Hüperparatüreoidism
Mõned patsiendid muutuvad luude ebamugavuse tõttu märgatavaks. Ülalkirjeldatud kõrvalkilpnäärmehormooni poolt aktiveeritud osteoklastid viivad luust kaltsiumi mobiliseerumiseni, mis järk-järgult kaotab oma stabiilsuse. Äärmuslikel juhtudel, mida pole pikka aega ravitud, võivad patsiendi luud muutuda nii ebastabiilseks, et tekivad luumurrud. Seda seisundit nimetatakse osteoporoosiks.
Kui luu leitakse, kurdavad patsiendid rohkem luuvalu, mis peaks samuti õigustama hüperparatüreoidismi kahtlust.
Osteoporoosi kohta leiate lisateavet meie teema alt: osteoporoos.
Võimalik on ka seedetrakti manifestatsioon. Suurenenud kaltsiumi imendumine toidust võib põhjustada isutus, iiveldus, kõhukinnisus, gaas ja kehakaalu langus. Samuti on märgata suurenenud esinemissagedust Sapikivid hüperparatüreoidismiga patsientidel. Seda juhtub harvemini Mao limaskesta põletik või Kõhunäärme põletik. Järgmine rusikareegel muudab hüperparatüreoidismi sümptomid hõlpsamini meelde: "Kivi-, jalgade-, kõhuvalu"
Patsiendid võivad olla ka psühholoogilised (depressioon -> vt ka depressioon) või reageerida närvisüsteemi (kiire väsimus, lihasnõrkus, EKG muutused) kõrvalkilpnäärme alatalitlusele.
Suur oht seisneb selles, mis tekib sageli äkki hüperkaltseemiline kriis. See võib muutuda segaduseks, Oksendada, suurenenud janu, suurenenud vajadus urineerida kuni kooma märgatavaks tegema.
Sekundaarse hüperparatüreoidismi sümptomid (kilpnäärme ületalitlus) on enamasti seotud põhihaigusega. Samuti võib see põhjustada luuvalu osteoporoos tinglikult, tule.
teraapia
Sümptomaatilise primaarse hüperparatüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) korral tuleb kõrvalkilpnäärme epiteelirakud kirurgiliselt eemaldada. Asümptomaatilise haiguse korral tuleb teha operatsioon, kui seerumi kaltsiumisisaldus on suurem kui 0,25 mmol / l, mis vähendab neerufunktsiooni Luutihedus vähenenud, kaltsiumisisaldus uriinis suurenes 400 mg-ga 24 tunni jooksul või kui patsient on noorem kui 50 aastat. Operatsiooni ajal tuleks kõik laienenud epiteelirakud paljastada ja eemaldada. Kui kõik ebanormaalselt töötavad epiteelirakud on eemaldatud, peaks paratüreoidhormooni sisaldus mõõdetud operatsiooni ajal langema 50%. Eemaldatud epiteelirakud külmutatakse pärast operatsiooni, nii et neid saab patsiendil uuesti sisestada püsiva kaltsiumivaeguse korral. Pärast operatsiooni peaksite rohkem tähelepanu pöörama vere kaltsiumisisaldusele, kuna järsult vähenenud paratüreoidhormooni eritumine võib põhjustada äärmist kaltsiumivaegust. Siin tuleb patsiendile kaltsiumi tarnida.
Kui operatsioon ei ole teostatav, peaksid patsiendid jooma palju vedelikke, vett mitte loputavaid ravimeid (tiasiiddiureetikumid) ega digitaalirühma kuuluvaid kardio-toonilisi ravimeid. See peaks olema ka ravim Osteoporoosi profülaktika ei tohiks unustada menopausis naistel. Tuleb tagada kaltsiumi taseme regulaarne jälgimine iga kolme kuu järel.
Sekundaarse hüperparatüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse näärmete) korral tuleb kõigepealt ravida haigust käivitav põhihaigus ning kaaluda kaltsiumi ja D3-vitamiini manustamist.
profülaktika
Peale vereanalüüsi regulaarse meditsiinilise kontrolli ja seega primaarse hüperparatüreoidismi (üliaktiivne kõrvalkilpnääre) varajase avastamise, ei ole profülaktilisi meetmeid teada. Sekundaarse vormi arengu vältimiseks tuleb neid põhjustavaid põhihaigusi kiiresti ravida.
prognoos
Varase diagnoosimise ja võimaliku operatsiooniga on prognoos väga hea. Sümptomaatilise, mitte-kirurgilise ravi korral aitab kaltsiumi täielik kontroll prognoosi parandada.
Kas nn Nefrokaltsinoos (neerude väga raske lupjumine) võib diagnoosida lisaks hüperparatüreoidismile (ületalitlik kõrvalkilpnääre), prognoos on üsna ebasoodne.
Kokkuvõte
Hüperparatüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) on kõrvalkilpnäärme metaboolne haigus, mille võib jagada primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks vormiks.
Esmase vormi põhjustajaks on enamasti paratüroidnäärme adenomatoossed muutused, mis põhjustavad paratüreoidhormooni suurenenud eritumist. A suurenenud paratüreoidhormooni tase toimib erinevate mehhanismide kaudu, et suurendada kaltsiumi taset. Sekundaarse hüperparatüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse näärmete) korral põhjustavad muud kaasnevad haigused madalamat kaltsiumi taset, mis seejärel reguleerib kõrvalkilpnäärme hormooni vabanemist. Kõige tavalisemad põhjused on:
- Neeruhaigus ja
- Toidu tarvitamise häired
ees.
in kolmanda astme vorm see ilmneb paratüreoidhormooni ja kaltsiumivajaduste erinevuse tõttu suurenenud kaltsiumitase.
Hüperparatüreoidism kulgeb sageli ilma sümptomiteta ja seda tuntakse tavaliselt juhuslikult. Nendel juhtudel, kui haigus põhjustab sümptomeid, kurdavad patsiendid järgmist:
- Luuvalu
- Neerukivid
- Seedetrakti süsteemi ebamugavustunne
- vaimne või
- närvilised kaebused.
Diagnoosi seadmiseks on oluline laboriuuringu abil välja selgitada, milline on kaltsiumi ja paratüreoidhormooni suhe. All Neerude väärtuste lisamine (Kreatiniin) saab eristada primaarsest, sekundaarsest või tertsiaarsest hüperparatüreoidismist.
Kasvajahaigused, mis võib põhjustada ka kõrgenenud kaltsiumitaseme, ei tohi eirata.
Esmase vormi sümptomaatiliste kliiniliste piltide korral tuleks taotleda epiteelirakkude kirurgilist eemaldamist. Nendel juhtudel on patsient tavaliselt sümptomitevaba. Asümptomaatilise vormi korral peaks patsient jooma palju vedelikke ja kontrollima regulaarselt kaltsiumi taset veri kontrollimiseks. Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral tuleb põhihaigust igal juhul ravida, kuna epiteelirakkude kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda põhjust.
Enamikul juhtudel on nii Selle haiguse prognoos on väga hea. Oluline on regulaarselt kontrollida ka kaltsiumi taset ka pärast operatsiooni. Kui on avastatud nefrokaltsinoos (neerude lupjumine), on prognoos üsna kesine.
