Sarvkesta põletik (keratiit)

sissejuhatus

Sarvkesta põletik on harvem kui konjunktiviit. Teisest küljest võib see pikaajaliselt halvendada nägemist, muutes sarvkesta põletiku ohtlikumaks kui konjunktiviit.
Tavaliselt on puutumatu sarvkest kaitstud looduslike kaitseomadustega, nii et kahjustamata sarvkest tavaliselt põletikku ei põhjusta.

"Silma põletiku" teemaga seotud üldise teabe saamiseks lugege ka: Silma põletik

diagnoosimine

Avatud silma säramiseks kasutatakse pilu lampi.
See otsib sarvkesta valkjaid haavandeid. Mäda võib näha ka sarvkesta ja iirise vahelisest eeskambrist.

põhjused

• Kontaktläätsede kandmine liiga sageli / liiga pikkade või halvasti paigalduvate kontaktläätsede kandmisel
• Herpesviirused
• Seennakkused
• kuivad silmad (= suurenenud hõõrdumine)
• Silmalaugude ebapiisav sulgemine (= sarvkesta kuivamine)
• Ärritus / vigastused võõrkehade poolt
• Reumaatilised haigused

Kui nakkav on sarvkesta põletik

Paljudel juhtudel on nakatumine pisikutega, mis võib viia sarvkesta põletikuni. Igaüks, kellel on mikroobe põhjustatud sarvkestapõletik, on nakkav keskmiselt kaks nädalat pärast haiguse algust ja võib edasi kanda baktereid, viirusi või seeni. Seda tehakse lihtsalt pisaravedeliku kaudu. Seetõttu tuleks hoiduda silmade hõõrumisest, et käte raputamisel või esemete puudutamisel ei kanduks üle käte nakkav pisarasekretsioon. Sage kätepesu võib aidata ka levikut takistada.

Kuid sarvkesta põletikul on ka mittenakkuslikke põhjuseid, näiteks silmade kuivus, mis võivad ka sarvkesta ärritada. Kuna põhjuseks pole mikroobe, pole nakatumine võimalik. Sellegipoolest tuleks ikkagi pöörata tähelepanu õigele hügieenile.

Sarvkesta põletiku sümptomid

Sarvkesta põletiku tüüpilised nähud on:

• põletav valu

• punased silmad

• Võõrkehatunne silmas: tavaliselt kirjeldatakse silma liivapaberi või liivaterade hõõrumise tunnet

• Fotofoobia (fotofoobia)

• Pisarate või muude eritiste ja lima moodustumine

Kuigi konjunktiviit ei mõjuta nägemist, võib sarvkesta põletik põhjustada nägemise halvenemist. Halvimal juhul on võimalik isegi veresoonte moodustumist silma või vedeliku kogunemist, mis võib pikas perspektiivis põhjustada pimedaksjäämist või haavandit.

Peaaegu kõigi põletike iseloomulik sümptom on valu. Sarvkestapõletiku korral on sarvkesta ülemine kiht ärritunud või kahjustatud, mis tähendab, et pinnal olevad närvilõpmed on vabad, mis viib valulike ebanormaalsete aistingute tekkeni.

Loe teema kohta lähemalt: Silmavalu

prognoos

Niipea kui kahtlus a Sarvkesta põletik viivitamatult tuleks pöörduda silmaarsti poole.
Nakkus tuleb õigeaegselt tuvastada, et nägemine säiliks ja sihipärane ravi läbi viidaks.
Pärast sarvkesta põletikku moodustuvad sageli armid, mis võivad põhjustada nägemise püsivat halvenemist.

Kui kaua sarvkesta põletik kestab?

Ravi kestus võib varieeruda sõltuvalt põletiku raskusest ja ravi ajastust. Tavaliselt võtab piisav ravi aega aga mõnest päevast kuni kahe kuni nelja nädalani.

Kontaktläätsede kandjad ei tohiks läätsi kanda, vähemalt ravi kestel. Kui hügieen on ebapiisav, on kontaktläätsed idude kasvulava. Tulevikus peaksite tagama ka desinfitseerimisvedeliku ja läätsemahuti regulaarse vahetamise.Enne läätsede sisestamist ja eemaldamist on soovitatav põhjalik kätepesu, nii et sarvkest ei areneks uuesti.

Halvimal juhul võib tekkida pimedus või muu silmakahjustus, mis on pöördumatu. Seetõttu on varakult arsti juurde minek teraapia ja seega ka kogu ravi ajal tohutu tähtsusega.

Sarvkesta põletiku ravi

Sõltuvalt põhjusest vajavad sarvkesta põletiku erinevad vormid (Keratiit) erinevad raviviisid:

Sarvkestapõletik, mille põhjustavad bakterid (Bakteriaalne keratiit)
Enamik nakkusega seotud sarvkesta põletikke on põhjustatud bakteritest.
Kõige tavalisemad patogeenid on stafülokokid ja pneumokokid; sarvkest on eriti ohustatud Pseudomonas aeruginosa nakatumisel. Sarvkesta bakteriaalse põletiku raviks on sageli ette nähtud antibiootiline silmasalv, näiteks: B. Floxali silma salv.

Välja arvatud sellised erandid nagu Gonokokid, mis võivad põhjustada eriti vastsündinutel raskeid nakkusi, peavad tavaliselt bakteriaalse infektsiooni korral kahjustama sarvkesta pinda, et patogeenid saaksid sarvkesta tungida.
Sarvkesta sarvkesta põletik on sel põhjusel kõige sagedasem kontaktläätsede, sarvkesta kahjustuste, nõrgenenud immuunkaitse või pisarakanalite põletiku / obstruktsiooni tõttu.
Kui sarvkest on nakatunud bakteritega, märkab patsient sageli valgustundlikkust, silmalau krampe ja tugevat valu.
Konjunktiiv on ka väga punane.
Uurimise ajal nähtud sarvkesta haavand on nähtav depressioonina ja sellel on tavaliselt ümbritseva rõngaseinaga hallikas värv.
Sageli on silma eeskambris ka mäda ja seda võib sarvkesta taga näha valkjaskollase ladestusena alumises servas (Hüpopoon).

Halvimal juhul võib sarvkesta haavand sisse murda, mis viib sarvkesta avanemiseni (Perforatsioon, perforatsioon haavand) on tulemas.
Silmakambrites paiknev vesivedelik voolab sellest välja ja iiris (iiris) asub avauses pikali.
Kuid isegi sarvkesta avamata võib sarvkesta tõsise põletiku korral jääda vikerkesta sarvkesta külge ja silmasisene rõhk võib suureneda, mida nimetatakse glaukoomiks.
Uuringuna viiakse pärast anamneesi läbi lühike silmaproov, silma uuritakse ja sarvkesta määritakse, mis saadetakse laborisse.

Seal saab patogeeni uurida ja seejärel ravida spetsiaalselt sobivate antibiootikumidega, nt. koos Refobacin®-iga.

Kuna sarvkestapõletik võib põhjustada suuri tagajärgseid kahjustusi, on soovitatav enne täpse patogeeni kindlakstegemist alustada antibiootikumravi standardsete preparaatidega silmatilkade kujul, mis on efektiivsed mitut tüüpi bakterite vastu. Samuti võib olla kasulik antibiootikumide süstimine konjunktiivi alla. Niipea kui laboratoorse uuringu tulemused on teada, saab antibiootikumide valikut kohandada täpse patogeeniga.
Täiendav ravi kortisooniga ei ole lubatud, välja arvatud Pseudomonas'ega nakatumise korral.
Väga rasketel juhtudel, kui ava (perforatsioon) sarvkesta sarvkesta kardetakse või on juba tekkinud, võib olla vajalik sarvkesta erakorraline siirdamine.
See on võimalik ka sarvkesta varasemate põletike armide korral.

Millised silmatilgad aitavad?

Sõltuvalt sarvkesta põletiku põhjusest määrab arst sobivad silmatilgad. Kuiva silma jaoks võib kasutada tavalist niisutavat preparaati. Tilgad peaksid aitama kaitsekile silma panna. Kuid kui põhjus on patogeen, tuleb silmatilgad kombineerida teatud ravimitega. Patogeenide vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikumi bakterite jaoks, seentevastast ainet seente ja viirustevastast ainet viiruste vastu. Kui see on herpesviirus, võib olla vajalik võtta ka täiendavaid tablette.

Kodused abinõud sarvkesta põletiku vastu

Kuna see on väga raske ja potentsiaalselt ohtlik silmahaigus, tuleks koduste vahenditega ravi põhimõtteliselt läbi viia ainult koos meditsiinilise raviga ja seda tuleks raviarstiga eelnevalt arutada.

Silmade põletamise ja sügeluse vastu võitlemiseks võib kasutada arvukalt jahutavat toimet omavaid abivahendeid. Kas kvark surub kokku, külm pakk või külm kompress surub ja surub veega kokku. Kui teil on tunne, et soojus aitab teid, võite seda proovida mähiste abil.

Silmailu võib kasutada ka mäda välja loputamiseks või ummistunud pisarakanali puhastamiseks. Põhimõtteliselt tuleks ka ruumid, kus te asute, pimendada või silmade kaitsmiseks päikeseprille kanda. Arvuti, teleriekraanid jne tuleks nii palju kui võimalik vältida ja lugemine võib juba olla silmade jaoks liiga stressirohke ja seda tuleks vältida.

homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on viis teraapia täiendamiseks, kuid need ei tohiks kunagi olla ainus peamine teraapia. Kuna halvimal juhul võib tekkida pimedaksjäämine, on väga oluline külastada silmaarsti. Pärast ravil oleva silmaarstiga konsulteerimist saab endiselt kasutada homöopaatilisi ravimeid.

Kui soovite, võite kasutada silmatilku või tee infusioone. Selle jaoks on eriti populaarne silmaklapp (Euphrasia). Kuid siin kasutatakse ka teisi taimi nagu saialill (saialill) või vereurmarohi. Mõnikord soovitatakse ka kummelit, kuid sellel on ka potentsiaalselt silmi ärritavaid omadusi ning seda tuleks silmalau korral kasutada ainult võimalusel. Kõiki neid ravimtaimi saab hõlpsalt infundeerida teena, nii et teekoti saab kasutamiseks asetada silmalaule. Teesid saab kompressiga hõlpsasti silma panna.

Haiguspuhkuse kestus

Haigusleht võib olla kasulik viis paranemise kiirendamiseks. Reeglina on soovitatav olla haiguslehel umbes 2 nädalat, kuna silmad vajavad seda perioodi, et põletik paraneks selleks ajaks, kui naasete tööle, kooli või päevahoiule. Seda enam aga sarvkesta viiruspõletike puhul, kuna need võivad olla väga nakkavad. Kui sarvkesta põletikku põhjustavad seened, on edasikandumise oht vähem kõrge. Ka siin on võimalik kahenädalane haiguspuhkus.

Sarvkesta põletiku erinevad vormid

Viiruste põhjustatud sarvkesta põletik

Enamikul juhtudel on see süüdlane Herpes simplex viirus, Varicella zosteri viirus (Vastasel juhul põhjustab see tuulerõugeid ja vöötohatist) ja Adenoviirused.

Kui põletik puhkeb uuesti pärast varasemat nakatumist (koos villidega kaanel), areneb herpeskeratiit, kuna herpesviirused püsivad närviharudes kogu elu.
Herpes zoster-keratiit ilmneb pärast varasemat tuulerõugeid ja areneb näo ja silmade vöötohatise taustal.
Adenoviiruse keratiit on uus nakkus ja see on kombineeritud konjunktiviidiga (Konjunktiviit) ees.

Lisaks a Punetus silmast, Valu ja Võõrkeha sensatsioon Iseloomulikult hargnev ilmneb silma vaadates tüüpilise sümptomina Sarvkesta defekt päevadeni.
Seda saab selgemalt nähtavaks teha, kasutades värvi fluorestseiini.
Herpesinfektsiooni korral väheneb ka sarvkesta tundlikkus, mida saab proovida puuvillase tampooniga.
Herpes zoster-keratiit on tavaliselt märgatav herpes zosteri tõttu koos villidega näonahal, samal ajal kui silma enda sümptomeid on harva.
Sellegipoolest võib sarvkesta põletik põhjustada edasisi silma ja silma kahjustusi.
Adenoviiruse keratiit (Epideemiline keratiit ja konjunktiviit) näitab konjunktiivi punetus, turse ja sekretsioon. Sarvkesta pinna punktsiooniviga põhjustab ka nädalate kuni kuude hägustust ja seega nägemisteravuse halvenemist.
Herpes simplex ja tuulerõugete põhjustatud sarvkesta infektsioone saab ravida viirusevastaste ravimitega (nt atsükloviir), mida manustatakse silmatilkade, tablettide või infusioonidena. Adenoviiruste põhjustatud konjunktiviiti ja sarvkestapõletikku ei saa siiski ravimitega ravida, nii et siinkohal keskendutakse haigete inimestega kokku puutunud nakkuste vältimisele.

Seente põhjustatud sarvkestapõletik (mükoosne keratiit)

Enamik seda tüüpi sarvkesta nakkusi on tingitud pärmist Candida albicans tinglikult. Infektsioon toimub sageli seente vigastuste kaudu, eriti kui on olemas immuunpuudulikkus.
Seeneline keratiit näeb sageli välja sarvkesta bakteriaalse põletiku, kuid on sageli vähem ebamugav.
Ühe kõrval Sarvkesta haavand tavaliselt ilmuvad väikesed naabruses olevad haavandid ("Satelliidid") ja mäda silma eeskambris (Hüpopoon).
Seente tuvastamine toimub laboris, kuid see on keeruline.
Järgnev teraapia toimub koos Seenevastased ravimid (Seenevastased ained) nagu nüstatiin, natamütsiin või amfoteritsiin B.

Sarvkesta põletik kuivades silmades

Kuiv silm (Sicca sündroom) on põhjustatud pisaravedeliku halvast koostisest või pisarate puudumisest üldiselt.
Lisaks kroonilisele konjunktiivi ärritusele võivad sel juhul tekkida sarvkesta epiteeli mikrolõhed (Sarvkesta pind) tulema.

Uuri lähemalt teemast: Vesised silmad

Kuivad silmad määratakse erinevate testidega, millest olulisim on nn Schirmeri test.
Pisaraasendajate ja toitevate salvidega ravitakse siis liiga kuivade silmadega või kasutatakse selliseid meetodeid nagu pistikud (Punctumi pistikud) pisarakanalisse.

Loe teema kohta lähemalt: Kuivad silmad

Sarvkesta põletik koos silmalau ebapiisava sulgemisega

Kui silmalaud pole täielikult suletud, eriti kui silmalaug Näonärv (Näonärv, näo halvatus), kell Silmalaugude moonutused (nt pärast operatsiooni) väljaulatuv silmamuna (Exoftalmos) või esineb teadvuseta patsientidel, sarvkest kuivab ära.

See põhjustab sarvkesta pinna kahjustusi ja mõnel juhul ka haavandit.
Teraapia viiakse läbi pisaraasendaja vedelike, antibiootikumide ja toitevate salvidega ning tavaliselt ka niinimetatud "kellaklaasist sidemega", mis hoiab silma niiske.

Sarvkesta põletik kontaktläätsede kahjustuste korral

Liiga kaua kontaktläätsede kandmine või kontaktläätsed, mis ei ole silmale piisavalt kohandatud, võivad kahjustada sarvkesta ja konjunktiivi.
Seejärel tekivad mikrovead kuni haavanditeni ja anumad võivad sarvkestale idaneda. Teraapiana pakutakse alternatiivset visuaalset abi prillide kaudu ja kokkupuudet kontaktläätsedega pikema aja jooksul. Lisaks võib silmaarst määrata põletiku vähendamiseks kortisooni.

Sarvkest

Nagu Sarvkesta on termin, mida kasutatakse silma esiosa läbipaistva naha kirjeldamiseks. Tema kaudu Murdumine kannab neid suure osa terava pildi külge Võrkkest kell.
Lisaks on sarvkestal a Kaitsefunktsioon silma jaoks ja toetab silma stabiilsust. Pisaravedelik ja silmalau sulgemine tagavad, et sarvkesta pind on vedelikuga niisutatud, ja säilitavad selle Dehüdratsioonmis võib põhjustada mikrolõikeid.

Sarvkest jaguneb kolm kihti:

1. välimine õhuke epiteel,
2. keskmine, paks stroom
3. ja õhuke Endoteelium,

mis tähistab sisepinda.

Üldiselt võivad sarvkesta kõik kihid põletikuliseks muutuda ja sageli on mõjutatud mitu kihti. Koos põletikuga Epiteelirakkude kiht sageli on pilves.
Kas see on Stroma See hägusus on tavaliselt valkjas värvusega.
kas see peaks Endoteelium mõjutatud, see paisub Sarvkesta sageli kettakujuline. Enamikul juhtudel on nii Konjunktiiv Samuti punetus põletikust tekkinud ärritusest, mis on samuti sümptomina märgatav.