Ortopeedia-Online

Puusa nihestus pärast TEP-i

määratlus

A Puusa täielik asendamine, ka TEP Tänapäeval on see sageli teostatav protseduur, kuid see pole alati komplikatsioonideta.
Puusa nihestus, mis viib nihkunud liigeseni, on pärast puusa täielikku asendamist suhteliselt tavaline komplikatsioon.

Kui liita kõik dokumenteeritud tüsistused pärast operatsiooni, liidetakse TEP-i järgselt puusa dislokatsiooni sagedus umbes 20%.

Dislokatsioon kirjeldab tavaliselt üksteisega ühendatud liigesepindade (siin kunstlike) nihkumist, kusjuures vastavalt määratlusele on puusa nihestus pärast täielikku endoproteesi Liigese kontakt (s.o reieluu pea ja ääreluu osad, mis liiguvad üksteise vastu) Liigendosad on kadunud.

Reieluusse ankurdatud proteesi osa lükati seega kunstlikust puusapesast välja. Liigend on seega "nihkunud" ja pole enam funktsionaalne.

Puusa nihestused pärast TEP-i esinevad umbes 2% -l patsientidest esimesel aastal pärast operatsiooni.

Sellest saab a üks kord eristab korduvat nihestust pärast puusa proteesimise operatsiooni. Oluline on probleem kiiresti lahendada, kuna vastasel juhul on kogu operatsiooni tulemus ohustatud ja puusa nihestusega võib patsiendi elukvaliteeti tõsiselt piirata.

Puusaliigese proteesi illustratsioon

(Värviline röntgenipilt)

Puusaliigese proteesi tass
Proteesipistikupesa
Proteesimine pea

See puusaprotees on niinimetatud tsemendita puusaprotees, mis kinnitatakse algul luusse ja kasvab seejärel luuks.

Selle puusaproteesi kohta saate rohkem teada selle teema alt.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Seetõttu on puusa ravi (nt.Puusaliigese artroos, puusa implangatsioon jne), palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

Puusa nihestus pärast täielikku proteesi võib põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid.
See on äkiline ja traumeeriv sündmus, seega a tulistamine, valu torkimine tüüpiline puusa nihestusele pärast TEP-i.

Jalg on lühenenud ja liikumine on tugevalt piiratud, kuna säärega ei ole enam luude kokkupuudet.
Puusa nihestusega TEP-is ei ole sihipärased liikumised enam võimalikud. Samamoodi a Vale tõlge, st tuvastada jala vale pöörlemine.

Täiendavad sümptomid on võimalikud, kui selle piirkonna struktuurid on purustatud või vigastatud luude ja implantaadi osade vale paigutuse tõttu. Nii saab Istmikunärv kui puusaliigese protees on nihkunud, millised sümptomid nagu Kipitus, tuimus ja jalgade valu võib põhjustada motoorseid oskusi ja neid kahjustada.

Võib tekkida veresoonte vigastusi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kahvatus, pulsi puudumine jalas ja valu.

Väga raske trauma korral ka nihestus Luude fragmendid olemasolevast luust välja murda, põhjustades passiivsel liikumisel nõrka pragunemist ja krigistamist.

põhjused

Selle põhjustajana Puusa nihestus pärast TEP-i Arvesse võetakse erinevaid põhjuseid, mille peamiseks põhjuseks võib olla operatsioonijärgse patsiendi talitlushäire pärast operatsiooni. Nihke põhjuseks võivad olla ka tegeliku proteesi või operatsioonipiirkonna probleemid.

Oluline on eristada, kas piisav trauma või a tavaline, igapäevane treening Puusa nihestuse põhjus oli. Puusa proteesiga puusa nihestumise riski saab vähendada, kuid mitte kunagi täielikult kõrvaldada. Nii saab Löögid, kukkumised või õnnetusedkui puusadele avaldatakse suurt rõhku, põhjustavad nihestused. Liigsed proteesi üle koormavad liigutused võivad põhjustada dislokatsiooni, mille põhjuseks on operatsiooni ajal sõltuvalt juurdepääsuteest tõenäoliselt teatud liigutused.

Operatiivse juurdepääsuga ettevõttele külg-ees on puusa nihestuse oht pärast TEP-i tugev väline pöörlemine, üks Jala pöörlemine ümber pikitelje nii, et jalg on suunatud väljapoole, või Adduktsioon, st juhtides mõjutatud jalga sissepoole, suurim.
Kas protees oli pärit külg-tagasi kasutatakse enamasti liigselt Puusa paindumine ja Sisemine pöörlemine et seda põhjuseks nimetada. Sellele mustrile vastavad liikumised istuvad või püsti või kõverduvad sügavalt.

Kui need oleks aga igapäevased ja kontrollitud liikumised, tuleks üks mitte optimaalselt istuv või nt. nakatumise korral lahti keeratud protees puusa nihestuse põhjusena pärast TEP-operatsiooni, mida tuleb kirurgiliselt korrigeerida.
Kokkuvõtteks võib öelda, et isegi halvasti koolitatud ja nõrgad lihased Patsiendi seisund põhjustab liigse liikuvuse liigeses ja on seega nihestus kogu endoproteesimisel. Materiaalsed vead on samuti vähem levinud.

diagnoosimine

Puusa nihestuse ravimisel pärast puusaliigese proteesimist viivad diagnoosini ajalugu, kontroll ja tehnilised meetodid. Kõigepealt küsige käivitava teguri, näiteks trauma või eelneva liikumise kohta.
Jätkake diagnoosimisega ülevaatusega Lühendatud jalg, mis on valesti välja või sisse pööratud märkab.

Diagnoosimisel on oluline puusa röntgenülesvõte esi- ja külgtasandhinnata puusa nihestuse ulatust pärast TEP operatsiooni ja a Lõdvendamine või a Sobimatus et saaks proteesi välistada. Kui sellest ei piisa, saab kompuutertomograafia abil saada täpsemaid pilte ja usaldusväärselt hinnata puusa nihestust.

Seejärel otsustatakse ka, kas a uuendatud operatsioon on vajalik või mitte. Kui mingeid kõrvalekaldeid pole näha, saab liikumisjärjestuse ja võimalusel nihestusmehhanismi reprodutseerida liikuvate röntgenipiltide abil pildimuunduris. Sel viisil objektiivistatakse puusaproteesi korral dislokatsiooni diagnoos.
Lisaks peaks Põletiku parameetrid tuleb veres mõõta, et välistada nakkus (vt: Puusaliigese asendusoperatsiooni komplikatsioon)

teraapia

Redutseerimine on TEP-i järgselt puusa nihestuse kõige olulisem meede, et vältida püsivaid kahjustusi Vaskulaarsed või närvikompressioonid vältima.

Vähendajana see on Reguleerige kaasatud ühispartnerid (siin reieluu pea ja puusapesa) füsioloogilises asendis.
Kunstliku puusaliigese nihestamise korral tähendab see, et soovite viia reieluus istuva kunstliku reieluu pea tagasi kunstlikku puusasse.

See jääb a vahele suletud ja üks avatud või operatiivne reduktsioon eristada.
Suletud reduktsiooniga Vähendamine Böhleri sõnul Pärast patsiendi fikseerimist sihitud tõmbe- ja pöördeliigutustega tuleb reieluu pea tagasi viia õigesse kohta. Enamasti tugevate puusalihaste tõttu tehakse seda mõnikord tuimastuse all.

Kui suletud taandamine pole võimalik või kui sellega kaasnevad vigastused, näiteks luumurd, on taandamine avatud, st kirurgiliselt. Saate seda teha samal ajal Kaasnevad vigastused olema koheldud. Siin on ka programmi üksikasjalik hinnang proteesimine võimalik, mida saab samas seansis kohandada või vahetada.

Pärast igat puusaliigese dislokatsiooni järgset vähendamist tuleb tulemust näha Röntgen- või CT-pildid kontrollida.

Järelhooldus

Pärast puusaliigese nihestuse ägedat ravi pärast TEP-i järgneb järelravi. See sõltub varem võetud meetmetest. Kui lihtne ümberpaigutamine viidi läbi ilma komplikatsioonideta, kasutatakse tugevdusharjutusi kehalise või tegevusteraapia kontekstis peamiselt järelravis.

Kui teisest küljest pole see mitte esimene, vaid teine või kolmas puusaliigese nihestus kunstlikus puusaliiges, tuleb tavaliselt protees välja vahetada ja operatsiooni tulemus korrigeerida. TEP-i puusa nihestuse korral on oluline regulaarselt kontrollida sisestatud osade asendit, eriti kohe pärast sündmust.
Lisaks saab patsiendi väljaõppe abil veel kord välja tuua, kuidas proteesi õigesti kasutada ja seeläbi vältida uue nihestuse riski.

Pärast teist operatsiooni koosneb järelravi kontrollitud võõrutusravi osana aeglaselt lähenemisest maksimaalsele võimalikule koormusele.

Loe selle kohta lähemalt: Taastusravi pärast puusaproteesi paigaldamist

Kuidas vältida puusa nihestumist pärast TEP-i?

Isegi kui puusa nihestust ei saa TEP-is alati vältida, on mõned reeglid, mida patsiendid peaksid järgima, ja meetmed, mis võivad riski vähendada.

Kõige olulisem on hoida opereeritud puusas põhimõtteliselt liikumisi kontrollitud ja puhkeasendis esinema. Proteesi puusa nihestus on sageli tingitud järskudest liigutustest, mida tuleks vältida. Eriti läbi tõuse püsti ja istu aeglaselt saab vältida nihestust kunstliku puusaliigesega.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on parem kõndida ja pikali heita kui istuda ja seista.
Puusa nihestuse vältimiseks tuleks teatud liikumisi, kus puus on painutatud ja jalg samal ajal pöörata, teha vaid vähesel määral, nt. puusaliigese paindumine üle 90 ° ei ole soovitatav.
Igapäevaelus hõlpsamaks rakendamiseks on olemas vastavad kiilukujulised padjad, mida kasutatakse nii, et jalg ei satuks soovimatutesse kohtadesse.
Pikemate vahemaade läbimisel võib kark aidata vältida kunstlikku puusaliigese puusa nihestumist.

Lisaks neile meetmetele pakub head füsioteraapiat koos suunatud lihaste suurendamine veel üks oluline sammas.
Autor a hästi arenenud puusalihased liigest saab ka stabiliseerida ja nii saab pärast TEP-i vähendada puusa nihestumist.