Murtud randmeosa

Sünonüümid

Raadiuse murd, (distaalse) raadiuse murd, aluse raadiuse murd, kolli murd, Smithi murd

Inglise keeles: randme murd

Murdunud randme määratlus

Randmeluumurd on inimestel kõige tavalisem luumurd.
Põhjus on see, et reeglina proovivad paljud inimesed kukkumiste püüdmiseks oma käsi kasutada, mis mõjutab liigest.
Randmeluumurd on kõnekeelne kerest eemal asuva ja seega randme lähedal asuva kojamehe (ühe käsivarre luu) murd.

Epidemioloogia

Umbes 20–25% kõigist luumurdudest Randmeluumurd on inimestel levinumate luumurdude vigastuste loetelu.
Põhimõtteliselt võib see esineda igas vanuses, kuid sagedamini esineb seda 14–18-aastaste noorte seas (siin peamiselt riskantse käitumise tõttu, mille tagajärjeks on kukkumine) ja vanemad inimesed üle 60 enne (siin eriti a. tagajärjel) Osteoporoos).

põhjused

Tavaliselt on raadiumurru (purustatud randme) põhjus kukkumine. Kukkumisel proovite end kinni hoida ja seeläbi sellele tohutut jõudu rakendada randme millest need sageli ei suuda hakkama saada - seega puruneb.

Tavaliselt juhtub see pikendatud randmega, sel juhul nimetatakse raadiuse murdmiseks Colles murd määratud. Harvaesineva õnnetuse korral painutatud randme puhul räägitakse ühest Smithi murd. Kukkumise põhjused võivad olla väga mitmekesised.
Noorematel inimestel põhjustavad õnnetused kukkumised sageli spordivigastused, näiteks jalgpallis, käsipallis, rula- või lumelaualauas.
Eakatel inimestel põhjustab kukkumisi aga sageli ebakindlus ja komistamine luu, kõrval osteoporoos on tavaliselt juba vigastatud, suurenenud riskiga kaasneda märkimisväärne kahju isegi väiksemate vigastuste korral.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Randme murru illustratiivsed kujud

Murtud randmeosa

1. Herne luu -
   Os pisiform
2. Kolmnurkne jalg -
   Os triquetrum
3. Kuu luu -
   Õnnelik luu
4. Ellenbruch
   (Ulnari murd)
5. Katki rääkis
   (Raadiuse murd)
6. Käe skafoidmurd
   A - Colles'i murd
   (Distalraadiuse murdumine
   venitusküljele)
   B - Smithi murd
   (Distalraadiuse murdumine
   fleksori poolele)
   C - suletud reduktsioon
   (juhtmete sisestamine)
   D - Seadistamine (vähendamine) -
   Luud on õigesti
   Toodud asukoht
   E - metallplaadi implantatsioon
   (Titaanist osteosünteesi plaat)
   Käe liigesed:
   I - randme ülemine (proksimaalne) -
   Articulatio radiocarpalis
   II - randme alumine (distaalne) -
   Articulatio mediocarpalis
   III - karpaal-metakarpaalühendused -
   Liigendid carpometacarpales

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Tavaliselt on purustatud randmeosa otseselt seotud valuga, mis suureneb rõhu ja liikumisega.
Pärast õnnetust tekib liigese turse tavaliselt väga kiiresti. Tihti leitakse ka randme valesti asetamist.
See on tingitud asjaolust, et luumurd liigub käe selja ja kodara poole, mille tulemuseks on klassikaline pilt bajoneti asendist.
Kuna liikuvus on valu ja turse tõttu piiratud, kannab patsient liigest leevendamiseks tavaliselt kätt tüüpilises leevendusasendis.
Kui käsi liigutatakse, võivad üksteise vastu hõõruvad luuosad viia nn.Krepitatsioonid“Tulge, kräunuv heli.
Kui see juhtub koos valesti paigutusega, võib purustatud randme pidada ohutuks. Mõnel juhul on sõrmede piirkonnas ka kipitustunne või sarnane sensoorse häire, mis viitab sellele, et paus ärritas või kahjustas ka närve.

Loe teema kohta lähemalt: Valu metakarpal keema ja Põruta randmele

diagnoosimine

Murdunud randme diagnoosi saavad tavaliselt teha ainult patsiendid anamnees (st patsiendi küsitlemine) ja kliiniline pilt koos a füüsiline eksam küsitakse.
Kui patsient tuleb pärast kukkumist tursunud, valuliku randmega, millel on ka krepitsatsioonid ja tüüpiline valesti paigutus, siis murtud randme diagnoos kinnitatakse praktiliselt.

Füüsilisel läbivaatusel saab kontrollida ka liikuvust, verevarustust ja tunnet randmes.
Diagnoosikahtluses või täpsema teabe saamiseks (näiteks kui luumurd on täpselt luus või kas luu osad on lahti ja / või nihkunud) võib arst küsida ka Röntgenipilt taotlus. Tavaliselt tehakse seda kahes astmes, st üks kord eest ja üks kord küljelt, et katta kõik luu et randmel oleks hea vaade.
See on eriti kasulik selleks, et pärast seda oleks võimalik otsustada sobiva ravi üle. Üks tuleb harvemini Kompuutertomograafia (CT) murdunud randme diagnoosimiseks, näiteks juhul, kui röntgenpildist saadav teave pole piisavalt täpne.

Randme murru ravi

Teraapia jaoks üks Randmeluumurd Saadaval on mitu võimalust, mida eelistatakse olenevalt juhtumist.
Põhimõtteliselt otsustatakse konservatiivse (s.o mitteoperatiivse) ja kirurgilise ravi vahel.
Mõlema teraapiavormi eesmärk on täielikult taastada liigese esialgne kuju, mis tähendab, et luude teljed ja pikkused peaksid olema tagasi normaalseks, nii et randme taasfunktsioneerimine on täielik.

Lihtsaga Murtud randmeosa, mida ei lükata edasi, koosneb ravi lihtsalt Krohvivalu pealekandminemida tavaliselt tuleb kanda 6 nädalat.
Käe immobiliseerimisel saavad luutükid õigesti kokku kasvada. Siiski on oluline regulaarselt läbi viia röntgenkontroll, et näha, kas luud pole hiljem nihkunud, et neid oleks varajases staadiumis võimalik ära tunda ja seejärel piisavalt ravida.

Teisest küljest, kui randme murd on nihkunud (nihkunud), siis üks Seadista (Ümberpaigutamine). Selleks nummerdatakse luumurru koht kõigepealt a-ga Lokaalanesteetikum süstitakse luumurru tühimikku. Siis luu viidi tagasi õiges asendis, tõmmates samal ajal õlavarre ja sõrmi. See protsess peaks alati toimuma röntgenkontrolli all.

Kui nihestus on tõsisem, kuid paus on endiselt stabiilne, a suletud reduktsioon vastavalt. See tähendab juhtmete sisestamist, mis peaksid paranemisprotsessi ajal pausi stabiliseerima. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, kuid sellele peab järgnema protseduur krohv kanda 6 nädalat.

Ebastabiilse randme murru korral (luumurd loetakse ebastabiilseks, kui sellel on vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest: prahi murd, liigesepinna kaasamine, nihestused, randme haaramine, üle 60-aastane patsient), avatud operatsioon eelistatud. Stabiliseerimine toimub siin plaatide abil, mida tavaliselt kasutatakse fleksori poolel, kuna need põhjustavad siin vähem komplikatsioone. Need plaadid võivad jääda kehasse kogu ülejäänud elu.Kuigi seda tüüpi operatsioon on rohkem invasiivne ja seda ei saa teostada ambulatoorselt, on selle eeliseks see, et patsiendid ei pea kandma valu ja saavad praktiliselt täielikult randme leevendada.

Operatsioon katkise randme jaoks

Operatiivseks Murdunud randme ravi raviarst otsustab alati

• kui see on a ebastabiilne (raadiusega)luumurd tegusid
• murru otsad ei saa ümberpaigutamisega õiges asendisse viia
• on liiga palju üksteise vastu nihutatud
• on toimunud ühine kaasatus või
• on isegi lahtine või peenestatud murd.

Samal viisil võib kirurgilist ravi eelistada ka konservatiivsele ravile, kui pikaajaline immobilisatsioon on piiratud (z. B. vanematel, multimorbid patsientidel) või suured koormused peaksid olema võimalikult kiiresti jälle võimalikud (z. B. võistlussportlastel).

Luumurdude kirurgilise ravi eesmärk on viia üksikfragmendid optimaalsesse asendisse, et nad saaksid uuesti koos kasvada ilma tagajärgedeta. On oluline, et taastataks randme luude algsed proportsioonid ja nurgad.

Sõltuvalt kodara murru tüübist on olemas erinevad lähenemised songa kirurgilisel ravil.

Neil kõigil on ühist, et sekkumine on läbi üldanesteesia või kohalik tuimestus (Regionaalne anesteesia / pleksiaanesteesia; tuimastatakse ainult kahjustatud käsi) teostatakse ja kirurg paigutab murtud luutükid kõigepealt õigesse kohta (käsitsi vähendamine) enne kui ta selle sellesse kohta fikseerib. Kuidas purustatud koda lõplikult fikseeritakse, sõltub randmeraamatu tüübist.

• Üks võimalus on see Traadi fikseerimine kodara murd, mida kasutatakse üsna kergelt nihutatud randmemurdude korral ilma liigese osaluseta. Väikesed juhtmed (nn spike juhtmed või Kirschner juhtmed) puuritakse ja kinnitatakse kodarasse eelnevalt tehtud väikeste naha sisselõigete abil selliselt, et murruvahe oleks fikseeritud. Seejärel immobiliseeritakse käsivarre 3-4 nädalaks ja umbes 6 nädala pärast eemaldatakse juhtmed uuesti kohaliku tuimestuse all. Seda tehnikat eelistatakse noortel patsientidel ja vähem täiskasvanutel.
  Puuduseks on see, et luude kokkuvarisemist luumurru piirkonnas ei saa täielikult vältida ja üksikjuhtudel teisene vahetus võib tulla.
• Kui randmemurru käigus katkeb lisaks kodara murrule ka kodara pliiatsiprotsess enamasti kinnituskruvid kasutatakse luude fragmentide uuesti kokku kruvimiseks ja luumurdude stabiliseerimiseks (nn kruvi osteosüntees). Pausi veelgi tugevamaks muutmiseks võib sisestada täiendava traadi.
  Ka siin kantakse peale parismis krohv, mille saab umbes 1 nädala pärast eemaldada, nii et mobiliseerivat füsioteraapiat saab kohe alustada. Selle luumurru taastamise kruvid ja juhtmed eemaldati kohaliku tuimestuse all umbes 4 nädala pärast.
• Kui randme murd on eriti ebastabiilne, kui tegemist on liigesepinnaga või kui luumurd on pärast kirurgilist ravi juba uuesti liikunud, siis sageli ainult Metallplaadi implantatsioon tagama piisava fikseerimise (nn plaadi osteosüntees). See plaat kinnitatakse tavaliselt paindeküljele ja kodarale randme lähedale, et sirutada liigespind, mis tavaliselt on kokku surutud.
  Metallplaat asetseb otse prao peal ja kinnitatakse sellest vasakul ja paremal kruvide abil kodara sisse. Tänu plaadistamisele on katkine randm treeningu ajal tavaliselt kohe stabiilne, nii et pariisi kipsi ei pea panema ja mobiliseerivat füsioteraapiat saab kohe alustada. Plaat ja kruvimaterjal võivad jääda ka korpusesse, nii et edasine sekkumine pole vajalik. Puuduseks on see, et plaadi sisestamine nõuab märkimisväärselt suuremat naha sisselõiget kui traadi fikseerimise või kruvidega osteosünteesi korral. Seega on ka suurem närvide, veresoonte ja pehmete kudede kahjustamise oht.
• Kui randmemurrust on rohkem kui kaks fragmenti või kui see on isegi praemurd, a väline fiksaator Ole valitud vahend. Operatsiooni ajal paneb arst randme kohal paiknevasse kodarasse kaks metalltappi ja kaks teise metakarpalluusse, mis on varraste abil väljastpoolt kinnitatud.
  Sel viisil hoitakse kõiki kilde väliselt õiges asendis. Puuduseks on teiste meetoditega võrreldes suurem nakatumisoht, kuna bakterid võivad metallnõelte kaudu kergesti kehasse sattuda ja seetõttu on vajalik haavade hoolikas hooldus. Väline fiksaator eemaldatakse tavaliselt umbes 6 nädala pärast ja seejärel kohe järgneb füsioteraapia.

Järelhooldus

Sõltumata sellest, kas randme murrut tuli ravida kirurgiliselt või alustati konservatiivselt - fragmentide ümberpaigutamisega või ilma - toimub see tavaliselt (välja arvatud operatiivne plaadi kinnitamine) a Kipsitaim küünarvarre jaoks 4-6 nädalat (Pärast operatiivset ravi võib immobilisatsiooni kestus olla lühem).
Nõuetekohane järelhooldus hõlmab:

• ühe jaoks, tavaline Kipside vahetus ja Röntgenkontroll
• nagu näiteks varane treening pöidla ja ülejäänud pikkade sõrmede jaoks, mis pole valimisse kaasatud. #
• Samuti tuleks puhkeperioodil aktiivselt mobiliseerida küünarnuki ja õlaliigeseid, kasutades selleks suunatud liikumisharjutusi.
• Lisaks tuleks alati tähelepanu pöörata korralikule vereringele ja tundlikkusele, samuti häirimata liikumisfunktsioonile kõigil viiel sõrmel.

Samuti tuleb kõigi krohvimuutustega tagada naha puutumatus või sile Haavade paranemist (nt Kirurgilised haavad) olema kontrollitav. Kõik õmblused tuleb eemaldada 10–14 päeva pärast. Pärast immobiliseerimist on tavaliselt näidustatud ambulatoorne füsioterapeutiline ravi, et võimalikult kiiresti taastada kahjustatud randme täielik funktsionaalsus ja kandevõime.

prognoos

Õige ravi korral näitab randme murd ühte väga hea prognoos. Randme kardetud püsivat väärinemist luumurru tagajärjel saab peaaegu alati ära hoida, kui kõrge riskiga juhtudel kirurgia ja kui mõne raviga kaasneb regulaarne röntgenkontroll.

Vastasel juhul on raadiuse murd seotud mõne komplikatsiooniga. Nagu ka pärast iga luumurdu, on kahjustatud liigese risk üks artroos treenida suurenenud. Samuti võib harvadel juhtudel põhjustada a Valusündroom, näiteks Sudecki tõbi tule.

Randme murru paranemine

Luu täielik murd - tuntud ka kui luumurd - põhjustab tavaliselt luustruktuuri täieliku lõhenemise kaheks või enamaks fragmendiks. Kui luu on ainult osaliselt katki, nimetatakse seda luu lõheks. Katkine randmeosa, nagu iga murtud luu, võib paraneda kahel erineval viisil. Eristatakse otsest (esmane) kaudsest (teisene) Luumurdude paranemine.

1. Luumurdude otsene paranemine toimub alati siis, kui perioste on veel terve (v. a. laste painde- või rohepuumurdude korral) või murtud luu kaks otsa on kontaktis, ei saa libiseda üksteise vastu ja on verega hästi varustatud (z. B. pärast kirurgilist ravi kruvide ja plaatide abil). Alustades tihedalt asetsevatest luuotstest ladestuvad moodustunud luurakud murruvahesse ja lõhestavad fragmendid järk-järgult. Ainult 3 nädala pärast on murtud luu funktsionaalsus suuresti taastunud ja ranne järk-järgult vastupidav.
2. Luumurru kaudne paranemine toimub alati siis, kui luumurru kaks otsa ei ole enam üksteisega otseses kontaktis ja on teineteisest veidi nihkunud.

Parisiliistu või krohvi abil immobiliseerimise ajal toimub luude paranemine mitmes faasis, mis algab pärast murdfaasi põletikulise reaktsiooniga, mille käigus veri väljub pöögi juurest luumurdude vahesse.
See viib põletikuliste rakkude aktiveerumiseni, mis rändavad hüübinud verre murruvahesse ja aktiveerivad seal paiknevad rakud uue luu moodustamiseks. Järgnevas granuleerimisetapis muundatakse hüübinud veri sidekoeks (Granuleerimiskude, pehme kallus), millesse uued veresooned järk-järgult kasvavad. Luude lagundavad rakud eemaldavad purustatud ja halvasti perfusiooniga luuosad katkistest otstest, luu ehitavad rakud asendavad need uue luuainega.
Kuni selle ajani on siiski möödunud vähemalt 4–6 nädalat, kuid katkist luu või randme murdmist peetakse nüüd taas vastupidavaks. Kalluse kõvenemise järgmises etapis inkorporeeritakse mineraalid aja jooksul äsja moodustunud luusse, nii et see taastab oma esialgse tugevuse.
Kuid luumurru punkt mineraliseerub täielikult alles 3-4 kuu pärast. Aja jooksul aga kõvastunud kalluse äsja moodustunud luuosake taastub (Ümberkujundamine), kuni 6–24 kuu möödudes on see uuesti täielikult joondatud luu peamise stressi suunas ja vastab algsele luule.

Kui kaua võtab paranemine aega?

Aeg, mis kulub katkise randme täielikuks paranemiseks, sõltub ühelt poolt Pausi ja paranemisprotsessi raskusaste pärit, aga ka Patsiendi vanus ja luumurdude taastamise tüüp.

Reeglina saab kirurgiliselt töödeldud randmemurrud uuesti laadida varem kui konservatiivselt ravitud. See on tingitud asjaolust, et kruvide ja plaatide kirurgiline sisestamine viib luumurdude otsad üksteisega otsekontakti ja seega toimub luude otsene paranemine ja randme võib 3-4 nädala pärast uuesti stressi all hoida.

Teisest küljest nõuavad konservatiivselt ravitavad randmemurrud - pariisikrohviga - enne esimesi mobilisatsiooniharjutusi paranemisaeg 4–6 nädalat ja kergeid koormusi tuleks teha. Lõppkokkuvõttes räägitakse luumurru täielikust paranemisest piiramatu vastupidavusega pärast 8–12 nädala möödumist.

profülaktika

Murdunud randme saab ära hoida vaid piiratud määral.
Võimaluse korral tuleks vältida kõrge riskiga sportimist.
Mõnes piirkonnas võite õppida "korralikult" kukkuma, ilma et peaksite ennast kukkudes täiendavalt vigastama. Pärast kohtuasja pealtkuulamist käsi aga kui see on sageli refleksne tegevus, toimub see täiesti alateadlikult ja seda ei saa vältida.

Kokkuvõte

Kokkuvõttes võib öelda, et Murtud randmeosa Kuigi see on õnnetuste väga sagedane tagajärg, mis põhjustab akuutselt tohutut funktsionaalset kahjustust ja valu, on see tänu tänapäevastele ravimeetoditele tavaliselt väga ravitav ega põhjusta püsivat ebamugavust.

Randmeluumurd lastel

Mõlemad Randmemurrud lastel on tavaliselt - erinevalt täiskasvanutest - nn Greenwoodi luumurrud.
Seda tüüpi luumurdu iseloomustab asjaolu, et on olemas ainult mittetäielik luumurd, kuna puruneb ainult luu sisemine struktuur, luu ümbritsev välimine perioste (Periosteum), kuid jääb puutumatuks. See - ka nn Paindemurd - luumurd toimub peamiselt alles kasvavate laste pikkades torukujulistes luudes, kuna neis olev luu pole veel kõvastunud ning on seetõttu endiselt elastne ja tempermalmist.
Murdunud randme korral tegutsevad jõud viivad siis tõsiasjani, et luude ajukoore puruneb luu ühel küljel, teisalt aga eraldub see ainult deformatsiooni teel ja on deformeerunud.

Periosteum, mis jääb alati puutumatuks, hoiab ära murtud luuosade nihkumise, võimaldades enamikul juhtudel konservatiivset ravi. Tavaliselt piisab, kui lapse käsivarre immobiliseeritakse kipsilaastuga ja paus võib paraneda ilma tagajärgedeta. Kuid need on olemas halupuu murru raames Luu painutamine üle 20 °Kuid võib olla ka võimalik, et radiaalne luu tuleb uuesti tuimestada või isegi kirurgiliselt sirgendada.