Nahavähk - varajane avastamine ja ravi

• Märge

määratlus

Nahavähk on naha pahaloomuline kasvaja.Mõjutada võivad erinevad rakud ja sõltuvalt sellest nimetatakse nahavähki täpsemalt. Enamasti viitab mõiste "nahavähk" pahaloomulisele melanoomile (Must nahavähk), kuid võib mõelda ka basalioma või spinalioomi.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Valge nahavähk

Epidemioloogia / sageduse jaotus

Kõige tavalisemad nahavähi tüübid on basalioma ja spinalioom, moodustades enam kui 90% juhtudest.10% kõigist nahavähi juhtudest on pahaloomuline melanoom.

Piigi vanuse osas leitakse spinalioomi peamiselt 60–80-aastastel; Basalioma mõjutab peamiselt ka vanemaid patsiente. Pahaloomulise melanoomi korral erineb seevastu vanusevahemik veelgi, siin on haripunkt 30–70-aastased.

Esinemissagedus (Juhtumid) nahavähi "basalioma" tüüp on Euroopas 20 kuni 50 juhtu 100 000 inimese kohta, spinaalioomi 25 kuni 30 tüüpi. Saksamaal on pahaloomulise melanoomi esinemissagedus 12,3 juhtu 100 000 kohta, mille arv kasvab 8% aastas.

Austraalias on nahavähi esinemissagedus palju suurem. See on basalioma korral 250 juhtu 100 000 kohta ja pahaloomulise melanoomi korral 60. Sahara-taguses Aafrikas on see pahaloomulise melanoomi korral siiski väga madal, nimelt 0,1 juhtu 100 000 kohta.

Nahavähi diagnoosimine

“Nahavähi” diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline pilt, st naha välimus muutub. Seda toetab peegeldunud mikroskoopia - meetod nahavähi kahtlaste muutuste suurendamiseks. Nahavähi diagnoosi saab siiski kinnitada ainult mikroskoopilise uuringu abil (histoloogia).

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuidas nahavähki ära tunda?

Pahaloomulise melanoomi kliinilise pildi hindamisel kasutatakse ka ABCD reeglit. Rohkem nahavähi sümptomite all. Sel juhul tähistavad tähed kriteeriumi, mis viitab nahakahjustuse pahaloomulisele kasvajale ja seega nahavähile.

Klassifikatsioon on oluline ka pahaloomulise melanoomi diagnoosimisel (Lavastus) ja mõjutatud koe immunohistokeemiline uurimine teatud antikehadega ( Melan-A, MART-1).

Lavastuse ajal kasutatakse kriteeriumidena tuumori paksust, võimalike metastaaside esinemist ümbritsevates lümfisõlmedes, kaugete metastaaside olemasolu ja teatud markereid veres (MIA valk = melanoomi pärssiv aktiivsuse valk, LDH = laktaatdehüdrogenaas).

Nahavähi sõeluuring

Nahavähi sõeluuringut kasutatakse nahavähi varaseks avastamiseks, nii et haiguse korral saab ravi alustada varajases staadiumis. Selle tulemuseks on haige patsiendi parem prognoos. Algstaadiumis on nahavähk tavaliselt ravitav. Saksamaal kasutatakse nahavähi sõeluuringut vähemalt 35-aastaste kindlustatud isikute puhul iga kahe aasta tagant hüvitatakse tervisekindlustusega.

Uurimisprotseduur: nahavähi sõeluuringut viivad läbi täiendava kvalifikatsiooni saanud arstid. Sageli on tegemist perearstide või dermatoloogidega (Dermatoloog). Arsti vastuvõtul registreerib arst kõigepealt patsiendi varasemad haigused ja üldise heaolu. Seejärel kontrollitakse kogu keha pinda. Naha ebanormaalsuste kohta tehakse sihtotsing, mis pahaloomuline melanoom (Must nahavähk), üks Basaalrakuline vähk või spinocellular kartsinoom (Valge nahavähk) võiks vastata.

Arst kasutab nahamuutuste nähtavaks tegemiseks ereda valgusega lampi, millega ta kehaosi valgustab. Kuna nahavähk võib areneda mitte ainult sagedase päikesevalgusega kokkupuutuvates kehaosades, kontrollitakse ka suu limaskestasid ja varvaste vahelisi ruume, nagu ka peanahka. Selleks eraldatakse juuksed järk-järgult, nii et kogu peanahk oleks võimalikult nähtav. Seetõttu tuleks arsti visiidi päeval vältida välja töötatud soenguid. Kaenlaaluseid ja häbemepiirkondi uuritakse ka naha ebanormaalsete piirkondade osas, kuna ka nendes piirkondades võib areneda nahavähk. Uuritakse ka sõrme ja varbaküüsi, mistõttu tuleks eelnevalt küünelakk eemaldada. Uurimispäeval ei tohiks jumestust, kõrvarõngaid ja auguseid kanda, et mitte katta nahka.

Lisaks füüsilisele eksamile hõlmab nahavähi sõeluuring üldisemalt nahavähki ja selle riskifaktoreid. Arst selgitab, kuidas toime tulla päikesevalgusega ja annab näpunäiteid, kuidas end kõige paremini nahavähi eest kaitsta.

Avastati kõrvalekalded: Kui nahavähi sõeluuringu käigus avastati ebanormaalseid nahapiirkondi, võib raviarst võtta koeproovi, mis seejärel saadetakse sisse. Seejärel valmistatakse koeproov ja lõigatakse nii, et seda saab mikroskoobi all hinnata. Seejärel saab patoloog otsustada, kas see on tegelikult nahavähk või kas kude tundub normaalne. Seejärel põhineb teraapia sellel.

Loe teema kohta lähemalt: Nahavähi sõeluuring

Kuidas nahavähki ära tunda?

Regulaarsed enesekontrollid on nahavähi varase avastamise jaoks väga olulised. Igaüks peaks regulaarselt kontrollima oma keha kahtlaste nahamuutuste suhtes. Kasutage hästi valgustatud ruumi või päevavalgust, sest ainult nii saate naha muutusi näha. Ära unusta ka varvaste vahel ja jalgade all kõrvalekaldeid otsima. Keerukate seljaosa ja kehaosade kontrollimiseks paluge keegi lähedastest vaadata.

Peaaegu kõigil on kehal sünnimärgid. Põhimõtteliselt on need kahjutud. Sageli esinevad nad sünnist alates, kuid võivad areneda ka kogu elu jooksul. Sellegipoolest peaks arst nahavähi sõeluuringu käigus uurima kõiki sünnimärke, eriti alates 35. eluaastast. Ka teie saate oma muttide eest hoolt kanda ja kontrollida, kas need aja jooksul muutuvad. Seda peetakse märgatavaks, kui sünnimärk suureneb järsult, muutub selle kuju ja / või värvi, kui äkki hakkab sügelema või veritsema. Sel juhul oleks abiks meditsiiniline täpsustus.

Sünnimärkide enesekontrolli juhendina on olemas nn ABCDE-reegel, mida saate juhendina kasutada. Kui teie moolil ilmneb üks järgmistest tunnustest, on soovitatav meditsiiniline hinnang:

• A (= asümmeetria): see kehtib sünnimärgi korral ebakorrapärase kujuga on, seega ei ole see ühtlase, ümara / ovaalse / pikliku kujuga, pigem näeb see välja sakiline ja halvasti vormitud. See kriteerium loetakse täidetuks ka siis, kui olemasolev sünnimärk hakkab kuju muutma.
• B (= piirang): silmatorkavaks peetakse sünnimärki pole teravat serva kuid on ümbritseva nahaga hägune või sakiline. Selle käigus moodustuvad sageli paljud väiksemad jooksjad, mis säravad tervele nahale. Teravat kontuuri ei saa enam määratleda.
• C (= värv): "Värv"Inglise keelest tõlgitud tähendab" värvi ". Sünnimärk on märgatav, kui see väljas on erinevad värvid eksisteerib, seega pole see ühtlaselt värvitud. Eriti kui sünnimärk roosad, hallid või mustad täpid või koorikud seda peaks uurima dermatoloog. See võib olla pahaloomuline nahavähk.
• D (= läbimõõt): üldiselt on kõik moolid, millel on a Läbimõõt 5mm ületada, peab hindama dermatoloog. Sama kehtib sünnimärkide kohta, mis on a-kujulised Poolkera omama.
• E (= evolutsioon): evolutsioon tähendab sel juhul midagi edasise arengu sarnast. Kui sünnimärk on viimase kolme kuu jooksul on kuju, värvi / tekstuuri osas järsult muutunud, peaksite pöörduma dermatoloogi poole.

Kui te pole milleski kindel, peaksite üldiselt valima vastava nahapiirkonna meditsiinilise hindamise. Enda nahakontrolli ja kaheaastase nahavähi sõeluuringuga alates 35. eluaastast olete optimaalselt valmis võimaliku nahavähi varaseks avastamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Tuvastage nahavähk

Avastage varajases staadiumis nahavähk

Mõiste nahavähk hõlmab mitmesuguseid naha pahaloomulisi haigusi.

Esialgne staadium võib sõltuvalt konkreetsest haigusest ja degenereerunud raku tüübist oluliselt erineda. Oluline on oma nahka hoolikalt jälgida, sest nahavähk, kui see avastatakse varases staadiumis, on üks väga hea prognoos Omab. Naha hoolikas uurimine, teades nahavähi omadusi varases staadiumis, võib olla väga oluline võitluses nahavähi vastu. Kõigil nahavähi vormidel on ühine see, et haiguse progresseerumisel mõjutavad need suuremat nahapiirkonda. Eriti hoolikalt tuleks kontrollida kiiresti kasvavaid mooli ja mutte. Algstaadiumis on nahavähk tavaliselt väike ja suhteliselt tähelepandamatu. Kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult luubi abil.

Seda tuleb eristada must ja valge Nahavähk. Niinimetatud musta nahavähi korral on mitmeid tegureid, mida tuleks arvestada ja mis võivad aidata tuvastada musta nahavähi isegi varases staadiumis. Märkimisväärne on üks pigmenteerunud nahapiirkond kui see on asümmeetriline, hägune ja väga suur (läbimõõt üle 5 mm), sellel on erinevad värvid ja see on viimase kolme kuu jooksul muutunud. Isegi kui pigmenteerunud nahapiirkond hakkab sügelema, tuleb naha põhjalik uurimine läbi viia.

Nn valge nahavähk areneb tavaliselt vanemas eas ja ultraviolettvalgusega kokkupuutuvates piirkondades (näiteks näol või kätel). Algstaadiumis on sageli naha kõvenemine. Kõvenemist tuntakse aktiinilise keratoosina. Hall, punakas või pruunikas sõlme on tüüpiline ka nende nahavähi vormide varases staadiumis.

Üldiselt on nahavähi varases staadiumis esinevad sümptomid ainult diskreetselt tajutavad. Sellegipoolest saab naha väikeste muutuste õige tõlgendamise abil tuvastada nahavähk ja haigestunud inimene ravida. Seetõttu on üldiselt soovitatav regulaarselt külastada dermatoloogi, sealhulgas nahavähi sõeluuringuid.

Õige nahavähi ravi

Musta nahavähi (pahaloomuline melanoom) ravi: Musta nahavähi ravis on esiplaanil haigestunud koe kirurgiline eemaldamine. Täpne teraapia kohandatakse vastavalt leiu suurusele. Ainult pealiskaudne nahavähk eemaldatakse poole sentimeetri ohutusmarginaaliga. Kui kasvaja paksus on kuni 2mm, on ohutu kaugus 1cm, kui kasvaja on paksem kui 2mm, tehakse resektsioon ohutuskaugusega 2cm. Seda tehakse selleks, et degenereerunud kude saaks kindlalt täielikult eemaldada. Nahavähi korral, mille suurus on 1 mm, kasutatakse lähimat lümfisõlme Lümfidrenaaž eemaldatud (nn sentineli lümfisõlmed), et näha, kas see on juba kasvajarakkudega nakatunud. Sel juhul tuleb kogu lümfisõlmede jaam puhastada. Kui sentinell-lümfisõlm on kasvajavaba, täiendavaid lümfisõlmi ei eemaldata.

Kas kasvaja on juba lahenenud (Metastaasid), tuleb need võimaluse korral ka kirurgiliselt eemaldada. Kui nahavähki või selle metastaase ei ole võimalik täielikult eemaldada, kasutatakse kiiritusravi ja / või keemiaravi. Sel eesmärgil on saadaval mitmesugused raviained.

Valge nahavähi (basaalrakulise kartsinoomi) ravi: valget nahavähki ravitakse eelistatavalt ka kirurgiliselt. Eesmärk on degenereerunud koe täielik eemaldamine.

Valge nahavähi korral on aga olemas alternatiivsed protseduurid, mida saab valida juhul, kui vähk on väga varajases staadiumis või operatsioon pole patsiendi vanuse või kasvaja asukoha tõttu võimalik. Väga pindmisi või väikeseid basaalrakulisi kartsinoome saab terava lusikaga maha kraapida. Nahavähi kordumine on selle protseduuri korral suurem kui tavalise kirurgilise ravi korral.

Teine alternatiiv on fotodünaamiline teraapia (PDT), milles kahjustatud nahapiirkonda töödeldakse esmalt teatud ainega (näiteks 5-aminolevuliinhappe kreem). See suurendab selle nahapiirkonna valgustundlikkust. Sellele järgneb kiiritamine punase külma valgusega, mis seejärel hävitab pahaloomulised nahavähirakud.

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi korral võib mitme nädala jooksul kanda vastavale nahapiirkonnale ka spetsiaalseid kreeme, mis tapavad seejärel väliselt kasvajarakud. Kreemi regulaarne kasutamine on teraapia õnnestumiseks ülioluline. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad tugevad põletikulised nahareaktsioonid kreemi koostisosadele.

Ja last but not least, degenereerunud kude võib külmutada ka vedela lämmastikuga. Seda protseduuri nimetatakse krüoteraapiaks. Sellele on lisatud lämmastikku -70 ° C kuni -196 ° C kasutamiseks, mis kantakse otse koesse ja tapab kasvajarakud. Seda protseduuri kasutatakse eriti eakate patsientide jaoks, kellel pole võimalik operatsiooni teha.

Viimane alternatiiv on valge nahavähi kiiritamine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nahavähi ravi

Järelhooldus

Lõppkokkuvõttes on väga oluline, et nahavähiga patsiendid saaksid pärast kliinilist paranemist regulaarselt kontrollitud üle 10 aasta saada. see tahe iga kolme kuni kuue kuu tagant Soovitatav, sõltuvalt nahavähi tüübist ja levimisviisist, kuna neil inimestel on suurem oht ​​nahavähi tekkeks mõni kord elus. Regulaarne ja järjepidev järelhooldus võib selle teha Teised pahaloomulised kasvajad Tuvastatakse varakult ja antakse patsiendile piisavalt aegsasti piisavat ravi väga head võimalused taastumiseks tulemus.

profülaktika

Järjekindel kaitse päikesekiirguse eest on oluline igat tüüpi nahavähi ennetamiseks. Basaliomide korral kasutatakse ennetamiseks ka retinoide (A-vitamiiniga sarnased ained).

Kasulik on ka patsiendi kahtlane nahavähi muutuste eneseanalüüs ning nahaarstide pakutud nahavähi sõeluuringus osalemine alates 35. eluaastast (iga 2 aasta järel).

Märge

Nahavähi ennetamise oluline vahend on püsiv kaitse päikese eest.

prognoos

Eri tüüpi nahavähi prognoos sõltub vormist.

• Basalioma: Üldiselt on nahavähi "basalioma" prognoos hea. Kuid see sõltub nahavähi lokaliseerimisest ja ravi tüübist. Tavaliselt on paranemiskiirus üle 90%. Kordumised esinevad 5% juhtudest.

• Spinalioom: spinalioomi korral mõjutab prognoosi ka nahavähi paiknemine ja paksus. 5-aastane elulemus on 68–80%. Kui nahavähk asub limaskestal või naha-limaskesta piiril, on prognoos tavaliselt halvem.

• Pahaloomuline melanoom: isegi pahaloomulise melanoomi korral sõltub prognoos asukohast, vähi paksusest, metastaasidest ja lümfisõlmede osalusest. Nahavähk jäsemetel on parem kui pagasiruumis. Üldiselt on seda tüüpi nahavähi suremus 20%.

Nahavähi lokaliseerimine

Nahavähk näol

Nägu on inimkeha piirkond, mis on eriti avatud päikesevalgusele ja seega ultraviolettkiirgusele.

Kuna niinimetatud valge nahavähi teket võib seostada suure UV-kiirgusega, on seda tüüpi kasvaja eriti tavaline näol.
Kuid musta nahavähki seostatakse ka UV-kiirgusega ja seda esineb sagedamini näopiirkonnas. Naha hindamisel ja nahavähi varajaste staadiumide otsimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata näo nahale. Kui sünnimärgid ja mutid muutuvad näol või ilmnevad uued jäljed, tuleb piirkondade uurimiseks pöörduda arsti poole.

Näo piirkonnad, mida nahavähk eriti sageli mõjutab, on kõrvad ja nina.Kuna need kaks näopiirkonda on sissetuleva UV-kiirguse suhtes otseses nurgas, mõjutab nahavähk neid sagedamini kui teisi näopiirkondi. Lisaks näole ei tohiks naha uurimisel unustada ka peanahka, kuna seda põeb sageli ka nahavähk.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nahavähk näol

Nahavähk ninal

Nina on näopiirkond, mida eriti sageli mõjutab nahavähk. Selle põhjuseks on asjaolu, et nina on harva kaitstud päikese ja seega rõivaeseme ultraviolettkiirguse eest.

Kuna pahaloomulise nahavähi tekke peamine põhjus on ultraviolettkiirgus, võib selles kehaosas leida mitmesuguseid nahavähi liike. Nina on näol üks nn päikeseterrassidest. Nimi on tuletatud nurgast, milles nina on päikese poole. Sellesse haavatavasse rühma kuuluvad lisaks ninale ka näiteks kõrvad ja otsmik. Nahavähk ei pea alati tekkima otse nina kaudu.
Nahavähi fookus võib areneda ka ninasõõrmete külgedel või lähedal. Kui nahamuutused ilmnevad ilma põhjuseta, tuleb üldiselt konsulteerida arstiga, kes uurib seda piirkonda ja paneb diagnoosi. See kehtib eriti juhul, kui nahatüüp on hele ja teada on kõrge ultraviolettvalguse tase.

Laste nahavähk

Täiskasvanueas esinevaid nahavähi tüüpilisi vorme leidub lapseeas väga harva.

Enamikul juhtudest on lapseeas esinev nahavähk healoomulised kasvajad. Sellegipoolest võivad nahavähi pahaloomulised vormid esineda ka lapseeas. Nagu kõigi nahakasvajate puhul, tuleb mutte ja mutte hoolikalt jälgida ja märkide muutumisel pöörduda arsti poole.

Niinimetatud melanoomid ilmuvad tavaliselt alles pärast puberteeti. Siiski tuleb märkida, et melanoomi arengut takistavad ettevaatusabinõud, näiteks päikesekaitsekreemide kasutamine, on kasulikud isegi lapsepõlves. Melanoomid võivad areneda puberteedieas või täiskasvanueas, mille põhjuseks võib olla lapsepõlves kõrge UV-kiirgus.

Sagedamini arenevad lastel pahaloomulised nahakasvajad geneetilise päritoluga nahamuutuste alusel. Geneetiline päritolu nahamuutused võivad olla nahavähi pahaloomuliste vormide arengu riskid. Ka laste ja noorukite jaoks on nahavähi peamised põhjused sellised üldised riskifaktorid nagu hele nahatüüp ja kõrge UV-kiirgus. Viimastel aastatel on eriti hooletu käitumine UV-kiirguse suhtes viinud pahaloomulise nahavähi tekkeni.

Loe lisaks: Nahavähk imikul

Kokkuvõte

All Nahavähk inimene mõistab pahaloomulise kasvaja erinevaid vorme nahk. Nende hulka kuuluvad nahavähi tüübid "Basalioma“, „Spinalioom" nagu näiteks "pahaloomuline melanoom“, Millel on erinevad kliinilised pildid. "Nahavähi" diagnoos tehakse ühelt poolt selle pildi põhjal ja teiselt poolt muutuse mikroskoopilise uurimise teel. Nahavähki ravitakse peamiselt ekstsisiooniga. Olenevalt nahavähi staadiumist ja tüübist on saadaval ka muud ravivõimalused.