Infantiilne tserebraalparalüüs

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Mõiste "infantiilne tserebraalparalüüs" pärineb ladina keelest ja tähendab midagi "aju halvatust", seda lühendatakse sageli kui ICP.

määratlus

Infantiilne tserebraalparalüüs kuulub liikumishäirete rühma ja on haigus, mis põhjustab ajukahjustusi juba varases lapsepõlves. Tavaliselt avaldub see lihas- ja närvisüsteemi häiretes, kuid see võib mõjutada ka muid aju süsteeme. Näiteks võib kahjustada keelt, mõtlemist või kuulmist. Keskendutakse siiski rohkem liikumishäiretele ja mitte tingimata võimalikule halvenenud intelligentsusele. Kergekujuliste kujude korral võib viimaseid isegi jätta tegemata või tähelepanuta jätta. Sõltuvalt juhtumi tõsidusest saab tavakoolis käia ilma erilise integratiivse keskendumiseta.

Aju MRT infantiilses ajuhalvatuses

Aju magnetresonantstomograafia (MRI) on infantiilse tserebraalparalüüsi tüüpilise diagnostilise spektri osa. Selle pildistamise vormi abil saab näidata aju vereringehäireid, näiteks verejooksu või hapnikuvaeguse olukordi. Haigus võib põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku kambri laienemist, mis on selgelt nähtav MRT uuringu kaudu.

Kasutades magnetresonantstomograafia spetsiaalseid vorme, on võimalik eristada kahjustatud ja funktsionaalseid närvirakke, keskusi ja närviradu.

Ühemõttelist diagnoosi ei saa siiski teha MRT uuringu abil, vaid see välistab muud võimalikud põhjused ja võib kinnitada infantiilse ajuhalvatuse kahtlust.

põhjused

Infantiilse ajuhalvatuse põhjuseid on palju erinevaid. Aju kahjustusi ei ole sageli võimalik täpselt selgitada.

Põhjused on järgmised:

• Aju verejooks, tule eriti kell Enneaegne laps ees
• Hapniku puudus, näiteks keerulise sünnituse ajal
• Nakkushaigused ema ajal Rasedus
  Loe sellest: Infektsioonid raseduse ajal
• Ainete kuritarvitamine raseduse ajal
• mürgitus ravimitest või vingugaasist
• Platsenta väärarengud
• Ainevahetushäired
• Traumaatiline ajukahjustus
• Pärilikud haigused
• Kromosomaalsed kõrvalekalded
• Ajukelmepõletik või aju bakterite või viiruste poolt

Diagnoosimine

Esiteks peaks igale uurimisele eelnema põhjalik anamnees. Arst küsib sünnituse ja raseduse kulgu. On oluline, et annaksite teada sellest, mida märkasite oma lapse kohta. Näiteks saab Joomine, ükskõiksus ja Rahutus Esitage tõendid haiguse kohta.
Sellele järgneb lapse füüsiline eksam. See saab olema tüütama ja Lihased testitud ja Jalade, käte ja pagasiruumi asend austatud. Ka diagnoosiks "infantiilne tserebraalparalüüs" veri, uriin ja Närvivesi (Nimme punktsioon) uuris. Lisaks a Röntgenipilt saada sellest Ajulained mõõdetakse, a proov (Lihaste biopsia) võetakse lihased ja uuritakse silmi ja kõrvu.
Kõige tähtsam on aga aju uurimine a MRI. Imikutel võib seda ka teha Ultraheli läbi Fontanel olema tehtud. Fontanel on kolju punkt, mis ei ole imikutel veel kokku kasvanud ja pakub seega ultraheli abil head koljuvaadet. See uurimine on lõpule viidud valutu.

A Metaboolne diagnostika ja Kromosoomi analüüs olema tehtud.

sagedus

Kirjanduses nimetatakse sagedust 0,02% kuni 0,2% täpsustatud.

Sagedus on aastatega suurenenud. Sellel on kaks erinevat põhjust. Esiteks jäävad ICP-d üha sagedamini ellu ja teiseks kasvab enneaegne sündimus. Mida varem laps sünnib, seda vastuvõtlikum on ta sellistele haigustele nagu ajuverejooks.

Oodatav eluiga

Eeldatav eluiga sõltub suuresti infantiilse ajuhalvatuse ulatusest ja tüübist. Enamik lapsi (üle 90%) jõuab täiskasvanueani. Ainult väiksemate puuetega lapsed jõuavad tavaliselt normaalsesse vanusesse ja parimal juhul võivad nad elada peaaegu normaalse elu vaid kergete füüsiliste puuetega.

Haiguse väga raskete vormidega, mis põhjustavad raske puude, võib eeldada eluea märkimisväärset lühenemist - nad surevad sageli kopsupõletiku tagajärjel. Lapsed, kelle liikumine on täielikult piiratud ja keda tuleb kunstlikult toita, ei jõua tavaliselt kümneaastaseks.

Sümptomid

Aju on keha juhtimiskeskus. See kontrollib kehas kõiki meeli ja töötleb teavet. Kui osa ajust hävitatakse, ei saa aju enam mitmesuguseid käske anda ja keha ei saa neid enam täita.

Infantiilse tserebraalparalüüsi sümptomid võivad olla väga erinevad, ulatudes rasketest kuni vaevumärgatavate sümptomiteni.

Muu hulgas on see seotud ajukahjustuse põhjuse ja asukohaga infantiilses ajuhalvatuses. Näiteks mida suurem on verejooks, seda raskemad on sümptomid. Isegi väikesel verejooksul võib olla tõsine mõju, kui see ilmneb aju olulises kohas. Lihas-skeleti süsteemi kõige levinumad häired. Haigestunud lastel on raskusi lihaste juhtimisega, tekivad krambid ja suurenenud lihaspinged (spastilisus). Selle eriliseks vormiks on nn tetraspasticity.

Sageli ei märgata vastsündinul midagi. Tõstmisel võib alguses tekkida kehv jäikus. Meditsiinis nimetatakse seda "disketiliseks imikuks" ja see võib olla esimene märk lapseea ajuhalvatusest. Sageli aga ei märgata infantiilset ajuhalvatust enne, kui pisikesed hakkavad pöörlema, roomama või jooksma ja neil on sellega raskusi. Selle põhjuseks on madal või kõrge lihastoonus. Lastel on kehv lihasjõud ja lihaskontroll ning seetõttu ei suuda nad liikumisjärjestusi hästi koordineerida.

Liikumisanomaaliaid on erinevaid vorme. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Hemiplegia: lapsed saavad keha normaalselt liikuda ainult paremale või vasakule poole; teine ​​pool on kas lõtv või lihastoonusega liiga kõrge

• Diplegia: lapsed saavad keha ülaosa hästi liigutada, alumisel poolel on raskusi

• Tetraplegia: lapsed ei saa oma keha vaevalt liigutada ja neil on sageli ka vaimne puue, kuid neil võib olla ka normaalne IQ.

Lihase ebanormaalse liikumise korral võib sageli täheldada, et lapse puusad ja käed on sissepoole pööratud ja painutatud, jalad pööratud nn equinus-asendisse ja selg on kõver.

Võib esineda ka järgmisi sümptomeid:

• Lihased värisevad
• epilepsia
• Kõnehäired
• Vaimne alaareng
• Grimass
• Kuulmispuue
• Hõiskama
• Lühike kasv

Nii et kõik on märgatav, mis ei toimu varajase lapseea normaalse arengu taustal.

Nii nagu liikuvuse piiratus, võib ka intelligentsusega probleeme olla. See pole aga mingil juhul kohustuslik ja mõjutatud lapsed võivad kasvada ilma vaimsete või kognitiivsete puudujääkideta, kui vastavad ajupiirkonnad pole kahjustatud. Sel juhul on võimalik saavutada samal tasemel intelligentsus kui mittehaigete eakaaslastega. Põhjuste laiuse ja mõjutatud ajupiirkondade varieeruvuse tõttu võivad raskusaste ja seega ka sümptomid olla väga erinevad.

teraapia

Infantiilse tserebraalparalüüsi jaoks on olemas konservatiivsed ja operatiivsed ravimeetodid. Kuid seda seisundit ei saa ravida, sümptomeid saab ainult leevendada.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Füsioteraapia: Igapäevaste harjutuste abil saab kramplihaseid lõdvestada ja lihaste liikumist parandada.

• Tegevusteraapia: harjutatakse igapäevaseid tegevusi.

• Ravimid: ICP sisaldab rahusteid (Psühhotroopsed ravimid) ja spasmolüütikumid.

• Söömine ja logopeediline ravi

• Ortopeediline ravi: märgatavate jalgade või jalgade anomaaliatega lastele on spetsiaalsed kildad ja kõndimisabivahendid.

Enne operatiivmeetme kaalumist tuleks proovida kõiki konservatiivseid abinõusid, sest iga operatsioon sisaldab riske.

Operatiivmeetmed hõlmavad järgmist:

• Luude operatsioon: siin opereeritakse juba painutatud luud, murdes need ja viies need normaalsesse asendisse

• Operatsioon kõõlustel: lihaspingete vähendamiseks pikendatakse kõõluseid, näiteks Achilleuse kõõlust. Lihaseid saab ka pingete vähendamiseks ümber paigutada

• Pidevalt pinge all olevate närvide või lihaste operatsioon võib põhjustada suurt valu. Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võib lihase närvid lõigata. Siis muutub lihas libedaks, valu muutub paremaks, kuid lihas ei ole enam võimeline liikuma.

• Liigeste operatsioonid: Kui liigesed on väga ebastabiilsed, saab neid jäigaks muuta.

• Ravimipumba paigaldamine: see hõlmab pumba paigaldamist ravimitega seljaaju lähedusse. Ravimitel on seljaaju pärssiv toime, vähendades seega lihaspinget, kuna ajust tulevad signaalid ei saa enam seljaaju kaudu lihasesse edasi liikuda.

Infantiilne tserebraalparalüüs on üks neist haigustest, mida praegu ravida ei saa. Sümptomite leevendav ravi võib aga sõltuvalt haiguse tõsidusest taastada suure osa elukvaliteedist.

Loe selle kohta lähemalt: Milliseid võimalusi on spastilisuse lahendamiseks?

füsioteraapia

Patsiendi füsioterapeutiline ravi on hädavajalik. Eelkõige kasutatakse Bobathi ja Vojta meetodeid, mille eesmärk on muuta normaalsed liikumisjärjestused taas mõjutatud isikutele kättesaadavaks.
Bobathi kohase ravimeetodi abil töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalne ravikontseptsioon, mille abil edendatakse normaalseid liikumisharjumusi ja surutakse valesid liikumisharjumusi. Teraapia taust on eeldus, et aju saab korduvate tegevuste kaudu ümber kujundada, et terved ajupiirkonnad saaksid üle võtta haigete piirkondade funktsiooni.
Vojta-teraapias seab terapeut mehaanilisi stiimuleid sihipäraselt, mis peaks viima liikumiskompleksi vallandumiseni. See peaks liikumisjärjestused uuesti juurdepääsetavaks tegema, mis toimub tervetel inimestel põhimõtteliselt automaatselt / refleksiivselt. Näiteks võivad mõjutatud isikud taas istuda.

Füsioterapeutilise ravi lähenemistesse on oluline kaasata vanemad või muud kontaktisikud, et teraapia ei toimuks ainult füsioterapeudi teraapiasessioonil, vaid seda rakendataks iga päev kogu päeva jooksul.

Tööteraapia

Tegevusteraapiat kasutatakse peamiselt igapäevaeluga seotud tegevuste tundmaõppimiseks ja võimaldavad mõjutatud isikutel edendada oma iseseisvust ja osaleda rohkem elus. Ravi abil tuleks elukvaliteeti tõsta.
Tegevusteraapia rakenduste hulka kuulub näiteks spetsiaalsete kirjutusvahendite või muude igapäevaelu toetavate abitehnikate kasutamine, kuna infantiilse tserebraalparalüüsiga patsientidel on käte motoorsed oskused sageli tugevalt kahjustatud.

Kõneteraapia

Logopeediline ravi on enamikul juhtudel vajalik. Tavaliselt on mõjutatud isikutel keelelised piirangud, kuna haigus mõjutab ka lihaseid, mis vastutavad keele tootmise eest. Haigetel inimestel on siis sageli raske intellektipuudeta aru saada.
Kõnetootmist saab parandada logopeedilise abiga ja hõlpsamat suhtlust keskkonnaga.

Lisaks soodustab logopeediline toidu tarbimine, kuna haigust seostatakse tavaliselt neelamisraskustega.

muidugi

Kursus sõltub suuresti infantiilse tserebraalparalüüsi vormist ja raskusastmest, samuti diagnoosimise ja ravi ajast. Mida varem haigust ravitakse, seda kiiremini saavad kahjustatud närvirakkude funktsioonid üle võtta teised terved ajurakud.

Üle 90 protsendi haigestunud lastest jõuab selle haigusega täiskasvanueani. Enamik inimesi saab käia tavakoolis.

Lihasluukonna areng on sageli piiratud ja see põhjustab karkude kasutamist vms. nõutud. Mida kiiremini uusi liikumisi õppida saab, seda parem on prognoos.