Vererõhk - kuidas õigesti mõõta?

sissejuhatus

Tehniliste protseduuride abil määratakse vererõhu mõõtmisel rõhk veresoontes. Eristatakse arteriaalse ja venoosse rõhu mõõtmist.
Kuna arteriaalse rõhu mõõtmine on väga lihtne meetod, mängib see igapäevases meditsiinipraktikas väga olulist rolli. Rõhu mõõtmiseks võib kasutada erinevaid meetodeid.

Kuidas vererõhku mõõdetakse?

Vererõhk annab meile olulist teavet rõhu kohta veresoontes ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kohta.
Vererõhu mõõtmisel tehakse üldist vahet süstoolsel ja diastoolsel vererõhul.
Süstoolne väärtus on alati kahest väärtusest suurem. Kui süda tõmbub kokku ja pumpab verd kehasse, määratakse süstoolne väärtus.
Diastoolse lugemise ajal lõõgastub süda ja täitub verega.

Vererõhku tuleks mõõta puhkeolekus. Vererõhu mõõtmiseks kinnitatakse õlavarrele tavaliselt südametasandil täispuhutav mansett.
Sõltuvalt patsiendi käe ümbermõõdust ei tohi mansett olla liiga kitsas ega liiga lai. Liiga laiad mansetid on liiga väikesed ja liiga kitsad mansetid.
Vererõhku saab määrata nii vasakul kui ka paremal käsivarrel või ideaaljuhul tuleks seda kontrollida mõlemalt poolt, et välistada külgvahe, mis võib viidata veresoonte oklusioonile.
Parim on mõõta vererõhku hommikul ja enne antihüpertensiivsete ravimite võtmist, kuna see on sageli hommikul liiga kõrge.

Vererõhu kaudse mõõtmise meetod vererõhumanseti abil töötas välja arst Riva-Rocchi ja kannab seetõttu algustähti RR.
Manseti täitmisega surutakse õlavarreluu arter täielikult kokku, nii et enam ei saaks sellest verd voolata. Rõhk tuleks üles ehitada nii, et väärtused oleksid ohutult üle eeldatava süstoolse vererõhu.
Seejärel vabastatakse manseti rõhk. Samal ajal kuulab uurija stetoskoobi abil küünarnuki kõveras asuvat arteri.
Süstoolse rõhu alt võib veri uuesti läbi anuma voolata.
Kuna anum pole veel täielikult avatud, voolab see turbulentselt ja tekitab nn Korotkowi müra, mida saab arteril kuulda stetoskoobiga. Seejärel lakkavad helid diastoolse rõhu saavutamisel. Diastoolse rõhu ajal on anum taas täielikult avatud ja veri võib uuesti arteri kaudu ühtlaselt voolata Korotkowi helisid tekitamata.
Päevase vererõhu kulgu kohta avalduse saamiseks võib arst määrata 24-tunnise mõõtmise, mille käigus iga 15 kuni 30 minuti järel mõõdetakse vererõhku.

Patsientide jaoks on olemas ka enda mõõtmiseks digitaalseadmed, mis muudavad vererõhu mõõtmise palju lihtsamaks. Enamikul patsientidest on digitaalsed seadmed, mis on asetatud ka õlavarrele. Tähelepanu tuleks pöörata ka manseti kinnitamisele südame tasandil ja mõõtmisi tuleks teha istudes või lamades. Erinevalt manuaalsest mõõtmismeetodist kuvatakse digitaalsete mõõteseadmetega vererõhu väärtused otse seadmel. Inflatsioon on samuti automaatne.

Vererõhu mõõtmiseks on olemas ka invasiivsed või otsesed meetodid, mille korral sisestatakse rõhuandur otse anumasse. See võimaldab vererõhku täpsemalt ja pidevalt jälgida, mis on eriti kasulik intensiivravi meditsiinis.

Vererõhu mõõtmine õlavarrel või randmel - mis on parem?

Üldiselt on vererõhuaparaate, mis mõõdavad kas randmel või õlavarrel. Kui seade on õigesti seadistatud ja seda kasutatakse absoluutselt vastavalt ettekirjutusele, pole vahet, kus vererõhku mõõdate. Kuid tegelikult on see harva nii ja randme mõõtmisel esinevad vead palju sagedamini.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et mansett peaks kogu mõõtmisprotsessi vältel olema südame tasandil. Õlavarrega on seda lihtne teha, istudes vaikselt ja lastes lihtsalt käsivarrel rippuda. Randmel mõõtmisel tuleb aga kätt hoida õige nurga all. See on sageli valesti valitud ja seda ei järgita kogu mõõtmise aja jooksul. See mõõtmisviga võib siis päevast päeva nii varieeruda, et väärtusi ei saa enam võrrelda ja vererõhu mõõtmine toimub tasuta.

Ainuke viga, mis õlavarrel mõõtmisel võib ilmneda, on vererõhu väärtused, mida mõõdetakse paksude inimeste jaoks liiga kitsa manseti tõttu liiga kõrgeks. Vererõhumõõturi ostmisel on kõige parem kasutada õlavarre monitori ja saada enne manseti suuruse ja laiuse kohta nõu.

Millise käe peaksin võtma?

Küsimus, millist kätt mõõta, on inimeseti erinev ja sõltub sellest, kus vererõhk esmakordsel mõõtmisel kõrgem oli. Nii et kui hakkate koduseadme abil regulaarselt vererõhku mõõtma või lülitute teisele seadmele, peaksite seda esmakordsel kasutamisel mõõtma mõlemal käsivarrel.

Kui vasakpoolsel käsivarrel on vererõhk kõrgem kui paremal, tuleks seda alati mõõta vasakul käsivarrel. Kui see on paremal paremal, siis paremal. Mõistagi saab iga kord mõõta ka mõlemat kätt, kuid see nõuab oluliselt rohkem aega, mistõttu see ei sobi eriti igapäevaseks kasutamiseks.

Kas lamades ja istudes on vahet?

Seistes või istudes peavad veresooned olema mingil määral pingul, et veri saaks jalgadelt tagasi südamesse liikuda. Kui nad poleks pinges, vajuks veri jalgadesse ja inimene oleks regulaarselt väga uimane. Lamades on jalad ja süda samal tasemel, mis lõdvestab veresooni ümbritsevaid lihaseid.
Lisaks lõdvestub ülejäänud keha tervikuna tänu sellele, et oleme pikali ja peagi magamas või vähemalt puhkamas. See alandab vererõhku. Kui me jälle istume, tõuseb vererõhk koos pulsiga uuesti, et tagada piisav verevool. Nii võib öelda, et lamava ja istuva vererõhu mõõtmise erinevus seisneb selles, et lamades on vererõhk madalam kui istudes. Kuid see erinevus pole tavaliselt eriti suur.

Tähtsam on mõõta vererõhku alati samas asendis, st alati lamades või istudes. See võimaldab mõõdetud vererõhu väärtusi üksteisega paremini võrrelda ja muutused ära tunda.

Kas ma pean vererõhku alati mõõtma samal ajal?

Vererõhku on mõtet mõõta alati samal ajal või mõõta alati hommikul või õhtul. Kui mõõtmise ajahetk on kindlaks määratud, tuleks sellest edaspidi kinni pidada.

Selle põhjuseks on meie kõikuv hormoonide tasakaal, mis võib vererõhku oluliselt mõjutada. Hommikul sekreteerib keha rohkem hormooni kortisooni, mis muudab meid ärkvel ja aktiivseks. See suurendab vererõhku. Õhtul aga pimeduse saabudes toodetakse melatoniini hormooni üha enam. See väsitab meid ja tagab, et kõik keha funktsioonid on välja lülitatud. Nii ka vererõhk. Seetõttu ei saa hommikul ja õhtul mõõdetud vererõhu väärtusi peaaegu üldse võrrelda.

Kui tihti peaksin vererõhku mõõtma?

Esialgses etapis pärast kõrge vererõhu diagnoosi algust tuleks võimaluse korral teha mõõtmisi hommikul ja õhtul. Meie hormoonide tõttu võivad vererõhk kogu päeva jooksul looduslikult kõikuda. Hommikused ja õhtused mõõtmised võimaldavad kontrollida, kas need kõikumised tegelikult toimuvad või on häireid, mis võivad põhjustada üldiselt kõrget vererõhku.

Pärast seda algfaasi, kus tuleb leida mis tahes ravimi jaoks õige annus, piisab mõõtmisest üks kord päevas, alati samal kellaajal.

Kas paksud õlavarred mõjutavad vererõhu mõõtmist?

Paks õlavarre mõjutab vererõhu mõõtmist ainult siis, kui vererõhuaparaadi mansett on liiga tihe ja liiga kitsas. Sel juhul on tegemist vale kõrge vererõhu väärtustega.
Kui seevastu mõõdetakse seadme ostmisel õlavarre ümbermõõt ja valitakse suurema mansettiga mõõteseade, ei mõjuta õlavarre paksus enam mõõtmistulemust.

Vererõhu väärtused - mida sa ütled?

Vererõhku (vererõhu väärtust) väljendatakse mõõtühikus mmHg (Millimeetrit elavhõbedat) mõõdetud.
Kahe väärtuse ülemine osa vastab süstoolsele rõhule, rõhule, mis tekib siis, kui süda pumpab oma verd kehasse.
Madalam väärtus, diastoolne väärtus, tekib südame lõõgastumise / täitmise faasis.
Optimaalne vererõhk on 120/80 mmHg. Kõrgest vererõhust (hüpertensioon) räägitakse väärtustest 140/90 mmHg.

Kõrget vererõhku võib jagada kolmeks etapiks:

• I etapis on vererõhk vahemikus 140/90 kuni 160/100,
• II etapis vahemikus 160/90 kuni 180/100 ja
• III etapis üle 180/110.

Tegeliku kõrge vererõhu diagnoosimiseks tuleb vererõhku mõõta mitu korda eri aegadel ja päevadel.

Sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest tuleb vererõhku ravida erinevalt.

Liiga madal vererõhk (Hüpotensioon) kehtib alla 100/60 mmHg väärtuste suhtes.

Kui väärtus ületab 230/130 mmHg, räägitakse kas hüpertensiivsest kriisist või hüpertensiivsest hädaolukorrast.
Erinevalt hüpertensiivsest hädaolukorrast ei esine hüpertensiivse kriisi korral elundikahjustusi.
Mõlemal juhul tuleb kohe tegutseda ja vererõhku langetada.

Vanemad patsiendid kogevad sageli niinimetatud isoleeritud süstoolset hüpertensiooni. See tähendab, et ainult süstoolne väärtus on tõusnud, samas kui diastoolne väärtus on normaalsetes väärtustes.
Näiteks isoleeritud süstoolne hüpertensioon on vererõhk 190/80 mmHg.

Sageli suureneb vererõhk valesti arstimõõtmiste ajal põnevuse tõttu, seda nimetatakse valge karvkatte hüpertensiooniks.

Lisateavet selle teema kohta:

• Vererõhu väärtused - mis on normaalsed, millised mitte?
• Madal vererõhk ja iiveldus - saate seda teha!

Mõõdan käsivarrel erinevaid väärtusi, mida see tähendab?

Mõlemal käel mõõdetud erinevad väärtused ei tekita esialgu muret, sest mõõtmist mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu ei mõõda te tõenäoliselt kunagi isegi täpselt sama väärtust mõlemal käel. Öeldakse, et erinevus kuni 20 mmHg on normaalne. Tavaliselt on selle põhjuseks lihaste erinev pinge, sest isegi kui me arvame, et oleme täiesti lõdvestunud, pole see tavaliselt nii. Lisaks pole meie käte ümbermõõt kunagi täpselt sama, kuigi see mõjutab ka mõõtmist.
Kui väärtused erinevad aga üle 20 mmHg, võivad põhjuseks olla sellised haigused nagu perifeersete arterite oklusiivne haigus, mida nimetatakse ka PAOD-ks, või nn subklaviaalne terase sündroom. Sellistel juhtudel peaksite seetõttu pöörduma perearsti poole.

Mis on vererõhu pikaajaline mõõtmine?

Pikaajalise vererõhu mõõtmise korral mõõdetakse vererõhku regulaarselt ja automaatselt 24 tunni jooksul. Reeglina on see õlavarre mõõteseade, see tähendab, et mansett asetatakse ümber õlavarre ja tegelik mõõteseade kantakse väikeses kotis. Seejärel mõõdetakse vererõhku päevas umbes iga 15 kuni 30 minuti järel ja üksikute mõõtmiste vaheline intervall on tavaliselt öösel pikem.

Lisaks on seadme kasutaja kohustatud kirjutama 24 tunni logi, kuhu ta märgib kõik oma tegevused ja psühholoogilised kogemused. Selle tulemusena saab arst pikaajalise mõõtmise hindamisel paremini hinnata, millised tegurid mõjutasid patsiendi vererõhku. Samuti saab ta kogu päeva jooksul jälgida vererõhu kõikumisi ja hinnata, kas need vastavad hormoonide põhjustatud looduslikele kõikumistele. Vererõhk peaks öösel märkimisväärselt langema, tõusma hommiku poole ja olema päeval keskmises vahemikus.

Aparaat paneb arst patsiendi kätte hommikul, tehakse testmõõtmised ja siis saab kandja oma tavapärase argipäeva ette võtta. Järgmisel hommikul eemaldatakse seade samas praktikas uuesti ja arst hindab seda. Sellele järgneb tavaliselt tulemuste arutelu.

Lisateavet selle teema kohta: Pikaajaline vererõhu mõõtmine

Kas saate vererõhku mõõta ilma seadmeta?

Vererõhku pole veel võimalik mõõta ilma spetsiaalsete abivahenditeta.
Ainus vereringe parameeter, mida saab mõõta ilma seadmeteta, on pulss, mille jaoks on vajalik ainult teise käega kell.
Pulssi mõõtmiseks peate selle kõigepealt üles leidma. See toimib kõige paremini randmel või kaelal. Tavaliselt panete nimetissõrme ja keskmise sõrme kohale, kus pulss on tunda, ja loete pulsilöökide arvu 60 sekundi jooksul.
Pulssilööke pole soovitatav lühemat aega kokku lugeda ja seejärel nende arvu korrutada, kuna üksikjuhtudel võib süda ka ebaregulaarselt pekselda (arütmia) ja arvutatud pulss oleks seetõttu ebatäpne.
Kuna südame löögisagedust võivad mõjutada paljud erinevad tegurid, näiteks füüsiline aktiivsus, psühholoogiline pinge või kehaasend, on kõige parem mõõta pulssi lamades ja puhkeasendis. Pärast rasket füüsilist koormust oodake enne pulsi mõõtmist mõni minut, kuni pulss stabiliseerub. Täiskasvanu puhkepulss on 60–80 lööki minutis.

Kas mõõtmist saab läbi viia ka mobiiltelefoni või rakendusega?

Vererõhu mõõtmine pole rakenduse või mobiiltelefoniga ikka veel võimalik.

Mõnes rakenduses on öeldud, et nad saavad vererõhku mõõta mobiiltelefoni kaamera abil, kuid see on hinnangumeetod, mis annab ainult väga ebatäpsed väärtused ja seetõttu ei tohiks seda vererõhu õigeks mõõtmiseks kasutada.

Seetõttu on vererõhu mõõtmiseks soovitatav jätkata klassikalise vererõhumõõtja kasutamist. Siiski on nüüd rakendusi, kuhu saate sisestada päevased vererõhu väärtused. Nii et neil on omamoodi päevikufunktsioon ja need aitavad ülevaadet hoida ja muutusi varases staadiumis ära tunda. Enamik neist loob sisestatud väärtustest ka skeeme, et saaksite oma väärtusi visualiseerida ja selgelt kuvada. Sellised funktsioonid võivad esialgu tunduda tühised, kuid erinevad uuringud on juba näidanud, et vererõhurakendused aitavad patsientidel oma haigust, kõrget vererõhku paremini mõista ja kontrollida ning elavad seeläbi tervislikumalt.
Mõned rakendused pakuvad ka näpunäiteid ja nõuandeid dieedi ja liikumise kohta ning aitavad planeerida ja jälgida igapäevast ravimite tarbimist. Seega saavad nad toetada kasutajat kõigis valdkondades ja hõlbustada haiguse käsitlemist igapäevaelus.

Kas treenimise ajal saate vererõhku mõõta?

Vererõhku pole võimalik treeningu ajal mõtestatud ja täpselt mõõta, kuna sobivaid seadmeid pole. Ainult pulssi, südame löögisagedust, saab treeningu ajal mõõta pulsivööde abil, mille pingutate rinna ümber. Kui soovite siiski teada, kuidas treening teie enda vererõhku muudab, piisab, kui mõõta vererõhku vahetult enne ja pärast treeningut kodus tavaliste mõõteseadmetega.

See jätab mulje, kuidas vererõhk lühiajaliselt muutub. Kui panete need väärtused pikema aja jooksul kirja, saate ka treenimise abil fikseerida, kuidas see pikas perspektiivis muutub.

Vererõhu mõõtmise meetod

Kaudne vererõhu mõõtmine

Arteriaalse vererõhu kaudne mõõtmine ("NIBP", mitteinvasiivne bloogi rõhk) on protseduur, mida kasutatakse igapäevases meditsiinipraktikas. Vererõhumansett asetatakse jäsemele, tavaliselt käsivarrele, ja seejärel mõõdetakse vererõhku monitori või stetoskoobi abil. Kuigi sellisel viisil mõõtmine pole nii täpne kui otsemeetod, on meetod ohutu, kiirem ja sellega ei kaasne mingeid riske.

Kaudse mõõtmise korral eristatakse vererõhu käsitsi ja automaatset mõõtmist. Vererõhu käsitsi mõõtmist saab teostada auskulatsiooni, palpeerimise ja võnkumisega. Auskultatoorsel meetodil asetatakse vererõhumansett õlavarre ümber ja pumbatakse käsitsi. Seejärel asetatakse küünarnuki kelmile stetoskoop ja manseti rõhku vähendatakse uuesti aeglaselt. Niipea kui arteriaalne rõhk anumas ületab manseti rõhu, on kuulda auskultatoorset müra. Seda tuntakse kui Korotkowi heli ja see tähistab süstoolse rõhu väärtust. Manseti rõhk vabastatakse edasi, kuni manseti rõhk langeb alla veresoonte rõhu. Sel hetkel vooluheli lakkab, see väärtus vastab diastoolsele vererõhule.

Ka palpatoorsel meetodil asetatakse õlavarrele vererõhumansett. Süstoolset rõhku saab määrata rõhu vabastamisega ja randmel oleva radiaalse impulsi samaaegse tundmisega. See juhtub siis, kui rõhk veresoonkonnas ületab omakorda manseti rõhku ja pulssi saab randmel esimest korda tunda. Diastoolset väärtust ei saa sel viisil määrata. Sel põhjusel on palpatsioonimeetod valikuvõimalus mõõtmistulemuste orienteerimiseks mürarikkas ümbruses, näiteks päästeteenistuses.

Võnkvererõhu mõõtmine viiakse läbi samamoodi nagu ülejäänud kaks mõõtmismeetodit, kuid vererõhu väärtused hinnatakse mõõteseadme pulsi-sünkroonse osuti läbipainde abil. Selle protseduuri käsitsi meetod on väga ebatäpne. Kuid vererõhumasinad, näiteks taastekabinetis, mõõdavad seda meetodit kasutades ka rõhku. Alternatiivina invasiivsele meetodile mõõdetakse rõhku pidevalt mõne minuti tagant. Vererõhu pikaajaline mõõtmine toimub samal põhimõttel. Patsient kannab 24 tundi vererõhumansetti, mis teatud ajavahemike tagant ise paisub, mõõdab vererõhku automaatselt ja salvestab väärtused salvestusseadmesse. Nii saab vererõhku hinnata terve päeva hiljem ning tuvastada ja hinnata mis tahes kõrget vererõhku.

Kõigi nende protseduuride puhul on eelduseks, et mõõtmine toimub südame tasandil. Seda tuleb arvestada eelkõige randmel olevate mõõteseadmetega. Lisaks peab vererõhumansett olema õlavarre jaoks õige suurusega, muidu saab mõõta valesti kõrgeid või valesti madalaid väärtusi.

Vererõhu otsene mõõtmine

Vererõhu otsene mõõtmine (“IBP”, “invasiivne vererõhk”) on invasiivne meetod arteriaalse rõhu mõõtmiseks. Perifeerne arter, tavaliselt radiaal- või reiearter, torgatakse väljastpoolt. Seejärel viiakse arterisse väike rõhuanduriga varustatud kateeter. Arteriaalse vererõhu kõver registreeritakse selle kaudu ja kuvatakse monitoril. Selle meetodi eeliseks on vererõhu pidev jälgimine, samuti pulsi ja keskmise arteriaalse rõhu samaaegne mõõtmine.

Kuna meetod on invasiivne, on verejooksu, nakkuse ja närvikahjustuste oht. Sel põhjusel ei ole vererõhu otsene mõõtmine tavapärane protseduur, vaid seda teevad peamiselt anestesioloogid intensiivravi osakonnas või operatsioonide ajal. Selle invasiivse meetodi näidustusteks on nii eluliselt ohustatud patsiendid kui ka suuremad kirurgilised sekkumised südamesse, vaskulaarsüsteemi, maksa, aju või rindkeresse. Nagu arteriaalses süsteemis, saab vererõhku mõõta ka otse veenisüsteemis. Ülemine õõnesveen (Ülemine õõnesveen) läbistanud ja mõõtnud seal keskveenirõhku. Kuna selle mõõtmise osana viiakse läbi parempoolse südamekateetri uuring, saab seejärel mõõta rõhku kopsu vereringes ja teistes parema südame piirkondades.