalse vereanalüüsi, kuna günekomastia põhjustajaks on sageli tasakaalustamata hormoonide tasakaal. Günekoloog või radioloog uurib vähkkasvaja välistamiseks rinda ultraheli (rinna ultraheli) abil. Kui tõelise günekomastia diagnoos on kinnitatud ja patsient soovib liigse rinnakoe kirurgilist eemaldamist, teostab protseduuri plastiline kirurg.

moodustama

Meditsiinis jagunevad muutused mehe rinnas kaheks klassiks. Üks räägib nn normaalsest (füsioloogiline) ja morbiidne (patoloogiline) Muutused. Rindade mahu füsioloogilise suurenemise klass hõlmab:

Vastsündinu günekomastia: ema naissuguhormoonid, mis eralduvad platsenta kaudu (Krohvikook) sattuda sündimata organismi, vallandada näärmekoe suurenemine.
Liigne rindade kude kaob täielikult esimese paari kuu jooksul pärast sündi.

Puberteediline günekomastia (vt allpool): see toimub noorukieas toimuvate hormoonide tohutu muutuse käigus ja on põhjustatud hormoonide prekursorite suurenenud muutumisest naissuguhormoonideks (Östrogeenid) vallandas.
See günekomastia vorm ei taandu täielikult kõigil mõjutatud poistel.

Geriaatriline günekomastia: Seda tüüpi günekomastiat põhjustavad ka muutused hormonaalses tasakaalus. Erinevalt puberteedieelsest günekomastiast on see muutus siiski seotud rasvkoe osakaalu suurenemisega võrreldes väheneva kehamassiga.
Selle tulemusel suureneb rasvkoes toimuv meessuguhormoonide muundamine (Androgeenid) naissuguhormoonideks (Östrogeenid). Kui östrogeenide kontsentratsioon organismis suureneb, suureneb ka androgeenide arv. See asjaolu on peamiselt seotud munandite funktsionaalsuse vähenemisega.

Ülekaal: see võib põhjustada ka mahu suurenemist rinna piirkonnas. Nendel juhtudel ei ole see siiski näärmekoe suurenemine, vaid pigem rasvkoe ladestumine.

Patoloogiline (patoloogiline) Rindade mahu suurenemine kuuluvad kõik tõelise günekomastia rühma. Nii et see on umbes "Kasvud“Näärmekoest, mitte rasvkoe ladestustest.

Patoloogiline günekomastia ei ole iseenesest haigus, vaid lihtsalt sümptom haigusest organismis. Vallandaja võib olla meessuguhormoonide puudus (Androgeenid) või naissuguhormoonide liig (Östrogeenid) olema.

Kroonilised haigused, nagu äge ja / või krooniline neerupuudulikkus, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus ja alkoholisõltuvus, võivad ka pikemas perspektiivis stimuleerida piimanäärme kudede kasvu.

Lisaks võib ravimiteraapia käigus ebasoovitava ravimina ilmneda tõeline günekomastia. Vastavate ravimite hulka kuuluvad hormoonipreparaadid, happesuse blokaatorid (näiteks tsimetidiin, ranitidiin ja omeprasool), Kaltsiumikanali blokaatorid, mõned neuroleptikumid ja paljud teised ravimid.

Lisaks on väga harvadel juhtudel rinnanäärme tuumorimuutus (Rinnavähk) põhjustavad meestel näärmekoe suurenemist.

Laiendatud rinna alkoholist või õllest

Pikaajaline alkoholitarbimine viib selleni, et mehed kaotavad tavaliselt meheliku välimuse ja rinnad on suurenenud. Liigne alkoholitarbimine võib põhjustada maksapõletikku ja lõpuks maksatsirroosi, mille korral maks kõveneb ega saa enam normaalselt toimida. Selle tulemusel ei lagune teatud hormoonid enam ja testosteroon muundatakse üha enam naissuguhormoonideks. Alkohol pärsib ka suguhormoone tootvate hormoonide sekretsiooni ajus, mis tähendab, et kehas on üldiselt vähem testosterooni. Lisaks aktiveerib alkohol ensüümi (Aromataas), mis muundab meessoost naissuguhormoonideks ja viib seega östrogeeni liigni. Selle tagajärjel mehed "naiselik" ja arendada günekomastia.

puberteedieas

Väga sageli mõjutab noori mehi günekomastia puberteedieas, seda nimetatakse puberteediea günekomastiaks. Üle 60% kõigist günekomastia juhtudest mõjutab noorukieas puberteedieas. See on standardvariant, kuna suguhormoonide tootmise algus on puberteedieas häiritud hormoonide tasakaalus. Testosterooni toodetakse meestel östradioolist, mis on naissuguhormooni östrogeeni eelkäija. Mõnel juhul võib östradiooli kontsentratsioon tõusta kiiremini kui testosteroonis ja seetõttu on ülekaalus piimanäärme kasvu stimuleeriv östradiooli toime. Testosteroonil on vastupidine mõju.

Puberteediline günekomastia võib ilmneda ühel või mõlemal küljel ja taandub tavaliselt iseeneslikult kahe kuni kolme aasta jooksul. Harvadel juhtudel võib see siiski püsida ja avalduda tõelise günekomastiana. Puberteediline günekomastia ei ole haigus ega vaja ravi. Kuid eriti selles tundlikus vanuses võib laienenud rind põhjustada asjaomastele noorukitele tõsist emotsionaalset stressi ja olla seotud suurte kannatustega.

Kulturistidega

Günekomastia on tavaline jõusportlastel ja kulturistidel, kes võtavad lihaste ehitamiseks anaboolseid steroide või testosterooni. Nendel juhtudel on põhjus hormonaalne. Testosterooni saab kehas muuta östradiooliks, mis on naissuguhormoon. Östradiool põhjustab piimanäärme suurenemist ja tekib günekomastia.

põhjused

Rinnakoe suurenemise põhjused (Günekomastia) võivad olla mitmekesised ja erinevat tüüpi. Rindade mahu suurenemise peaaegu kõigis vormides on hormonaalsüsteemil siiski ülioluline roll.

Paljudel juhtudel on piimanäärme kudede reageerimine naissuguhormoonidele, östrogeenidele, suurenenud. Lisaks võib östrogeenide suurenenud kontsentratsioon organismis stimuleerida näärmekoe kasvu. Need kontsentratsiooni suurenemised võivad omakorda olla tingitud väljendunud ainevahetushäiretest, luuhaigustest Hüpofüüsi (Hüpofüüsi ja või Hüpotalamus) või Hormoonravi vallandada.

Palun lugege ka meie lehte Hüpofüüsi kasvaja.

Samuti võttes Anaboolsed steroidid võib põhjustada günekomastia teket. Lisaks võib günekomastia tekkida ka puberteedieas või selle olemasolul östrogeeni tootvat munandikasvajat olema provotseeritud.

Lisaks võivad meessuguhormoonid mõjutada ka piimanäärmete kasvu. Kuid siin mängib günekomastia kujunemises otsustavat rolli androgeenide puudus. Meessuguhormoonide vähenenud tootmine võib olla tingitud ebapiisavast munandist või vanusest. Lisaks võivad põhjuseks olla teiste elundite haigused. Need günekomastiat esilekutsuvad haigused hõlmavad ühte Kilpnäärme ületalitlus või alatalitus, üks Maksa tsirroos või neerufunktsiooni häire. Hoolimata organite puudustest, võib suure hulga hormoonide allaneelamine toidu kaudu põhjustada günekomastia arengut. Eelkõige mängib otsustavat rolli tarbimine hormoonidega töödeldud liha. Rinnakoe kahepoolset suurenemist võib enamikul juhtudest seostada ühe äsja nimetatud põhjusega. Kuid kui on olemas ühepoolne günekomastia, tuleb välistada kasvaja esinemine (rinnavähk; rinnavähk).

Loe ka sellest Kuidas ära tunda meeste rinnavähki?

Millised ravimid põhjustavad günekomastiat?

Hormonaalset tasakaalu mõjutavate ravimite võtmine võib põhjustada günekomastia tekkimist. Aktiivsed ained, mis pärsivad meessuguhormoone, näiteks need, mida kasutatakse munandivähi või eesnäärme kasvajate ravis või naissuguhormoonidega ravimisel, stimuleerivad rindade kasvu.

Kuid ka teised ravimid võivad kõrvaltoimena põhjustada günekomastiat. Need on nt. Spironolaktoon, ravim, mida kasutatakse vee eritumise suurendamiseks ja vererõhku langetava ainena, digitaliseerivate preparaatide (südameravimid), H2 blokaatorite (mao kaitse), kemoterapeutikumide, opiaatide, psühhotroopsete ravimite, antidepressantide, anaboolsete steroidide, steroidide ja mitmesuguste ravimite, näiteks heroiini ja amfetamiinidega.

ravi

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Puhtalt meditsiinilisest vaatepunktist pole tõelise günekomastia olemasolul kirurgiline ravi üldjuhul vajalik. Enamike kannatanute jaoks põhjustab selline rinnakoe suurenemine aga tõsiseid psühholoogilisi häireid. Paljudel juhtudel kaotavad mõjutatud mehed tohutult palju enesekindlust ja nende välimus on üha piinlikum. Tulemuseks on pidevalt suurenev sotsiaalne taganemine. Ka partneriga koos elamine kannatab tavaliselt günekomastia olemasolu all. Sellistel juhtudel a kirurgiline eemaldamine liigne rinnakoe võib patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt parandada. Kirurgiline korrektsioon tehakse tavaliselt väikese sisselõike abil areola piirkonnas, mille kaudu pääseb Näärmekude on loodud. Suurenenud kude saab sel juhul lihtsalt vaakumiga välja tõmmata (samas mõttes nagu tavalise koega) Rasvaimu). Mis tahes kirurgilise protseduuri puhul tuleb siiski meeles pidada, et günekomastia on lihtsalt sümptom. Sel põhjusel a Otsige põhjust olema algatatud. Ainult kaasneva probleemi asjakohase ravi korral on võimalik ära hoida piimanäärme kudede uuenemist. Seetõttu on günekomastia ravis kaasatud ka muud olulised abinõud. Igal haigestunud patsiendil soovitatakse muuta oma elustiili, eriti toitumisharjumusi. See peaks olema ka pikaajaline Kaalu alandamine ja loobumine alkohol tuleb otsida. Kell Ravimitest sõltuv günekomastia tuleb võimalusel üle minna alternatiivsele ravimile. Kas puuduvad meessuguhormoonid (Androgeenid), siis üks Hormooni asendamine muutuda vajalikuks.

Günekomastia kodused abinõud

Lihtsalt võlts või Pseudogynecomastiasee, et rindades on liiga palju rasva kogunenud, võib olla ise raviv. Päris koduseid abinõusid pole, kuid palju treenimist, vastupidavusalaseid spordialasid ja tervislikku toitumist või toitumist võib vähendada keharasva protsenti ja seeläbi viia günekomastia paranemiseni. Lisaks ei tohiks jõutreeningus kasutada anaboolseid steroide ja kasvuhormoone, kuna need soodustavad rindade kasvu. Kui nendest meetmetest hoolimata pole paranemist, on see tõenäoliselt tõeline günekomastia. Seejärel tuleb konsulteerida arstiga, et selgitada välja rindade suurenemise hormonaalne seisund ja võimalikud põhjused. Kodused abinõud siin ei aita, kuna laienenud piimanäärme saab püsivalt eemaldada vaid operatsioon.

Millised ravimid aitavad günekomastia vastu?

Tõelise günekomastia võib põhjustada segane hormoonide tasakaal. Arst saab teha vereanalüüsi hormonaalse seisundi väljaselgitamiseks ja vajadusel välja kirjutada ravimeid, mis tasakaalustavad hormonaalset tasakaalu ja takistavad seega günekomastia progresseerumist. Kuid ravimite manustamine ei vii alati paranemiseni; viimane samm on seejärel piimanäärme liigse koe kirurgiline eemaldamine.

Günekomastia võimalikud põhjused on kas liiga vähe meessuguhormoone (Androgeeni puudus) või liiga palju naissuguhormoone. Androgeenivaegus tähendab, et vähem toodetakse meessuguhormoone, eriti testosterooni. Selle puuduse võib asendada suguhormoonide andmisega hormoonasendusravi osana. Mehed toodavad ka naissuguhormoone, mis on testosterooni tootmise eelkäijaks. Naissuguhormoonide liiga kõrge tootmine võib aga põhjustada rinnakoe ja günekomastia suurenemist. Sellistel juhtudel võib manustada ravimeid, mis pärsivad otseselt östrogeeni või testosterooni. Hormooni prolaktiini liial on ka rindade kasvu stimuleeriv toime ja seda saab ravida dopamiini antagonistidega.

Kuidas operatsioon töötab?

Protsess a Andromastektoomia Lameda mehe rindade modelleerimine (rindade korrigeerimine) sõltub sellest, kas patsient põeb tõelist günekomastiat, st rinnakoe patoloogilist suurenemist või vale pseudogynecomastia, mille korral on rinda kogunenud ainult liigne rasvkude. Võimalik on ka segavorm kahe haiguse tüübi vahel.

Esialgse vestluse käigus arutab plastikakirurg patsiendiga protseduuri ja selgitab täpselt, kuidas ta edasi tegutseb. Tõelise günekomastia korral valib arst tavaliselt kogu piimanäärme eemaldamise, et see pärast operatsiooni uuesti ei kasvaks. Operatsioon toimub üldanesteesias või väiksema protseduuri korral ka kohaliku tuimastuse all. Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutatakse erinevaid meetodeid: rasvaimu, näärmekoe eemaldamine või näärme eemaldamise ja rasvaimu kombinatsioon. Arst teeb areolasse ühe või mitu sisselõiget ja lõikab välja liigse rinnakoe ja võib-olla ka rasvkoe. Mõnel juhul tuleb see ka ette Ultraheli abil aspiratsiooni lipektoomia Kasutatakse UAL-i, milles liigne rasvkude ultraheli abil vedeldatakse ja vaakumfiltreeritakse.

Üldnarkoosi korral võetakse patsient haiglasse ja tavaliselt saab ta järgmisel päeval välja viia. Operatsiooni järelmõjude hulka kuuluvad valu, verevalumid, tursed ja tuimus, mis mõne nädala pärast kaovad. Lisaks peab patsient pärast protseduuri mitu nädalat kandma pihikut, mis hoiab nüüd tasase rindkere kuju ja toetab paranemisprotsessi.

Mis maksab operatsioon?

Günekomastia kirurgilise eemaldamise operatsiooni maksumus erineb inimeselt, kuna hind sõltub suuresti patsiendi seisundist, laienenud rindade suurusest ja kaasnevast pingutusest.Tavaliselt võib oodata kulusid vahemikus 2000–3000 eurot.

Kes kannab operatsiooni kulud?

Laienenud meessoost rinna eemaldamine on enamikul juhtudel puhtalt esteetiline operatsioon, mille kulud kannab ainult patsient. Rasvaimu kulusid tavaliselt tervisekindlustus ei kata. Kui arst aga kinnitab, et operatsioon on meditsiinilisest aspektist vajalik, katab tervisekindlustuse ettevõte kogu kulu või eraldab toetuse. Eriti rinnavähi risk on eriti meestel, kes kannatavad tõelise günekomastia all koos rinnakoe suurenemisega. Sellistel juhtudel tasub operatsioonikulud tervisekindlustus.

Millised armid jäävad pärast operatsiooni?

Günekomastia eemaldamisel tekkivad armid sõltuvad patsiendi esialgsest seisundist (tegelik või võlts günekomastia) ja operatsiooni teostamise meetodist. Üldiselt tekivad aga ainult väga väikesed armid, mis paranevad hästi ja on siis vaevu nähtavad. Piimanäärme koe eemaldamisel tehakse areolasse väike sisselõige, mis on pärast paranemist peaaegu nähtamatu. Rasvaimu abil tehakse rindade all olevasse volti ainult väikeseid torkeid, mis samuti ei jäta peaaegu üldse arme.

Kas saate günekomastiat koolitada?

Raseduse liiga palju rasva põhjustatud võltslikku pseudogynecomastiat saab treeningu abil vähendada. Kui hoolimata kehakaalu vähendamisest ja treenimisest ei parane, on see tõeline laienenud näärmekoega günekomastia. Sport ja füüsiline aktiivsus sel juhul ei aita, kuna piimanäärme liigset kudet ei saa ära treenida. Kirurgiline sekkumine rindade vähendamiseks on ainus viis tüütu mehe rinna eemaldamiseks.

Pseudogynecomastia vähendamiseks tuleb vähendada keha rasvaprotsenti. See toimib kõige paremini vastupidavust pakkuvate spordi- ja konditsioneerimistreeningute, näiteks jooksmise ja ujumise vaheldumisi lihastreeninguga. Ülekaalulistel ja laienenud rindadega meestel tuleks küsida nõu spordisaalist, kus saaks hinnata nende keha seisundit ja koostada individuaalne treeningkava. Kena lameda mehe rinna saamiseks tuleks kõigepealt proovida vähendada keharasva protsenti ja seejärel rinnalihast (M. pectoralis duur ja M. pectoralis alaealine) olema üles ehitatud spetsiaalselt jõutreeningu kaudu.

Paradoksaalsel kombel võivad laienenud piimanäärmega olla mitte ainult ülekaalulistel meestel, vaid ka hästi treenitud sportlastel. Jõutreening koos steroidide ja anaboolsete steroidide kasutamisega muudab hormoonide taset kehas ja stimuleerib rindade kasvu. Ravimi peatamine võib laienenud rinda taanduda. Seetõttu tuleks jõutreeningu ajal selliste toidulisandite kasutamist vältida.

Loe teema kohta lähemalt: Lihaste suurendamine ja anaboolsed steroidid

Mis vahe on lipomastial?

Nn Lipomastia liiga palju rasvkoe põhjustab mehe rindade suurenemist. Eriti ülekaalulistel meestel, kellel on suurenenud keharasvaprotsent, moodustub see sageli Lipomastia. See on võlts või Pseudogynecomastia, kuna rindade suurenemist põhjustavad ainult rasvavarud, mitte piimanäärme koe patoloogiline suurenemine. Võimalik on ka segavorm lipomastia ja günekomastia vahel Lipogünekomastia. Lipomastiat saab ravida keharasva protsendi vähendamise või rasketel juhtudel rasvaimu abil.

Veel sümptomeid

Günekomastia võib mõjutada ühte või mõlemat külge, põhjustades piimanäärmete paisumist. Mõnel juhul on ka rinnanäärmes suurenenud rasvkude, mis muudab selle pehmeks ja võib rippuda (mehe rinnad). Laienenud piimanäärmed võivad olla puudutusele väga tundlikud, kuid ainult harva põhjustavad need haigetele valu. Rindkere võib tunda end kindlalt ja pinges. Eriti rinnanibu piirkond on sageli äärmiselt tundlik ja vedelik võib välja lekkida. Günekomastia on sümptom ja mitte tegelik haigus, seetõttu varieeruvad kõrvaltoimed sõltuvalt laienenud rindade põhjusest. Günekomastia ei ole ohtlik ega vaja seetõttu ravi, kuid kuna sümptomid on meestel väga sarnased rinnavähiga, on rinna ülekasvamise korral hädavajalik pöörduda arsti poole. Arst diagnoosib günekomastia ja võib välistada patoloogilise leiu rinna kõrgresolutsiooniga ultraheli ja võib-olla ka mammograafia abil (spetsiaalne röntgenuuring rinnavähi varajaseks avastamiseks). Lisaks võib laienenud rind olla suur psühholoogiline koormus. Paljud inimesed kardavad naeruvääristamist ja väldivad teatud olukordi, nt. Ujumine või sportimine. See võib põhjustada alaväärsuskomplekse ja isegi depressiooni. Seetõttu on oluline, et günekomastia all kannatavad mehed usaldaksid oma arsti ja leiaksid koos ravi.

Valu

Günekomastias on laienenud piimanäär ja eriti nibu puutetundlikum kui tavaliselt. Rindkere piirkonna puudutamine võib põhjustada valu ka neile, kes seda kannatavad, kuid see juhtub väga harva. Günekomastia ei ole tavaliselt valulik.

Maksa tsirroos

Maksa tsirroos on põhjustatud maksa põletikust või kroonilisest alkoholitarbimisest. See hävitab maksakoe ja muundab selle luukoe struktuurideks. Selle tagajärjel ei suuda maks enam täita oma erinevaid funktsioone, sealhulgas suguhormoonide lagundamist. Kõik suguhormoonid on steroidsed hormoonid, mis tähendab, et need ei lahustu vees, vaid ainult rasvas ning need tuleb lagundada maksas ja erituda sapiga. Maksatsirroosi korral koguneb östrogeen, mida leidub ka meestel, ja testosteroon muundub üha enam naissuguhormoonideks. Selle tulemusel domineerivad östrogeeni mõjud: mees "naiseldab" ja piimanäär hakkab kasvama.

Günekomastia, mille rindkere on ühekordne

Mehed, kelle rinnad suurenevad, peaksid kindlasti nägema arsti, kes saab rinda uurida ja pahaloomulist haigust välistada. Günekomastias on piimanäärme koe patoloogiline suurenemine. Liigne kude on tunda ja seda on tunda oksakujulisena paksenemisena rinnanibu all. Palpeeritavad rinnatükid on seetõttu günekomastias normaalsed ja kahjutud, kuid selgitamiseks tuleb pöörduda arsti poole, kuna ka meestel võib tekkida rinnavähk.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas ära tunda rinnavähki meestel